INTRODUCCIÓN

Se entiende por migración al movimiento de una población hacia el territorio de otro Estado, o dentro del mismo, sea cual fuere su tamaño, su composición o sus causas (OIM, 2006). En los últimos años, dada la percepción de estabilidad económica y de seguridad, Chile se ha convertido en un destino de migración para personas y familias, principalmente de países vecinos limítrofes o sudamericanos como Perú, Ecuador y Colombia, que buscan oportunidades y condiciones que no han encontrado en su país de origen (cEPAL/CELADE, 2006; ^{Stefoni, 2011}). Esta inmigración se caracteriza por ser fronteriza, pues cerca del 57% del total de la población migrante durante el periodo 2005-2014 fue de países como Perú (31,7%), Argentina (16,3%) y Bolivia (8,8%); y por ser sudamericana (73% en el mismo periodo si se incluye a Colombia, Ecuador y Brasil) (DEM, 2016).

La migración es considerada como un proceso que conlleva tanto factores causales y de desarrollo, como consecuencias para la sociedad de origen y para la de destino (^{Cano & Soffia, 2009}); la persona que se desplaza tiene que disponer de recursos psíquicos y cognitivos para afrontar los cambios que se presentan en el entorno con el fin de adaptarse a su nueva situación. Asimismo, migrar puede constituirse como una instancia de crecimiento y desarrollo, así implique al mismo tiempo experimentar situaciones difíciles y problemáticas (^{Achotegui, 2010}, 2012; ^{Urzúa et al., 2015}), como enfrentarse a la adaptación cultural, a la xenofobia, a dificultades de acceso a instituciones públicas, a trámites de regularización migratoria o a dificultades económicas, entre otras; situaciones que pueden tornarse estresantes y alterar el bienestar psíquico de los migrantes al incidir directamente en su salud mental.

La relación entre migración y salud mental se ha estudiado desde el contexto previo al desplazamiento territorial, hasta el momento del establecimiento en el nuevo país, pues variables que se presentan en el lugar de origen como el desempleo, la escasez de recursos económicos o la baja escolaridad, entre otras, actuarían como factores de riesgo para presentar alguna psicopatología tras la migración (^{Levecque, Lodewyckx & Vranken, 2007}). También, padecer trastornos de ansiedad puede ser relevante e influir al momento de optar por migrar a otro país, pues el proceso de migración podría propiciar la aparición de trastornos de ansiedad y del estado de ánimo (^{Breslau et al., 2007}), como con la aparición de síntomas depresivos en cualquier edad (^{Sternberg & Lee, 2013}).

Por otro lado, investigaciones recientes presentan hallazgos que sugieren que no existe una relación directa entre el hecho de migrar y la presencia de alguna psicopatología. Por ejemplo, en comparación con los nacidos en EEUU, en los inmigrantes del mismo país se encontraron menos casos de trastornos del estado de ánimo, de ansiedad y de abuso o dependencia de drogas (^{Alegría et al., 2007}; ^{Breslau & Chang, 2006}; ^{Grant et al., 2004}; ^{Takeuchi et al., 2007}); o también, en un estudio en inmigrantes peruanos en Chile se encontró que el tiempo de permanencia en el nuevo país no está vinculado con la presencia de algún cuadro psiquiátrico (Hospital Clínico Universidad de Chile, 2008).

La relación entre migración y salud mental no es simple, pues el solo hecho de migrar no puede explicar ni predecir la presencia de trastornos psicopatológicos ya que existen múltiples variables del individuo y del contexto que actúan como factores mediadores y moderadores (^{Collazos, Qureshi, Antonín & Tomás-Sábado, 2008}). Además, hay que tener en cuenta que migrar requiere de un buen estado de salud físico y mental para poder realizar adecuadamente la serie de cambios que implican el asentamiento, la adaptación y la integración (^{Tizón, 1994}).

Una de las variables estudiadas que puede considerarse como el contexto en el que se presenta la relación entre salud mental y migración es el llamado proceso de aculturación, definido por ^{Berry (2005}) como el cambio cultural que ocurre en el encuentro entre grupos sociales con diferentes costumbres, normas e ideologías, ante las cuales pueden presentarse modificaciones reactivas, como el rechazo por o hacia la nueva cultura; o indirectas, como en los procesos psicológicos que pueden incidir en la adaptación a la nueva sociedad. Al entrar en contacto con la nueva cultura, el migrante inicia una serie de cambios internos y en su repertorio conductual, proceso definido por ^{Graves (1967}) como aculturación psicológica, el cual se concreta en la praxis con las llamadas estrategias de aculturación.

Según ^{Berry (2001}), las estrategias de aculturación se rigen por el deseo de mantener la idiosincrasia cultural y el interés de participar en la nueva cultura. Desde este modelo, y con el Modelo Interactivo de Aculturación (MIA) propuesto por Bourhis, Moise, Perreault y Senecal (1997, en ^{Fajardo, Patiño & Patiño, 2008}), existen cuatro mecanismos de aculturación: (a) la integración (también llamada biculturalidad), en donde el migrante busca man tener sus valores de origen y al mismo tiempo participar en la nueva cultura; (b) la asimilación, en la cual opta por asumir los valores de la nueva cultura y renuncia a la tra dicional y autóctona; (c) la marginalización, en donde no busca interactuar con la nueva cultura ni mantener la de origen; y (d) la separación, con la que pretende validar y mantener solo la tradición de su propia cultura al establecer casi nulos contactos con la nueva sociedad (Berry, 2001; ^{Sánchez & López, 2008}).

Según el camino que se opte seguir en este proceso de aculturación, que más que una decisión es una negociación entre los componentes del contexto cultural de acogida y las herramientas y competencias propias del inmigrante, la estrategia empleada va a influir en el estado de salud mental (^{Yáñez & Cárdenas, 2010}). Por ejemplo, en una investigación con mujeres latinas inmigrantes que viven en EEUU se demostró que la aculturación genera mayor nivel de estrés, pues al lidiar con problemas como la adaptación cultural, la situación legal, el sistema institucional que las oprime, la discriminación social y la dificultad económica, existe un mayor riesgo de que presenten síntomas depresivos que alteren su nivel de salud mental en comparación con latinas nacidas en dicho país (^{Sternberg & Lee, 2013}). Por otro lado, en estudios en Chile se ha demostrado que los altos niveles de estrés por aculturación inciden en el aumento de sintomatología asociada a problemas de salud mental (^{Urzúa, Heredia & Caqueo-Urízar, 2016}).

Teniendo en cuenta que la evidencia no es del todo concluyente, para el presente estudio surgió el interrogante: "¿incide en la salud mental de adultos inmigrantes la estrategia de aculturación utilizada?" Para dar respuesta a la pregunta se planteó como objetivo analizar la relación existente entre la salud mental y las estrategias de aculturación utilizadas en la población inmigrante.

Como hipótesis se tiene que el tipo de estrategia utilizada en el encuentro con la nueva cultura influye en la salud mental del inmigrante; y, específicamente, que la presencia de la sintomatología asociada a problemas de salud mental estaría relacionada con el uso de estrategias de aculturación de marginalización o separación, y no con estrategias de integración o asimilación.

MÉTODO

Muestra

En este estudio participaron 431 inmigrantes peruanos y colombianos mayores de 18 años que habían residido en la ciudad de Antofagasta durante al menos seis meses (esto para excluir de la muestra a extranjeros visitantes o turistas).

Se eligieron colombianos y peruanos por ser el grupo más grande de inmigrantes en esta ciudad (DEM, 2015); atraídos principalmente por la minería y los servicios derivados de ella, como la construcción, el comercio y las ventas.

De estos, 207 fueron hombres (48%) y 224, mujeres (52%); su edad fluctuó entre los 18 y los 65 años; el tiempo de permanencia promedio de los colombianos encuestados fue de 2.3 años, y el de los peruanos, 4 años; cerca del 30% de ambas muestras demostró estudios secundarios terminados; y un 20% de colombianos y 14 % de peruanos contaba con formación técnica completa. Por otro lado, el 75% en ambos grupos declaró ser activo laboralmente; el 48% de colombianos y 44% de peruanos declaró ingresos entre 100 000 y 300 000 CLP (entre 150 y 450 USD), y 31% de colombianos y 38% de peruanos entre 300 000 y 600 000 CLP (entre 450 y 900 USD). La distribución de los encuestados por sexo y edad se muestra en la Tabla 1.

Tabla 1 Distribución de resultados por sexo y edad en población peruana y colombiana 

RESULTADOS

A continuación se presentan los estadísticos descriptivos de las variables estrategia de aculturación y salud mental; posteriormente se muestra la puntuación media en salud mental de los participantes categorizados según la estrategia utilizada; y, finalmente, se da cuenta de los resultados del ANOVA.

Estrategia de aculturación

A nivel de la muestra total, la estrategia de aculturación más utilizada fue la de integración (también llamada bi-cultutalidad), seguida por la de asimilación. Al estratificar el análisis por sexo, en los hombres se mantuvo la integración como la estrategia más utilizada, mientras que en las mujeres fue la asimilación, seguida por la separación (véase Tabla 2).

Tabla 2 Estrategias de aculturación mayormente utilizadas, muestra total y por sexo 

En el análisis por país se observa que la estrategia más utilizada por la población colombiana es la de separación, seguida por la integración; mientras que en los peruanos es la asimilación, seguida por la integración (véase Tabla 3).

Tabla 3 Distribución porcentual variable estrategias de aculturación por sexo y país 

Nota. PE= población peruana; COL: población colombiana.

Salud mental

A nivel de la muestra general, las mujeres presentan mayores puntajes que los hombres en todos los dominios evaluados y en la escala total; sin embargo, esta diferencia no es estadísticamente significativa para ninguna de las dimensiones evaluadas (véase Tabla 4).

Tabla 4 Medias y DE en dominios de salud mental evaluados por sexo y total 

Nota. Diferencias entre hombres y mujeres no significativas (1) (t(403) = -1.626; p = .105); (2) (t(407) = -1.111; p = .911); (3) (t(416) = -.858; p = .392); (4) (t(388) = -1.483; p = .139)..

Al analizar las medias dadas según el país de origen se observa que la población colombiana reporta puntajes mayores que la peruana en todas las dimensiones y en la escala total (véase Tabla 5), pero solo en la subescala de relaciones personales la probabilidad de encontrar el valor de T es menor a .05. Por esta razón se rechaza la hipótesis nula de que no hay diferencias significativas entre las medias, teniendo en cuenta que la media de los colombianos es significativamente mayor que la de los peruanos (t(₄₀₇) = 4.666; p = .000).

Tabla 5 Medias y DE en dimensiones de salud mental evaluados por sexo y país 

Nota. PE= población peruana; COL: población colombiana.

En la Tabla 6 se muestra la media y desviación estándar en cada una de las dimensiones de la salud mental evaluadas, divididas tanto en categorías de estrategias de aculturación como por país.

Tabla 6 Medias en Salud Mental según Estrategia de Aculturación y Nacionalidad 

Nota. PE= población peruana; COL: población colombiana.

En la dimensión de sintomatología se observa una mayor presencia de sintomatología en aquellos que optan por una estrategia de asimilación, mientras que los integrados (o biculturales) son los que reportan menos síntomas. Sin embargo, estas solo son estadísticamente significativas en la muestra total (F(₃,₄₀₁) = 4.243; p = .006) y en la población colombiana (F(_3,213) = 4.707; p = .003), en donde los que utilizan la estrategia de marginación tienen una media significativamente mayor que los separados (p = .004 y p = .001 respectivamente).

En las relaciones interpersonales, los asimilados son quienes reportan la mayor media en dificultades, mientras que los marginados, la menor (p = .012). Esta diferencia solo es significativa a nivel de la muestra total (F(₃,₄₀₅) = 3.648; p = 0.013); y no se observan otras diferencias significativas al separar la muestra por país.

Finalmente, tanto en la dimensión del rol social como en la escala total, los asimilados son los que presentan mayor puntaje por sobre los que utilizan otras estrategias; sin embargo, no se encuentran diferencias estadísticamente significativas entre los puntajes de cada estrategia, en la muestra total, ni al estratificar el análisis por país.

DISCUSIÓN

De acuerdo con los resultados es posible identificar factores comunes y propios de cada grupo migratorio. Ambas poblaciones utilizan la estrategia de integración (o biculturalidad), sin embargo no es la más usada, dado que en el caso de la población colombiana la mayormente reportada es la de separación, seguida por la integración, mientras que en los peruanos es la asimilación, seguida por la integración. En el caso de la salud mental, la población colombiana reporta peores resultados en comparación con la peruana, especialmente en la dimensión de relaciones interpersonales.

En la hipótesis inicial de este estudio se planteaba que la salud mental del inmigrante estaría influida por el tipo de estrategia utilizada en el encuentro con la nueva cultura; y que, específicamente, la presencia de sintomatología psicopatológica asociada a problemas de salud mental estaría relacionada con la presencia de las estrategias de aculturación de marginalización y separación, a diferencia de las estrategias de integración y asimilación. Según los resultados encontrados, estos difieren parcialmente de lo esperado pues se observa una mayor sintomatología declarada en aquellos que optan por la asimilación y menos en los que utilizan la integración o biculturación (especialmente en los colombianos). De igual manera, son los asimilados quienes presentan mayores problemas en sus relaciones interpersonales.

En cuanto a la salud mental, los migrantes experimentan una incomodidad general con su nueva vida, siendo particularmente evidente la situación con respecto a las relaciones sociales que establecen tanto en términos familiares como en cuanto a los ámbitos laborales, escolares, comunitarios y sociales, lo cual puede estar ligado con la dificultad de ajustarse a los roles que se adquieren en dichos ámbitos. Particularmente, las mujeres manifiestan que experimentan mayor presencia de síntomas de ansiedad y depresión, mayor conflicto en las relaciones interpersonales y mayor dificultad en su capacidad de ajuste en los roles que asumen, y por tanto tienden a manifestar o percibir una grado mayor de incomodidad en el modo de ir construyendo su vida en la nueva sociedad chilena, específicamente en el contexto de la ciudad de Antofagasta. A esto se le suma que el contexto de las familias colombianas y peruanas en sus respectivos países de origen da cuenta de una inseguridad económica, política y social que no permiten obtener la estabilidad anhelada para la sobrevivencia de las personas (^{Stefoni, 2004}). Tal como se evidencia en el estudio de ^{Levecque, Lodewyckx y Vranken (2007}), las condiciones desfavorables en el empleo, ingresos económicos y escolaridad, entre otros, se presentan como factores de riesgo en términos de salud mental en las personas.

Al tomar la decisión de emigrar hacia otro país se dispone de una nueva forma de solucionar estas problemáticas y se elabora un conjunto de expectativas con respecto al encuentro con esta nueva y diferente cultura. Con esto se aspira a encontrar nuevas y mejores oportunidades laborales, un sistema social menos agresivo y peligroso, y un mejor contexto social, cultural, económico y político que permita el desarrollo y crecimiento saludable de los individuos y de las familias, mediante una mayor flexibilización de los espacios de interacción; sin embargo, esto no llega tan rápidamente ni tan fácilmente como se espera, lo que convierte a la brecha entre lo real y lo esperado en un factor de riesgo para su salud mental.

Con respecto a las estrategias de aculturación de los inmigrantes peruanos y colombianos en su encuentro con esta nueva cultura chilena/antofagastina, existe una mayor inconformidad con la vida en general en quienes han optado por ser asimilados por esta cultura, dejando así a un lado sus tradiciones y costumbres de origen. Aun cuando no se tiene evidencia al respecto, esto se podría explicar por la existencia de una gran resistencia del grupo de acogida, dado que implica una nueva entrada al sistema, la cual tiende a romper el orden y la estabilidad necesaria para mantener la propia existencia con base en su sentido de identidad como nativos chilenos y antofagastinos. Por esto se repele cualquier intento de perder dicha configuración, lo cual incide en la sensación de incomodidad de los inmigrantes asimilados, quienes presentan principalmente dificultad en las relaciones interpersonales y en las funciones que asumen en este nuevo contexto, tales como el rol en el trabajo, en la familia, en el sistema escolar y en las diversas áreas de interacción. En menor grado se aprecia este malestar en quienes utilizan la integración (o biculturalidad) como es trategia de aculturación; estos dos mecanismos son los que más se utilizan en el grupo de inmigrantes en el contexto de la sociedad de Antofagasta.

Por otro lado, quienes manifiestan sentir menor grado de insatisfacción con el modo de vida establecido son el grupo que se rige por la separación. Esto puede analizarse en términos sistémicos teniendo en cuenta que posiblemente no hay esfuerzos por intentar ser aceptado e integrado en la cultura de acogida, y por ende no recibe el rechazo desde el sistema social antofagastino, pues existe un menor grado de interacción y porque su sentido de pertenencia e identidad está vinculado al contacto permanente con sus propios connacionales, cuyo sistema es el que se intenta mantener en equilibrio; con ello se intenta asegurar la sobrevivencia del grupo que está inmerso en la cultura de llegada.

A este grupo le siguen quienes deciden escoger la marginación como estrategia de aculturación. En esta puede existir la motivación de no sentirse parte de ninguno de los sistemas culturales y sociales dado que el ser reconocido como peruano o colombiano implica interacciones disfuncionales con la población chilena, situación que distancia al inmigrante de la posibilidad de encontrar el bienestar psicológico, económico, laboral y familiar por el cual se decidió emigrar, y en donde el sentido de ello está dado principalmente por el proporcionar a su familia de origen la gratificación de sus principales necesidades, así se encuentre distanciado de ella. De esto da cuenta ^{Zapata (2009}) en el estudio sobre familias transnacionales en el que se advierte cómo los padres y madres inmigrantes logran cumplir su rol parental y compensar la distancia física mediante los recursos de comunicación disponibles como el teléfono o el internet, entre otros (^{Pedone, 2007}).

El rol social es definido en el contexto de la relación con otros, en la interacción social y en el encuentro con otras subjetividades; así como plantean ^{Carabaña y Lamo de Espinoza (1978}), la vida en sociedad conlleva un proceso en el que a través de la interacción surgen símbolos que se internalizan y regulan los estímulos que provienen del entorno y sus propias respuestas; por tanto, es un proceso que permite dar sentido a la propia definición del sí mismo. En este sentido, al ocurrir un acto social, el individuo asume un conjunto de actitudes que es valorado por los otros en virtud de la situación que amerita, y en este sentido, la tendencia a la renuncia de los símbolos, valores y tradiciones de la cultura de origen puede ser el resultado de la inserción en el nuevo grupo social, la cual conlleva un quiebre, una pérdida y un duelo con respecto a lo que se pierde; y que puede resultar en un sentimiento de malestar, incomodidad y dificultad, pues se deja de ser alguien para asumir otra identidad distinta, aunque esto implique el rechazo de la sociedad chilena antofagastina, siendo esta resistente a la integración al tener límites rígidos y al establecer barreras para dificultar la toma de roles sociales por parte de los inmigrantes.

Asimismo, la situación del inmigrante se complejiza dado que al asentarse en la sociedad antofagastina con un alto grado de vulnerabilidad en cuanto su salud mental, y al enfrentarse con los límites altamente rígidos de los diversos subsistemas sociales, es posible que se detonen conductas o estados sintomáticos.

Cabe destacar la necesidad urgente de considerar la permanencia de los hábitos y costumbres del país de origen en una sana convivencia con los del país receptor, tanto en las acciones, estrategias y políticas públicas para la integración como en la labor social que promueva el bienestar social entre las comunidades receptoras y migrantes, ya que la completa eliminación de la identidad del otro minoritario (cuando es asimilado), constituye un riesgo para su bienestar y salud mental.