Spanish (pdf)
Article in xml format
Article references
Automatic translation
Send this article by e-mail
Cited by SciELO 
Cited by Google 
Similars in
SciELO 
Similars in Google 
Permalink
INTRODUCCIÓN
En los últimos 50 años, el trasplante renal se ha convertido en un tratamiento óptimo, por su eficacia y capacidad para salvar vidas y mejorar sensiblemente el grado de rehabilitación en las personas con insuficiencia renal crónica terminal 1,2.
El término "trasplante de órganos" es la acción de transferir células, tejidos u órganos desde un sitio hacia otro para resolver la enfermedad mediante la implantación del órgano sano, desde un individuo (donante) hacia otro (receptor), obtenidos mediante la donación del cuerpo de una persona fallecida o viva 3.
En este estudio entendemos que la donación de personas vivas se realiza con un donante vivo relacionado que es un familiar directo (padres, hijos, hermanos), a quien se le puede extraer un riñón sin comprometer su vida 4, donación que hace de manera voluntaria y gratuita 5.
Existen algunas barreras que prolongan el tiempo y aumenta la complejidad para tomar la decisión de donar en vida, principalmente el miedo a los desenlaces y consecuencias y la escasa información sobre el tema 6,7.
El reporte internacional de la tasa de donantes por millón de habitantes en diferentes países es: España: 35,3; Uruguay: 17,1; Argentina: 13,7; Brasil: 12,7; Colombia: 6,8 y Perú: 2,2. Esta demanda insatisfecha de donación de órganos en el Perú genera que dos o tres personas por día fallezcan por esta situación. El número de pacientes en diálisis atendidos por Es-Salud llegó a más de 10 mil, y cada año esta cifra se incrementa entre 8 y 10 %; de ellos, existen solamente 500 personas registradas en la lista de espera, y de esta cantidad la mayor parte podría ser trasplantada 8.
Por otro lado, en algunos estudios se reportan a aquellos valores que impulsan a los donantes vivos a realizar el acto, como salvar una vida, dar segunda vida, el anhelo de ayudar al familiar enfermo, el amor filial, ideales éticos, obligación moral y altruismo 9,10,11. El familiar donante vivo, mediante el acto de donar un riñón, expresa sabiduría que aporta, produce y despierta la vida; que nace cuando la existencia del familiar receptor cobra importancia para él, dentro de la familia cuyo núcleo es el cuidado, el afecto y el amor de uno hacia el otro 12, procesos de vida que ameritan ser investigados dentro de la promoción de la salud, y en especial para enfermería, toda vez que los hallazgos permitan una mejor comprensión del cuidado de la familia afectada por estos problemas de salud, fortalecer la alianza de saberes entre el cuidado esencial de la familia y el cuidado profesional con sus resonancias del cuidado que lo alimentan 13,14.
En este estudio, resonancia es el resultado de la sincronía de dos frecuencias de energía que coinciden en amplitud y longitud. Es decir, aquella vibración de un objeto por la influencia de otro; además, la física cuántica refiere que las ondas se distinguen de los corpúsculos porque las ondas trasmiten energía e información. Por lo tanto, una resonancia del cuidado adquiere sentido cuando la persona hace uso de la inteligencia emocional e influencia de manera motivadora a las personas que están cerca 15; mediante el cuidado se genera un intercambio de energía entre el familiar donante y el familiar receptor, lo cual permite que se concreten las resonancias del cuidado y la comunicación entre ambos.
Desde nuestra práctica profesional en las unidades de hemodiálisis observamos que existen familias en el país que afrontan los problemas que generan las complicaciones de la insuficiencia renal crónica terminal que sufre alguno de sus miembros, en la que los progenitores u otro miembro de la familia optan por ser un donante renal vivo. Procesos de vida que ameritan ser investigados en enfermería. Los hallazgos en tal sentido nos permitirían una mejor comprensión del cuidado de la familia, fortalecer la alianza de saberes entre el cuidado esencial de la familia y el cuidado profesional con sus resonancias que lo alimentan, así mismo, contribuir con mejorar la calidad de vida del familiar donador y familiar receptor más allá del cuidado durante el trasplante renal.
Con ese propósito, este estudio pretende contribuir a tornar visible la dimensión objetiva/subjetiva del cuidado del ser humano a través de las resonancias entre el familiar donante renal vivo y el familiar receptor como consecuencia de la donación de órganos, de un modo único y personal, buscando humanizar el proceso al espiritualizar la materia y corporalizar el espíritu.
MATERIALES Y MÉTODOS
Investigación cualitativa - descriptiva enfocada a comprender y profundizar la comprensión de los relatos sobre las resonancias del cuidado que se generan en las relaciones entre el familiar donante renal vivo-familiar receptor mediante la exploración de las resonancias desde la experiencia de los sujetos participes del estudio, desde su ámbito natural y vinculado con el contexto de la donación de órganos, y se profundizó en los significados, la experiencia, la vivencia y las opiniones; dicho de otro modo, la manera subjetiva de percibir su realidad 16.
Los sujetos investigados fueron seis familiares que aceptaron donar un riñón a su familiar y cumplieron con los siguientes criterios de inclusión: trasplante renal realizado durante el periodo 2009 - 2016, hombre o mujer hasta el segundo grado de consanguineidad: padres, madres, hermanos; mayores de edad que tienen una relación cercana con el familiar receptor y aceptaron por libre voluntad participar en la investigación.
La muestra estuvo determinada por el criterio de saturación teórica 16.
Para la recolección de datos se utilizó la entrevista en profundidad 29; previamente se tuvo contacto con los familiares donantes vivos relacionados y se obtuvo su dirección y teléfonos. En la visita domiciliaria se le explicó a cada uno acerca del desarrollo de la investigación, y se obtuvo la autorización escrita del consentimiento informado. La entrevista a cada participante se desarrolló en un ambiente privado dentro de su vivienda, ubicada(s) en los distritos de Jesús María, Cercado de Lima y San Juan de Lurigancho. La entrevista al familiar donante tuvo una duración de 30 a 40 minutos aproximadamente.
Las entrevistas fueron grabadas en cintas magnetofónicas, garantizando el anonimato y confidencialidad de cada una de ellas, se originó un documento auditivo y quedó patente el discurso y las reacciones del entrevistado. Los discursos fueron codificados con (otro) nombre ficticio elegido por cada entrevistado, y son los que figuran en la narración y análisis de los respectivos discursos.
Concluida la recolección de datos, cada una de las entrevistas realizadas por el investigador fue transcrita fidedignamente de los audios, registrándose palabra a palabra, manteniendo el argumento de la narración y teniendo en cuenta el tono de voz usado por el familiar donante vivo entrevistado; para ello se escuchó varias veces cada grabación.
Para el tratamiento de los datos cualitativos obtenidos se siguió los criterios de Minayo 29, iniciando con la organización de los datos, la clasificación de datos considerando las bases teóricas del estudio, pasando finalmente al momento de las categorías empíricas del estudio que emergen de la construcción realizada de la organización y clasificación de los textos considerando sus semejanzas de contenido y relevancia pertinente.
La categorización empírica: para el análisis de datos se usó el análisis de discurso oral de Orlandi 17, dado que el discurso es una práctica, no un conjunto de textos, que se enfoca en el análisis de los procesos de interacción, en el análisis de la unidad de significado, las cuales se consideran frases relevantes para construir una red semántica que evidenció la dinámica intermediaria entre lo social y la gramática, lo cual permitió elaborar el análisis, considerando la producción social del texto como constitutiva de su propio sentido 17.
Las categorías empíricas del estudio emergen de la construcción realizada de la organización y clasificación de los textos considerando sus semejanzas de contenido y relevancia pertinente.
La investigación se desarrolló manteniendo el cumplimiento de los Principios Bioéticos según Decreto Supremo N° 011-2011-JUS 18 y los criterios de rigor científico cualitativo: credibilidad, transferibilidad, confiabilidad y confirmabilidad.
RESULTADOS
Como producto del análisis de los discursos obtenidos de los sujetos investigados emerge el constructo Cuidado-Vida, ligados por la resonancia del amor, la categoría empírica principal del estudio, en la complementariedad y simultaneidad de las resonancias de Compasión, Ternura, Caricia, Cordialidad y Esperanza con sus respectivos indicativos, visibilizadas desde el familiar donante renal vivo, teniendo como respaldo teórico, epistémico y filosófico a las resonancias del cuidado humano 19.
DISCUSIÓN
Resonancias relacionadas con el Cuidado-Vida en Familiares donantes de órganos:
El amor, resonancia esencial para el cuidado de la vida
De acuerdo con la legislación peruana y mundial, la persona donante vivo relacionado es aquel familiar directo: padre, madre, hijos, hermano(a) 20; mayor de edad e histocompatibles que comparte tanto lazos sanguíneos y afectivos con el familiar receptor que padece, sufre de enfermedad renal crónica terminal, miembros de una familia como primera organización social y espacio relacional.
... le done mi riñón a mi hijo, porque lo amo mucho, porque quiero que siga viviendo y para liberarlo de esa vida limitada que llevaba al conectarse a una máquina. (David)
El discurso del familiar donante renal vivo participante evidencia que la enfermedad significa un daño a la totalidad de la existencia de la persona; situación que es vivida por la familia, que hace emerger la preocupación, el desvelo, el deseo de ayudar al otro, por tanto se manifiesta el cuidado humano, y es por amor por el legítimo otro, que el participante opta por la donación de órganos para su hijo, para darle vida y libertad, autonomía para dejar de ser dependiente del tratamiento dialítico.
Cuidar de la vida y otorgarle un bien-vivir a su familiar receptor es sustentar que el cuidado es relacional y la intencionalidad originaria del bien más preciado del ser humano, la vida 19.
Así, el cuidado está vinculado esencialmente a la vida, porque esta es la que le otorga sentido a las cosas, debe ser siempre la última palabra, toda vez que sin el cuidado el ser humano se debilita, enferma, no perdura; por ello, el familiar donante expresa su cuidado con actitudes de interés, delicadeza, compromiso y amor, como se ilustra en el siguiente discurso:
... desde que supe que yo podía ser la donante de riñón de mi hijo, no lo dude y me ofrecí. lo amo mucho, la vida me dio la oportunidad de darle vida en dos oportunidades, soy doblemente su madre. (Dalila)
Mediante el relato, la participante manifiesta el amor por su hijo; para ella ser donante es la oportunidad de darle una mejor vida, convive y hace comunión con él, asegurando la permanencia de su vida. Por amor acoge a su hijo como un otro legítimo, emerge el amor como fenómeno biológico, surge el cuidado como una actitud de ayuda, preocupación por el otro, estableciéndose en la capacidad de cuidar de uno mismo y de los demás como un comportamiento natural.
De acuerdo con Boff 19, el amor es la manifestación máxima del cuidado, dado que se cuida lo que se ama y el hombre incrementa su capacidad de amar, aprende a ser más amoroso, además, el amor es la emoción fundamental de la vida, de lo humano. Se evidencia como energía de congregación, simpatía y solidaridad; permite la primacía al otro, favorece la con-vivencia y comunión con el otro.
En este sentido, Maturana 21 refiere que el amor es la disposición corporal para la acción bajo la cual uno realiza las acciones que constituyen al otro como un legítimo otro en coexistencia con uno, guiados por el amor, es que el familiar se compromete a ser donante. Para el autor, los seres humanos surgimos del amor y dependemos de la cooperación, las caricias, los vínculos afectivos y la sintonía emocional con los demás.
La Compasión, resonancia esencial para cuidar la vida del otro libre de sufrimiento
El cuidado como "modo-de-ser posee resonancias en diversas actitudes" como la compasión por el otro 19, como se corrobora en el siguiente discurso:
... Le doné el riñón a mi hermana porque viví con ella el sufrimiento que experimenta una persona que padece insuficiencia renal... Sigo teniendo viva a mi hermana, ella está libre de las máquinas, podemos irnos de viaje, salir a pasear y seguir siendo unidos como siempre... (Diego)
El discurso del participante muestra que no es solo el riñón la parte de su cuerpo que está enferma, es la vida de ella que está afectada, dependiente de la máquina para diálisis, vivía afectada en relación con la familia, el trabajo, su entorno social por experimentar momentos de estar cerca de la muerte. En este sentido, es la resonancia de la compasión que fortalece el cuidado del legítimo otro, que concretiza su cuidado donando solidariamente vida para su familiar, más allá de la donación de un órgano 22.
La compasión se establece como resonancia del cuidado cuando el familiar donante se aleja de su situación personal y se preocupa del sufrimiento de su familiar receptor, con indicativos como escucharlo, darle la mano, ayudarlo, compartir sus espacios, tiempos de ocio y tomar la decisión de ser donante. De esta manera, genera virtudes en el familiar donante como la bondad y la solidaridad 1,23. Mediante la compasión el ser humano llega aproximarse al otro e involucrarse con su sentir y con su historia; de esta manera, las personas comprenden su esencia.
Ternura y Caricia, resonancias vitales en el cuidado de la vida del otro
. El día que me dijeron que éramos compatibles, fue algo increíble, estaba alegre, feliz, porque dentro de mi cuerpo tenía la manera de darle una nueva vida a mi hermano. abracé fuerte a mi hermano, la besé en la mejilla al decirle la noticia de nuestra compatibilidad... ( Dafne)
En el discurso la participante muestra actitudes de cuidar con ternura, expresar afecto, tocando con el abrazo fraterno a su hermano como familiar receptor de órganos; situación de cuidado que hace que la ternura conviva con el extremo empeño de una causa: volverle a dar vida al familiar receptor, lo cual revela un modo-de-ser cariñoso del familiar donante, se genera un intercambio de energía, que confiere bienestar, tranquilidad, serenidad, aproximación, reposo, integración y confianza, necesarios para el momento del antes y después de la cirugía del trasplante 24,25. Tanto la ternura y la caricia requieren total generosidad, respeto por el otro y la abdicación a cualquier otro designio distinto a la experiencia de bienquerer y de amar 26.
Esperanza resonancia necesaria del Cuidado Familiar para el acto de la donación de órganos
(...) luego de la donación mi hijo sigue llevando una vida normal. Ahora lleva una vida saludable, ha modificado algunos hábitos alimenticios, restringiendo ciertos alimentos y haciendo ejercicio, debo evitar los factores de riesgo. (Diego)
El discurso del participante nos muestra que, junto al acto de donar vida, el familiar donan te tiene la esperanza de conservar y mejorar el cuidado de la vida del familiar enfermo, fortalecido por la sinergia de las resonancias del amor, solidaridad, altruismo, entre otras. La esperanza como resonancia emergente no provee incertidumbre, es un impulso que otorga sentido a la vida 27. La esperanza se manifiesta mediante una actitud de confianza para conservar la salud 28; el familiar donante genera esperanza en el familiar receptor a través del apoyo, aliento de otorgar fuerza para lograr la recuperación de la salud, bienestar y contribuir al bien común.
CONCLUSIÓN
En la familia con necesidad de donación de órganos de algún miembro conviven, coexisten, comparten historias, experimentan sucesos de sufrimiento cotidiano que implica el tratamiento dialítico en el cuerpo del familiar enfermo realizado para conservarle la vida. En este contexto emerge el cuidado del familiar donante, guiado por el principio familiar de la lucha por la supervivencia del otro 12, quien voluntariamente decide donar parte de su cuerpo, que va más allá de la mera enajenación y entrega de un órgano; este acto de vida confiere humanidad a la familia.
Las resonancias de cuidado del familiar donante vivo estudiadas, se generan en el constructo Cuidado-Vida ligados por la resonancia del Amor, como la fuerza principal que transforma la vida, asi como por la compasión, ternura, caricia y esperanza, resonancias del cuidado que hacen del proceso de donación de órgano, actos de dar vida, relacionado a un cuidado interactivo de ayuda, solidaridad, altruismo, pues el cuidar es una actitud de salir de sí para cuidar del legítimo otro, en la que el amor es indispensable toda vez que se cuida lo que se ama y son las resonancias que humanizan el cuidado de la familia y sensibilizan a las personas la importancia de donación de órganos.
