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El consumo de alcohol durante el embarazo ha sido asociado a una serie de problemas físicos, cognitivos, motores y comportamentales en el bebé, que varían en severidad y pueden englobarse bajo el término global de trastornos del espectro alcohólico fetal. Asimismo, aumenta el riesgo de abortos espontáneos y partos prematuros 1. Por su parte, el consumo de alcohol durante la lactancia, afecta la producción y calidad de la leche materna 2 al generar una disminución significativa de la secreción de oxitocina (hormona responsable del reflejo de eyección de la leche).
A nivel mundial, aproximadamente el 10% de las mujeres embarazadas 3 y la mitad de las mujeres en periodo de lactancia 4 han consumido bebidas con alcohol. Además, se estima que aproximadamente 15 de cada 10 000 personas sufre de algún trastorno del espectro alcohólico fetal 3. En Argentina, si bien no existen trabajos que den cuenta de la prevalencia local, un estudio realizado en la provincia (de Santa Fe, la tercera provincia con mayor población de Argentina) con una muestra de 614 mujeres embarazadas, reveló que el 75,2% había consumido al menos un trago de alcohol durante la gestación 5. A nivel local no existen datos que den cuenta de la ocurrencia de consumo de alcohol en mujeres lactantes.
Una baja percepción de riesgo y la falta de información acerca de los efectos y los riesgos del consumo de alcohol durante el embarazo 6-9 han sido señalados como factores que influyen en el consumo de alcohol de mujeres embarazadas. Además, el consumo de alcohol por parte de la pareja de la mujer gestante 5,10 y otros factores sociales como el apoyo de la pareja 6 y la presión social para consumir alcohol, especialmente en eventos festivos 7-8, también parecen guardar relación con el consumo de alcohol durante la gestación. Finalmente, se ha encontrado que la percepción del consumo de alcohol en otras mujeres gestantes 11 y las actitudes (por ejemplo, la aceptación o no) frente al consumo de alcohol durante la gestación 12-13 también explican el consumo de alcohol en mujeres embarazadas. Sin embargo, la investigación de los factores de riesgo y protección para el consumo de alcohol en mujeres lactantes es escasa y se ha limitado a la identificación de variables sociodemográficas (como la edad y nivel educativo) que explican ese consumo 14-15.
Cabe destacar que la mayoría de los datos respecto a los factores de riesgo y protección para el consumo de alcohol en mujeres embarazadas y lactantes proviene de Estados Unidos o países europeos. Tener datos locales sobre la ocurrencia de consumo de alcohol en mujeres embarazadas y lactantes y los factores que expliquen ese consumo permitirá desarrollar estrategias preventivas e intervenciones culturalmente sensibles para reducirlo con base en la evidencia y sensibles culturalmente. En este contexto, el objetivo del presente trabajo fue indagar la ocurrencia del consumo de alcohol y el efecto que diferentes factores de riesgo y protección tienen sobre ese consumo en una muestra de mujeres embarazadas o en período de lactancia de la provincia de Córdoba (la segunda provincia con mayor población de Argentina). Asimismo, se examinarán cambios en la aprobación del consumo de alcohol durante el embarazo y la lactancia tras recibir información sobre la recomendación oficial de alcohol cero durante el embarazo y la lactancia.
METODOLOGÍA
Participantes y procedimiento
La recolección de datos se realizó mediante una encuesta en línea por la plataforma Surveymonkey®. Se invitaron mujeres gestantes o lactantes que residieran en la provincia de Córdoba, Argentina. Aunque 700 mujeres respondieron la encuesta, 225 encuestas fueron descartadas por: (i) no cumplir con los criterios de inclusión (n=87), (ii) estar incompletas (n=137) o (iii) no brindar consentimiento (n=1). En total, 475 mujeres (202 embarazadas y 273 en periodo de lactancia) entre 18 y 47 años participaron del estudio. La Tabla 1 muestra las características sociodemográficas para la submuestra de mujeres embarazadas y la submuestra de mujeres en período de lactancia por separado.
Tabla 1 Características sociodemográficas para la sub-muestra de mujeres embarazadas y la sub-muestra de mujeres en período de lactancia
| Embarazadas | Lactantes | t/χ2 | |
|---|---|---|---|
| Edad | 29,5±5,8 | 31±5,6 | 2,78b |
| 18-28 | 42,5 | 32,2 | |
| 29-39 | 53 | 60,4 | |
| ≥40 | 4,5 | 7,3 | |
| Nivel de estudio | |||
| Estudios primarios | 3 | 1,1 | 15,5b |
| Estudios secundarios | 48 | 33 | |
| Estudios universitarios | 16,8 | 24,9 | |
| Estudios terciarios | 23,8 | 32,6 | |
| Estudios de posgrado | 8,4 | 8,4 | |
| Situación laboral | |||
| Desempleada | 50,5 | 32,2 | 21,57c |
| Trabajadora informal | 9,4 | 7,3 | |
| Autónoma | 13,9 | 15,4 | |
| Relación de dependencia | 26,2 | 45,1 |
a p<,05, b p<,01, c p<,001. Todos los valores corresponden al porcentaje de participantes ubicados en cada categoría. Para variables continuas, los datos se presentan como medias y desviación estándar de la media.
La invitación a participar del estudio se difundió mediante las redes sociales de la Secretaría de Prevención y Asistencia de las Adicciones (Ministerio de Salud, Córdoba) y se le envió a un listado de mujeres beneficiarías de diferentes planes para mujeres embarazadas o que han dado a luz recientemente, provisto por el Ministerio de la Mujer (Córdoba). Previo a la administración de la encuesta, las participantes brindaron su consentimiento informado (por escrito, disponible en la primera página de la encuesta) para participar. Allí se les informó que los datos recolectados serían utilizados para diseñar campañas preventivas con el fin de mejorar la salud de las personas gestantes/lactantes y sus bebés y se les garantizó el manejo confidencial de los datos. El estudio se realizó respetando los lineamientos éticos para la investigación con humanos señalados por la Asociación Psicológica Americana, la declaración de Helsinki y la Ley Nacional 25.326 de Protección de los Datos Personales. Los procedimientos fueron revisados y aprobados por el comité de ética interno de la Secretaría de Prevención y Asistencia de las Adicciones (Ministerio de Salud, Córdoba).
Instrumentos
El cuestionario en línea recolectó información sobre características sociodemográficas (edad, nivel de estudios y situación laboral), consumo de alcohol de las mujeres embarazadas/lactantes, consumo de alcohol de convivientes, percepción de riesgo (desde 1=sin riesgo, a 5=riesgo muy alto) del consumo de alcohol en su condición actual (embarazo/lactancia), y percepción (desde 1=casi ninguna bebe, a 5=la mayoría bebe) y aprobación del consumo de alcohol en otras mujeres en su misma condición (1=no lo aprueba, 2=no aprueba ni desaprueba y 3=lo aprueba). Además, se les preguntó si creían tener información acerca de los riesgos del consumo de alcohol en el embarazo/lactancia y si habían recibido la recomendación explícita de no beber en su condición por parte de profesionales de la salud y de su familia y amistades.
Análisis de datos
Para examinar la ocurrencia del consumo de alcohol y de los diferentes factores de riesgo/protección explorados, se llevaron a cabo análisis descriptivos (por ejemplo, frecuencias, media y desviación estándar). Asimismo, se llevaron a cabo pruebas chi cuadrado para examinar la asociación entre la condición actual de las mujeres (embarazada/lactante) y (i) las variables sociodemográficas, (ii) la ocurrencia de consumo de alcohol, y (iii) los factores de riesgo/protección examinados. La prueba t de Student se utilizó para examinar diferencias en la edad entre mujeres embarazadas y lactantes.
Para evaluar el impacto de los factores de riesgo y protección sobre el consumo de alcohol, se realizaron regresiones logísticas binarias con la submuestra de mujeres embarazas y la submuestra de lactantes por separado. Los modelos de regresión incluyeron el consumo de alcohol (consumen/no consumen) como variable dependiente y los siguientes predictores: (i) consumo de alcohol en convivientes (si/no), (ii) creencia de poseer información acerca de los efectos del alcohol en el embarazo/lactancia (si/no), (iii) haber recibido la indicación de no beber durante el embarazo/lactancia por parte de profesionales de la salud (si/no), (iv) haber recibido la indicación de no beber durante el embarazo/lactancia por parte de familiares/ amistades (si/no), (v) percepción de riesgo del consumo de alcohol durante el embarazo/lactancia [bajo riesgo (sin riesgo y riesgo bajo)/alto riesgo (riesgo moderado, alto y muy alto)], (vi) percepción del consumo de alcohol en mujeres embarazadas/lactantes (ordinal con cinco categorías), y (vii) aprobación del consumo de alcohol en mujeres embarazadas/lactantes (aprueba/no lo aprueba o no aprueba ni desaprueba).
Finalmente, se llevó a cabo la prueba McNemar para examinar cambios en la proporción de aceptación del consumo de alcohol durante el embarazo/lactancia luego de leer un mensaje que indicaba "la recomendación oficial es alcohol 0 durante el embarazo y la lactancia, ya que el consumo de una mínima cantidad le llega a tu bebé y puede afectar su salud, inclusive años después. Es decir, se recomienda no consumir nada de alcohol ni en el embarazo ni durante la lactancia". Esta prueba se llevó a cabo con la submuestra de mujeres embarazadas y lactantes por separado.
RESULTADOS
El 93,1% y el 68,1% de las embarazadas y lactantes, respectivamente, indicaron no consumir alcohol en su condición. El 4,5% de las embarazadas consumió solo unos sorbos, el 2% no más de un vaso y sólo una (0,5%) indicó consumir más de un vaso. Entre las mujeres lactantes, el 14,7% indicó consumir pocos sorbos, el 14,3% no más de un vaso y el 2,9% más de un vaso. Sin importar la cantidad consumida, las mujeres lactantes mostraron una ocurrencia de consumo de alcohol significativamente mayor que las mujeres embarazadas (x2=43,12, p<,000).
La mayoría (-60%) de las mujeres embarazas y lactantes estuvieron expuestas al consumo de alcohol de algún/a conviviente, aunque esta ocurrencia fue significativamente mayor en lactantes. Además, la mayoría de las mujeres creían tener conocimientos acerca de los efectos del alcohol durante el embarazo y la lactancia. Sin embargo, fue significativamente mayor el porcentaje de mujeres en periodo de lactancia que creía tener información acerca de los efectos del alcohol.
Aproximadamente un tercio de las mujeres embarazadas y lactantes recibieron la recomendación explícita de no consumir bebidas con alcohol en su condición, ya sea, por parte de profesionales de la salud, como de familiares y amistades. No se encontraron asociaciones significativas entre estas variables y la condición actual de las mujeres encuestadas.
Tabla 2 Factores de riesgo y de protección frente al consumo de alcohol en mujeres embarazadas y en periodo de lactancia
| Factores de riesgo | Embarazadas | Lactantes | X2 |
|---|---|---|---|
| Consumo de alcohol de convivientes | 57,4 | 67 | 4,59a |
| Creencia de la información sobre los efectos alcohol | 62,9 | 71,8 | 4,25a |
| Un profesional recomendó explícitamente no beber | 37,6 | 37,7 | ns |
| Familia/amistades recomendaron explícitamente no beber | 36,6 | 28,6 | ns |
| Percepción de riesgo del consumo alcohol en estado actual | |||
| Sin riesgo | 4,5 | 9,5 | 14,59b |
| Riesgo bajo | 21,2 | 31,5 | |
| Riesgo moderado | 22,3 | 20,5 | |
| Riesgo alto | 37,6 | 25,3 | |
| Riesgo muy alto | 14,4 | 13,2 | |
| Percepción consumo otras mujeres en mismo estado actual | |||
| Casi ninguna bebe | 16,3 | 12,5 | 10,96a |
| Menos de la mitad bebe | 23,3 | 16,5 | |
| La mitad bebe | 22,8 | 18,3 | |
| Más de la mitad bebe | 23,3 | 31,5 | |
| La mayoría bebe | 14,4 | 21,2 | |
| Aprobación consumo alcohol en estado actual | |||
| No lo aprueba | 74,8 | 55,3 | 20,2c |
| No aprueba ni desaprueba | 19,3 | 30 | |
| Lo aprueba | 5,9 | 14,7 |
a p<,05, b p<,01, c p<,001. Todos los valores corresponden al porcentaje de participantes ubicados en cada categoría.
La percepción de riesgo del consumo de alcohol en su condición actual fue significativamente menor para mujeres en periodo de lactancia que para las embarazadas. El 20% de las embarazadas indicaron que el consumo de alcohol no era riesgoso o tenía un riesgo bajo en su condición, mientras que este porcentaje ascendió al 40% en las lactantes. Finalmente, la percepción del consumo de alcohol en otras mujeres en su misma condición fue superior en lactantes que en embarazadas (el 71% las lactantes y el 60,5% de las embarazadas cree que al menos la mitad de las mujeres en su condición consume bebidas con alcohol) y la aprobación del consumo de alcohol en su condición fue mayor en mujeres lactantes que en embarazadas.
Predictores del consumo de alcohol en embarazadas y lactantes
El modelo de regresión logística binaria que busca explicar el consumo de alcohol en embarazadas mostró un buen ajuste a los datos [x2 (10 = 38,71, p<,001] y permitió explicar entre el 17,4% (R cuadrado de Cox y Snell) y el 44,1% (R cuadrado de Nagelkerke) de la varianza en su consumo de alcohol. La correcta clasificación global de las mujeres embarazadas en función de los predictores incluidos fue del 92,1%. La.
Tabla 3 presenta los odds ratios (OR) y los intervalos de confianza (IC 95%) para las variables incluidas en el modelo. Sólo la percepción de riesgo del consumo de alcohol durante el embarazo contribuyó significativamente al modelo. La probabilidad de consumir bebidas con alcohol durante el embarazo disminuye para aquellas mujeres que creen que el consumo de alcohol durante el embarazo es riesgoso.
Tabla 3 Regresión logística binaria para explicar el consumo de alcohol en mujeres embarazadas
| Predictor | OR | IC (95%) | p | |
|---|---|---|---|---|
| LI | LS | |||
| Consumo de alcohol convivientes (Sí=1) | 5,3 | ,54 | 52,33 | ,153 |
| Creencia información efectos alcohol (Sí=1) | 1,00 | ,17 | 5,77 | 1 |
| Profesional recomendó explícitamente no beber (Sí=1) | ,58 | ,06 | 5,13 | ,576 |
| Familia/amistades recomendaron explícitamente no beber (Sí=1) | ,42 | ,05 | 3,68 | ,422 |
| Percepción riesgo consumo alcohol en estado actual (alto riesgo=1) | ,02 | ,00 | ,20 | ,001 |
| Percepción consumo otras mujeres | ||||
| Menos de la mitad bebe (1) | ,29 | ,03 | 2,76 | ,279 |
| La mitad bebe (2) | ,62 | ,07 | 5,30 | ,661 |
| Más de la mitad bebe (3) | ,22 | ,01 | 3,24 | ,269 |
| La mayoría bebe (4) | ,21 | ,02 | 2,28 | ,200 |
| Aprobación consumo (Si aprueba=1) | ,85 | ,05 | 13,45 | ,907 |
OR= Odds Ratios. IC= Intervalos de Confianza. Los odds ratios estadísticamente significativos se indican en negrita.
El modelo para explicar el consumo de alcohol en mujeres lactantes también mostró un buen ajuste a los datos [x2 (1o) = 133,9, p<,oo1], pues explicó entre el 38,8% (R cuadrado de Cox y Snell) y el 54,3% (R cuadrado de Nagelkerke) de la varianza en su consumo de alcohol y permitió clasificar correctamente al 84,2% de las mujeres lactantes. La Tabla 4 presenta los odds ratios (OR) y los intervalos de confianza (IC 95%) para las variables incluidas en el modelo. Cuatro de los siete predictores incluidos en el modelo contribuyeron a la explicación del consumo de alcohol en mujeres lactantes. Estos predictores fueron: el consumo del/de la conviviente, la recomendación de no beber durante la lactancia por parte de familiares y amistades, la percepción de riesgo del consumo de alcohol durante la lactancia y la aprobación del consumo de alcohol durante la lactancia. La probabilidad de consumir bebidas con alcohol durante la lactancia es casi 14 y 8 veces mayor para aquellas mujeres expuestas al consumo de alcohol de sus convivientes y para quienes aprueban el consumo de alcohol durante la lactancia. Además, la probabilidad de consumir alcohol durante la lactancia disminuye en las mujeres que recibieron la indicación de no consumir alcohol durante la lactancia por parte de familiares y amistades que creen que el consumo de alcohol durante la lactancia es riesgoso.
Tabla 4 Regresión logística binaria para explicar el consumo de alcohol en mujeres en periodo de lactancia
| Predictor | OR | IC (95%) | p | |
|---|---|---|---|---|
| LI | LS | |||
| Consumo de alcohol convivientes (Sí=1) | 13,98 | 4,65 | 42,02 | <,001 |
| Creencia información efectos alcohol (Sí=1) | 1,94 | ,82 | 4,6 | ,132 |
| Profesional recomendó explícitamente no beber (Sí=1) | ,2 | ,25 | 1,55 | ,310 |
| Familia/amistades recomendaron explícitamente no beber (Sí=1) | ,27 | ,10 | ,71 | ,008 |
| Percepción riesgo consumo alcohol en estado actual (alto riesgo=1) | ,20 | ,10 | ,43 | <,001 |
| Percepción consumo otras mujeres | ||||
| Menos de la mitad bebe (1) | 4,32 | ,97 | 19,22 | ,055 |
| La mitad bebe (2) | 1,62 | ,37 | 7,03 | ,522 |
| Más de la mitad bebe (3) | 3,49 | ,91 | 13,39 | ,068 |
| La mayoría bebe (4) | 1,41 | ,35 | 5,69 | ,630 |
| Aprobación consumo (Sí aprueba=1) | 8,55 | 2,86 | 25,55 | <,001 |
OR=Odds Ratios. IC=Intervalos de Confianza. Los odds ratios estadísticamente significativos se indican en negrita.
Cambios en la aprobación del consumo de alcohol durante el embarazo y la lactancia
Tanto en la submuestra de mujeres embarazadas (p=,o1), como en la de mujeres lactantes (p<,oo1) se encontró una disminución significativa en la aprobación del consumo de alcohol luego de leer la recomendación oficial de alcohol cero durante el embarazo y la lactancia. La aprobación del consumo bajó de 5,9% a 1,5% en embarazadas y de 14,7% a 5,1% en lactantes.
DISCUSIÓN
La ocurrencia del consumo de alcohol en esta muestra de mujeres embarazadas y lactantes fue notablemente inferior a la reportada en trabajos locales previos 5 y de otros países 4,15-18. En general, observamos un perfil más riesgoso en mujeres lactantes. Más específicamente, el consumo de alcohol fue significativamente mayor en mujeres lactantes, al mismo tiempo que exhibieron una mayor ocurrencia de algunos de los factores de riesgo explorados (a saber, menor percepción de riesgo y mayor aprobación del consumo de alcohol).
Trabajos previos ya han señalado una mayor ocurrencia de consumo de alcohol en mujeres lactantes que en embarazadas 14-15. Este mayor consumo podría deberse, al menos parcialmente, a la falta de información. Si bien los efectos nocivos del alcohol durante el embarazo están bien establecidos 1, las consecuencias del consumo de alcohol durante la lactancia han sido menos estudiadas y la información disponible es confusa 4,19. Por ejemplo, aun cuando ya ha sido demostrado que el alcohol reduce la producción de leche 4, es común que algunas mujeres crean que el consumo de cerveza facilita la lactancia 13,20.
En embarazadas y lactantes, una menor percepción de riesgo se asoció a una mayor probabilidad de consumir alcohol, siendo este efecto superior en lactantes. Si bien no se han encontrado datos en lactantes, una baja percepción de riesgo ha sido asociada a un mayor consumo de alcohol en embarazadas 9,21. Además, datos con otras poblaciones, han señalado que, en general, una menor percepción de riesgo se asocia a un mayor consumo de múltiples sustancias 22-23. Estos resultados destacan la necesidad de brindar información clara sobre los riesgos asociados al consumo de alcohol durante el embarazo y, especialmente, durante la lactancia, trabajando fuertemente sobre las percepciones distorsionadas y erradas acerca de estos riesgos.
En mujeres lactantes, la exposición a convivientes consumidores/as de alcohol resultó ser uno de los factores explicativos de su consumo. No existen, dentro de nuestro conocimiento, trabajos que analicen el efecto del consumo de alcohol por parte de convivientes en un sentido amplio (i.e., no pareja), ni en mujeres lactantes. Sin embargo, este resultado coincide con los hallazgos de trabajos previos que analizan el efecto del consumo de alcohol por parte de la pareja (hombre) en mujeres gestantes 5,10. Estos trabajos muestran que el consumo de alcohol es mayor en aquellas mujeres embarazadas cuyas parejas consumen alcohol habitualmente. Incluso, se ha señalado que el apoyo de la pareja contribuye a la decisión de abstenerse de consumir alcohol durante el embarazo 6. Asimismo, haber recibido la indicación explícita de no consumir alcohol durante la lactancia por parte de familiares y amistades se asoció a una menor probabilidad de consumir bebidas con alcohol en mujeres lactantes. Si bien la información respecto a los riesgos asociados al consumo de alcohol durante el embarazo y la lactancia brindada por familiares y amistades ha sido señalada en algunos casos como poco confiable y muy general 11,13, en otros casos 21 las experiencias respecto a los efectos del alcohol en el/la bebé transmitidas por familiares se asociaron a un menor consumo de alcohol durante el embarazo.
La aprobación del consumo de alcohol también mostró estar relacionada con el consumo de alcohol en mujeres lactantes. Si bien no hemos encontrado antecedentes en esta población, los resultados hallados coinciden con los reportados en mujeres gestantes. Más específicamente, se ha reportado un menor consumo de alcohol 12-13 y una menor probabilidad de tener un trastorno relacionado con el consumo de alcohol 24 en quienes desaprobaban el consumo de alcohol en embarazadas y tenían una actitud negativa hacia el consumo de alcohol durante el embarazo.
Llamativamente, poseer información acerca de los efectos del alcohol durante el embarazo/lactancia y haber recibido la indicación de no beber durante el embarazo/ lactancia por parte de un profesional de la salud no permitieron explicar el consumo de alcohol en esta muestra. Estudios previos 7,11,20 han mostrado que las mujeres embarazadas y lactantes saben que beber alcohol afecta su salud y la de su bebé y que la recomendación oficial es alcohol cero. Sin embargo, la mayoría expresa que la información recibida es muy vaga y carente de detalles sobre los riesgos reales para ellas y su bebé 19,21. Por ello, muchas reportan no confiar en los mensajes recibidos por los profesionales de la salud y otros medios 11, lo que genera que, a pesar de tener información, no abandonen el consumo de alcohol. De hecho, tener información respecto a los efectos negativos del consumo de alcohol durante el embarazo no se ha relacionado con el consumo de alcohol 13, ni con la percepción de riesgo del consumo de alcohol en el embarazo 12,25.
Cabe destacar que, en estas situaciones, se espera que los profesionales de la salud sean la principal fuente de información. Sin embargo, al igual que en esta muestra, muy pocas mujeres reciben la indicación de no beber por parte de un profesional de la salud 13,19,26. Incluso, recibir más información de parte de profesionales de la salud es una demanda común en mujeres embarazadas y lactantes 12,21. Al respecto, se ha señalado que muchas veces los conocimientos de los profesionales de la salud son escasos 27 y es por ello que algunos profesionales prefieren no discutir de estos temas con sus pacientes, lo que deja un vacío en la información brindada.
Finalmente, se analizó el efecto de una intervención en la aprobación del consumo de alcohol. Contrariamente a lo reportado previamente 19,21, recibir información clara y concisa sobre los efectos perjudiciales del alcohol en la salud de la madre (gestante/lactante) y su bebé genera una disminución en la aprobación del consumo.
Algunas limitaciones deberían ser consideradas. Al respecto, la técnica de muestreo no probabilística empleada y el diseño transversal del estudio limita la generalización de los resultados y no permite establecer relaciones temporales y causales entre las variables implicadas. Además, los datos se basaron en el autorreporte del consumo de alcohol, lo que puede llevar a estimaciones sesgadas.
Más allá de estas limitaciones, este trabajo examinó la ocurrencia de consumo de alcohol en mujeres embarazadas y lactantes de la provincia de Córdoba y permitió identificar factores de riesgo/protección que explican este consumo. En mujeres embarazadas solo la percepción de riesgo se relacionó con su consumo de alcohol, aunque, posiblemente, esto se deba a la baja cantidad de mujeres embarazadas que reportaron consumir alcohol. En lactantes, se le sumó el consumo de alcohol de convivientes, la aprobación del consumo y la recomendación de no consumir por parte de familiares a los factores explicativos de su consumo.
Además, si bien hacen falta más trabajos al respecto, los presentes resultados indican que recibir información clara y concisa respecto a los efectos del alcohol durante el embarazo y la lactancia parece ser suficiente para generar cambios en las actitudes hacia el consumo de alcohol. Futuros estudios deberían indagar si estos cambios se mantienen en el tiempo y si se traducen, a su vez, en cambios conductuales (i.e., menor consumo de alcohol). En conjunto, los resultados del presente trabajo ponen en evidencia la necesidad de brindar información clara, precisa y con fundamento científico sobre los riesgos asociados al consumo de alcohol durante el embarazo y la lactancia y la necesidad de trabajar fuertemente con cuatro actores sociales en las campañas preventivas: los profesionales de la salud, las personas que conviven con la mujer gestante/lactante, la familia y las amistades de la mujer gestante/lactante ♠
