Introducción

El objetivo de este estudio fue determinar anticuerpos contra D. immitis en caninos de tres municipios del Medio Sinú (Cerete, Ciénaga de Oro y San Carlos) en Córdoba, Colombia. Dirofilaria immitis es un parásito que en caninos produce la dirofilariosis cardiopulmonar progresiva, afección localizada en las arterias pulmonares y el ventrículo derecho que induce daño endotelial y neumonitis ¹. El parásito es trasmitido por la picadura de mosquitos (vectores) a caninos y otras especies como: Vulpes vulpes o zorros rojos ², Canis latrans o coyotes ³, Canis aureus o chacales ⁴; Canis aureus o chavales dorados ⁵, Felis catus o gato doméstico, Felis silvestriso o gato salvaje, Ailurus fulgens o pandas rojos, Ursidae u osos, Otariinae o león marino, primates ⁶ y humanos, constituyéndose en una zoonosis ⁷.

Como vectores de D. immitis se encuentran mosquitos de los géneros Aedes, Culex⁸, Anopheles⁹, Culiseta¹⁰, Mansonia, Coquillettidia y Psorophora¹¹, Myzorhynchus, Armigeres y Taeniothyncus¹¹. Actualmente, Aedes koreicus, es una especie invasora en Europa y es probable que sea un vector competente de D. immitis¹³.

La dirofilariosis es de distribución mundial, excepto en las regiones polares, la mayor frecuencia se presenta en regiones tropicales y subtropicales donde la temperatura, la humedad y la vegetación son factores para una mayor densidad de vectores y con la presencia de los hospederos, el parásito completa su ciclo biológico ¹⁴. En Grecia se demostró que la dinámica poblacional de los mosquitos desempeña un papel importante en la distribución de D. immitis¹⁵.

Los humanos tienen una alta probabilidad de infectarse cuando habitan zonas endémicas ¹⁶, suelen ser asintomáticos y las lesiones se descubren por exámenes radiológicos al sospecharse una masa maligna en tórax (17;18), o casos de ubicación inusual como en la arteria espermática ¹⁹, en nódulos hepáticos ²⁰, a nivel intraocular ²¹, escrotal ²² o en el globo ocular ²³.

En Colombia, D. immitis ha sido reportada en diferentes regiones de Colombia, anticuerpos contra D. immitis se detectaron en una comunidad indígena tikuna en el Amazonas, Colombia ²⁴. En Bucaramanga, se reportó una seropositividad aD. immitisen humanos y caninos en una misma zona ²⁵; también se han descrito casos de dirofilariosis pulmonar humana ²⁶. El parásito se ha encontrado igualmente en ciudades de gran altura y clima frío ²⁷. Por pruebas serológicas ^28)(29)(30, reporte de casos ³¹, técnicas moleculares ³², combinación de serología y pruebas moleculares ²⁵⁾⁽³² estos resultados pueden confirmar la adaptabilidad de los vectores a diferentes condiciones ambientales ³³.

Materiales y métodos.

Tipo de estudio: Estudio descriptivo de corte trasversal.

Área de estudio: Área urbana de los municipios de Cereté, Ciénaga de Oro y San Carlos, municipios ubicados en la región geográfica del Medio Sinú (Figura1).

Figura 1 Ubicación de los municipios de Cereté, Ciénaga de Oro y San Carlos, subregión del Medio Sinú en Córdoba , Colombia, donde se determinó anticuerpos contra D. immitis en caninos. 

Tamaño de la muestra: El tamaño de la muestra fue de 105 caninos de diferentes edades, según los datos de vacunación canina de estas áreas urbanas que fue de 14.393 caninos. Se hizo un muestreo estratificado con asignación proporcional en cada municipio según la tabla 1.

Tabla 1 Determinación de los caninos de acuerdo a un muestreo estratificado con asignación proporcional por municipio. 

Toma de las muestras: Previa desinfección del área del antebrazo y por venopunción de la vena cefálica o safena, se tomó una muestra de sangre de 5 ml en un tubo vacutainer sin anticoagulante al vacío (tapa roja); cada muestra se rotuló con la respectiva identificación del animal y se conservó en refrigeración entre 4^oC y 8^oC en una nevera de icopor, hasta llevarlo al laboratorio de la Clínica Julio E. Cuervo de la Universidad de Córdoba, sede Berástegui, donde se obtuvo el suero por centrifugación a 3500 rpm durante 5 minutos, el cual se conservó en congelación (-70^oC) en tubos eppendorf hasta su procesamiento.

Procesamiento de las muestras: Se uso el kit comercial Prueba SNAP^MR, inmunoensayo enzimático para la detección semicuantitativa de antígeno D. immitis canina en suero, plasma, o sangre total de caninos y felinos. La sensibilidad de la prueba es del 98%, la especificidad del 100% (LC del 85, 96 al 100%) y un valor de Kappa del 0.98%. Esta tecnología permite que el conjugado y la muestra se mezclen y luego esta mezcla sea añadida al dispositivo que se activa liberando los reactivos almacenados dentro del dispositivo; la interpretación de los resultados se hizo por la visualización de los colores en la ventanilla y para la interpretación se siguieron las instrucciones del fabricante.

Análisis estadístico: Se elaboró una base de datos en formato Excel, donde se consignó información de las variables de los caninos evaluados y los resultados obtenidos en el laboratorio. Se usó Chi-cuadrado con el objeto de determinar si las variables edad, raza y procedencia presentaron relación con la seropositividad para antígeno D. immitis; se usó estadística descriptiva mediante el software SAS.

Resultados.

La seroprevalencia determinada para el antígeno D. immitis en los 105 caninos de las áreas urbanas de Cereté, Ciénaga de Oro y San Carlos (Córdoba) fue del 5.7% (6/105). En cada uno de los municipios evaluados (Tabla 2), se determinó la presencia de antígenos de D. immitis; y por la prueba de Chi-cuadrado (valor=3.159; p=0.790) se demostró que no hay diferencias estadísticas (P>0.05) entre la seropositividad y los municipios evaluados.

Tabla 2 Seroprevalencia por municipio de caninos evaluados en la región del Medio Sinú. 

En la tabla 3, se presenta la seroprevalencia por edad, mediante la prueba del Chi-cuadrado se establece que no hay diferencias estadísticas (P>0.05) entre la seropositividad y la edad (valor=1.286; p=0.733).

Tabla 3 Seroprevalencia por edad de caninos evaluados en la región del Medio Sinú. 

La mayor población evaluada correspondió a caninos de raza criolla o mestizos, donde se obtuvo que por cada canino de raza pura se muestrearon tres caninos de raza criolla o mestizo (Tabla 4); a pesar de esta proporción, no se encontraron diferencias estadísticas por Chi-cuadrado (valor=0.403; p=0.525) (P>0.05) para esta variable.

Tabla 4 Seroprevalencia por raza de caninos evaluados en la región del Medio Sinú. 

En relación al sexo, el número de machos fue ligeramente superior al de las hembras; igualmente, por el Chi-cuadrado (valor=0.071; p=0.790) no se observaron diferencias estadísticas (P>0.05) (Tabla 5).

Tabla 5 Seroprevalencia por sexo de caninos evaluados en la región del Medio Sinú. 

Discusión

Se determinó una seroprevalencia al antígeno D. immitis del 5.7% en tres áreas urbanas de Cereté, Ciénaga de Oro y San Carlos (Córdoba), municipios ubicados en la región del Medio Sinú, donde predomina el clima subhúmedo y húmedo tropical con una precipitación mensual que oscila entre 110 y 182 mm ³⁴; los climas tropicales húmedos y subhúmedos son propicios para la presencia de vectores (garrapatas y mosquitos) que pueden trasmitir enfermedades ³⁵. Se ha determinado que la humedad y la vegetación favorecen el desarrollo de los mosquitos ³⁶.

En un estudio reciente comparativo entre Medellín, Barranquilla y Cartagena, la seroprevalencia fue del 0% en Medellín y del 3% en las ciudades del Caribe colombiano, donde predomina el clima húmedo tropical ²⁹. Previamente, en el Valle de Aburrá se reportó una seroprevalencia del 0.35% y se concluyó que en Medellín y en el Valle de Aburrá, la D. immitis no es una enfermedad endémica ²⁸. Un caso clínico de un Pastor Alemán de tres años, nacido en Medellín y trasladado desde los cinco meses hacia la isla San Andrés, generó dudas sobre si este archipiélago es una zona endémica ³¹.

Por otro lado, un estudio realizado en Girardot, Cundinamarca, con clima seco tropical, en los caninos urbanos no vagabundos no se diagnosticó cardiopatías compatibles con D. immitis²⁷, dado que los tratamientos profilácticos y la oportuna atención veterinaria pueden disminuir la exposición a patógenos transmitidos por vectores en áreas endémicas ³⁷. Igualmente, otras investigaciones han establecido que se han encontrado diferencias significativas entre caninos vagabundos y no vagabundos ³⁸. Así mismo, un estudio comparativo entre regiones concluyó que en Colombia no se han observado diferencias significativas entre la prevalencia y las diferentes regiones geográficas ³⁹, pero la costumbre canina de deambular por las calles, hizo que se establecieran diferencias significativas ⁴⁰. En caninos de albergue de áreas metropolitanas de Bucaramanga, se determinó una prevalencia del 6.3% en frotis de sangre y del 0.5% con una prueba inmunocromatográfica ³⁰. Finalmente, otro estudio en la misma ciudad, determinó una seroprevalencia 6,71% en humanos que convivían con caninos, donde la seroprevalencia fue del 5.12% ²⁵.

En el presente estudio, no se encontraron diferencias estadísticas entre la seropositividad por municipio (Cereté, Ciénaga de Oro y San Carlos), municipios colindantes de la región del Medio Sinú, en donde los caninos tienen la misma probabilidad de infectarse ya que la región ofrece condiciones ambientales favorables para la presencia de vectores. Sin embargo, se ha reportado la captura de mosquitos de los géneros Aedes, Culex, Anopheles, Culiseta, Mansonia, Coquillettidia, Psorophora, Myzorhynchus, Armigeres y Taeniothyncus en el Medio y Bajo Sinú ^{40)(41)(42)(43}; aunque no se han adelantado estudios para evidenciar infección de D. immitis en estas regiones.

La correlación entre la variable independiente seropositividad y las variables dependientes: raza, sexo y edad no determinaron diferencias estadísticas, lo que indica que caninos de ambos sexos, de cualquier raza y edad y que habiten las zonas urbanas donde se implementó el estudio, tienen la misma probabilidad de infectarse. Resultados muy similares para edad y el sexo han sido reportados en caninos en Irán y otros lugares ⁴⁴⁾⁽⁴⁵. Se han encontrado diferencias significativas entre caninos puros y mestizos, pero estas diferencias pueden ser debidas a tratamientos profilácticos y la oportuna atención veterinaria ⁴⁶.

El hábitat de los humanos en los municipios del medio Sinú, junto con la detección de anticuerpos circulantes en caninos de D. immitis, las condiciones agroecológicas de esta región, la presencia de mosquitos y hospederos, puede hacer que los humanos sean expuestos a la transmisión de patógenos y ser un riesgo para la salud pública; por lo cual se hace necesario implementar medidas de prevención y control de vectores.