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Revista de la Universidad Industrial de Santander. Salud

Print version ISSN 0121-0807
On-line version ISSN 2145-8464

Rev. Univ. Ind. Santander. Salud vol.43 no.1 Bucaramanga Apr./Aug. 2011

 


Vasopresores y mortalidad en
pacientes con choque séptico en
unidad de cuidados intensivos

Ana María Trujillo1, Ana María Márquez1, Maria Eugenia Niño Mantilla2, Diego Torres Dueñas2,
María Eugenia Cárdenas Angelone2

1. Universidad Industrial de Santander, Facultad de Salud, Escuela de Medicina, Bucaramanga, Colombia.
2. Universidad Autónoma de Bucaramanga, Facultad de Ciencias de la Salud, Grupo Mediadores Inflamatorios y Enfermedad, Bucaramanga, Colombia.
Correspondencia: María Eugenia Niño Mantilla, Grupo Mediadores Inflamatorios y Enfermedad, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Bucaramanga,
Calle 157 No. 19-55 Cañaveral Parque, Floridablanca, Teléfono: 6399155 Ext. 530-556 Email: mnino@unab.edu.co
Recibido: 1 de mayo de 2010 - Aceptado: 30 de junio de 2010


RESUMEN

Introducción: La sepsis es la principal causa de mortalidad en las unidades de cuidado intensivo (UCI) (30 – 50%). La presión arterial media (PAM) es la principal determinante de la perfusión tisular en este grupo de pacientes. Con valores de PAM inferiores a 60-65 mmHg, la autorregulación de lechos vasculares se pierde y la perfusión se torna directamente proporcional a la presión arterial, momento en que se requiere terapia con vasopresores para mantener una presión de perfusión mínima y un adecuado flujo sanguíneo. Objetivo: El objetivo de este estudio fue establecer la asociación entre el uso de vasopresores y la mortalidad en pacientes con sepsis severa o choque séptico admitidos en UCI. Metodogía: Se incluyeron 132 pacientes ingresados a UCI de la Clínica FOSCAL, Clínica Bucaramanga, Hospital Universitario de Santander y Clínica Chicamocha quienes presentaron sepsis según los criterios dados por American College of Chest Physicians / Society of Critical Care Medicine (ACCP/SCCM). En el análisis se describió la frecuencia de utilización de vasopresores, el sitio de infección y la asociación con mortalidad. Resultados: La población más afectada estuvo entre los 71-80 años de edad (26,2%), sin predominio de género (Femenino: 45,5% - Masculino: 54,5%). La patología infecciosa más frecuente fue la neumonía (56,1%). Al ingreso a UCI 29,55% de los pacientes tuvieron PAM <65 mm Hg. La mortalidad fue 76,3%, la cual estuvo relacionada con la edad y la presencia de neumonía (OR: 8,55–IC95%:2,16–33,87-P: 0,002). La mortalidad fue mayor en los pacientes en los cuales se usó Norepinefrina, sin embargo, al realizar el análisis ajustado pierde significancia (OR: 2,36-IC95%:0,87–6,41-p= 0,091). Conclusión: El sitio de infección es el indicador más importante de mortalidad aun con el uso adecuado de vasopresores y antibióticos. Salud UIS 2011; 43(1): 84-85

Palabras Claves: Sepsis, choque séptico, sepsis severa, vasopresores, hipotensión arterial

Impact of managed care model on the access
to health services in Colombia

ABSTRACT

Introduction:Sepsis is the leading cause of death in intensive care units (ICU) (30 - 50%). Mean arterial pressure (MAP) is the main determinant of tissue perfusion in this patient group. When the PAM-valued is lower than 60 - 65 mmHg, self-regulation of vascular beds is lost and perfusion becomes directly proportional to arterial pressure, and in this moment is required vasopressor therapy to maintain a minimal perfusion pressure and adequate blood flow. Objective: The aim of this study was to establish the association between the use of vasopressors and mortality in patients with severe sepsis or septic shock admitted to the ICU. Methods: We included 132 patients admitted to FOSCAL's (Clínica Carlos Ardila- Lulle) ICU, Clínica Bucaramanga, Hospital Universitario de Santander and Clinica Chicamocha, with diagnosis of sepsis according to the criteria given by the American College of Chest Physicians / Society of Critical Care Medicine (ACCP / SCCM). The analysis described the frequency of use of vasopressors; the site of infection and the association with mortality. Results: The most affected patients were between 71-80 years of age (26.2%) without gender predominance (female: 45.5% - Male: 54.5%). The most common infectious disease was pneumonia (56.1%). On admission to ICU 29.55% of patients had MAP <65 mm Hg. Mortality was 76.3%, which was associated with age and the presence of pneumonia (OR: 8.55, 95% :2,16-33 ,87-P: 0.002). Mortality was higher in patients in which norepinephrine was used, however, when we made the adjusted analysis it lost significance (OR: 2.36, 95% :0,87-6 ,41-p = 0.091). Conclusion: The site of infection is the most important indicator of mortality even with appropriate use of vasopressors and antibiotics. Salud UIS 2011; 43(1): 84-85.

Keywords: Sepsis, septic shock, severe sepsis, vasopressors, hypotension


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