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1. INTRODUCCIÓN
La anemia es una enfermedad que se presenta cuando la hemoglobina en la sangre disminuye por la deficiencia de hierro en el organismo. En el caso peruano, dicha enfermedad ha aumentado de forma preocupante durante estos últimos años. En la última Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 1, realizada en 2017, se indica que el 43,6 % de niños menores de 6 a 35 meses padece de esta enfermedad en todo el país. Es decir, la cifra no se ha reducido respecto a 2016 (43,6 %) y 2015 (43,5 %). Por su parte, la Organización Mundial de la Salud informó que en el Perú durante los últimos diez años la anemia representa el 40 % del problema de salud pública. Para reducir el avance de esta enfermedad, en abril de 2017, el Ministerio de Salud peruano publicó el Plan Nacional para la Reducción de la Anemia (PNRA) al 2021 2. Este documento propuso como objetivo principal reducir a un 19 % la anemia infantil; para 2017 se proyectó como meta que dicha enfermedad pasara del 43,6, al 37,9 % de incidencia. Sin embargo, en abril de 2018, la encuesta de ENDES demostró que no se había cumplido, sino que se mantenía 6 puntos porcentuales por encima.
Una de las causas que originan estas alarmantes cifras sobre la anemia es la desinformación; por ello, resulta pertinente mejorar la comunicación en salud; algo que para la OMS (2010) 3 comprende el manejo estratégico comunicacional para persuadir individual y comunitariamente en la toma de decisiones para una vida más sana. En general, en el contexto hospitalario, la comunicación se ha convertido en uno de los principales vehículos de transmisión centrados en el paciente 4.
En concreto, en estos espacios la comunicación tiene diversas orientaciones, vinculadas también a otros ámbitos de la comunicación organizacional e institucional: posicionamiento interno y externo, relaciones con los medios, organización de eventos, por citar las más relevantes 5. Además, la comunicación ayuda a establecer lazos sociales 6, e influye positivamente en la capacidad del profesional de la salud para solucionar los problemas médicos que tiene el paciente 7, la adherencia al tratamiento médico 8,5. Asimismo, la integración comunicativa del profesional de la salud influye favorablemente en la satisfacción del paciente con el servicio médico ofrecido por el hospital 9,10.
En las siguientes páginas ofrecemos un análisis de la percepción de las madres frente a la estrategia comunicacional intramural como herramienta en una campaña de salud. Siendo fundamental el análisis del posicionamiento en salud, que según Gherson (2003) 16 consiste en la interrelación del staff con pacientes, el entorno físico y el contacto con el usuario. El posicionamiento se transforma cuando el paciente empieza a tener fuentes de información que resuelvan sus dudas. Se recomienda enfocarse en un segmento, sea por edad, sexo u otros atributos.
Es importante mencionar que el modelo de Fishbein se ha considerado para comprender la relación entre creencias, actitudes, intenciones y comportamientos de los usuarios 17. Ha servido para el análisis de los ejes de Recordación, comportamiento, actitud, afecto, atributo y evaluar el posicionamiento. Para ello, nos hemos centrado en un estudio de caso: a partir de una estrategia comunicacional intramural desarrollada en el Centro de Salud Materno Infantil "Martín Enrique Altuna", de Lima (Perú), en el marco del proyecto comunicacional Nutriwawa, que comunica sobre la importancia del consumo de micronutrientes. Describimos los efectos que ha tenido dicha estrategia en el posiciona-miento de la suplementación de los micronutrientes -sustancias químicas que contienen vitaminas y ayudan a prevenir y combatir la anemia- en las madres de niños menores de 3 años.
Las estrategias de comunicación, antes de buscar un cambio de conducta a través de técnicas de impacto publicitario, deben consolidarse en una comunicación integrada, convirtiéndose en un componente principal para reforzar la capacidad de decisión de las personas antes que un recurso de mensaje; siendo la comunicación un elemento imprescindible en las estrategias para promocionar una vida saludable 18.
2. MATERIALES Y MÉTODOS
El estudio tiene un alcance descriptivo, a partir de un estudio de caso, un método basado en la comprensión holística de un fenómeno 11 en el Centro de Salud Materno Infantil "Martín Enrique Altuna", donde se implementó efectivamente las estrategias de comunicación para la prevención de la anemia, durante el período 2015- 2016.
Se empleó un enfoque cualitativo, el cual se orienta al análisis de la construcción de significados desarrollados por los propios actores sociales 12, y además se recogen y analizan las opiniones, discursos, acciones y significados personales para comprenderlos en profundidad, siendo el ser humano el centro de la reflexión 13.
En esta investigación, como método de análisis, se emplearon las entrevistas en profundidad semiestructuradas, las cuales permiten al entrevistado responder de acuerdo con su experiencia personal en sus propias palabras 14. Todas ellas fueron grabadas con consentimiento previo de las entrevistadas; el guion se estructuró en una contextualización, así como dos ejes: por un lado, las percepciones sobre una estrategia comunicacional intramural: acciones de comunicación dentro del establecimiento de salud para informar a las madres sobre la prevención de la anemia como charlas educativas, juegos lúdicos, preparación de platos ricos en hierro. Este primer eje se basó en cuatro dimensiones: Recordación, comportamiento, actitud, afecto, atributo. Y, por el otro, las percepciones relacionadas con la atención ambulatoria recibida en el centro indicado. Este segundo bloque indagó las percepciones sobre las sesiones demostrativas (actividades que se realizaban para informar a las madres sobre la prevención de la anemia), la persuasión y la atención del personal de salud.
Las entrevistas duraron entre 10 y 15 minutos y fueron aplicadas el 7, 8 y 10 de septiembre de 2018.
2.1. Muestreo y muestra
Nos centramos en las mujeres entre 20 a 30 años, porque en un estudio realizado en 2014 por AD REM SAC se evidenció que las madres de entre 24 y 33 años tienen mayor incidencia de hijos con anemia.
Se empleó un muestreo no probabilístico por cuotas, con el que no se espera generalizar los resultados hacia la población en general, sino más bien profundizar en el conocimiento sobre un caso concreto 15.
El criterio de selección inicial fue que las madres participantes tuvieran o hubieran tenido hijos con anemia.
Dentro de las características exigidas a la muestra se contempló el nivel de involucramiento con la estrategia de comunicación intramural (A: 'Muy involucradas'; B: 'Regularmente involucradas' ; C: 'Poco involucradas'), el número de hijos (X - 1; Y - 2; Z - 3 o más), así como la edad.
En total se conformó una muestra integrada por 27 madres, con las siguientes características:
3. RESULTADOS
La participación en conjunto del área de salud y los comunicadores permitieron el desarrollo efectivo del proyecto de comunicación Nutriwawa, el cual consistió en informar sobre la importancia de la suplementación de micronutrientes y la alimentación complementaria para combatir la anemia. Para ello, se colocaron módulos informativos en los establecimientos de salud, a fin de brindar información y orientación a los usuarios de los diversos servicios, especialmente a las madres que acudían con sus hijos menores.
En ese sentido, se realizaron diversas acciones para captar su atención, como la degustación de platos ricos en hierro como 'budín y chaufa de sangrecita'1 y 'saltado de bofe'2. Esos platos fueron aceptados gustosamente por grandes y niños. Asimismo, se facilitó un módulo con los colores institucionales del proyecto Nutriwawa (celeste, fucsia y blanco), desde el cual se entregaban trípticos informativos. Todas estas acciones fueron claves para informar sobre la importancia de la suplementación y resolver incógnitas sobre qué eran los micronutrientes. Se aprovechó el tiempo de espera para que las personas se informasen y consultasen sus dudas a los nutricionistas, ya que la gran mayoría de madres con las que se conversó mencionaron que la atención en el consultorio de Nutrición era demasiado rápida y solo les explicaban en términos muy generales sobre la importancia del hierro, en caso de que el niño tuviera anemia.
Cuando se iniciaban las sesiones demostrativas, se aclaraban dudas sobre qué es la anemia y cuáles son sus causas. Después de responder a estas interrogantes, se desarrollaban cuatro ejes informativos de gran relevancia: lavado de manos, lactancia materna, suplementación de micronutrientes y alimentación complementaria.
Para conocer qué resultados generaron estas acciones de comunicación, se realizaron entrevistas a las madres entre 20 a 30 años, que asistían al centro de salud, con los siguientes criterios de análisis: recordación, comportamiento, actitud, afecto y atributo. En la siguiente tabla se alinean los ejes de percepción, con los principales hallazgos respecto al proyecto comunicacional:
Tabla 2 Percepciones de las madres entrevistadas sobre el proyecto Nutriwawa
Fuente: datos obtenidos en las entrevistas realizadas por los autores.
Además, es importante conocer las percepciones que generaron las acciones comunicacionales como las sesiones demostrativas, la persuasión y atención a los usuarios. Vemos los resultados en cada una de ellas.
4. CONCLUSIONES
En conclusión, los resultados del análisis de las percepciones de las madres entrevistadas fueron los siguientes:
Se demostró que la comunicación en espacios como el que analizamos en este artículo tiene un rol fundamental para cambiar hábitos vinculados a la salud, en un tema tan relevante para el Perú como son las graves cifras de desnutrición.
Las estrategias comunicacionales intramurales sí influenciaron en el posicionamiento de los micronutrientes a nivel racional y emocional por los resultados que ha generado el producto. Aunque se tiene que trabajar el lado emocional en las madres por la falta de información (algunas desconocían los efectos colaterales de los micronutrientes).
Se deben realizar acciones comunicacionales distintas para generar cambios de actitud en las madres poco involucradas, ya que, por la experiencia e información de otras personas, expresaron percepciones negativas sobre el producto.
Se debe realizar talleres de fortalecimiento de todo el personal de salud y no solo enfocarse en el área de Nutrición, para que todo el equipo transmita el mismo mensaje.
Los recetarios fueron muy efectivos, por ello es importante implementar un mayor número.
Es importante comunicar sobre los efectos colaterales que tienen los micronutrientes. De esa manera, las madres no se verán sorprendidas y continuarán con el tratamiento de sus hijos.
