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Introducción
La cisticercosis es una de las principales enfermedades zoonóticas que prevalece en el Perú (1), pues causa un gran impacto en la salud pública (2). Esta enfermedad prevalece principalmente en países en vías de desarrollo y se propaga con mayor facilidad en zonas con deficientes servicios del saneamiento ambiental y condiciones socioculturales (3). Por otro lado, la cisticercosis porcina afecta también la economía de los productores pecuarios ya que las carcasas de los animales infectados son decomisadas (2).
Los estudios epidemiológicos permiten conocer la presentación natural de la enfermedad y poder identificar las poblaciones en riesgo (4). Por otro lado, la crianza de cerdos representa una actividad económica importante para los pequeños productores, quienes tienen la mayor población porcina bajo sistemas de crianzas no tecnificadas. En consecuencia, estas personas podrían ser las más susceptibles a contraer diferentes enfermedades (5), como la cisticercosis.
La infección por cisticercosis en porcinos es causada por la ingestión de huevos de Taenia solium. Este parásito vive en el intestino delgado del hombre, desde donde expulsa los proglótides grávidas, los cuales contienen miles de huevos que son fuente de infección para los porcinos por su actividad coprofágica (6). De esta manera, el hombre se convierte en hospedero intermediario del parásito (7). La cisticercosis en el hombre afecta comúnmente al sistema nervioso central (SNC) y causa la neurocisticercosis (NCC) (8), su presentación diseminada; sin embargo, no es muy frecuente y su diagnóstico suele ser difícil (1). Esta enfermedad causa un gran impacto en la salud pública, generalmente por la mortalidad y la gravedad de los síntomas (2).
El origen de la carne y la fuente de agua fueron identificados en el estado de Minas Gerais, Brasil, como los principales factores de riesgos para la transmisión de cisticercosis (9). Asimismo, el no lavado de manos después de ir al baño configura un riesgo de transmisión muy importante (10). Por otro lado, un programa de eliminación de transmisión de cisticercosis en Tumbes, Perú, demostró que es factible interrumpir la transmisión de esta enfermedad (11). Mientras que en México, un programa de control basado en la educación y vacunación de los cerdos demostró una reducción significativa en la prevalencia de cisticercosis porcina (12).
Los animales infectados alojan los cisticercos generalmente en los músculos. Estos se pueden evaluar después del sacrificio; sin embargo, existen otros métodos como la prueba de Western Blot, que es eficaz en la detección de cisticercos (14). Esta prueba tiene una sensibilidad y especificidad de 98 y 100 % respectivamente; asimismo, consta de tres pasos: electroforesis, electrotransferencia y revelado.
Materiales y métodos
Para la estimación del tamaño de muestra se utilizó la fórmula para poblaciones finitas, donde la población total estuvo conformada por 7941 porcinos y el nivel de confianza fue de 92 % y 8 % de error. La población de estudio estuvo conformada por 98 porcinos; 46 de ellos estuvieron en edades entre 6 y 11 meses y 52 mayores a 1 año. Con respecto al sexo, para ambos géneros se utilizaron 49 porcinos. Estos animales de crianza de traspatio fueron seleccionados al azar en 19 centros de producción, distribuidos en los cuatro distritos de la provincia de Tambopata, de la región Madre de Dios, Perú. Con la ayuda de tubos vacutainer, se extrajo aproximadamente 5 ml de sangre de la vena cava; estos fueron identificados con el número de arete del animal, sexo, edad, propietario, centro poblado y la fecha de muestreo.
Estos tubos se trasladaron al laboratorio del Centro de Salud de Mazuko y de la Escuela Profesional de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Nacional Amazónica de Madre de Dios, para centrifugar a 3000 rpm durante 15 minutos y así obtener el suero. Se colectó aproximadamente 1 cm3 de suero en viales. Estos viales fueron trasladados al laboratorio de la unidad de cisticercosis del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas, manteniendo la cadena de frío con hielo seco a -20 °C. Las muestras recolectadas se procesaron mediante la técnica de Western Blot, para establecer la presencia de anticuerpos contra la forma larvaria de Taenia solium. La prueba de EITB es utilizada para establecer la presencia de anticuerpos contra la forma larvaria de Taenia solium. El método consta de los siguientes pasos: electroforesis, electrotransferencia y revelado.
La lectura final puede mostrar de 1 a 7 bandas diagnósticas. Para este estudio se consideraron positivos todos aquellos animales que presentaron reacción a cualquiera de las 7 bandas diagnósticas: GP 50 kDa, GP 42-39 kDa, GP 24 kDa, GP 21 kDa, GP 18 kDa, GP 14 kDa, GP 13 kDa.
Finalmente, los datos obtenidos fueron procesados en el programa estadístico SPSS, donde se determinó la frecuencia de la prueba, los intervalos de confianza y la evaluación de los factores de riesgo.
Resultados
Se evaluaron en total 98 muestras de suero, de las cuales dieron positivas 16, con lo que se obtuvo una frecuencia de 16,66 ± 2,8 % (tabla 1). La frecuencia para animales jóvenes de 6 a 11 meses fue de 10,41 % (10/98) y para animales adultos de 12 meses en adelante fue 6,25 % (6/98). La frecuencia de cisticercosis porcina según el sexo fue de 5,21 % (5/98) para machos y 11,45 % (11/98) para hembras (tabla 2).
Tabla 1 Frecuencia de cisticercosis porcina según la edad en la provincia de Tambopata, Perú
| Edad | Animales muestreados | Animales positivos | Porcentaje (%) | IC 92 % | |
|---|---|---|---|---|---|
| Meses | Mín. | Máx. | |||
| 6 a 11 | 46 | 10 | 10,41 ± 1,75 | 8,66 | 12,16 |
| ≥ a 12 | 52 | 6 | 6,25 ± 1,01 | 5,24 | 7,26 |
| Total 98 | 16 | 16,66 ± 2,86 | 13,8 | 19,52 | |
Fuente: elaboración propia.
Tabla 2 Frecuencia de cisticercosis porcina según el sexo, en la provincia de Tambopata, Perú
| Sexo | Animales muestreados | Animales positivos | Porcentaje (%) | I.C. 92 % | |
|---|---|---|---|---|---|
| Mín. | Máx. | ||||
| Macho | 49 | 5 | 5,21 ± 0,83 | 4,38 | 6,04 |
| Hembra | 49 | 11 | 11,45 ± 1,93 | 9,52 | 13,38 |
| Total | 98 | 16 | 16,66 ± 2,86 | 13,8 | 19,52 |
Fuente: elaboración propia.
La frecuencia según el número de bandas reactivas a la prueba EITB fue 11,45 % para animales que reaccionaron a una sola banda, seguido de 4,16 % para animales que reaccionaron a 2 bandas. Finalmente, la frecuencia para animales que reaccionaron a 3 o más bandas fue 1,04 % (tabla 3). La cantidad de bandas pueden deberse a factores como que el anticuerpo no es suficientemente específico para la proteína diana, degradación del antígeno por proteólisis, demasiada cantidad de proteínas por carril, entre otros.
Tabla 3 Frecuencia de cisticercosis porcina según el número de bandas reactivas a la prueba EITB
| Número de bandas | Positivos (n = 98) |
Prevalencia % | I.C. 92 % Mín. Máx. |
|---|---|---|---|
| 1 2 ≥ a 3 |
11 4 1 |
11,45 ± 1,93 4,16 ± 0,64 1,04 ± 0,11 |
9,52 13,38 3,52 4,8 0,93 1,15 |
| Total | 16 | 16,66 ± 2,86 | 13,8 19,52 |
Fuente: elaboración propia.
Finalmente, se puso de conocimiento al servicio nacional de sanidad agraria, quien es el ente que vela por la sanidad de los animales de producción en el territorio peruano. Asimismo, se les comunicó a los productores para que apliquen un protocolo de desparasitación de forma permanente en sus instalaciones porcinas.
Discusión
Los resultados obtenidos en el estudio tienen una similitud con los encontrados en el distrito de Ventanilla y en Junín, Perú, (4) donde encontraron prevalencias de 19 ± 4% y 20 % respectivamente, lo que reafirma que esta enfermedad se mantiene como un problema en la salud pública. Asimismo, estos resultados son inferiores a lo encontrado en Andahuaylas y Tumbes, Perú (4), donde se encontraron prevalencias altas de 47 ± 5,6 y 45 ± 2,3 respectivamente, lo que indica que la prevalencia de cisticercosis encontrada en la provincia de Tambopata es moderada con respecto a estas regiones del Perú y puede ser controlada.
Por otro lado, los niveles de infección en Perú que fueron descritos por Watanabe el año 2013, describe prevalencias que van desde 5,2 % en Piura, hasta 72 % en Junín. La provincia de Tambopata se encuentra en un promedio moderada a nivel nacional; sin embargo, no se debe subestimar a esta enfermedad.
7 de los 16 animales positivos para cisticercosis tienen una alimentación a base de alimentos concentrados y los otros 9 son alimentados a base de residuos, sobras, desperdicios de los restaurantes que se encuentran a la intemperie, propensos a ser contaminados con heces que pudiesen contener proglotis o huevos de Taenia solium. En ese sentido, concordamos con el estudio de Giraldo- Forero y Riaño-Rodríguez (19), quienes consideran el tipo de alimentación como un factor de riesgo, ya que los alimentos están expuestos a la contaminación y a la proliferación de parásitos.
Con respecto a la asociación entre la prevalencia y las variables sexo y edad, se identificó que no existe asociación entre las variables con relación a la prevalencia de cisticercosis.
Conclusiones
Se determinó que la frecuencia de cisticercosis en la provincia de Tambopata, Perú, se encuentra presente en un nivel de infección de 16,66 ± 2,86 %, el cual es un nivel moderado. Sin embargo, se debe poner atención a esta enfermedad ya que podrían aumentar los casos si se descuidan las medidas sanitarias.
