Hepatotoxicidad por antituberculosos en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, 2005–2007

 

Marie Claire Berrouet Mejía¹; Isabel Eugenia Escobar Toledo¹; Ubier E. Gómez Calzada² ; Yuli Agudelo Berruecos²; Naira Y. Valencia Acosta³; Sigifredo Ospina⁴

1 Residente de Toxicología Clínica, Departamento de Farmacología y Toxicología, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

2 Médico, Toxicólogo clínico, Hospital Universitario San Vicente de Paúl.

3 Química Farmacéutica, Hospital Universitario San Vicente de Paúl.

4 Médico epidemiólogo, Jefe de Epidemiología hospitalaria, Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia. En pacientes con tuberculosis se administran por varios meses tres medicamentos potencialmente hepatotóxicos: isoniazida, rifampicina y pirazinamida, lo que incrementa la posibilidad de aparición de daño hepático. La incidencia de hepatotoxicidad por medicamentos antituberculosos reportada en la literatura fluctúa entre 4,3 y 19%.

 

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OBJETIVO: determinar la incidencia de hepatotoxicidad por medicamentos antituberculosos, en pacientes tratados en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, de Medellín, en el período comprendido entre enero de 2005 y diciembre de 2007.

MÉTODOS: estudio retrospectivo de toda la población con diagnóstico de tuberculosis en el período en mención.

RESULTADOS: se incluyeron 224 historias y se encontró una incidencia de hepatotoxicidad de 21%, mayor que la reportada en la literatura. El principal factor de riesgo encontrado para el desarrollo de la hepatotoxicidad fue el VIH; en contraste con otros estudios, factores como edad, sexo y raza no fueron de riesgo para el desarrollo de la misma. Encontramos también que no hubo acuerdo en cuanto a la conducta para seguir una vez diagnosticada la hepatotoxicidad; solo en el 54% de los casos se suspendió el tratamiento y se hizo reintroducción escalonada.

CONCLUSIÓN: el estudio evidencia la necesidad de programas de farmacovigilancia que busquen activamente esta complicación y desarrollen guías para unificar conceptos y protocolos de tratamiento.

PALABRAS CLAVE: Antituberculosos, Efectos adversos, Hepatotoxicidad, Tuberculosis