ARTÍCULO ORIGINAL
Doi: http://dx.doi.org/10.18359/rmed.2916

JULIO CÉSAR GIRALDO FORERO¹ MILENA MARCELA RIAÑO RODRÍGUEZ² LUIS REINEL VÁSQUEZ ARTEAGA^3
1M.Sc. Esp. Docente Investigador,
líder Grupo de Investigación en Parasitología y Microbiología Tropical (GIPAMT).
Facultad de Ingeniería, Administración y Ciencias Básicas.
Programa de Biología. Universidad INCCA de Colombia.
Bogotá, Colombia
²Bióloga. Universidad INCCA de Colombia. Bogotá, Colombia
³M.Sc. Esp. Docente Investigador, líder Grupo Centro de Estudios en Microbiología y Parasitología (CEMPA)
Facultad de Ciencias de la Salud, Departamento de Medicina Interna.
Universidad del Cauca. Popayán, Cauca, Colombia
¹ Correspondencia: Julio Cesar Giraldo. jcesargiraldo@gmail.com
Recibido: 7 Diciembre 2016 Aceptado: 3 Abril 2017

RESUMEN

Introducción: La cisticercosis porcina causada por la etapa larval de Taenia solium, ocasiona graves pérdidas económicas para sus tenedores y un riesgo para la salud pública en Colombia y en el mundo especialmente en Asia, África y otros países de Latino América. Esta parasitosis se propaga con facilidad en zonas con condiciones higiénicas sanitarias, ambientales y socio económicas precarias.

Objetivo: Determinar la seroprevalencia de cisticercosis porcina empleando el ensayo inmunoenzimático (ELISA) y la detección de teniasis humana por examen coproparasitológico en personas criadoras de cerdos en el área urbana.

Materiales y Métodos: Se tomó muestra de sangre a 102 porcinos por punción en el pabellón auricular y se impregnaron en discos de papel de filtro para detectar anticuerpos anticisticerco empleando la técnica de ELISA con la fracción antigénica de 53kDa. A los tenedores de porcinos y demás participantes conformado por un grupo de 159 personas, se les solicitó una muestra de heces, que fue conservada en reactivo de Mertiolate Yodo Formol al 5%(MIF). Se preservó a 4°C, para su procesamiento se empleó la técnica de concentración de formol-éter, el diagnóstico se realizó por observación microscópica con objetivo de 40X.

Resultados: De los 102 porcinos, el 17% (17/102) presentaron anticuerpos anticisticerco. Con respecto a las variables sociodemográficas del estudio se observó mayor asociación con fuentes de agua, pacientes teniásicos, condiciones ambientales, tipo de alimentación. La prevalencia general de parasitismo intestinal en los criadores fue de 43.3%, y en el 1.9% (3/159) se hallaron huevos de Taenia spp, Se identificó a las fuentes de agua y la tenencia de porcinos como variable estadísticamente significativa (p≤0,005) con la presencia de parasitismo intestinal en la comunidad.

Conclusión: El estudio reveló un valor significativo de seroprevalencia de cisticercosis porcina en el área evaluada, ocasionando un serio problema de salud pública en la comunidad coyaimuna.

ABSTRACT

Introduction: Swine cysticercosis caused by the larval stage of Taenia solium, causes serious economic losses for their holders and a risk to public health in Colombia and the world, especially in Asia, Africa and other Latin American countries. This parasitic disease is spread easily in areas with hygienic sanitary, environmental and socio economic precarious.

Objective: determine the seroprevalence of cysticercosis swine using the essay Enzyme Immunoassay (ELISA) and the detection of taeniasis human by test coproparasitologic in people brooders of pigs in the area urban.

Materials and methods: Took blood sample to swine 102 puncture the pinna and they impregnated filter paper disks to detect Flisser antibodies using the ELISA technique with 53kDa antigenic fraction. To them holders of pigs and others participating conformed by a group of 159 people, is les requested a shows of Lee that was preserved in reagent of Mertiolate iodine formalin to the 5% (MIF). Is preserved to 4 ° C, for its processing is employed the technical of concentration of formol-eter, the diagnosis is made by observation microscopic with objective of 40 X.

Results: Of the 102 pigs, the 17% (17 / 102) presented antibodies Flisser. With respect to the variable socio-demographic of the study is observed greater association with sources of water, patient's teniasicos, conditions environmental, type of power. The general prevalence of intestinal parasitism in the breeders was 43.3% and 1.9% (3/159) found eggs of Taenia spp., identified the sources of water and holding of pigs as variables statistically significant (p≤0. 005) with the presence of intestinal parasitism in the community.

Conclusion: The study revealed a significant value of seroprevalence of porcine cysticercosis in the evaluated area, causing a serious problem of public health in the community coyaimuna.

RESUMO

Introdução: Cisticercose porcina causada pelo estágio larval de Taenia solium, provoca sérias perdas econômicas para os seus titulares e um risco para a saúde pública na Colômbia e no mundo, especialmente na Ásia, África e outros países da América Latina. Esta doença parasitária é disseminada facilmente em áreas com higiene higiênica, ambiental e socioeconômica precária.

Objetivo: Determinar a soroprevalência de cisticercose porco utilizando o ensaio imunoenzimático (ELISA) e a detecção de taeníase humana por teste coproparasitológico em pessoas criadas por porcos na área urbana.

Materiais e métodos: Tomou amostras de sangue para suínos 102 perfurando o pinna e impregnaram discos de papel de filtro para detectar anticorpos Flisser usando a técnica ELISA com fração antigênica de 53kDa. A eles, titulares de porcos e outros participantes, conformados por um grupo de 159 pessoas, solicitase um show de Lee que foi preservado em reagente de Mertiolate iodine formalin a 5% (MIF). É preservada a 4 ° C, para o processamento é empregada a técnica de concentração de formol eter, o diagnóstico é feito por observação microscópica com objetivo de 40 X.

Resultados: Dos 102 porcos, 17% (17/102) apresentaram anticorpos Flisser. Com relação à variável sociodemográfica do estudo, observase maior associação com fontes de água, teniasicos do paciente, condições ambientais, tipo de poder. A prevalência geral de parasitismo intestinal nos criadores foi de 43,3% e 1,9% (3/159) encontraram ovos de Taenia spp., Identificaram as fontes de água e a retenção de porcos como variáveis estatisticamente significativas (p≤0. 005) com a presença De parasitismo intestinal na comunidade.

Conclusões: O estudo revelou um valor significativo de seroprevalência de cisticercose porcina na área avaliada, causando um grave problema de saúde pública na comunidade coyaimuna.

Introducción

El complejo teniosis/cisticercosis (TC) es una zoonosis desatendida causado por el céstodo Taenia solium, es considerado un problema de salud pública en países de América Latina, África y Asia. En países en desarrollo este complejo parasitario se establece debido a las deficientes condiciones sociales, económicas, culturales y de crianza no tecnificada de cerdos en zonas endémicas (1-3).

El ser humano es el hospedero definitivo donde se encuentra la forma adulta de T. solium (tenia o lombriz solitaria, términos en Colombia), eventualmente de forma accidental éste y el cerdo se infectan al consumir huevos del parásito adulto y desarrollan la cisticercosis (estadio larval) (4-6).

A partir de 1993, la cisticercosis fue declarada una zoonosis potencialmente erradicable por la International Task Force for Disease Erradication, tomando en consideración que la forma adulta solamente utiliza como hospedero definitivo al humano, el cual constituye la única fuente de huevos de T. solium. Se plantea la aplicación prioritaria de medidas de control a los porcinos, las cuales serían particularmente efectivas debido a que no hay reservorios silvestres y tampoco disponibilidad de productos farmacológicos eficaces (7-10).

Según las cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS), más del 80% de los 50 millones de personas afectadas en el mundo por epilepsia, viven en países de ingresos bajos. Siendo la larva de T. solium, la causa del 30% de los casos de epilepsia en muchas zonas endémicas donde los humanos tienen convivencia con los cerdos (11-14). En China se han reportado cerca de 1.26 millones de portadores de la fase adulta y con cisticercosis tres millones (15). Con respecto al Norte de India se ha revelado una seroprevalencia general, en la zona urbana de 3,48% y rural de 4,64% (16). Sin embago, se encontró mayor prevalencia de cisticercosis porcina en América Latina en Guatemala, Honduras, México y Perú con un 17% (11,17-19).

La dispersión de la enfermedad es amplia en nuestro país, como lo indica el estudio realizado en 23 departamentos de Colombia en el periodo 2008 -2010; quien reportó una seroprevalencia general en humanos de 8.55%, el departamento con mayor frecuencia de anticuerpos fue Vaupés 40.19% y la menor Caldas 0.53%, citando algunas de las prácticas que favorecen una infección por este parásito: la crianza de cerdos en condiciones inadecuadas proporciona la infección de estos animales debido al contacto con heces humanas cuando no son eliminadas correctamente; de igual forma el estudio mostró que el 11,40% de la población seropositiva convive con animales dentro de la vivienda con número que osciló alrededor de seis cerdos. De modo similar, hábitos de la población como el no lavado de verduras antes de consumir, el sacrificio y la venta de carne sin control sanitario, el manejo y costumbre de consumo en la vía pública y la falta de control sanitario de la misma, al igual que el consumo con escasos procesos de cocción o cruda (20,21).

Los reportes de diferentes autores en Colombia sobre la cisticercosis porcina, han registrado la prevalencia de esta parasitosis en diferentes zonas del departamento del Tolima, por el método de ELISA oscilando del 15.63% al 37.5% de casos positivos la prevalencia registrada en 1992 en Coyaima alcanzó 25,64% (22), al igual que las investigaciones realizadas en los municipios de Moñitos y Los Córdobas (Córdoba) se evidenció una seroprevalencia para del 13,33% y la presencia de cisticercos mediante observación post-mortén en 180 animales. Otros estudios realizados entre ellos el de dos comunidades rurales de Antioquia detectó una prevalencia de cisticercosis humana y porcina de 2,23% y 6,82% respectivamente, Pascuita del 1,17% y Guacharaquero 2,23%, Andagoya en el 2009 seroprevalencia en criadores y familiares del 8,7 % y en los animales del 20,9 % (23), lo que permite evidenciar que en Colombia ninguna zona es libre de cisticercosis debido a las malas prácticas pecuarias (20).

Diferentes técnicas de diagnóstico han sido descritas para detectar anticuerpos contra T. solium, en humanos y cerdos, como la palpación de la lengua en el caso de los cerdos, es especifica pero con baja sensibilidad. Dentro de las técnicas de laboratorio, se encuentra la prueba de fijación de complemento, hemaglutinación, radioinmunoensayo, (ELISA), técnicas de inmunotransferencia, Inmunoblot, Reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en ingles), entre otras (24,25). La prueba más específica desarrollada es la Inmunoelectrotransferencia blot ligado a enzimas (EITB), que tiene una especificidad de 100% y una sensibilidad que oscila entre 70 y 90% (26). Sin embargo, otros estudios han revelado una sensibilidad del 28% para casos individuales con quistes en el cerebro (27). El ensayo EITB ha sido ampliamente utilizado para el diagnóstico de la cisticercosis en muestras de suero humano y de cerdo, pero en países en desarrollo, la técnica ELISA es más utilizada por su mayor disponibilidad, sensibilidad y menor costo en comparación con Inmunoblot (24), en cuanto a la PCR se ha demostrado que esta presenta alta especificidad pero baja sensibilidad (28).

La recolección de sangre total en papel de filtro (PF) se ha utilizado durante más de cinco décadas (29), ya que ha demostrado entre las diferentes técnicas de serodiagnóstico ser un método que abarca diversas ventajas como: factibilidad de usarse en campo, fácil transporte y conservación (30), siendo ampliamente utilizada en varias partes del mundo para el diagnóstico de enfermedades infecciosas en diversas especies de animales (25,31), este método tiene más aceptación que las extracciones convencionales de sangre. La colecta de sangre total en PF para los ensayos de anticuerpos tiene ventajas sobre el uso de muestras de suero: los requerimientos de equipos son mínimos, las lancetas estériles son baratas y el PF sustituye a las jeringas, tubos, centrífugas y refrigeradores que se requieren para las muestras de suero.

En cuanto al analisis coproparasitológico por microscopía óptica, busca la presencia de formas evolutivas móviles de parásitos de tamaño microscópico (trofozoítos, quistes de protozoos: Entamoeba histolytica, Giardia duodenalis, Neobalantidium coli, entre otros) así comolarvas o huevos de helmintos: Strongyloides stercoralis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Trichostrongylus spp, Paragonimus spp, Fasciola spp.Una de las técnicas mas utilizadas es la de formol éter, la cual sobresale del método de Beawer modificado, al detectar como positivas muestras adicionales, que en un solo coprológico directo habrían dado negativas para el diagnóstico de geohelmintos (32-36) grupo en el que se encuentran Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Strongyloides stercoralis. Sin embargo, la Ley 100 de1993, autoriza para el sistema general de seguridad social coprológico directo para el diagnóstico de parasitosis intestinales y no técnicas de concentración como la de formol éter.

Este estudio se realizó con el objetivo de determinar la prevalencia de cisticercosis porcina mediante la técnica de ELISA utilizando la fracción de 53kDa como antígeno y establecer una asociación con variables sociodemográficas, como también la identificación de huevos de T. solium, por examen coproparasitológico en la poblacióncriadora de cerdos de la zona urbana del municipio de Coyaima (Tolima).

Metodología

Se realizó una investigación descriptiva de corte transversal para conocer el comportamiento del complejo teniasis/cisticercosis y las variables asociadas en la zona urbana del municipio de Coyaima (Tolima).

Área y población de estudio

El municipio de Coyaima (Tolima) en el área urbana tiene como característica la cría de cerdos, entre otras actividades y cuenta con un área territorial de 664.33 km², de los cuales 658,13 km² corresponden al sector rural (99%) y 6,20 km² al sector urbano (1%); se encuentra a 392 msnm, con una temperatura promedio de 27°C (37). Coyaima tiene disponibilidad de agua superficial por el aporte regional de los ríos Saldaña y Magdalena que lo bordean, pero no posee agua potable por carencia de una planta de tratamiento (38). El número de habitantes reportados por el DANE hasta el 2010 es de 32.300 en total con la población del área urbana y rural (39). En cuanto al sector porcícola, un informe realizado por el Registro Mercantil en el 2013 manifiesta producción no tecnificada y de consumo local (40). La prestación de servicio de salud humana, está a cargo de un hospital de primer nivel y el animal por dos centros veterinarios. El sacrificio porcino se realiza domésticamente.

Recolección de los datos

El estudio se realizó entre los años en 2012 y 2013, la primera fase incluyó charlas informativas a la comunidad y provisión de material didáctico sobre el parasitismo intestinal, enfatizándose el ciclo epidemiológico de la cisticercosis porcina y humana, como los factores asociados al mismo y las consecuencias de este a corto, mediano y largo plazo. Mediante visita domiciliaria se obtuvo la firma de un consentimiento informado por los participantes y el diligenciamiento de una encuesta epidemiológica estructurada, que indagó sobre variables sociodemográficas (Tabla 1)

Toma de muestras

Se recolectaron 102 muestras serológicas de porcinos por conveniencia realizando punción del pabellón auricular con lancetas estériles y absorción en discos de PF Whattman No 1 de 4mm de diámetro los que se dispensaron en tubos Eppendorf estériles debidamente rotulados a los cuales se les adicionó 1ml de solución salina estéril y se almacenaron a 4ºC para su elución.

Se solicitó la recolección de una muestra de materia fecal a las 159 personas participantes en un recipiente estéril las cuales fueron rotuladas y preservadas con 30ml de reactivo de MIF al 5%, se mezclaron hasta que su textura fue semilíquida se conservaron a 4°C y transportaron al laboratorio para su procesamiento.

Adecuación de la prueba

Las muestras fueron procesadas por la técnica ELISA indirecta, la cual utilizó como antígeno la fracción proteica de 53kDa, obtenida por elución a partir de geles SDS PEAGE al 10% del perfil electroforético de un extracto total, delipidado y sonicado de cisticercos vesiculares (41).

Sueros controles

Sueros positivos: se utilizaron los procedentes de porcinos en los que por palpación sublingual premorten se detectaron estadios vesiculares de T. solium, y en disección posmortem se extrajeron cisticercos tisulares, de igual manera las muestras de sangre total y suero se colectaron en discos de PF Wattman N°1de 4mm de diámetro, las que se evaluaron por la técnica de ELISA. En las tres valoraciones, se halló presencia de anticuerpos para el metacéstodo de T. solium.

Sueros negativos: se emplearon los de animales a los cuales se les evaluó premortem por palpación sublingual, posmortem con cortes específicos en músculos linguales, bricep, tricep e intercostales, entre otros. La valoración serológica incluyó colecta de sangre total y suero en discos de PF, de igual manera que para el caso de los sueros positivos, la prueba de ELISA fue la técnica de referencia. Las muestras fueron negativas para la totalidad de las valoraciones.

Condiciones de la Prueba de ELISA

Se realizó la adición de 100µl de buffer de cobertura por pozo en la placa con la fracción de 53kDa en concentración de 0.4µg/ml, se incubó a 4°C durante toda la noche. Se realizaron tres lavados cada uno de cinco minutos con buffer PBS pH 7.4-Tween 20 al 0.1%, se adicionó por pozo 200μl de solución de bloqueo con albúmina sérica bovina fracción V marca SIGMA al 0.1%, posteriormente se incubó en cámara húmeda a 37°C durante una hora, se repitió el proceso de lavado anterior. Los sueros controles positivos y negativos se diluyeron en PBS pH 7.4, en proporción 1/1. Se incubó nuevamente a 37°C durante una hora, se repitió el proceso de lavado descrito previamente. A continuación, se agregó 100μl por pozo del conjugado Anti-IgG porcina ligada a la enzima peroxidasa en dilución de 1/2500 en buffer PBS pH 7.4.; se incubó una hora a 37°C. Se reveló la reacción Ag-Ac, con 200μl de OPD y H₂O₂ en buffer urea pH 5.0. Se frenó la reacción a los 15 minutos, con 50μl de HCL 2.5N. La lectura de los valores de absorbancia se realizó a 492nm en un lector de ELISA MultiSkan Plus MK-II.

El valor del punto de corte se calculó (VC) con el promedio aritmético de la sumatoria de los valores de absorbancia de los sueros control negativos (ẊCN) más dos desviaciones estándar (2DS). Punto de Corte: 0,289. Las muestras con absorbancias mayores al valor del punto corte se consideraron positivas. Las 102 muestras de sangre total, se evaluaron bajo las condiciones establecidas previamente para el ELISA.

Examen Coproparasitológico

Las 159 muestras coprológicas se procesaron con la técnica de concentración de formoléter, y el examen coproparasitológico se realizó con el objetivo de 40X por triplicado y doble ciego, para la identificación de huevos de Taenia spp (42).

Análisis estadístico

Se tabuló la información obtenida en la encuesta estructurada con las condiciones sociodemográficas, los resultados de la técnica de diagnóstico serológico en porcinos y la coprología para teniasis humana, para el análisis estadístico se empleó el programa estadístico SPSS V 22 realizando un análisis univariado y estableciendo la relación estadística con un estudio bivariado utilizando la prueba de chi cuadrado.

Resultados

Los resultados revelaron una seroprevalencia de cisticercosis porcina del 17% (17/102), se observó que las hembras correspondieron al mayor número de casos positivos para la prueba, con un total de 11/102 para un 10,8% apreciándose que la variable presentó asociación estadística de seropositividad p≤0.005. En cuanto a la distribución por raza, 11/102 se identificaron con títulos de anticuerpos en raza criolla, 10,8% con un valor de p≤0.005. En cuanto al grupo etario, el mayor número de seropositivos fue de dos a nueve meses con un total de 13/102 equivalente a 12,7%. Otra de las variables evaluadas fue el peso, el grupo con mayor número de inmunoreactivos para la entidad fue el de 11-24 kilos con 7,8% (8/102).

Variables del Estudio

Fuentes de agua

Los afluentes que suministran agua a este municipio son los Ríos Saldaña y Magdalena, pero las comunidades no cuentan con un sistema de acueducto y alcantarillado adecuado, esta variable fue estadísticamente significativa respecto a los resultados hallados de seropositivos para la presencia de anticuerpos anticisticercos con un p≤0,05. El 23,3% (24/102) de los tenedores argumentaron poseer agua con algún tipo de tratamiento para el consumo de sus animales, en tanto que el 76,5% (78/102) manifestaron no disponer de este. De este último grupo se identificaron 12,7%(13/102) con anticuerpos anticisticerco. En tanto que los que contaban con suministro de agua tratada evidenciaron positivos (4/102).

Tipo de crianza, sistema de crianza y alimentación Etapa de desarrollo

Se halló significancia estadística para la fase de lactancia y levante con valor de p≤0,05, de los cuales, para la primera, se presentó 6,8% de seropositivos y 9,8% para la segunda; en tanto que en la ceba ninguno de los animales evaluados presentó títulos de anticuerpos contra la fase larval de T. solium.

Sistema y lugar de crianza

Estas variables presentaron significancia estadística con valor de p≤0,05 y se halló que el 66,6% (68/102) se llevó a cabo en sistema de cochera y el 33,3% (34/102) en campo abierto. En cuanto a la presencia de anticuerpos el 11,7% (12/102) fueron para animales confinados en porquerizas y 5% (5/102) para la siguiente condición. El análisis en lo referente en cuanto a la localización de las porquerizas, si es en el lugar de residencia de los propietarios, se identificó que el 70,6% (72/102) es en el domicilio donde el 12,7% (13/102) de los animales evaluados presentaron títulos de anticuerpos y 29,4% (30/102) se lleva a cabo en la zona rural (4/102), con un 3,9% de seropositividad.

Tipo de alimentación

El 58,8% (60/102) se realiza con desechos domésticos de los cuales el 13,7% (14/102) fueron positivos. Para el caso de suministro de dietas mixtas (desechos domésticos y concentrado), 27,5% (28/102) donde se encontraron tres casos positivos correspondientes al 2,9%.

Desparasitación

El uso de antiparasitarios se evidenció en un 85,3% (87/102) en los ejemplares, pero llama la atención que el 13,7% (14/102) fueron seropositivos y en el 14,7% (15/102), sus propietarios manifestaron no cumplir con este esquema, entre estos se halló un 2,9% con anticuerpos, aunque se les suministran los antiparasitarios con una periodicidad de una a cuatro veces al año en el 87,3% (89/102), de los cuales 14,7% fueron diagnosticados seropositivos; al igual que en el grupo de los que no recibieron tratamiento, 12,7% (13/102) del cual en el 2,0% se evidenció reacción positiva.

Vacuna viral para moquillo

Se identificó que el 44,1% (45/102) cumplieron con la condición de vacunación contra la peste porcina clásica, el grupo de los no vacunados fue el 56% (57/102) hallándose el 17% de seropositivos para ambos grupos.

Consulta médica veterinaria

El 64,7% (66/102) de los tenedores manifestaron contar con la asistencia; sin embargo, se observó que el 10,8% (11/102) presentaron anticuerpos contra el estadio larval; el 35,3% (36/102) expresaron no realizar consulta médica veterinaria, de los cuales el 5,9% fue seropositivo.

Lugar de sacrificio y destino de la carne

Finalmente, entre las variables evaluadas, para el sacrificio de los cerdos se tomaron en cuenta dos aspectos, el realizado en el lugar de vivienda del propietario y/o en el centro de sacrificio. Siendo el lugar de residencia 96,1% con un total de 16 seropositivos (15,7%), y un 1% para los que acuden al centro de beneficio municipal. Con respecto al destino final de la carne, se encontró que la venta era del 43,1%, el autoconsumo y venta de 36,3%, el autoconsumo exclusivamente del 3,92% y por último la comercialización en pie de 16,6%. Otra variable que se tomó en cuenta, es el lugar de comercialización de la misma, manifestando el 90,2% venderla domiciliariamente. Los valores porcentuales de seroprevalencia y las variables incluidas en el estudio con significancia estadística se presentan en la tabla 1.

Otro aspecto evaluado fue la actividad de manutención; siendo el ama de casa la de mayor contacto con los animales 47% (48/102), en su respectivo orden el padre de familia 14,7% (15/102); 35,3% (36/102) otros miembros de la familia y el 2,92 (3/102) un tercero. Las características descriptivas y valores porcentuales de seroprevalencia de la población porcina evaluada se relacionan en la tabla 2.

Parasitismo intestinal en personas criadoras de cerdos del área urbana del Municipio de Coyaima (Tolima). Alas 159 personas participantes en el estudio se les realizó un examen coproparasitológico, de las cuales el 43.3% (69/159) fueron positivas por presentar al menos una entidad parasitaria. Los agentes etiológicos y los valores porcentuales se presentan en la tabla 3.

Discusión

En el presente estudio se halló posible asociación de diferentes variables con la cisticercosis porcina en el municipio de Coyaima. De acuerdo al estudio realizado, se determinó una seroprevalencia del 17%. Estudios en los años 90 por el Instituto Nacional de Salud evidenciaron una prevalencia para cisticercosis porcina de 25.64% y superando la de cisticercosis humana del 12.4%(22), lo que permite afirmar que es un riesgo para la salud pública, ya que se involucran aspectos socioeconómicos y culturales en el ciclo de vida del parásito, siendo las actividades humanas las directamente implicadas en la reproducción y dispersión del parásito.

Para el desarrollo del metacéstodo de T. solium, en el ciclo natural son indispensables los cerdos como hospederos intermediarios y cursar asintomáticos la infección, aunque algunos autores manifiestan que pueden presentar síntomas como: anorexia, diarrea y fiebre entre otros (8,22,43-45).

La colecta de la muestra de sangre por impregnación en discos de papel de filtro, presenta ventajas, ya que no genera estrés en los animales, presenta comodidad para el transporte y la conservación, no es necesario el desplazamiento de equipos y elementos costosos (29,30). La prueba de ELISA estandarizada y el empleo de la fracción proteica de 53kDa como antígeno, le confiere valores de sensibilidad del 100%, especificidad de 99.1% y valores predictivos positivo y negativo del 98.5% y 100% (41).

Los aspectos más significativos hallados en la propagación del complejo teniasis/cisticercosis en la comunidad de Coyaima fueron: el no contar con buenos sistemas para disposición de excretas, factor que está asociado con la teniasis en todas las zonas endémicas del mundo debido a que el humano es el único responsable de la dispersión de los huevos del parásito y el no poseer planta para tratamiento de agua, acueducto y alcantarillado (11,46,47) ya que los huevos tienen capacidad de sobrevivir en aguas estancadas o con corriente natural que fluya con continuidad (48), lo que hace intuir que esta se la posible vía de contaminación para los cerdos, basado en lo manifestado por el 76.5% de la comunidad de no tener acceso un recurso hidrico potable.

Otro aspecto a tener en cuenta, es la crianza de cerdos, en condiciones que le permiten acceso a las heces humanas acompañados de hábitos inadecuados en su tenencia como alimentación con desperdicios, variable que en el presente estudio evidenció que más del 50% de la población porcina es alimentada con sobras exclusivamente y de éstos el 13,7% fueron animales seropositivos, y algunos se liberaban a campo abierto para la búsqueda de alimento y agua (20).

Con respecto a la responsabilidad de crianza se identificó al género femenino como el de mayor porcentaje (47%), variable que en diversos estudios lo evidencian como un factor de riesgo inminente para adquirir la infección debido a que las mujeres se encargan de la manutención de los animales o son amas de casa, preparan los alimentos, entre otras actividades, por lo que el riesgo de contaminarse es mayor en relación al género masculino (49,50).

Otro aspecto a tener en cuenta es el bajo control sanitario de la carne en el faenamiento y sacrificio de los animales, la venta y malos hábitos de consumo siendo estos la baja cocción e incluso el consumo de carne cruda, prácticas que también favorecen la infección por esta entidad parasitaria (51).

La presencia de teniásicos en la comunidad evaluada en 1,9%, (3/102) constituye un factor de riesgo para la adquisición de la cisticercosis tanto porcina como humana y con posible desarrollo de Neurocisticercosis (52,53), ya que una persona teniásica libera los huevos del parásito y aporta la forma infectante, además que una sola proglótide grávida puede liberar al menos 50.000 de éstos, los cuales pueden ser viables en condiciones normales del medio ambiente para generar los estadios infectivos que dan origen a la fase larval sin lo cual no sería posible la continuidad del ciclo.

En el estudio se implementó un examen coproparasitológico con el fin de identificar huevos de Taenia spp, los cuales no permiten discriminación entre una y otra especie puesto que la estructura es similar, solo es posible diferenciar en el caso que se disponga del estadio adulto de la estructura de fijación o escólex, que para el caso de T. solium, posee doble corona de ganchos con la cual seadhiere al intestino delgado humano o la evacuación de proglótides grávidos expulsadas en las heces y que bajo observación al microscopio estereoscopio con poco aumento se aprecian las ramas uterinas que en número de 8-12 corresponden a T. solium, y superior a este (12-24) a T. saginata (54).

Sin embargo, por las diferentes variables estimadas con vínculo ecoepidemiológico de esta parasitosis y la presencia de anticuerpos anticisticerco en las muestras evaluadas que corrobora la existencia de cisticercosis porcina en el municipio, permite argumentar la presencia de T. solium, en esta población, así como se demuestra conla presencia de tres personas con huevos para el género.

Con lo reportado por otros autores y lo hallado en esta investigación, se corrobora que Colombia sigue siendo parte del grupo de países endémicos para el parásito y coexiste en zonas con condiciones favorables y expuestas a los factores de riesgo asociados al agente etiológico para que se dé la presencia del binomio teniasis/cisticercosis (20,46).

Otro hallazgo relevante fue la presencia de Neobalantidium coli(55), en la población humana con12,6%(20/159), único protozoario ciliado que parasita al ser humano, siendo un reporte mayor al de otros autores que lo estiman entre 0,02-1% en el mundo, aunque la encuesta nacional de parasitismo para Colombia 2012-2014 sólo hallo un caso en población infantil en la provincia Norandina (56), se han reportado brotes de neobalantidiasis en lugares donde no hay ningún contacto con porcinos pero si hacinamiento y bajas condiciones higiénico sanitarias como prisiones, orfanatos (57,58), en Estados Unidos y Canadá esta parasitosis es poco frecuente y siempre han correspondido a casos importados por personas que han referido realizar tránsito por áreas endémicas (59,60) aunque se reportan valores particulares del 28% de prevalencia en criadores de cerdos en Nueva Guinea y del 67% en cerdos criados domésticamente y en granjas, en seis comunidades de dos estados de Venezuela (61). Los brotes de infecciones puede tener una justificación en la relación entre los procesos de crianza y el tenedor, ya en varios estudios se argumenta una posible contaminación directa a través de agua, alimento o deficiencia en condiciones higiénico sanitarias, infección parasitaria que es asintomática en los cerdos pero puede ser sintomática en el ser humano con cuadro disentérico acompañada de constipación, dolor abdominal secundario a la invasión del intestino grueso por trofozoitos y en ocasiones fulminante, con lesiones en el intestino, evidenciadas por la presencia de moco y sangre en las heces (62).

Conclusiones

Con el empleo de la técnica de toma de sangre seca total en PF y la optimización de una prueba de ELISA se pudo determinar la prevalencia de anticuerpos anticisticercos en porcinos del 17%, demostrando el carácter endémico de esta entidad parasitaria zoonótica en la zona urbana del municipio de Coyaima (Tolima), por lo que se hace necesaria la formulación de medidas de control y prevención. Se observó mayor asociación con fuentes de agua, personas teniásicas, condiciones ambientales, tipo de alimentación.

La prevalencia general de parasitismo intestinal en los criadores fue de 43.3%, y se encontraron tres personas de 159con huevos de Taenia spp y las fuentes de agua y tenencia de porcinos como variables estadísticamente significativas (p≤0,005)

El complejo Teniosis/cisticercosis es un serio problema de salud pública en la comunidad coyaimuna y sería muy importante que comenzaran iniciativas para la vigilancia y control de esta parasitosis, así como lo plantea la reunión de expertos realizada por la OMS (6).

Agradecimientos

Al Grupo de Investigación en Parasitología y Microbiología Tropical- GIMPAT, de la Universidad INCCA de Colombia. Al laboratorio de Investigación en Parasitología de la Universidad INCCA de Colombia, Programa Profesional de Biología. A la comunidad del Municipio de Coyaima por su participación en el proyecto.

Al Centro de Estudios en Microbiología y Parasitología-CEMPA de la Facultad de ciencias de la salud programa de Medicina de la Universidad del Cauca.

Declaración de conflicto de Intereses

Los investigadores manifestamos que esta investigación no presenta ningún conflicto de interés, que todos los participantes en el estudio fueron debidamente notificados, que las muestras biológicas y la información que este contiene se manejaron con estricta reserva y tratamiento bioético

Fuente de financiación

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