Bogotá D. C., abril 30 de 2018

Señor Editor

Revista Colombiana de Gastroenterología

He leído con interés el artículo publicado en el último volumen de la revista con título “Hemangioma cavernoso como causa de hemorragia digestiva oculta manifiesta: reporte de caso” ¹. Es importante divulgar la terminología publicada recientemente en la cual se ha propuesto modificar la definición de sangrado gastrointestinal oscuro por sangrado probable de intestino delgado^2,3; esto se ha considerado debido a los grandes avances en los estudios de imágenes del intestino delgado, principalmente la videocápsula endoscópica ⁴, que ha tenido mayor disponibilidad en nuestro medio en los últimos años.

El reporte de caso correspondería en la terminología previa a una hemorragia digestiva oscura manifiesta en lugar de una hemorragia digestiva oculta manifiesta, que es un concepto contradictorio. Clásicamente, el sangrado gastrointestinal de origen oscuro se ha definido como el desconocimiento de la fuente del mismo luego de la realización de la endoscopia de vías digestivas altas (EVDA) y colonoscopia, y este a su vez se ha dividido en sangrado digestivo oculto o manifiesto ³. El sangrado digestivo manifiesto se refiere al sangrado visible (melena o hematoquecia) y el sangrado digestivo oculto (no presente en este paciente) se refiere a la anemia por deficiencia de hierro no explicada o examen positivo de sangre oculta en heces ². Es por esto que, en la actualidad, el sangrado digestivo de origen oscuro debería reservarse para los pacientes a quienes no se les encuentra el origen del sangrado luego de la realización de estudios del tracto gastrointestinal, incluido el intestino delgado ⁵.

Con sentimientos de admiración y respeto,

Adán José Lúquez Mindiola, MD.

Bogotá D. C., mayo 31 de 2018

Señor Editor

Revista Colombiana de Gastroenterología

En cuanto a la carta al Editor recibida por ustedes acerca de nuestro artículo respondemos lo siguiente:

Señor

Adán José Lúquez Mindiola, MD

El término adecuado es hemorragia oscura manifiesta a la luz de nuestros días.

Debemos reconocer que el concepto semántico mencionado por usted es el más acertado. Agradecemos el aporte dado al artículo y su interés por la lectura concienzuda de este.

Cordialmente,

Dr. Juan Ramón Abello Reyes

Dr. Diego Mauricio Gómez Ramírez y colaboradores

Bogotá, Colombia

April 30, 2018

Dear Editor:

I read the article published in the last volume of the journal entitled «A Case Report of Cavernous Hemangioma as a Cause of Occult Gastrointestinal Bleeding« with interest. ¹ It is important to discuss the recently published proposal to modify terminology including the definition of obscure gastrointestinal bleeding due to «probable small bowel bleeding». ^2,3 This change is being considered because of the great advances in imaging studies of the small intestine, especially the endoscopic videocapsule which has become more available in our environment in recent years. ⁴

The case reported would be described as a manifest obscure gastrointestinal bleeding in the older terminology rather than manifest occult gastrointestinal bleeding which is a contradictory concept. Classically, gastrointestinal bleeding has been defined as obscure when its source was unknown after upper digestive tract endoscopy and colonoscopy, and this in turn had been divided into obscure-occult and obscure-overt digestive bleeding. ³ Gastrointestinal bleeding refers to manifest visible bleeding such as melena and hematochezia and occult gastrointestinal bleeding, which was not present in this patient, refers to iron deficiency anemia or unexplained positive results of a stool test for occult blood. ² For these reasons, the term obscure digestive bleeding is currently reserved for patients for whom the source of bleeding has not been found after studies of the gastrointestinal tract including the small intestine have been performed. ⁵

With feelings of admiration and respect,

Adán José Lúquez Mindiola, MD

Bogotá, Colombia

May 31 of 2018

Dear Editor:

Regarding the letter to the editor received that you received regarding our article, our response is the following:

Dear Doctor Adán José Lúquez Mindiola, MD

The proper term is “manifest obscure gastrointestinal bleeding” in the light of our days.

I must recognize that the semantic concept mentioned by you is the most successful. I appreciate your contribution to the article and your interest in thoroughly reading it.

Cordially,

Dr Juan Ramón Abello Reyes, Diego Mauricio Gómez Ramírez and collaborators