SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.37 número1Equinococosis abdominal diseminada: reporte de caso índice de autoresíndice de materiabúsqueda de artículos
Home Pagelista alfabética de revistas  

Servicios Personalizados

Revista

Articulo

Indicadores

Links relacionados

  • En proceso de indezaciónCitado por Google
  • No hay articulos similaresSimilares en SciELO
  • En proceso de indezaciónSimilares en Google

Compartir


Revista colombiana de Gastroenterología

versión impresa ISSN 0120-9957versión On-line ISSN 2500-7440

Rev. colomb. Gastroenterol. vol.37 no.1 Bogotá ene./mar. 2022  Epub 25-Mayo-2022

https://doi.org/10.22516/25007440.890 

Homenaje

Historia y gastroenterología. Enfermedad de Crohn

Ricardo Oliveros-Wilches1  * 
http://orcid.org/0000-0002-4189-8844

Robin Prieto-Ortíz2 
http://orcid.org/0000-0001-7605-760X

Juan Carlos Reyes-Meneses3 
http://orcid.org/0000-0002-1758-7149

David Paramo4 
http://orcid.org/0000-0002-3045-3639

Adriana Rengifo-Pardo5 
http://orcid.org/0000-0002-6060-6480

Ricardo Cepeda-Vásquez6 
http://orcid.org/0000-0002-3853-955X

Raúl Cañadas7 
http://orcid.org/0000-0003-2938-7731

1Endoscopic gastrointestinal surgeon. Instituto Nacional de Cancerología, ESE. Bogotá, Colombia.

2Gastroenterologist. Specialist in General Surgery. Specialist in Gastroenterology and Digestive Endoscopy. Centro De Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CEHYD), Hospital Central de la Policía (HOCEN). Bogotá, Colombia.

3Surgeon. Expert coloproctologist in minimally invasive surgery and colorectal robotics. Fundación Abood Shaio, Clínica del Country and Clínica La Colina. President of the Asociación Colombiana de Cuidados Paliativos (ACCP). Bogotá, Colombia.

4Gastroenterologist and Clinical Epidemiologist. Subred Integrada de Servicios de Salud Centro Oriente ESE. Gutmédica. Bogotá, Colombia.

5Internist and Clinical Gastroenterologist and Endoscopist. Universidad del Valle. Clínica Imbanaco. Grupo Quirón Salud. Cali, Colombia.

6Internist. Gastroenterology, Clínica del Country. Digestive Endoscopist, Pediatric Clinic. Bogotá, Colombia.

7Gastroenterology and Digestive Endoscopy Specialist. Associate Professor of Medicine. Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio. Gastroenterologist, Hospital Universitario San Ignacio. Head of Gastroenterology and Digestive Endoscopy Department, Clínica de Marly. Bogotá, Colombia.


Burrill Bernard Crohn nació en Nueva York el 13 de junio de 1884 y murió el 29 de julio de 1983, a la edad de 99 años (Figura 1)1. Hijo de una familia inmigrante judío alemana, que llegó a Nueva York a finales del siglo XIX1. A los 13 años, Burrill ingresó a la City University of New York, para graduarse a los 18 años. En 1911 obtuvo el título de médico de la Universidad de Columbia1. Luego ingresó al Hospital Monte Sinaí para un programa de entrenamiento de 2 años, donde su mentor fue Emanuel Libman1-3.

Figura 1 Fotografía de Burrill B Crohn. Cortesía de Wikipedia. 

Crohn se vinculó al hospital primero como interno en el servicio de Patología (siendo escogido entre 120 candidatos) y luego como asistente en el mismo servicio. Tiempo después trabajó en el servicio de fisiología química, dedicado al estudio de la función del páncreas3.

En 1920, a los 36 años, Crohn había asumido la jefatura del servicio de gastroenterología del Hospital Monte Sinaí, y en 1935 fue nombrado presidente de la American Gastroenterological Association1,3,4. En 1932 presentó un trabajo junto con Ginzburg y Oppenheimer titulado originalmente como “ileítis terminal”, luego cambiado por “ileítis regional”, por consejo de Bargen, de la Clínica Mayo2.

Historia

La primera descripción de la enfermedad de Crohn se hizo en 1769 por el médico italiano Morgagni, en la autopsia de un paciente joven con diarrea y debilidad5,6. En 1813, dos cirujanos londinenses, Combe y Saunders, reportaron el caso de un paciente que presentó un engrosamiento de las paredes del íleon, con úlceras en el ciego y en el colon ascendente. En 1913, Dalziel, un cirujano escocés desconocido para los médicos del Hospital Monte Sinaí, publicó en el British Medical Journal una serie de 9 pacientes, que posiblemente tenían la enfermedad de Crohn2,6.

Mientas Crohn estudiaba el páncreas y sus secreciones exocrinas, el cirujano Berg realizaba la primera gastrectomía subtotal exitosa para el tratamiento de la enfermedad ulcerosa3,7. Dos cirujanos jóvenes, Ginzburg (1898-1988) y Oppenheimer (1900-1974) llevaban algunos años trabajando en el diagnóstico, tratamiento y recopilación de datos de pacientes operados por Berg por haber presentado obstrucciones intestinales en la región ileocecal, especialmente. Al examinar las zonas resecadas, les llamó la atención la inflamación característica de estas lesiones, el grosor de las paredes intestinales y la ausencia de algún germen (especialmente tuberculosis), que pudiera explicar el cuadro clínico de los pacientes operados6,7.

Según Ginzburg, en 1931, Crohn, luego de revisar los estudios anatomopatológicos de dos de los pacientes operados por Berg, se enteró que el equipo de este último estaba recopilando datos sobre dicho tipo de ileítis. Crohn conversó con Berg para incluirlo como autor en la publicación de un artículo sobre la llamada “ileítis terminal”. Berg, que ya había operado 12 pacientes con estas características, rechazó la invitación por no participar en la escritura del artículo (no consideraba ético aparecer como autor), pero sugirió que le solicitara a Ginzburg los archivos de los pacientes7. De este modo se completaron los 14 pacientes del estudio original.

En mayo de 1932, Crohn hizo una presentación del manuscrito en la reunión anual de la American Medical Association (AMA), en esa oportunidad no se mencionó ni a Ginzburg, ni a Oppenheimer. Esto llevó a Ginzburg a solicitar una reunión departamental presidida por Berg, en la que después de escuchar a las partes involucradas, el comité que revisó el caso decidió que se debía colocar como autores del artículo, además de Crohn, a Ginzburg y Oppenheimer7.

El artículo que finalmente se publicó en el Journal of the American Medical Association (JAMA) en octubre de 1932 era el doble de extenso que el manuscrito original8. Esta nueva información se agregó por Crohn, fruto de sus experiencias y observaciones clínicas. JAMA lo público y puso el nombre de los autores en orden alfabético, según la costumbre para esa época. Por esta razón, el epónimo empezó a forjarse en la mente de los lectores del artículo. Finalmente, en 1939, Armitage y Wilson propusieron que se llamara enfermedad de Crohn, para simplificar y unificar la descripción de la enfermedad y hacer un merecido homenaje a Crohn7.

Si Berg hubiese aceptado ser parte del articulo original, estaríamos hablando de la enfermedad de Berg (como JAMA publicaba en orden alfabético, Berg habría sido el primer autor). Lo cierto de todo es que el epónimo se asignó siete años después, y no solo con base en el artículo. Crohn se convirtió en un especialista de las enfermedades inflamatorias intestinales y dio conferencias por todo el mundo sobre el tema3,7. Además, aceptaba las críticas y sugerencias. Un ejemplo de esto es que durante sus presentaciones, Bargen, de la Clínica Mayo, le sugirió cambiar el término de “ileítis terminal” por “ileítis regional”, ya que todos los pacientes estaban vivos y en buenas condiciones. Él lo encontró acertado y cambió el nombre de la enfermedad6,7.

Fue Crohn quien claramente describió la enfermedad y todo el tiempo insistió para que no se usara su nombre como epónimo de esta enfermedad4, finalmente desistió de esta propuesta. Crohn fue un médico modesto, dedicado al estudio y tratamiento de las enfermedades inflamatorias del intestino, universalmente admirado y que bien merecía el reconocimiento de un verdadero maestro1,3. Durante su vida recibió numerosos reconocimientos.

Algunos de sus pasatiempos fueron la jardinería, la pintura (acuarelas) y un interés particular por la guerra civil norteamericana3. Crohn fue un gran admirador de Abraham Lincoln, y cuando el presidente Eisenhower sufrió de una ileítis en 1956, trató de asegurarle al pueblo que el presidente se recuperaría sin dificultad4.

Su trayectoria se inmortaliza en la Burrill B. Crohn Research Foundation, con sede en el Hospital Monte Sinaí1. En 1960, gracias a la publicación de Lockhart-Mummery y Morson, se generalizó el concepto de que la enfermedad de Crohn podía afectar cualquier zona del aparato digestivo5.

REFERENCIAS

1. Doggenweiler J, Ibáñez P, Sáenz R., Burrill B. Crohn. Gastr Latinoam. 2007;18(1):34. https://doi.org/10.0716/gastrolat2007n100005.pdfLinks ]

2. Haubich W. Crohn of Crohn’s disease. Gastroenterology. 1999;116(5):1034. https://doi.org/10.1016/S0016-5085(99)70056-9Links ]

3. Guilherme F, Kotze P G. Burrill Bernard Crohn (1884-1983): The man behind the disease. Arq Bras Cir Dig. 2013;26(4):253-5. https://doi.org/10.1590/S0102-67202013000400001Links ]

4. Waggoner W. Dr Burrill B Crohn 99, an expert on diseases of the intestinal tract. New York Times. 30 de julio de 1983, 1: 6. [ Links ]

5. Gasull M, Mañosa M. Antecedentes históricos enfermedad de Crohn [Internet]. Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa; 2015 [consultado el 20 de enero de 2022]. Disponible en: Disponible en: https://geteccu.org/pacientes/antecedentes-historicos/antecedentes-historicos-enfermedad-de-chronLinks ]

6. Kirsner J. Crohn’s disease: Yesterday, today and tomorrow. Gastroenterology. 1997;112(3):1028-30. https://doi.org/10.1053/gast.1997.v112.agast971028Links ]

7. Álvarez J P. De cuando la ileítis regional se convirtió en la enfermedad de Crohn. Rev Med Clin Condes. 2019;30(4):326-9. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2019.07.002Links ]

8. Crohn BB, Ginzburg L, Oppenheimer GD. Regional ileitis: A pathological and clinical entity. JAMA. 1932;99(16):1323-9. https://doi.org/10.1001/jama.1932.02740680019005Links ]

Citación: Oliveros-Wilches R, Prieto-Ortíz R, Reyes-Meneses JC, Paramo D, Rengifo-Pardo A, Cepeda-Vásquez R, Cañadas R. Historia y gastroenterología. Enfermedad de Crohn. Rev Colomb Gastroenterol. 2022;37(1):114-116. https://doi.org/10.22516/25007440.890

Recibido: 01 de Febrero de 2022; Aprobado: 14 de Febrero de 2022

*Correspondencia: Ricardo Oliveros-Wilches. roliveros4@yahoo.es

Creative Commons License This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License