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Introducción
El dolor es “una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular real o potencial, o descrito en términos de tal daño” (1). El dolor posoperatorio puede ocurrir en muchos contextos: sumado al dolor incisional, asociado al dolor somático y visceral secundario a resección y disección, a exámenes de rutina, percusión torácica e incluso con la presencia de catéteres intravenosos (2).
La velocidad de recuperación de los animales respecto a cirugías abdominales, como es el caso de una ovariohisterectomia (OVH) en hembras o castración en machos, en comparación con casos similares en los humanos, forja una opinión errónea, por lo cual se concluye que los animales son capaces de evitar o ignorar el dolor (3). El pico máximo de dolor se da alrededor de las 24 a las 72 horas después de la lesión, y se asocia a la concentración de glucocorticoides plasmáticos (4). El tipo y dosis de anestésico utilizado y el tipo de tratamiento prescrito para el proceso posquirúrgico son factores determinantes para la muestra del dolor (5).
Por causa del dolor incontrolado, y específicamente por vía de la estimulación del sistema nervioso simpático, se elevan las catecolaminas, lo que produce inicialmente taquicardia, incremento del consumo de oxígeno por parte del miocardio, aumento de la irrigación a órganos vitales como el corazón, el cerebro y los pulmones, constricción de los vasos sanguíneos periféricos y elevación de la presión arterial (6).
Teniendo en cuenta todos los beneficios posibles, las intervenciones musicales pueden proporcionar un enfoque complementario eficaz para el alivio del dolor agudo, de procedimiento y de cáncer/crónico en el entorno médico (7). Se ha utilizado para reducir el dolor y la ansiedad posoperatorios y para disminuir la presión arterial sistólica y la frecuencia cardíaca en pacientes después de la cirugía torácica (8). Se ha demostrado que la música clásica reduce el estrés en los perros criados en jaulas. Sin embargo, también se ha demostrado la rápida habituación de los perros a esta forma de enriquecimiento auditivo (9).
Estudios realizados en gatos, luego de procedimientos quirúrgicos, revela la influencia de los géneros musicales en el sistema nervioso autónomo, medido a través de la frecuencia cardiaca y la presión arterial sistólica (10). La musicoterapia, en general, es eficaz para reducir la intensidad del dolor, la fatiga, la ansiedad y el consumo de analgésicos en pacientes ginecológicos durante el periodo posoperatorio (11). El uso en las instalaciones para perros debe ser requisito de investigaciones para lograr la estimulación auditiva, que permita aprovechar todos los beneficios fisiológicos y psicológicos de la música (12,13).
La música podría ofrecerse como una forma de ayudar a los pacientes a reducir el dolor y la ansiedad durante el periodo posoperatorio. El tiempo y la entrega se pueden adaptar a entornos clínicos individuales y equipos médicos (14). Además, la musicoterapia puede ser un enfoque no farmacológico eficaz para manejar los síntomas angustiantes en pacientes de cuidados paliativos (15,16).
El objetivo del presente trabajo fue evaluar la implementación de la musicoterapia como tratamiento coadyuvante en la recuperación posquirúrgica en perras (Canis familiaris) sometidas a ovariosalpingohisterectomía (OSH).
Materiales y métodos
El trabajo se realizó en la Escuela Superior Politécnica Agropecuaria de Manabí Manuel Félix López, en el sitio El Limón, Parroquia Calceta, cantón Bolívar, provincia de Manabí, durante 12 semanas.
Selección de perras
Se seleccionaron 20 perras mestizas entre 3 años y 6 meses, con un peso promedio de 10,90 ± 0,58 kg, sin enfermedades preexistentes, las cuales se sometieron a OSH realizada por línea media. Fueron elegidos al azar 10 animales que se sometieron a musicoterapia (T1), con sesiones de música instrumental clásica de Frédéric Chopin -Prelude in E-Minor (op. 28 n.o 4)-, mientras que el resto permanecieron como grupo control (T2, control).
Manejo experimental
Las perras sometidas al T1 (música instrumental clásica del compositor Chopin) recibieron el siguiente manejo durante siete días:
Se realizó dos horas después de concluida la intervención quirúrgica, tiempo indicado para que las perras se recuperaran del efecto de la anestesia, una aplicación de una sesión de 45 minutos en forma continua de musicoterapia.
Se empleó otra sesión de musicoterapia cada dos horas durante 15 minutos durante las primeras 48 horas posoperatorio.
Se realizaron sesiones de musicoterapia de 30 minutos cada 12 horas, desde el tercer día posoperatorio hasta el día siete.
Variables estudiadas y análisis estadístico
Se cuantificó el dolor utilizando la escala modificada de Glasgow (tabla 1), sobre la base de evaluaciones subjetivas efectuadas, como respuesta a la palpación y observaciones visuales (16). Fue evaluado el T1 antes, durante y después de realizada la musicoterapia. Además se midió el consumo de alimento, la ganancia de peso y la frecuencia cardiaca y respiratoria (en ambos tratamientos).
Tabla 1 Escala modificada de Glasgow
| Fecha | Valor de referencia |
|---|---|
| Ninguna de las siguientes | 0 |
| Mira hacia a la herida | 1 |
| Se queja | 2 |
| Se retira | 2 |
| Muerde/aúlla/gime | 3 |
| Gruñe o protege la herida | 3 |
Fuente: Ferreira LFL, Braccini P, Franklin N. Escala de dor em pequenos animais: revisão de literatura. Pubvet. 2014;8(1):1-81.
Las observaciones de las variables estudiadas fueron analizadas por medio de una prueba de T-Student para muestras independientes, con un nivel de significancia al 5 % en un software estadístico (SAS 9.4).
Resultados
A continuación se presentan las derivaciones ocasionadas por la influencia de la musicoterapia como tratamiento coadyuvante en la recuperación de pacientes posquirúrgicos.
Dolor y variables fisiológicas
En la tabla 2 se observan los promedios y el error estándar de las distintas variables estudiadas. El mayor porcentaje es el de T2, con un valor promedio de 6,82 en comparación con el T1 que obtuvo como valor promedio de 1,49 (p < 0,05).
Tabla 2 Dolor y variables fisiológicos en perras sometidas a musicoterapia vs. control
| Tratamientos | Dolor* | Variables fisiológicas | |
|---|---|---|---|
| Frecuencia cardiaca (latidos por minuto)ns | Frecuencia respiratoria (r. p. m.)* | ||
| Musicoterapia (T1) | 1,49 ± 0,06 | 103,35 ± 0,69 | 20,85 ± 0,23 |
| Control (T2) | 6,82 ± 0,21 | 105,09 ± 0,81 | 28,28 ± 0,43 |
ns = no significativo; * = significativo al 5 % (p < 0,05).
Con respecto a las variables fisiológicas, la frecuencia cardiaca no se vio afectada por los tratamientos estudiados (p > 0,05). Sin embargo, el T2 resultó con un promedio mayor a T1 (105,09 vs. 103,35 latidos por minuto, respectivamente). Los promedios de la frecuencia respiratoria resultantes muestran un valor superior en el tratamiento control (T2) 28,28 r. p. m., mientras que los animales sometidos a musicoterapia (T1) registraron en promedio 20,85 r. p. m. (p < 0,05).
Variables de mantenimiento corporal (consumo de alimento y peso final)
En la tabla 3 se observa el comportamiento obtenido por las perras en las variables de mantenimiento corporal (consumo de alimento y ganancia de peso) cuando fueron sometidas a los tratamientos del estudio. Se distingue un mayor consumo de alimento en aquellas que fueron supeditadas a la musicoterapia (p < 0,05) que supera al 10 %.
Tabla 3 Variables de mantenimiento corporal en perras sometidas a musicoterapia vs. control
| Tratamientos | Variables de mantenimiento corporal | ||
| Consumo de alimento (g)* | Peso final (kg)* | ||
| Musicoterapia (T1) | 402,70 ± 15,6 | 12,65 ± 0,67 | |
| Control (T2) | 357,70 ± 17,9 | 11,92 ± 0,89 | |
*Significativo al 5 % (p < 0,05).
Con respecto al peso final (p < 0,05) alcanzado por las perras a los siete días, se observa que las que fueron sometidas al tratamiento de musicoterapia presentaron un peso mayor (12,65 kg), lo que demostró la coherencia de la significancia anterior ocurrida en el consumo de alimento.
Discusión
El experimento realizado para conocer la influencia de la musicoterapia como tratamiento coadyuvante en la recuperación de pacientes posquirúrgicos evidenció resultados satisfactorios.
Dolor y variables fisiológicas
Los resultados permiten recalcar que la presencia del dolor disminuyó cuando las perras estaban sometidas a musicoterapia. El dolor incontrolado está asociado al incremento de la frecuencia cardiaca, la presión sanguínea o la frecuencia respiratoria (10). Sin embargo, los estudios reportan que la musicoterapia tiene un efecto de relajamiento y alivio del dolor agudo (7,12) e influye en el lanzamiento de monoaminas cerebrales (17) neurotransmisores del sistema nervioso central, que reprimen el sistema inmunológico, lo que genera conducta de tranquilidad. Esta pudo ser la causa del comportamiento obtenido en las perras sometidas a la melodía instrumental clásica.
Los valores de las variables fisiológicas obtenidas se encuentran dentro del rango señalado por los estudios. En la frecuencia cardiaca los valores normales corresponden a 90-140 latidos por minuto (6) y 100-130 latidos por minuto (18,19). Mientras que para la frecuencia respiratoria se señala un rango entre 14-30 r. p. m. (20). Estos hallazgos podrían estar relacionados con el género de música utilizado, tal como se ha mencionado en experiencias investigativas (9), a pesar del dolor agudo que se pudo generar en las perras por la cirugía a las que fueron sometidas.
Se demuestra que el dolor posquirúrgico en las perras sometidas a OSH es minimizado por la musicoterapia y los valores de las variables fisiológicas (frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria) no se vieron afectados, lo que refleja unas condiciones normales en el organismo de estos animales.
Variables de mantenimiento corporal (consumo de alimento y peso final)
Las perras con musicoterapia fueron más apetentes. Se podría indicar que presentaron más motivación, conducta asociada a la activación del estímulo sensitivo, tal como lo han reportado los estudios respecto a los comportamientos relacionados con los alimentos, el valor de incentivo de los alimentos y la motivación como elementos por considerar para el peso (21).
Un aspecto importante es el peso que alcanzan las perras con el tratamiento de música clásica, pues presentaron mejor contextura, lo que se asocia a lo mencionado en un estudio (22) sobre la percepción sensorial en los perros y su relación con el peso.
Estas conductas observadas permiten inferir que los resultados son una clara manifestación del confort o la tranquilidad que tuvieron los animales cuando se les acompañó con música el ambiente, sin duda una manifestación de bienestar animal.
Conclusiones
La melodía instrumental clásica (Chopin, Prelude in E major, op. 28, n.o 4) utilizada como musicoterapia en el posoperatorio en perras intervenidas quirúrgicamente de OSH produce una disminución significativa del dolor. Esto permite rangos normales de las variables fisiológicas (frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria) y un mantenimiento corporal adecuado (consumo de alimento y peso final). En estas condiciones la musicoterapia se presenta como una alternativa viable en la recuperación del paciente.
