Introducción

La obesidad es el resultado del desequilibrio entre las calorías consumidas y las calorías gastadas, lo que origina un exceso de peso corporal que puede ser perjudicial para la salud¹; el incremento del índice de masa corporal (IMC) por encima de 30 kg/m² ha sido considerado como obesidad, mientras que, valores de IMC entre 25 y 29,9 kg/m², clasifican a un individuo en sobrepeso². Por su parte, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido que el sobrepeso y la obesidad son un problema de salud pública que afecta a hombres, mujeres y niños tanto en países desarrollados como subdesarrollados³.

Según estudios recientes, no se ha encontrado un país en el que la obesidad se haya reducido con éxito⁴. En Colombia, estudios demuestran que aproximadamente el 57% de los adultos presentan exceso de peso, aumentando con la edad y siendo más prevalente en personas con nivel educativo bajo⁵. Además, se proyecta que para 2030 la población colombiana presente mayor obesidad, siendo las regiones Atlántica, Oriental, Central, Pacífico, Orinoquia y Amazonía con una mayor carga de mujeres obesas en estratos socioeconómicos más bajos⁶.

Actualmente, se reconoce que el exceso de grasa corporal se traduce en un mayor riesgo para adquirir enfermedades no transmisibles (ENT) como diabetes, enfermedades cardiovasculares, trastornos del aparato locomotor, algunos tipos de cáncer² y en la mayoría de los casos, síndrome metabólico, un complejo grupo de afecciones que incluye obesidad visceral, resistencia a la insulina, dislipidemia, hiperglucemia e hipertensión⁷. Adicionalmente, se reconoce que uno de los factores determinantes para la aparición de estas enfermedades son los antecedes familiares. De acuerdo con Gómez, Galvan et al., la literatura académica plantea que los factores genéticos están relacionados con la regulación del peso corporal⁸; por otro lado, también se ha aceptado que los comportamientos familiares inciden en la respuesta de los individuos en factores modificables como la alimentación y el ejercicio⁹.

Como consecuencia, el sobrepeso y la obesidad pueden llegar a generar pérdida de productividad laboral, incapacidad y disminución del crecimiento económico para los individuos, las familias y las regiones¹⁰. Según Dobbs et al., el impacto económico de la obesidad con relación a la atención médica se estimó en US $ 2,0 billones (2,8%) del producto interno bruto (PIB) mundial, lo que ha convertido esta patología en una amenaza económica para cada país¹¹.

Por otro lado, un gran número de profesiones se caracterizan por la baja dinámica muscular y los trabajos repetitivos y monótonos en los puestos de trabajo¹². La inactividad física, el alto consumo de alimentos procesados e hipercalóricos, y de bebidas azucaradas¹³, el estrés laboral, los medios de transporte motorizados, el sedentarismo y el consumo de alcohol y cigarrillo son conductas asociadas con profesionales de las áreas administrativas y de docencia¹⁴. Dichos hábitos influyen directamente sobre el estado de salud, contribuyendo con la aparición de la obesidad, la cual ha sido relacionada con consecuencias negativas en el entorno social y económico de los empleados y las empresas¹⁵.

Al respecto, un estudio preliminar realizado en la ciudad de Popayán mostró que el 52% de los docentes universitarios presentaban sobrepeso y una alta inactividad física¹⁶. Las actividades laborales que realizan los docentes universitarios incluyen horas prolongadas de lectura, posturas mantenidas en el sitio de trabajo asociadas a las funciones académicas propias de la educación superior, a la incorporación de tecnología a los procesos de enseñanza e investigación y a la ejecución de actividades administrativas para el logro de indicadores de calidad, factores que han contribuido a un importante aumento en el comportamiento de hábitos no saludables^14-16.

Según Delfino LD et. al, el trabajo de los docentes de escuelas públicas, el transporte pasivo y los descansos sedentarios en los que se incluye el tiempo transcurrido frente a pantallas (computador, celular y TV), se han asociado con mayor obesidad abdominal¹⁷. De acuerdo con Molano-Tobar NJ et al., el conocimiento sobre los factores asociados a la obesidad y el sobrepeso en docentes universitarios es un manifiesto de gran importancia para el área de bienestar y salud ocupacional de las diferentes instituciones de educación superior¹², en tanto Eng JY et al. manifiesta que se tiene claridad que los docentes son elementos vitales para la continuidad académica y la formación de nuevas generaciones¹⁸. Por su parte, Salazar-Estrada JG et al., señalan que en México existe un bajo número de investigaciones relacionadas al tipo de trabajo, como es el caso de los docentes, en los que se presenta información sobre los hábitos y comportamientos no saludables de este grupo profesional específico¹⁹.

Teniendo en cuenta lo anterior, y la presencia de vacíos en la literatura colombiana sobre este tema, el presente estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia y los factores asociados a la obesidad y el sobrepeso en docentes de una universidad pública del departamento del Cauca en Colombia.

Materiales y métodos

Participantes

Docentes de una universidad pública del Departamento del Cauca, compuesta por 1337 profesores distribuidos en 9 facultades. Se definieron como criterios de inclusión: tener un contrato laboral vigente con la universidad y firmar el consentimiento informado. Como criterios de exclusión se tuvieron en cuenta: docentes en silla de ruedas, en muletas, con escoliosis estructurada, embarazadas o en postparto menor de 3 meses y docentes en periodo postquirúrgico abdominal reciente o con liposucción de abdomen.

Resultados

De la muestra de 260 profesores, el 98,4% (256) cumplió con los criterios de inclusión y exclusión establecidos para el desarrollo de la investigación. El 63% de la población correspondió a sexo masculino y la edad media de la muestra estudiada fue de 45,3 años; 31,2% de los encuestados se encontraban un rango de edad entre los 24 y 39 años, el 60,1% entre los 40 y 59 años y un 8,5% presentó una edad mayor de 60 años.

Con relación a los antecedentes personales, el 10,2% presentó hipertensión, el 3,9% diabetes y el 5,1% enfermedades cardiovasculares (ver tabla 2). Entre los hábitos de la población se destaca que el 79.7% presentó entre sus hábitos el consumo de golosinas entre las tres principales comidas, el 47,3% consume sus principales comidas (desayuno, almuerzo y cena) a deshoras, el 44,5% intentó reducir de peso, el 36,3% practicó alguna dieta, el 68,4% evitó frituras y grasas, el 9% fumó, el 49,6% manifestó consumir bebidas alcohólicas y el 9.4% utilizó algún producto denominado “milagro” que le permitiera bajar de peso de forma rápida y con el mínimo esfuerzo (ver tabla 3).

Factores relacionados al sobrepeso y la obesidad

De acuerdo con el IMC, el 47,7% de los docentes fueron clasificados con sobrepeso y el 11,7% con obesidad.

Entre tanto, el PABD indica que el 18,4% de los docentes tiene alto riesgo de presentar una enfermedad cardiovascular, por su parte, el ICC muestra que el 48,4% de los docentes se encuentran en riesgo de presentar síndrome metabólico (Ver tabla 4).

Al comparar por grupos de edad y utilizar el rango de 24 a 45 años como variable de referencia, se encuentra que la oportunidad de un docente entre los 46 y 59 años de presentar mayor IMC es 1.94 veces (OR: 1,94 IC: 95%1.13 - 3.31, p< 0.0.5), de igual forma, el riesgo aumenta para los docentes mayores de 60 años y la situación es similar para el resto de los índices (ver tabla 5).

La valoración de la asociación entre los factores y las variables de respuesta (IMC, ICC y PABD), desde una aproximación univariada (OR crudos y valores de p) se muestran en la tabla 6.

Desde la aproximación multivariada y de acuerdo con los resultados de la aplicación de modelos de regresión logística que se muestran (tabla 7), se sugiere que los docentes de sexo masculino presentan mayor oportunidad de tener exceso de peso (OR: 2,16 IC: 95% 1,22-3,81), en comparación con las docentes de sexo femenino. Entre tanto, la oportunidad de presentar exceso de peso se reduce un 53% (OR:0,47 IC:95% 0,25-0,91) en aquellos docentes que comen entre las tres comidas principales frente a aquellos que no lo hacen. Por el contrario, los docentes que han intentado reducir de peso presentan mayor oportunidad de sufrir exceso de peso (OR: 4,51 IC:95% 2.52-8.05), el patrón de asociación es similar para ICC y PABD (tabla 7).

El modelo de PABD indica que para aquellos docentes que comen entre las tres comidas principales, la oportunidad de presentar alto riesgo de enfermedad cardiovascular es 69% menor (OR:0,31 IC:95% 0,15- 0,65), de forma similar, para aquellos docentes que evitan las frituras y las grasas la oportunidad de alto riesgo de enfermedad cardiovascular se reduce un 52% (OR: 0,48 IC: 95% 0,23-1,00) (tabla 7).

Finalmente, con relación al modelo de ICC, la oportunidad de presentar riesgo de síndrome metabólico se reduce un 73% (OR: 0,27 IC: 95%0,14- 0,51) para los docentes de sexo masculino, un 62% (OR:0,38 IC:95% 0,19-0,75) para los docentes que comen entre las tres comidas principales y un 61% (OR: 0,39 IC:95% 0,20-0,77) para quienes evitan las grasas y frituras. Por el contrario, el riesgo aumenta en más del 100% para aquellos docentes con contrato a término indefinido, que tienen diabetes, revisan las etiquetas de los alimentos y han intentado reducir de peso o practican alguna dieta (tabla 7).

Discusión

El presente estudio muestra que el 59,4% de los docentes universitarios presentan sobrepeso y obesidad (exceso de peso). Siendo las características más relevantes del exceso de peso y enfermedades cardiovasculares o metabólicas, los docentes de sexo masculino, con contrato a término indefinido y que intentaron reducir de peso a través de una dieta. En un estudio longitudinal de cambios antropométricos realizado con tomas de datos entre los años 2000 a 2003 y 2013 a 2015 por Molano et al, en la misma institución del presente estudio, la prevalencia de sobrepeso fue similar a la encontrada por la presente investigación (52,5% y 47,7% respectivamente), del mismo modo, los resultados de los docentes categorizados de acuerdo con el PABD en bajo riesgo cardiovascular fueron similares tanto en el estudio de Molano et al, como en el presente estudio (17,9% y 18,4% respectivamente)¹².

Con relación al género, se observa que el exceso de peso es mayor en hombres que en mujeres. Un estudio realizado en México en docentes universitarios con un promedio de edad de 39 años y con una distribución de la muestra 50% hombres, 50% mujeres, encontró que el 78% de los hombres y el 63% de las mujeres presentaban exceso de peso¹⁹. Los resultados resaltaron las diferencias significativas entre el género y el aumento del IMC, comportamientos similares para el presente estudio.

El aumento en el peso corporal ha venido en aumento en la población adulta colombiana, lo que se ve evidenciado en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia (ENSIN)³⁰, lo cualhagenerado un incremento de la prevalencia de prediabetes, la cual evoluciona a diabetes mellitus tipo 2 en un 10% anualmente³¹. De hecho, lo reportado por los antecedentes patológicos personales y familiares de los profesores sobre la presencia de enfermedades crónicas, aunado a un IMC en obesidad o sobrepeso aumenta la probabilidad de adquirir o agravar una diabetes, cáncer o insuficiencia renal^32-34.

De acuerdo con Kim et al³⁵, los hombres suelen estar menos preocupados por su peso en comparación con las mujeres y tienen menor tendencia a participar en programas enfocados a la pérdida de peso; a esto agrega Dwivedi et al³⁶, el bajo número de investigaciones que estudien la obesidad masculina y reconozcan el género desde sus características fisiológicas y sociodemográficas como una variable importante en el control del peso.

Por otro lado, según los resultados arrojados por el presente estudio, las acciones como haber intentado reducir de peso o haber practicado alguna dieta en el último año, se encuentran asociadas a un mayor riesgo de presentar exceso de peso y al aumento del riesgo cardiovascular y metabólico. Según Greenway et al.³⁷ y Younossi et al.³⁸, la introducción de una dieta o de prácticas para la disminución del peso corporal conduce a una serie de adaptaciones fisiológicas en el organismo, que incluyen disminución del gasto energético, oxidación de grasas, aumento en los niveles de apetito, ansiedad, entre otros factores que favorecen la recuperación de peso; de forma similar, a lo que MacLean et al.³⁹, plantea la existencia de un impulso biológico que contribuye a la recuperación del peso. Este escenario esboza la complejidad del sobrepeso y la obesidad y los múltiples factores que requieren intervención.

Con relación al consumo de alimentos entre las comidas, se encontró que este es un factor protector tanto para el sobrepeso y la obesidad como para la presencia de riesgo cardiovascular y metabólico. Una asociación similar se encontró en el estudio transversal de Azadbakht et al.⁴⁰, en población de mujeres adolescentes y adultas de Irán, se encontró que el consumo de más de cuatro refrigerios entre comidas resultaba en un efecto protector frente al exceso de peso, dado que el consumo de alimentos es menor en la próxima comida, sin embargo, Kim, Shin et al.⁴¹, anotan que esta situación podrá variar de acuerdo con el tipo y cantidad de alimentos que se consuman como refrigerios, recomendando alimentos saludables entre comidas.

Respecto a los docentes con contrato a término indefinido, no se evidencia literatura relacionada con esta variable, por lo general los docentes con contrato indefinido en Colombia asumen los cargos administrativos dentro de las universidades, en este sentido los resultados por Flores Paredes et al.⁴², en un estudio de actividad física y su relación con el IMC realizado con población docente de Perú, con edad media de 49 años, demuestra que las múltiples responsabilidades que asumen los docentes a nivel académico y administrativo conducen a una menor realización de actividad física, de puesta en práctica de hábitos y comportamientos saludables lo que hace que los docentes sean más propensos a padecer de exceso de peso y enfermedades cardiovasculares. Esta evidencia encontrada en los docentes universitarios resalta la importancia de incidir en políticas públicas internas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, para mantener o mejorar la salud de los profesores⁴³.

Con relación al consumo de tabaco y alcohol se encontró, de forma contradictoria, que no infieren significativamente en la obesidad y sobrepeso. Estos resultados no concuerdan con otros estudios, como el realizado por Yusuf et al.⁴⁴, donde se estudia el efecto de los factores de riesgo de infarto agudo de miocardio en 52 países, en los que se ha mostrado la solidez del consumo de estas sustancias como un factor de riesgo para el aumento de peso corporal y la presencia de enfermedades cardiovasculares y metabólicas. Otros estudios, realizados por Higuera en México⁴⁵ y Sayon-Orea en una revisión sistemática⁴⁶, demuestran actualmente que el consumo leve a moderado de alcohol es un factor protector, mientras que el consumo en exceso si es un factor de riesgo para el sobrepeso y la obesidad.

Finalmente, se debe mencionar que el estudio presenta resultados útiles frente a algunos de los factores asociados al sobrepeso y la obesidad; sin embargo, se presentan limitaciones, como la falta de exclusión de docentes que al momento del estudio estuviesen con tratamiento farmacológico para diabetes, enfermedades de la tiroides, entre otras, que pudieron comprometer los resultados⁴⁷. De igual forma, el estudio presenta las limitaciones propias de los estudios transversales, entre ellas la presencia de sesgo de recuerdo por parte de los docentes, la imposibilidad de establecer relaciones causales y la ausencia de conocimiento frente a algunas variables como la cantidad y el tipo de alimento que se consume en los refrigerios, la frecuencia con la que se consume alcohol y tabaco, el tipo de dieta con el que se ha intentado reducir de peso, entre otros factores, los cuales se sugiere sean profundizados en próximos estudios.

Conclusiones

El estudio evidencia que los docentes universitarios de género masculino tienen mayor prevalencia de obesidad y sobrepeso, alto riesgo de adquirir una enfermedad cardiovascular y mayor riesgo cardiovascular en comparación con las mujeres docentes, según las medidas antropométricas tomadas.

La presencia de obesidad y sobrepeso en los docentes universitarios es multifactorial. Se evidenció que incrementa el riesgo en los docentes que tienen más años en la institución, que no consumen alimentos entre las tres comidas principales y que en sus hábitos han intentado reducir de peso.

Se requiere mayor evidencia científica sobre estudios con enfoque de género, principalmente en el masculino, que asocien las características sociales, psíquicas y fisiológicas con la obesidad y sobrepeso y la causa de la escasa participación de los hombres en los programas de salud de control de peso.