MATERIALES Y MÉTODOS

RESULTADOS

Se incluyeron 117 profesionales de enfermería y 229 auxiliares de enfermería para un total de 346. Cuatro auxiliares y dos enfermeros fueron excluidos debido a que no consintieron.

De los 117 profesionales y 229 auxiliares, el 99,1% y 94,9% eran sexo femenino, respectivamente. La edad media de todos los participantes era de 35,48 ± 10,15 años. La mayoría de la población participante fue del sexo femenino. El 33,2% de los auxiliares y el 37,6% de los profesionales eran casados, para un total del 34,7%. El 32,3% de los auxiliares tenía 2 hijos y el 42,7% de los profesionales no tenía hijos. Con relación a la formación académica de los auxiliares y profesionales, el 66,7% y el 51,3% solo habían realizado diplomado (Tabla 1).

El 61,6% de los auxiliares y el 63,2% de los profesionales de enfermería tenían contrato indefinido. El 96,4% y el 91,5% trabajaba en la institución tiempo completo, el 90,8% y el 61,5% en turnos rotativos respectivamente. Al 44,5% de los auxiliares y al 23,9% de los profesionales se les asignan de 6 a 10 pacientes por turno. El 63,3% de los auxiliares de enfermería ganaba menos de $1 000 000 y el 82,1% de los profesionales, de $1 000 001 a $2 000 000. El tiempo de antigüedad de 1 a 5 años en la institución de los auxiliares y profesionales fue del 38,4% y el 42,7%, respectivamente. El 29,7% de los auxiliares y el 29,9% de los profesionales tenía una antigüedad de 1 a 5 años en el ejercicio de la enfermería (Tabla 2).

DISCUSIÓN

La prevalencia de síndrome de burnout en este estudio fue del 65%. Esta cifra es superior a la informada por Vidotti et ál. (3), quienes reportaron una prevalencia del 20,9% en profesionales de enfermería, a la de Rusca y Setyowati, que fue de un 34,8% ²², y a la de Tuesca-Molina et ál. (20), con un 1,9%. Cogollo-Milanes et ál. (21) reportaron una prevalencia de 26,6% entre profesionales y auxiliares de enfermería. Estas diferencias posiblemente estén relacionadas por cambios de condiciones laborales. Las diferencias frente a la prevalencia del SB dependen de las definiciones usadas, las herramientas, las condiciones laborales, el lugar de estudio y la carga del cuidado. Si bien el presente estudio presenta una aproximación de los niveles de SB en personal de enfermería de instituciones hospitalarias del Departamento del Atlántico en época prepandémica, es claro que la carga del cuidado de personal de enfermería de primera línea de atención durante la pandemia de COVID-19 ha ocasionado un mayor agotamiento y mayores desafíos para mantener la salud mental. Según Hu et ál. (23), se encontraron puntuaciones de agotamiento emocional en el 60,5%; de despersonalización en un 42,3%; y de baja realización personal en un 60,6% de los enfermeros de Wuhan (China). Por su parte, Zhang (24) reportaron una prevalencia global del SB de 51,7%. Estos datos indican que el SB es fluctuante, dinámico y relacionado con la carga del cuidado. El rol profesional frente a las funciones asumidas por el personal de enfermería es similar entre los diferentes estudios. Sin embargo, los resultados del presente estudio se aproximan más a los reportados por lo investigadores durante la pandemia de COVID-19.

En el estudio de Albaladejo et ál.²⁵, el 35% de los enfermeros trabajaban en turnos de mañana, con una carga asistencial de 14,31 pacientes por profesional. Por su parte, en el presente estudio el 61,5% del personal de enfermería trabaja en turno rotativo, pero con una carga laboral por Ley en Colombia de 48 horas por semana, mientras que el número de pacientes asignados puede llegar hasta 30 en un mismo servicio. Así, estos hechos pueden dar como resultado no solo altas tasas de SB, sino también una disminución en la calidad de la atención en salud y la seguridad del paciente. Sin embargo, en este estudio no se estableció una correlación entre el SB y las variables de seguridad del paciente (cabe señalar que este no era uno de sus objetivos).

No se detectó asociación estadística entre el SB y el género (p = 0,24), al igual que otras variables: edad, estado civil, rango salarial, tiempo de ejercicio de enfermería y satisfacción salarial. En contraste, el estudio de Arias Gallegos y Muñoz del Carpio ²⁶ muestra una relación entre el burnout y el sexo femenino. Este hallazgo está estrechamente relacionado con la participación de hombres en el estudio, lo anterior es un comportamiento habitual de la profesión de enfermería en la región.

En cuanto a otras variables, Galindo et ál.²⁷ encontraron altos niveles de agotamiento emocional debido a la realización, con frecuencia o siempre, de tareas con mucha rapidez (p = 0,039); a recibir un salario incompatible con el esfuerzo (p=0,016); a los altos niveles de despersonalización; y a tener hasta cinco años de profesión (p = 0,010). Sin embargo, las anteriores variables no se incluyeron en este estudio. Con respecto a los años que llevan laborando en la institución, no se encontró asociación.

Los resultados obtenidos en las diferentes subescalas del burnout se mostraron más altos en los auxiliares de enfermería para cansancio emocional y despersonalización. En los profesionales de enfermería se encontró una baja realización personal. A diferencia de lo reportado por Santana (28), el agotamiento emocional es mayor en el personal auxiliar de enfermería (26,51%) que en el profesional (25,36%), mientras que la despersonalización y la realización personal obtuvieron resultados similares. Arias y Muñoz ²⁶ indican que el profesional de enfermería presentó niveles severos de agotamiento emocional y baja realización personal. Lo anterior puede deberse a las responsabilidades y a las condiciones laborales de muchas instituciones en donde las auxiliares se encargan del cuidado directo de los pacientes, mientras los profesionales de enfermería, además de asumir el cuidado, tienen responsabilidades administrativas, orientadas al logro del restablecimiento de la salud de los pacientes.

En relación con los resultados entre hospitales públicos y privados, en los públicos se encontró una prevalencia del SB de 66,2% y en los privados de 64,1%. Estas cifras contrastan con las de Maticorena Quevedo et ál. ²⁹, que reportaron una prevalencia global del SB de 2,8% del personal de salud perteneciente a las instituciones de Perú. Esta falta de relación entre el tipo de hospital y la presencia de SB, sugiere que en cualquier institución de salud los estresores se modifican según la carga laboral, y esta a su vez es diferente según el país, las condiciones de trabajo y las cargas de cuidado.

El SB es un problema de salud pública en los profesionales de salud estudiados. Vásquez-Manrique et ál.³⁰ encontraron un 12% de cansancio emocional y despersonalización y un 59% de baja realización personal. Arias y Muñoz ²⁶ reportaron que el personal de la salud tiene puntuaciones altas de agotamiento emocional (20,9%), de despersonalización (21,8%) y de puntuaciones bajas para realización personal (63,6%), cifras similares a las del presente estudio.

Por lo anterior, se debe considerar una prioridad social el bienestar físico y psicológico de todo el personal de salud, en especial el de enfermería, que siempre está en contacto directo con los pacientes. Su importancia radica en lograr una disminución del fenómeno de despersonalización, que implica un aumento progresivo del cuidado deshumanizado ³¹.

Una de las limitaciones durante el proceso de recolección de los datos fue que no se pudieron evaluar factores como el retraso de los pagos, la existencia de reconocimientos públicos, las bonificaciones económicas y/o en especie, los auxilios extra al personal de enfermería o a su familia o la existencia de un rango salarial de acuerdo con los estudios realizados. Todos estos factores no se contemplaron al inicio del estudio a fin de evitar que las instituciones no participaran. Algo similar sucedió en el de Arias y Muñoz ²⁶, en el cual no consideraron otras variables sociolaborales y organizacionales. Así, cabe destacar que las anteriores variables deben evaluarse cuidadosamente en futuras investigaciones.

En Colombia, este es el primer estudio que mide el SB en profesionales y auxiliares de enfermería. El resultado de esta investigación es un insumo importante para el Ministerio de Trabajo y de Salud, para la Asociación Nacional de Enfermeras de Colombia (ANEC), para el Departamento del Atlántico y las instituciones de salud, con miras a elaborar políticas regionales nacionales sobre las mejoras en condiciones laborales y salariales para el personal de enfermería.

Se necesitan futuras intervenciones a nivel nacional y organizativo para mejorar la salud mental, el desarrollo de la autoeficacia y la resiliencia, la prestación de suficiente apoyo social y garantizar, de esta forma, la voluntad real de trabajar en favor de la primera línea de atención en salud, en especial en tiempos retadores»