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El presente trabajo tiene como objetivo estudiar el impacto que ha tenido la diabetes mellitus tipo 2 en la sexualidad de pacientes mujeres. Se aplicó una encuesta a un total de 93 pacientes mujeres con diabetes mellitus tipo 2 que acudieron a consulta al Hospital General Adolfo Prieto, de la Secretaría de Salud, y al Hospital General de Subzona n.° 5 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Ambos hospitales se ubican en la ciudad de Taxco de Alarcón, Guerrero, México.
Como se confirmó, existen diversos trabajos que han explicado el panorama de la diabetes en México 1-3. Otros escritos 4 posicionan a la República Mexicana entre los países que cuentan con el mayor número de pacientes diabéticos a nivel mundial; incluso, dicha afección es considerada como una epidemia creciente 5.
En el mismo sentido, estudios científicos han confirmado los graves daños que dicha enfermedad puede provocar, tales como infarto del corazón, ceguera, falla renal, amputación de las extremidades inferiores y muerte prematura 4, así como también daños al corazón, al riñón y a los nervios 6, el síndrome del pie diabético 7, depresión y aislamiento social 8; incluso se ha ratificado que la diabetes mellitus, la hipertensión arterial y la edad avanzada son factores de riesgo asociados con la severidad del COVID-19 9.
Asimismo, la diabetes mellitus afecta de manera negativa la sexualidad de pacientes, ya que ocasiona disfunción sexual, dificultades de excitación y de lubricación en la mujer, disfunción eréctil 10, pérdida de firmeza en las erecciones, resequedad vaginal, dolor al momento de tener relaciones sexuales, tanto para hombres como para mujeres, y pérdida de apetito sexual 6.
Otros problemas que se pueden presentar en la sexualidad de varones con diabetes son eyaculación retrógrada, enfermedad de Peyronie, baja concentración de testosterona y problemas de fertilidad 11.
Diversos autores confirman la existencia de disfunción sexual en mujeres diabéticas pre y posmenopáusicas 12, así como el predominio de la disminución del deseo y excitación, dispareunia en pacientes diabéticas 13 o bien una frecuencia de malformaciones congénitas y abortos espontáneos de 5 a 10 veces mayor en mujeres con dicha enfermedad 14.
En trabajos de difusión recientes 11) se destacan diversos problemas en población femenina relacionados con el padecimiento en cuestión, tales como la falta de deseo y respuesta sexual, sequedad vaginal, relaciones sexuales dolorosas, candidiasis vaginal o infecciones de la vejiga.
Finalmente, vale la pena resaltar escritos que analizan la disfunción sexual de pacientes diabéticas tomando en cuenta diversas áreas de la función sexual, tales como deseo, lubricación, excitación, orgasmo, satisfacción y dolor 12.
METODOLOGÍA
Mediante consentimiento informado, se aplicó una encuesta de 15 variables a un total de 93 mujeres que acudieron a consulta al Hospital General Adolfo Prieto, de la Secretaría de Salud, y al Hospital General de Subzona N.°5 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en la ciudad de Taxco de Alarcón, Guerrero, México. Para el año 2020 dicha ciudad de Taxco contaba con 50 399 habitantes 15.
Se contempló a mujeres con diabetes mellitus tipo 2, con vida sexual activa, con más de 5 años de evolución de la enfermedad y que acudieron a consulta periódica. Los casos se eligieron tomando en cuenta el concepto de muestras por conveniencia 16. El trabajo fue de tipo cuantitativo no probabilístico.
En el cuestionario de encuesta se incluyeron variables como las siguientes: 1) número de partos, 2) pacientes con y sin cirugía ginecológica, 3) mujeres con menopausia y sin menopausia, 4) deseo de tener relaciones sexuales, 5) cambio de interés por las relaciones sexuales después el diagnóstico de diabetes, 6) fatiga durante el coito, 7) infecciones vaginales frecuentes después del diagnóstico, 8) aumento del tiempo de excitación o lubricación, 9) disminución en la lubricación vaginal, 10) irritación o sequedad vaginal, 11) experimentación de dolor al momento de la penetración, 12) disminución de la sensibilidad en sus genitales, 13) experimentación de orgasmos, 14) si la frecuencia de sus relaciones era satisfactoria, y 15) presencia de dolores o molestias en los genitales después del coito.
Desde la variable 4 y hasta la número 15 las respuestas se agruparon en los rangos de a) siempre, b) casi siempre, c) en ocasiones, d) pocas veces y e) nunca.
RESULTADOS
Respecto al número de partos que han tenido las mujeres encuestadas, se confirmó que el primer lugar lo ocupó el rubro de embarazos de 3 a 4 hijos, con el 34% (Tabla 1).
Tabla 1 Resultados de la encuesta aplicada a pacientes mujeres con diabetes mellitus tipo 2 en dos hospitales de Taxco, Guerrero, México
| Variables | Frecuencia | Porcentaje (%) |
|---|---|---|
| 1. Número de partos de mujeres con diabetes | ||
| Número de partos | ||
| 0 | 4 | 4 |
| 1-2 | 20 | 22 |
| 3-4 | 32 | 34 |
| 5-6 | 20 | 22 |
| Más de 6 | 17 | 18 |
| Total | 93 | 100 |
| 2. Mujeres con y sin cirugía ginecológica. | ||
| Tipo | ||
| Con cirugía | 28 | 30 |
| Sin ninguna cirugía | 65 | 70 |
| Total | 93 | 100 |
| 3.Mujeres con menopausia y sin menopausia | ||
| Tipo | ||
| Con menopausia | 68 | 73 |
| Sin menopausia | 25 | 27 |
| Total | 93 | 100 |
| 4.Deseo de tener relaciones sexuales | ||
| Tipo | ||
| Siempre | 17 | 18 |
| Casi siempre | 13 | 14 |
| En ocasiones | 14 | 15 |
| Pocas veces | 19 | 21 |
| Nunca | 30 | 32 |
| Total | 93 | |
| 5.Cambio de interés por las relaciones sexuales después el diagnóstico de diabetes | ||
| Tipo | ||
| Siempre | 23 | 25 |
| Casi siempre | 10 | 11 |
| En ocasiones | 22 | 24 |
| Pocas veces | 18 | 19 |
| Nunca | 20 | 21 |
| Total | 93 | 100 |
| 6. Fatiga durante el coito | ||
| Tipo | ||
| Siempre | 9 | 9 |
| Casi siempre | 6 | 7 |
| En ocasiones | 15 | 17 |
| Pocas veces | 19 | 20 |
| Nunca | 44 | 47 |
| Total | 93 | 100 |
El mayor porcentaje de mujeres entrevistadas no se sometieron a cirugía ginecológica (70%). Se resalta que la mayoría de las pacientes se encontraban en menopausia (73% del total).
Se confirmó que la diabetes afectó la sexualidad de un alto porcentaje de los casos, ya que se mencionó que nunca (32%) y pocas veces (21%) se tuvo deseo de tener relaciones sexuales. Solo el 18% manifestó que siempre tuvo deseos de tener dichas relaciones.
El 25% de los casos manifestó que siempre había cambiado dicho interés por las relaciones sexuales después del diagnóstico de forma negativa. Y también para el 11% casi siempre cambió dicho interés.
Paradójicamente, el mayor porcentaje mencionó nunca tener fatiga durante el coito (47%) o bien pocas veces (20%). En el mismo sentido, la mayoría manifestó tener pocas veces infecciones vaginales después de dicho diagnóstico (37% de los casos).
El 43% de mujeres entrevistadas confirmaron que nunca había aumentado el tiempo de excitación o lubricación. Y para el 34% nunca había disminuido la lubricación vaginal o bien pocas veces (25%) (Tabla 1).
Respecto a la irritación o sequedad vaginal, el 38% de los casos aseguró nunca haber tenido dicha irritación o sequedad. Sin embargo, el 17% de las pacientes confirmaron siempre presentarla.
El 52% del universo nunca experimentó dolor al momento de la penetración. Y el 38% expresó nunca haber mostrado disminución de la sensibilidad en sus genitales.
Es importante mencionar que el 42% de las pacientes confirmó nunca experimentar orgasmos, y la respuesta de "pocas veces" también tuvo una elevada proporción (34% del total).
También se cuestionó si la frecuencia de relaciones era satisfactoria. En este rubro un alto número de mujeres (45%) ratificó que siempre era satisfactoria dicha frecuencia. Solo para el 23% de los casos nunca fue satisfactoria.
Finalmente, se preguntó por la presencia de dolores o molestias en los genitales después del coito. El 62% confirmó nunca haber tenido la presencia de dichos dolores (Tabla 1).
DISCUSIÓN
Como se confirmó, sobresalieron hallazgos negativos en algunas de las variables que ratifican cómo la diabetes sí ha tenido un impacto dañino y desfavorable en la sexualidad de una proporción importante de las mujeres encuestadas.
En este sentido, y respecto a estos porcentajes negativos, se documentó que el 32% de las mujeres nunca tuvieron deseo de tener relaciones sexuales. Y también otro 21% más explicó que pocas veces tuvo deseo de tener cópula.
El 25% del universo manifestó que siempre hubo un cambio de interés por las relaciones después el diagnóstico (de forma negativa), asimismo, el 11% expresó que casi siempre hubo un cambio en dicho interés. Por otra parte, el 17% confirmó siempre presentar irritación o sequedad vaginal.
Se destaca de manera muy importante que el 42% de las pacientes manifestaron nunca experimentar orgasmos. En esta misma, pregunta también otro 34% más de los casos confirmaron pocas veces experimentar dichos orgasmos. Al sumar los dos últimos porcentajes mencionados (los cuales se encuentran incluidos en esta misma variable), se resalta que el 76% de las mujeres tuvieron graves problemas para experimentar orgasmos. Finalmente, para el 23% de las mujeres nunca fue satisfactoria la frecuencia de dichas relaciones.
Como se observó, existen trabajos especializados que explican el impacto que ha provocado la diabetes en varios sectores de población en México 1,4,5,17-20.
También distintos autores ya han mencionado los efectos que dicha enfermedad puede provocar en los pacientes 2,4,7,11, así como las complicaciones en la sexualidad 10,6,11. Incluso, cabe señalar que escritos recientes 9 ratifican que la diabetes es uno de los factores de riesgo asociados con la severidad del COVID-19.
Asimismo, ya se han estudiado diversas categorías sociales donde la diabetes ha tenido una influencia muy negativa, tales como en mujeres embarazadas 21, mujeres diabéticas pre y posmenopáusicas 12, obreros 1, adultos y adolescentes 4, específicamente en adultos 19, o bien en pacientes con síndrome de pie diabético 7. En este sentido, el presente trabajo se suma a dichas obras al explicar, de manera científica, algunas consecuencias dañinas y de incapacidad que ha provocado la enfermedad mencionada, específicamente en la sexualidad de pacientes mujeres de la ciudad y municipio de Taxco de Alarcón, Guerrero, en México.
Consideramos que para nuevos trabajos sobre diabetes sería interesante analizar las bases conceptuales (así como su aplicación metodológica) de otros modelos en salud pública, tales como el biomédico, el epidemiológico clásico, el higienista o el preventivo sociomédico, los cuales ya han sido explicados con mayor profundidad por autores como Hernández et ál. 22, e inclusive y en el mismo sentido, incorporar los modelos propuestos por Menéndez 23.
Para finalizar, resaltamos la importancia que tienen los diversos enfoques, técnicas de diagnóstico y tratamientos que se encuentran inmersos en el área de la biomedicina, la salud pública y la farmacología. Asimismo, y como se mencionó con anterioridad, el presente escrito contribuye a entender una parte del impacto y efectos que la diabetes ha provocado en la sexualidad de la población blanco femenina considerada ♦
