Introducción

Tener un descanso adecuado y digno determina el estado de ánimo, confort y por ende, el desempeño que se tenga durante el día. El descanso está definido según la Real Academia Española como “cesar en el trabajo, reparar las fuerzas con la quietud”, o también, “aquellas actividades relacionadas con el uso libre del tiempo en quehaceres que no sean parte de la rutina académica diaria, con el propósito de reponer o restaurar sus energías físicas y psíquicas”¹.

El descanso abarca cuatro componentes principales: el ocio, la relajación, el sueño y la recuperación². El ocio es conocido como un espacio creativo, de expansión de la personalidad, de contenido lúdico, formativo, auto expresivo y de salud en sus acepciones de bienestar físico, psíquico y social, comprende actividades con medios electrónicos, artísticas o culturales, sociales y otras³. La relajación es una forma de descansar diferente al sueño, dado que en el sueño se pierde parte del cansancio acumulado sin llegar a perder completamente la conciencia^4,5, en actividades como la meditación, que permiten reducir el estrés, brindando una sensación de paz, calma y equilibrio⁶, de manera similar, intervenciones basadas en mindfulness son eficaces para reducir la gravedad de los síntomas de ansiedad y depresión en una amplia gama de personas, incluidos estudiantes de medicina⁷. Por otro lado, el sueño se define como un fenómeno fisiológico periódico, durante el cual se suspende la interrelación con el medio externo, y alterna cíclicamente con un estado de alertamiento o vigilia, el cual tiene una importante relación con la consolidación de la memoria y tiene efectos en el aprendizaje y bienestar general diario, que es imprescindible en la vida estudiantil^8,9. Finalmente, las actividades de recuperación son aquellas que permiten reducir y prevenir la acumulación de fatiga, cansancio y estrés; los cuales deterioran el bienestar personal. Además, dichas actividades, logran “reiniciar” los niveles acumulados de estrés o fatiga¹⁰. Un ejemplo, son las pausas activas, donde se busca mejorar la adaptación física, fortalecimiento muscular y mejoramiento de la flexibilidad buscando reducir el riesgo cardiovascular y las lesiones musculares por sobreuso asociado al desempeño laboral¹¹. Por lo tanto, se considera que dichas actividades ayudan a reponer o restaurar energías físicas y psíquicas que aportan positivamente en la salud y, si se mantienen dentro de la rutina diaria con una distribución responsable en el tiempo dedicado a ellas, pueden convertirse en estilos de vida saludable¹².

En el contexto académico existe la percepción de que los estudiantes de medicina se caracterizan por su alta carga académica y un limitado tiempo para realizar actividades de ocio o extracurriculares, relacionadas con su tiempo libre^13,14. Un estudio nacional realizado en Bogotá encontró que el 25% de estudiantes de medicina realizaban actividades extracurriculares¹⁵; adicional a esta situación de alta carga académica y limitado tiempo libre, otro estudio realizado por Parra y Rojas, en 2015, determinó la prevalencia del Síndrome de Burnout en estudiantes de Medicina en Cali, donde encontraron que más del 80% de la muestra presenta Burnout leve, el cual se define como una sensación de agotamiento, decepción y pérdida de interés por la actividad laboral o académica que surge como consecuencia del contacto diario con el trabajo¹⁶; estas situaciones pueden repercutir en el estado de salud, reflejándose en niveles de estrés elevados, depresión, estrés estudiantil y trastornos de sueño, con repercusión en su desempeño y éxito académico^14,17.

El sueño contribuye a mantener un óptimo estado físico, emocional y mental. La Organización Mundial de la Salud establece que un adulto debe dormir entre 7 y 8 horas diarias¹⁸. Por otro lado, la Organización Nacional del Sueño en Estados Unidos recomienda 7 horas o más para las personas mayores de 18 años¹⁹. Además, la consolidación del sueño exige un sitio adecuado con iluminación y ruido externo mínimos o nulos²⁰. En Colombia, un estudio de la Universidad Nacional encontró que el 85% de los estudiantes de medicina encuestados duermen 5 horas o menos mientras que el 79% se consideraron malos dormidores¹⁵. La calidad de sueño deficiente ha sido relacionada con trastornos como somnolencia diurna excesiva que requiere atención médica²¹. En la mayoría de los estudios se ha abordado primordialmente el sueño y algunos estilos de vida saludable, pero poco se ha investigado sobre las actividades de descanso durante la jornada académica, dejando un vacío del conocimiento en aspectos fundamentales en la vida de un estudiante de medicina.

La investigación se llevó a cabo en la Universidad del Cauca, institución pública que cuenta con una facultad de salud compuesta por cuatro programas, uno de los cuales es Medicina con 60 años de existencia, en el cual fue necesario llevar a cabo las actividades académicas de manera virtual durante la pandemia. De este modo, en el curso de esta investigación los estudiantes se encontraban en confinamiento, pero fueron volviendo paulatinamiente a la actividad presencial regular de acuerdo a la orientación política nacional tiempo después.

Conocer las diferentes actividades de descanso, ocio, sueño y recuperación que realizan los estudiantes de medicina, así como sus hábitos y estilos de vida dentro de la jornada académica, permite que las instituciones educativas dentro de sus programas de bienestar puedan generar estrategias, prácticas, espacios físicos y de mobiliario que faciliten la realización de actividades de descanso. Lo anterior, con la intención de que las mismas se reflejen positivamente en diferentes aspectos de la vida de un estudiante de medicina, especialmente en el ámbito académico el cual puede verse beneficiado de estas intervenciones.

Con base en lo anterior, esta investigación tuvo por objetivo describir las actividades de descanso y las dificultades para su realización durante la jornada académica de los estudiantes de medicina de la Universidad del Cauca en tiempos de pandemia por SARS-CoV-2.

Materiales y métodos

Estudio cuantitativo, descriptivo, observacional y de corte transversal. La población de estudio fueron estudiantes de medicina de la Universidad del Cauca matriculados en el primer periodo 2021. Se calculó el tamaño de muestra con el paquete estadístico EPI info 7. Se tomó como prevalencia 44,6 %²², error estimado de 5% e intervalo de confianza del 95%, obteniendo como resultado la muestra de 205 estudiantes de medicina. Para la selección, se hizo un muestreo bietápico, inicialmente con un muestreo estratificado ponderado para obtener la muestra de cada semestre, posteriormente, se aplicó un muestreo aleatorio simple para elegir los individuos de cada semestre utilizando el número aleatorio de Excel. Para cumplir los objetivos del estudio se incluyeron estudiantes matriculados en el programa de medicina en el primer periodo de 2021, cursando materias de 1° a 11° semestre y que dieron el consentimiento de participar en el estudio, la muestra fue seleccionada en marzo de 2021. Como criterios de exclusión se determinaron: diligenciamiento incompleto de la encuesta, respuestas no coherentes con las preguntas, la manifestación de retirarse del estudio y que estuvieran cursando semestre 12° y 13° que corresponden al año de internado cuyas características de horario, estudio y uso de las instalaciones del campus universitario se diferencian de los otros semestres por sus actividades, con predominio asistencial en los centros de práctica clínica. Por lo anterior, el 1,2 % del total de los sujetos seleccionados fueron excluidos del estudio. Como sesgos se identificaron el sesgo de información y de memoria al tratarse de una encuesta aplicada de manera virtual que no incluyó escalas psicométricas validadas y que se realizó en el contexto de una pandemia con confinamiento obligatorio.

La técnica que se usó para la recolección de la información fue la encuesta, para lo cual se diseñó un instrumento con base en la revisión bibliográfica de otros estudios realizados en el tema. El instrumento utilizado contiene 108 preguntas que abordan aspectos sociodemográficos, actividades de ocio, uso del tiempo libre y recreación personal, relajación, entendido como actividades que ayudan a mejorar el estado de ánimo; recuperación, definida como cualquier actividad que se oponga a la acumulación de estrés y agotamiento dentro de la jornada académica; siestas, actividad física, estilos de vida, que incluyen hábitos como consumo de café o energizantes, tabaco, alcohol y comidas extras durante la jornada académica; actividades culturales como danza o teatro, meditación, hábitos musicales, y conocimiento y práctica del mindfulness.

Del mismo modo, se abordaron las dificultades para la práctica de estas actividades las cuales incluyeron tiempo, infraestructura, implementos, orientación, conocimiento y estrés. Es importante aclarar que las preguntas fueron dirigidas principalmente al contexto del desarrollo presencial de la jornada académica; sin embargo, al ser realizada durante la pandemia por SARS-CoV-2, donde las actividades académicas se realizaron de forma virtual, se indagó sobre cambios en cada uno de los componentes del descanso durante el confinamiento con el fin de hacer una comparación. La encuesta se aplicó con un formulario de Google enviado a 233 personas, 130 mujeres y 103 hombres que fue aplicado entre agosto y septiembre de 2021, periodo en el cual, con el fin de evitar la pérdida de participantes se realizó un recordatorio semanal durante un mes vía correo electrónico. Todos los participantes respondieron la encuesta, sin embargo, 3 fueron excluidos al encontrar incoherencias entre sus respuestas (Figura 1). El formulario contó con un consentimiento informado en su parte inicial. Esta investigación fue avalada por el comité de ética para la investigación de la Universidad del Cauca.

Fuente: elaboración propia.

Figura 1 Diagrama de selección de estudiantes. 

Por último, para el análisis de la información, proceso realizado durante noviembre y diciembre de 2021, se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 25. Para el análisis descriptivo de las variables cualitativas se utilizaron medidas de proporción expresadas en frecuencias absolutas y porcentajes; mientras que en las variables cuantitativas se utilizaron medidas de tendencia central y de dispersión según la distribución simétrica o asimétrica de los datos. Adicionalmente, se utilizó la prueba de chi cuadrado para establecer relaciones entre las variables se utilizó la prueba de chi cuadrado, tomando una significancia estadística con valor p<0.05.

Resultados

Se realizaron 233 encuestas, de las cuales se descartaron 3 por encontrarse incoherencias en sus respuestas, dejando un total de 230 respuestas que se usaron para la realización del estudio. La participación fue mayor en mujeres correspondiendo al 56,5% de participantes.

Discusión

Dentro de los hallazgos sociodemográficos de la investigación resalta que un 70,4 % de los participantes de este estudio provienen del departamento del Cauca. La gran mayoría de los encuestados pertenecen a los estratos 1, 2 o 3 (81,9 %), datos que contrastan con los encontrados por Bastidas et al en esta misma universidad en donde un 31% de los estudiantes pertenecían a estos estratos²². En cuanto al auto reporte de trastornos de salud mental, se encontró una alta prevalencia de ansiedad diagnosticada por un profesional hasta el momento de la encuesta (24 %) que coincide con las investigaciones de Granados²³. Así mismo, la depresión se halló en un 21,8 % de los estudiantes, porcentaje en gran medida menor al encontrado en una investigación chilena donde un 66,4 % de los estudiantes presentaban algún grado de depresión²⁴.

Con respecto a los estilos de vida de los estudiantes de medicina encuestados, se encontró que el consumo de cigarrillo, tanto en hombres como en mujeres, es del 6,08 %, cifra baja en comparación a un estudio realizado en 2009 en la Universidad Surcolombiana que presentó un 22,5 %, situación similar con el consumo de alcohol de 15,21 % en el presente estudio frente al 71,7% encontrado por Reyes et al.²⁵. El consumo de café o té fue más alto (80,8 %) comparado con el 52,84 % reportado por Niño et al.²⁶, mientras el consumo de bebidas energizantes (30,8 %) tiene más similitud al reportado por el mismo autor con el 39,5 % en 2019, antes de la pandemia por SARS- COV-2, sin embargo, un estudio del 2021 realizado durante el confinamiento en Perú, reveló que el 58 % de los estudiantes de medicina, consumían café. También se evidenció que el 12 % de ellos usaban bebidas energizantes. Ambos datos corroboran que en la Universidad del Cauca el consumo de estos estimulantes es en general mayor²⁷. Por último, el consumo de SPA revela una amplia diferencia entre un 2,6 % encontrado en esta investigación contra un 60,2 % reportado por Jaramillo et al., en un estudio en una universidad de Antioquia²⁸ Es importante aclarar que los estudios citados incluyen jornada académica y extraacadémica mientras que esta investigación solo tomó la jornada académica como referencia lo que puede explicar las diferencias encontradas en algunos apartados.

Por otra parte, en el estudio realizado por Saravia en los estudiantes de primer año de medicina durante la pandemia, se menciona que los estudiantes con ansiedad tienen dificultad a la hora de relajarse en un 82,5 %²⁹, lo cual podría explicar la frecuencia de estudiantes de semestres de ciencias básicas que no realizan actividades de relajación del 59 % que se obtuvo en esta investigación. Por otra parte, en Colombia, un estudio realizado en estudiantes de medicina de una universidad de la ciudad de Medellín en 2018, asoció altos niveles de sintomatología depresiva y ansiosa a falta de prácticas de relajación, pues solo un 0,9 % las realizaban³⁰, esto contrasta con los resultados obtenidos en este estudio en donde el 41,2 % de los hombres y el 58,8 % de las mujeres realizan dichas prácticas; adicionalmente en un estudio hecho por Escobar en estudiantes de las áreas de la salud, en el año 2021 sobre la práctica de yoga, afirma que esta actividad con ejercicios de respiración, movimiento y meditación ayudan a disminuir el estrés y la ansiedad³¹ A su vez, entre mayor sea el número de sesiones y el tiempo dedicado a ellas, mayor serán sus efectos positivos, en el presente estudio los estudiantes plantean que el mayor factor que impide realizar este tipo de actividades es la falta de tiempo, lo que puede explicar por qué durante la pandemia y confinamiento, la frecuencia de la realización de actividades de relajación haya aumento en un 46 %, lo cual es benéfico, ya que se ha demostrado que los programas de relajación en la post pandemia promueven la calidad de vida en estudiantes de medicina³².

Al igual que la relajación, la meditación es importante para la disminución del estrés académico, como lo refieren Domínguez y Magro, quienes comentan que al intervenir a los estudiantes de medicina con actividades de meditación se observa disminución de los síntomas del estrés y mejora la capacidad de afrontarlo de una forma más adecuada^33,34. Domínguez además afirma que por lo menos con 10 minutos de meditación una vez a la semana se empiezan a observar estos efectos, dando pie a resaltar que dentro de nuestro análisis el 60 % de practicantes lo realizan por lo menos 10 minutos por sesión. Por su parte, el Mindfulness es una actividad poco realizada por los estudiantes encuestados en esta investigación, esta práctica según Zollars y Hathaisaar permite a los estudiantes de medicina disminuir el estrés y prevenir el síndrome de burnout, los cuales son comunes en esta población en particular^35,36.

Un mecanismo efectivo para combatir el estrés es el tiempo destinado a la música, lo anterior es resaltado en una investigación del año 2014 donde el 88 % de los encuestados que escuchan música mientras estudian presentan niveles menores de estrés y mejor rendimiento académico³⁷. Los hallazgos encontrados durante la pandemia difieren de los anteriores, en un estudio realizado en el año 2021 con una cohorte de 337 estudiantes universitarios, se observó que las estrategias más utilizadas fueron la habilidad asertiva, escuchar música o ver televisión, las cuales ayudan a relajar al estudiante y mejoran las posibilidades de adaptarse a las demandas académicas³⁸; así mismo, en un estudio realizado durante la pandemia en el 2021 con una cohorte de 122 estudiantes universitarios se encontró que las estrategias de afrontamiento más utilizadas por los estudiantes fueron escuchar música o ver televisión³⁹, estudios que coinciden con las del presente estudió donde se evidenció que el hábito de escuchar música aumentó en el 60 % de los estudiantes evaluados.

Dentro del componente de la siesta, se encontró que en el momento de realizar esta encuesta 61 % de estudiantes realizan esta práctica durante menos de 40 minutos, cifra mucho mayor a la encontrada por Antezana en 2018 quien en un estudio con una muestra de 324 estudiantes reportó que el 28,3 % de ellos tomaban siestas de entre 30 a 60 minutos⁴⁰, además, el 53 % de los encuestados manifestaron haber aumentado su número de siestas durante la pandemia, coincidiendo con Chipia et al. quienes en 2021 encontraron no solamente un aumento en el tiempo y frecuencia de sueño en estudiantes de medicina en el confinamiento por la pandemia sino también disminución en su calidad por trastornos del sueño como insomnio e hipersomnia, especialmente en mujeres⁴¹. Este estudio no incluyó preguntas sobre calidad del sueño ni trastornos de este, por lo que nuevas investigaciones pueden enfocarse en incluir este aspecto. Por otro lado, los estudiantes dieron a conocer que no tienen espacios adecuados para las siestas dentro de las instalaciones universitarias, que, además, deben ser cómodos y silenciosos.

Durante la pandemia por COVID-19, se evidenció un incremento en las actividades de ocio en el 60 % de los participantes, así como de las actividades de relajación en el 46 % y meditación la cual aumentó en un 34 % de los estudiantes a raíz de la emergencia sanitaria. En cuanto a la actividad física, el 50 % de los estudiantes reportaron un aumento en ella, cifra cercana a la encontrada por Alarcón et al; en Perú, los cuales reportaron en una cohorte de 133 estudiantes de medicina que el 42,9 % de ellos realizaban un nivel alto de actividad física durante la pandemia⁴² y más distante del 34,7 % reportado por Cabrera et al.; donde se encontró también que el 38,8 % de los estudiantes encuestados empeoraron su nivel de actividad física durante el confinamiento⁴³.

Es menester mencionar que el alcance del estudio fue identificar la cantidad y calidad de descanso de los estudiantes de medicina en sus diferentes modalidades, por lo que, el estudio no permite asegurar que este descanso sea adecuado o no para ellos. Sin embargo, se observa que son las mujeres quienes reportaron mayores inconvenientes con respecto a los hombres sobre el tiempo que tienen para ejercer sus actividades de descanso, esto se puede explicar por la presión social que existe sobre el sexo femenino para ejercer labores del hogar al mismo tiempo que las correspondientes a la jornada académica; teniendo en cuenta un contexto de alternancia donde la mayoría del tiempo se recibían clases en casa. De igual forma, los estudiantes piensan que los espacios de su campus no son los adecuados para realizar estas actividades durante la jornada académica, lo que explicaría en parte el aumento de estas en el contexto de la alternancia; partiendo del hecho de que estos espacios son más adecuados en el hogar.

Finalmente, mediante los datos obtenidos se logra formar una imagen concisa de las actividades que se realizan con mayor frecuencia dentro del programa de medicina y los probables enfoques que pudiesen llegar a tener las intervenciones de los programas de bienestar universitario sobre este. En ese orden de ideas, depurar entre las intervenciones que sean adecuadas y pertinentes de las que no, se vuelve una necesidad, ya que permitiría cuantificar la efectividad en la implementación de estas dentro de los programas de bienestar universitario. Sin embargo, no existe una escala objetiva para determinar si una actividad de descanso es adecuada y aún menos existen comparaciones entre la efectividad de cada una de ellas sobre el bienestar de los estudiantes; lo cual deja en pie la posibilidad de desarrollar más estudios que evalúen esta interrogante. Aun así, lo que sí queda claro es que cualquier tipo de intervención por parte de programas de bienestar universitario muestran una mejoría en la calidad de vida, datos que se corroboran en el estudio de Daza et al., donde se observa que un 81,8 % de los estudiantes que participaron en alguno de estos programas tuvo un impacto positivo en su calidad de vida⁴⁴. Cabe señalar que son datos recopilados previamente a la pandemia, con respecto a programas de bienestar universitario que se hayan usado y que además se haya estudiado su efecto en la calidad de vida del estudiante durante esta no se encuentran datos al momento de realizado este estudio, no obstante, se debe tener en cuenta que la pandemia tuvo un efecto negativo modesto, pero persistente en el bienestar y la salud mental de los estudiantes como lo evidencia un estudio realizado en estudiantes universitarios de primer año, donde se resalta que los efectos negativos se centran en funciones conductuales y emocionales, particularmente problemas de externalización y atención⁴⁵.

Conclusiones

La frecuencia de actividades de descanso en sus distintos componentes fue elevada, especialmente las de ocio, que a su vez se aumentaron durante el confinamiento por COVID-19, posiblemente debido al contexto de la virtualidad y reducción de necesidades de movilización, búsqueda de alimentación y otras que tienen los estudiantes durante la presencialidad, especialmente en el programa de medicina cuya carga horaria se asocia al menor tiempo disponible para el tipo de actividades estudiadas en esta investigación.

Este estudio realizado durante la pandemia por coronavirus permite dar visibilidad a las necesidades del colectivo universitario, orientadas a mejorar los espacios que se ofrecen a través de los programas de bienestar universitario, ya sea por medio de actividades como pausas activas, meditación y relajación, Mindfulness o actividades deportivas. Ellas enfocadas en mayor forma al sexo femenino, especialmente en el componente de la actividad física. Asimismo, se requieren programas para prevenir la aparición de consumo de alcohol y tabaco hacia el paso a los semestres clínicos.

No se incluyeron escalas para evaluar el estrés y otros aspectos de la salud mental, solo se tuvo en cuenta el auto reporte en cualquier momento de la vida y no durante la pandemia que permitieran evaluar los cambios en ella, por lo que queda abierta la posibilidad de continuar con otros estudios que comprendan estos aspectos y se relacione con el descanso, especialmente en programas de pregrado, como es el caso de medicina, que implica alta dedicación de tiempo para las jornadas académicas con elevada carga académica presencial que en muchos casos limitan la práctica de este.

Asimismo, no existen escalas que permitan evaluar objetivamente la cantidad y calidad de las actividades de descanso, lo cual motiva a la profundización de estudios sobre este apartado por parte de los programas de bienestar universitario de cada universidad.

Finalmente, los datos recogidos en un contexto de alternancia permiten entre ver la necesidad de que las universidades realicen sondeos rutinarios sobre el bienestar y los efectos en la calidad de vida de los universitarios de las actividades de descanso durante la jornada académica en contexto de una normalidad y que cualquier de estas debe estar enfocada según la etapa universitaria que se curse (básicas o clínicas) y el sexo.