INTRODUCCIÓN

El trabajo contribuye al fortalecimiento de la calidad de vida de la población; realizarlo requiere de adecuadas condiciones de salud física, psicológica y emocional, precepto concordante con la definición de salud de la Organización Mundial de la Salud ¹.

Teniendo en cuenta lo anterior, el Gobierno colombiano promulgó la Resolución 1016 de 1989 ² y acordó los procedimientos para evaluar las condiciones de las personas para el ingreso al trabajo, la evaluación de control periódica y de egreso laboral de todos los trabajadores del territorio nacional, fundamentado jurídicamente en la Resolución 2346 de 2007 ³, que estipula que una vez realizada la evaluación de pre-empleo, a este se le debe otorgar un certificado conforme con su estado, denominado concepto de aptitud laboral.

Dicho concepto puede contener una de las siguientes declaraciones: sin restricciones para el cargo, con restricciones para realizar algunas actividades laborales y aplazado temporalmente; en el último caso, el trabajador debe ser revalorado después de superada la enfermedad que dio origen al aplazamiento.

Las restricciones para el acceso a los cargos pueden ser causadas por diversos orígenes: enfermedades comunes, laborales propiamente dichas o relacionadas con el cargo a desempeñar ⁴. Las restricciones representan pérdida de años productivos y exclusión del trabajador de la garantía de protección laboral amparada por el código sustantivo del trabajo ⁵.

La falta de oportunidades para el acceso al trabajo se ve afectada por otros factores, como la presencia de enfermedades de diversa índole; actualmente no se poseen suficientes referentes científicos que permitan aclarar el interrogante sobre el tipo de enfermedades que limitan el acceso al trabajo; este factor debe empezar a resolverse mediante estudios sencillos que recomienden intervenciones en el sistema de seguridad social; por lo tanto, esta investigación buscó esteblecer la prevalencia y tipos de enfermedades que inciden directamente en la vinculación laboral de ingreso al trabajo en población económicamente activa; sus resultados llenar un vacío de conocimiento existente sobre el tema.

MATERIALES Y MÉTODOS

Estudio descriptivo, transversal, diseño no experimental, enfoque cuantitativo, realizado en el período comprendido entre octubre de 2019 a marzo de 2020, en una población de 1570 personas interesadas en evaluación para ingreso laboral, asistentes a una institución prestadora de servicios de salud (IPS) de Colombia. Como criterios de inclusión se tuvo en cuenta: solicitantes de consulta de pre-ingreso laboral, mayores de edad, de ambos sexos, que aceptaron contribuir con la investigación; se excluyeron aquellos trabajadores atendidos por telemedicina. El cálculo del tamaño muestral se realizó mediante la calculadora estadística Netquest⁶, que obtuvo un valor de 1073 trabajadores, con un 98,00 % de confianza y margen de error del 2,00 %. La recolección de la información se realizó a través equipos biomédicos calibrados y formatos de registros clínicos diseñados y validados facialmente, pertenecientes a la (IPS) donde se desarrolló el estudio y protegidos por un software de historias clínicas, el cual incluyó:

Para las pruebas de coprológicos se utilizó la técnica de disolución y observación en microscopio. Las optometrías se identificaron mediante tabla de snellen y equipo Optec 2000.

Posteriormente se interpretaron los hallazgos, obteniéndose como resultado los diagnósticos ocupacionales y expedición del certificado de Aptitud laboral, conforme a la normatividad mencionada ³. El análisis de la información se llevó a cabo mediante el software PAST ¹⁰, el cual generó la información estadística, representada por media, mediana, desviación estándar, coeficiente de variación, índice de frecuencias, tablas y figuras. Durante el proceso investigativo se respetaron los principios éticos de la investigación en humanos emanados por la reglamentación colombiana ¹¹. Declaración de Helsinki ¹² y código deontológico de enfermería ¹³. La investigación fue aprobada metodológicamente por la Facultad de Enfermería de la Universidad Cooperativa de Colombia y luego por el Comité de ética de la misma Institución.

RESULTADOS

Después de analizar la información obtenida, se observa que la edad promedio de la población fue de 32 años, con mínima de 18 y máxima de 66 años, mediana de 31, desviación estándar de 9,2 y coeficiente de variación de 28,3; mediante evaluaciones médicas ocupacionales y pruebas complementarias, se obtuvo que el 51,57 % de los participantes manifestó antecedentes personales patológicos de tipo quirúrgicos (31,37 %), tóxicos (4,38 %), traumáticos (4,75 %), hipertensivos (1,86 %), respiratorios (1,02 %), metabólicos (0,27 %). A través de la inspección se identificó un 1,02 % de enfermedades relacionadas con dermatitis y lesiones osteomusculares; el 0,55 % presentó defectos de pared abdominal; a la auscultación se encontró un 0,99 % de arritmias cardíacas; mediante laboratorio clínico se identificó el 5,22 % de alteraciones, predominando el incremento de perfil lipídico, de glicemia y parasitosis. La valoración de visiometría mostró un 2,23 % de enfermedades relacionadas con presbicia, alteraciones cromáticas, miopía e hipermetropía (ver tabla 1).

Tabla 1 Distribución por datos sociodemográficos de los trabajadores, Sincelejo 2019-2020 

Fuente: Diseño propio.

Al evaluar los signos vitales mostró que un 1,95 % presentó un importante hallazgo (hipertensión arterial de novo) y no controlada. La frecuencia respiratoria resultó normal en todos los casos; el 98,22 % presentó pulso normal, el 0,93 % taquicardia y 0,83 % bradicardia. El 3,44 % presentó insuficiencia nutricional ponderal, el 47,15 % normalidad, el 1,32 % sobrepeso, el 35,97 % pre-obesidad, el 10,81 % obesidad grado I y el 1,11 % obesidad grado II. A la indagación sobre hábitos y estilos de vida, el 4,10 % manifestó consumir o haber consumido cigarrillo, mientras que el 45,10 % declaró consumir alcohol ocasionalmente. La práctica de algún tipo de deporte fue aceptada por el 41,84 % de la población.

El 86,14 % de la población no presentó alteraciones que dificulte el ingreso laboral, mientras que el 12,86 % fue declarado con restricciones o aplazamientos temporales, por presentar enfermedades que limitaban su acceso a las actividades laborales; de este porcentaje, el 55,55 % compatibles con restricciones y el 44,44 % con aplazamientos (ver figura 1).

Fuente: Diseño propio.

Figura 1 Distribución de trabajadores según aplazamientos y restricciones laborales, Sincelejo 2019-2020 

Las principales enfermedades cardiovasculares encontradas fueron: cifras elevadas de tensión arterial, direccionada a reconfirmación para descartar hipertensión arterial de novo; la hipertensión arterial no controlada fue compatible con casos previamente diagnosticados, pero con baja adherencia al tratamiento; sobrepeso, obesidad, arritmias cardíacas e hiperlipidemias; mientras que de las enfermedades visuales sobresalió la presbicia, la alteración cromática, la miopía e hipermetropía. Los parásitos más reportados fueron las entamoeba coli e histolytica, factor coyuntural para el ingreso a actividades relacionadas con manipulación de alimentos (ver figura 2).

Fuente: Diseño propio.

Figura 2 Distribución de las enfermedades que causan aplazamiento y restricciones laborales, en los trabajadores. Sincelejo, 2019-2020 

DISCUSIÓN

Las enfermedades cardiovasculares se presentan como las causas principales de restricción y aplazamiento temporal para el ingreso a actividades laborales en población económicamente activa, grupo de enfermedades que están en concordancia con los análisis de salud del país y el departamento de Sucre, descritos en el documento de análisis de la situación de salud (ASIS) ¹⁴. Estas enfermedades pueden empeorar dada la exposición a factores de riesgo laborales. Dentro del grupo específico se encontraron las enfermedades hipertensivas y la diabetes.

Los determinantes de la salud y los hábitos individuales pueden, igualmente, constituir un factor coadyuvante en dichos resultados ¹⁵, causado por prácticas relacionadas con el consumo de alcohol ¹⁶, de cigarrillos ^17,18, sedentarismo conducente a sobrepeso y obesidad ¹⁹, y dietas poco saludables ²⁰; aunque, en esta investigación se observa que los trabajadores manifestaron un bajo consumo de alcohol y cigarrillo y adecuada práctica de ejercicio físico, al tratarse de evaluaciones de pre-empleo, en su gran mayoría, es probable que la tendencia sea la negación de factores de riesgo; sin desconocer la relación existente entre salud, trabajo y enfermedad que se ha descrito ²¹.

Las alteraciones cardiovasculares generalmente se presentan en las etapas de adultez y vejez, y si la edad máxima de la población participante en la investigación supera los 60 años, este resultado se convierte en una variable contribuyente con los hallazgos descritos, que junto con el sexo son propuestas por la Organización Internacional del Trabajo ²² como factores de riesgo en el ambiente laboral. Un fenómeno parecido ocurre con la presencia de algunas enfermedades visuales, como es el caso de la presbicia, marcador biológico relacionado con la edad ^23,24; mientras que, la alteración cromática, la miopía e hipermetropía aplican para el desempeño de actividades de alta exigencia psicofísica y psicomotriz.

Es importante tener en cuenta que los hombres tienden a asistir con menor frecuencia a controles médicos lo que puede influir negativamente en su estado de salud, como se evidencia en el documento Asis ¹⁴, al presentar menor porcentaje de consultantes hombres que mujeres, pero paradójicamente más muertos (56,59 %) frente a (43,41 %) en el mismo periodo. Un aspecto poco alentador está relacionado con el énfasis de atención que se practica en el sistema de salud colombiano, el cual presenta bajo impacto hacia la promoción de la salud y prevención de la enfermedad ²⁵, escenario que se ha convertido en cultura de oferta-demanda de servicios de salud solo ante la presencia de una enfermedad real o aparente.

La relación observacional entre índice de masa corporal y valores de tensión arterial es un hecho, igualmente observado ²⁶, no obstante, los casos de hipertensión controlados por médico tratante no son objetos de restricciones para el ingreso al trabajo, y el concepto de aptitud de aplazamiento temporal puede reinsertar a los trabajadores a las actividades laborales, una vez superado el estado patológico inicial.

Por lo anterior, las estrategias dirigidas a la implementación de los programas de promoción de la salud, en coherencia con las políticas públicas emanadas del plan decenal de salud pública colombiano, específicamente con la dimensión laboral de desafío de ambientes y entornos saludables, ayudarían significativamente a la reducción de las cifras de casos que limitan al acceso laboral, en sinergia con el sector empresarial, instituciones prestadoras de servicios de salud y con las administradoras de riesgos laborales; como mecanismo de fortalecimiento de la salud de la población económicamente activa.

De la misma forma, se requieren programas de concientización a estos colectivos humanos, dirigidos a crear y fortalecer hábitos de vida saludable (alimenticios, físicos y mentales) que consoliden decisiones y acciones de autocuidado y comportamientos seguros tanto en los trabajadores como en las personas que están buscando empleo; de forma tal que generen patrones eficientes, que impacten positivamente en el desarrollo personal, familiar y laboral de este grupo poblacional.

En consonancia con lo anterior, a partir de este estudio se dará paso a la segunda fase, que consiste en el diseño de un modelo de adaptación acorde con la teoría de transición de Afaf Meléis ²⁷; adicionalmente, generar nuevas intervenciones que se articulen con los modelos de promoción de la salud de Nola Pender y de autocuidado de Dorothea Orem.

CONCLUSIONES

Las restricciones y aplazamientos para el ingreso al trabajo guardan correspondencia con las enfermedades que se describen en las estadísticas vitales presentadas en el país y en el departamento de Sucre