Introducción

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la depresión es uno de los trastornos de mayor prevalencia en la población, afectando a todas las comu nidades en el mundo; los trastornos depresivos comien zan a menudo a temprana edad. En adolescentes de todo el mundo el predominio de la depresión es del 4 al 8 %; a nivel latinoamericano la prevalencia se encuentra entre el 7 y 9 %, mientras que en Colombia se presenta un predominio del 3 al 5 %. Así, la depresión es consi derada uno de los problemas psicológicos que más afecta a la población juvenil (^{OMS, 2012}).

Un posible factor causal de la depresión está rela cionado con las disfunciones a nivel familiar, situación que cada vez es más frecuente y que ha ido en aumento a lo largo de los años. Investigaciones previas han evi denciado que la ausencia de figuras de autoridad de uno o ambos progenitores por separación o divorcio, afecta de forma significativa el bienestar psicológico de cada uno de los integrantes que hacen parte de la familia; el proceso de separación conyugal es un factor relevante que puede generar repercusiones en la salud mental de todos los miembros de la familia; sin embargo, los hijos pueden ser los más afectados y podrían experimentar sentimientos de culpabilidad, ansiedad y depresión, ade más de desencadenar con el tiempo problemas de ina daptabilidad escolar, personal y social. Estas situaciones conllevan a alteraciones en el funcionamiento familiar y pueden traer consigo alteraciones en el estado de ánimo (^{Quinde & France, 2014}; ^{Vargas, 2014}).

^{Seijo, Novo, Carracedo & Fariña (2009}), conclu yen en su investigación que la experiencia de separación se relacionaba con una mayor incidencia de alteraciones emocionales en los adolescentes y que los hijos de pa dres separados han recibido más atención psicológica a lo largo de su vida, lo cual da cuenta de las posibles alte raciones en la salud mental que puede llegar a presentar la población adolescente, siendo así un factor de riesgo que requiere estudios investigativos para generar aportes en pro de la prevención de problemáticas relacionadas con la salud mental.

El funcionamiento familiar en la adolescencia exige ajustes en el sistema de crianza, y la relación pa rental que se establece en esta etapa del ciclo vital juega un papel importante en el desarrollo emocional y comportamental de los adolescentes, por ende si existe una relación adecuada entre los miembros de la familia, se generaría un factor protector que permitiría prevenir po sibles psicopatologías (^{Álvarez, Ramírez, Silva, Coffin, Jiménez, & 2009}; ^{Almonte & Mont, 2013}).

De acuerdo a los planteamientos de ^{Chávez, Cal derón, & Hidalgo (2008}, la Organización Mundial de la Salud (2012) el presente estudio incluye dos variables de estudio: la sintomatología depresiva y la cohesión fami liar. La primera variable hace referencia a una enferme dad mental común que se presenta con menos ánimo de hacer las actividades, pérdida de interés o placer, energía disminuida, sentimientos de culpa o baja autoestima, alteraciones de sueño o apetito y mala concentración. La segunda variable desde una perspectiva sistémica, se define como el vínculo emocional que existe entre los miembros, el grado de autonomía en el que se explican los límites generacionales y espacios para la acción, en la cual los integrantes de la familia puedan participar de manera activa en la toma de decisiones. De acuerdo a lo anterior el objetivo principal de la investigación es identificar la relación entre el nivel de sintomatología depresiva y el nivel de cohesión familiar en los adoles centes escolarizados.

Método

Diseño

Investigación de corte no experimental y diseño correlacional, en donde en un primer momento se bus ca describir dos variables: sintomatología depresiva y cohesión familiar en adolescentes escolarizados de una institución educativa de Tunja (Boyacá) durante el año 2016, para luego buscar la relación existente entre ellas (^{Hernández, 2007}).

Participantes

La población total fue de 675 estudiantes escola- rizados de octavo a undécimo grado de secundaria de una institución educativa de Tunja, Boyacá (Colombia). El muestreo de tipo no probabilístico, arroja una repre- sentatividad de la muestra a partir de 244 escolarizados de género femenino y masculino, entre 13 y 17 años de edad. El tipo de muestreo realizado fue de tipo no proba- bilístico, por facilidad de acceso a la población y volunta riedad de los sujetos en hacer parte de la investigación.

Como se puede observar en la Tabla 1, la media de edad de los participantes de la investigación es de 17 años; según el género se distribuyen prácticamente de manera equitativa, con una diferencia de 8 hombres más que mujeres; la mayoría de los participantes provienen del departamento de Boyacá reflejado en un 87,7 %, seguido por los departamentos de Cundinamarca con 7,78 %, Bolívar con 1,63 %, Santander con 0,81 % y en menor porcentaje se encuentran los departamentos de Meta, Amazonas, Putumayo, Nariño y Valle reflejados en un 0,4 % cada uno. Los participantes se encuentran cursando en mayor porcentaje el grado décimo de básica secundaria, se ubican en el estrato socioeconómico 2, y la vivienda en la que habitan es propia; en cuanto al tipo de seguridad social la mayoría pertenecen al régimen subsidiado y en mayor porcentaje pertenecen a familias de tipo monoparental.

Procedimiento

La información se recolecta a través del diligenciamiento de una ficha socio-demográfica construida por los autores para esta investigación y de la aplicación de los instrumentos Escala de Cohesión Familiar validada por Yolanda Torres de Galvis y Lenn Murrelle, del Gru po de Investigación en Salud Mental de la Universidad CES, en una muestra poblacional de Medellín, cuya primera aplicación se dio en el año 2000 y se informó en la publicación del estudio Sustancias psicoactivas y otros factores asociados con delincuencia juvenil , publicado como libro producto de Investigación por Colciencias Progra ma de Ciencias Sociales y Humanas (^{Maya et al., 2000}), y la Escala de Depresión CES-D de ^{Villalobos & Or tiz (2012}), escalas que se encuentran que adaptadas a la población colombiana; los dos instrumentos presentan un alto valor psicométrico. El primero con un Alpha de Cronbach de 0.798 y el segundo de 0,79. El presente trabajo se realizó en cinco fases, tal como se muestra a continuación:

Revisión de antecedentes teóricos y empíricos. Se reali zó la búsqueda de información bibliográfica utilizando diferentes bases de datos como Scielo, Science Direct, Ebsco y Redallyc. Se obtuvo la información por medio de palabras clave como depresión, cohesión familiar, adolescencia, junto a conectores como and o in , por ejemplo depresión and adolescentes, cohesión in adoles centes.

Selección de la muestra. Primero se establece con tacto con las instituciones educativas de la ciudad de Tunja que recepcionan un mayor número de adolescen tes entre 13 y 17 años de edad, con el fin de obtener el permiso de acceso. De las instituciones que muestran su interés por participar en el estudio, se selecciona una teniendo en cuenta que incluye una amplia población adolescente.

Consentimiento informado. Se realizó el proceso de consentimiento informado inicialmente a las directivas y docentes de la institución, para explicar los objetivos, procedimiento, limitaciones y alcances de la investiga ción. Este mismo procedimiento se realizó con los padres de familia a quienes se les hizo llegar un documento es crito que explicaba de manera detallada los pormenores de la investigación y el cual ellos debían regresar firmado a la institución educativa como constancia de la autoriza ción para la participación del menor en la investigación. Posterior a esto se tuvo contacto con los adolescentes en donde se les explicó los objetivos, alcances, limitaciones y procedimiento a realizar en la investigación, con el fin de obtener el asentimiento de los participantes. Se entre garon 450 consentimientos con el objetivo de cumplir con la muestra significativa para el estudio, dado que no todos los consentimientos fueron diligenciados y por lo tanto no aprobaban la participación. Por último se hizo la recolección de los consentimientos informados de los adolescentes voluntarios en donde se recepcionaron 244 siendo un número mayor a la muestra requerida que fue de 240 sujetos.

Aplicación de instrumentos. La aplicación de los ins trumentos se realiza en grupos de aproximadamente 30 adolescentes. Se diligencia en primer lugar la ficha de caracterización sociodemográfica, posteriormente se di ligencian las Escalas de Cohesión Familiar y de Sintomatología Depresiva. La aplicación está precedida por una explicación rigurosa acerca del contenido y la manera de responder los instrumentos.

Análisis de resultados. Se realiza la organización, análisis y contrastación de los resultados arrojados por la ficha sociodemográfica y las dos escalas aplicadas con el fin de poder dar respuesta a los objetivos de la investi gación. El análisis de los datos se realizó por medio del programa estadístico SPSS "Statistical Product and Service Solutions" versión 23.0.

Resultados

Se realiza un análisis descriptivo de la informa ción por escalas con el fin de obtener los datos más rele vantes y significativos en cuanto a cada una de las varia bles de estudio. En cuanto a los resultados obtenidos en la escala CES-D es importante resaltar que arrojan una media para sintomatologia depresiva de 24.31, es decir un número significativo del total de los participantes se ubicaron en un nivel alto de sintomatologia depresiva, teniendo en cuenta que la escala puntúa como valor minimo 0 lo que significa nivel minimo de depresión y un valor máximo de 80 que indica un nivel muy alto, siendo el rango entre 23 y 33 catalogado en el nivel alto.

En la Tabla 2 se muestra el nivel de sintomato logia depresiva según los datos sociodemográficos en el total de los participantes, cabe resaltar que las mujeres puntuaron mayor sintomatologia depresiva que los hom bres.

En los resultados descriptivos de la Escala de Co hesión Familiar se obtuvo una media de 24.18 y mediana de 25, dando cuenta de una muy buena cohesión fami liar, así mismo se obtuvo un mínimo de 5 perteneciente al rango de regular cohesión familiar y un máximo de 36, siendo esta la máxima puntuación indicando una muy buena cohesión familiar.

Finalmente, se analizó la correlación entre la va riable sintomatología depresiva y cohesión familiar a par tir del coeficiente de correlación Tau-b de Kendall; como se muestra en la Tabla 3, se evidencia una correlación negativa de -0,161 con una significancia de 0,012. De lo anterior se puede concluir que la presencia de sintomatología depresiva se puede relacionar de forma negativa con el nivel de cohesión familiar. Para los resultados del presente estudio el valor de significancia aunque es bajo, permite evidenciar claramente que existe una relación entre las dos variables.

Discusión

El estudio pretendió identificar la correlación existente entre la variable cohesión familiar y la sintomatología depresiva en población adolescente escolarizada, a través de la aplicación de la escala de depresión del

Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D) de Villa lobos y Ortiz (2012) y la Escala de cohesión familiar de Torres de Galvis y Murelle (^{Maya et al., 2000}), a través de un diseño descriptivo correlacional.

Según ^{Cano, Salguero, Wood, & Dongil (2012}) la investigación responde a la necesidad de aportar co nocimiento científico en el área de la salud mental, evaluando la relación de las dos variables en adolescen tes boyacenses escolarizados, dado que los estudios correlacionales de las dos variables son escasos y se hace necesario conocer las variables que influyen en la salud mental de este grupo étareo. Teniendo en cuenta que en la actualidad la depresión es uno de los trastornos con mayor prevalencia en dicha población, afecta de manera grave su condición mental y si no se identifica a tiem po, genera deterioro en las áreas de funcionamiento de quien la padece.

En la presente investigación y según lo planteado por ^{Vargas (2014}) se considera que la familia juega un papel importante, en cuanto puede ser un factor pro tector en el sentido que se constituye como una red de apoyo indispensable para el adolescente, lo cual permite construir estrategias de afrontamiento frente a las dife rentes dificultades presentes durante esta etapa del ciclo vital, o por el contrario, puede ser un factor de riesgo cuando existen situaciones que conllevan a alteraciones en el funcionamiento familiar, generando vulnerabili dad para presentar una alteración o trastorno del estado de ánimo, que con el tiempo puede llegar a repercutir seriamente en su calidad de vida.

Hasta el momento, según ^{Alberdi, Taboada, Cas tro, & Vásquez (2006}) los estudios científicos realizados en diferentes países del mundo como Puerto Rico, Es tados Unidos, México, Perú, Colombia y España, han evidenciado una gran comorbilidad de la depresión con otro tipo de variables como el suicidio, abuso de sustan cias, problemas escolares, trastornos alimenticios y de la personalidad, también se ha encontrado que la depre sión ha sido uno de los trastornos que aún prevalece en el tiempo con altos índices de predominio en la pobla ción en general.

Durante el desarrollo del proyecto de investiga ción se implementaron diferentes procesos con el fin de garantizar el cumplimiento de los objetivos planteados, guiados por parámetros y fases de investigación, en aras de garantizar un método adecuado para la validación de la hipótesis planteada. Teniendo en cuenta que los re sultados obtenidos en el análisis arrojan una correlación negativa de -0,161, con un nivel de significancia de 0,012 entre las dos variables propuestas para el presente estu dio, se rechaza la hipótesis nula en favor de la alterna, puesto que los datos obtenidos dan cuenta de la existen cia de la relación entre sintomatología depresiva y nivel de cohesión familiar. La correlación negativa indica que las dos variables se correlacionan en sentido inverso, por tanto a valores altos de una de ellas le suelen correspon der valores bajos de la otra y viceversa; la correlación es baja teniendo en cuenta que cuanto más próximo el valor es a -1, se hablará de correlación negativa perfecta, lo que supone una determinación absoluta entre las dos variables en sentido inverso.

Los resultados descritos en el anterior párrafo, confirman los arrojados por investigaciones prelimi nares. En Colombia, el estudio adelantado por ^{Toro, Cardona y Castro (2010}) evidenció que la escasa o ex cesiva cercanía afectiva, la disciplina inconsistente, el excesivo control por parte de los padres de familia y los desacuerdos entre ellos en cuanto a las pautas de crianza de sus hijos, son características propias de los adolescentes que presentan sintomatología depresiva; por el contrario en las familias en las cuales hay gran satisfacción del vínculo familiar, en donde existen estra tegias para resolver de manera adecuada los conflictos y además hay afecto y apoyo familiar se reflejan y son propias de las familias con un buen nivel de cohesión familiar. Esta investigación concluye que la relación con lazos pobres entre los adolescentes y sus padres, pueden desencadenar sintomatología depresiva.

El nivel de sintomatología depresiva en los ado lescentes, se presenta aquí, como un factor de riesgo ya que puede repercutir sobre la integridad de los sujetos (^{Cano, Salguero, Wood y Dongil, 2012}). Es importante insistir en la necesidad de identificar los síntomas y dis tinguir su severidad de manera oportuna; de lo contra rio, se pueden desarrollar serios trastornos del estado del ánimo (^{Gómez, 2007}).

Por otro lado, los resultados de la investigación evidencian que un gran porcentaje de adolescentes de 17 años tienen síntomas depresivos en un nivel muy alto; estos datos son consecuentes con diversas investigacio nes realizadas en Colombia por ^{Ferrel, Vélez y Ferrel en el 2014}, quienes identificaron que el 80 % y el 71 % de los estudiantes de 17 y 20 años de edad presentan depre sión grave y moderada respectivamente, lo que exige una intervención psicosocial en población adolescente.

Investigadores como Velez y ^{Ferrel (2014}) afirman que los síntomas de la depresión mayor afecta a niños y niñas con un incremento progresivo con la edad; las tasas de prevalencia de un trastorno depresivo mayor au mentan desde las tasas de la infancia alrededor del 1,2 % hasta el 6,8 % al final de la adolescencia, motivo por el cual, la adolescencia es una etapa del ciclo vital vulnera ble para la presencia de síntomas depresivos.

Según el género, se observa que el 31,3 % de las mujeres tienen presencia de sintomatología depresiva en un nivel muy alto, porcentaje que es mayor a los hom bres con síntomas depresivos (12,6 %) en este mismo ni vel. Estos datos concuerdan con investigaciones realiza das previamente, donde se observa que las mujeres son las que tienen mayor tendencia a la depresión que los varones, por los indicadores evidentes de tristeza, llanto fácil, desánimo y todo signo emocional; por su parte en los varones el aspecto emocional está más controlado o menos evidente, lo que lleva a abordar a dichos pacien tes conociendo sus indicadores cognitivos y el encubri miento de sus sentimientos previamente (^{Parra, 2005}; ^{Álvarez y cols., 2009} y Velez y ^{Ferrel 2014}).

En esta misma línea ^{Barra, Cerna, Kramm & Véliz (2006}), concluyeron que la depresión es más fre cuente en mujeres; que en hombres debido a factores biológicos, hormonales y psicosociales que son propios de las mujeres; por el contrario los hombres tienden más a reconocer que tienen fatiga, pérdida del interés ante cosas que antes eran placenteras, irritabilidad y sueño al terado. En las mujeres se expresan mayores sentimientos de tristeza, inutilidad o culpa excesiva, lo cual conlleva a que las tasas de depresión sean más altas en el género femenino.

Los niveles de sintomatología depresiva encontra dos de acuerdo al estrato socioeconómico al cual perte nece cada participante, indican que los sujetos de estrato dos presentan mayores niveles de síntomas depresivos, ubicándose en el rango de alto y muy alto (77 %). Los datos obtenidos concuerdan con el estudio realizado por ^{Mantilla, Sabalza, Díaz, Campo-Arias (2004}) quienes muestran una mayor prevalencia de sintomatología de presiva en niños y niñas de estrato socioeconómico bajo. Del mismo modo, ^{Rodríguez (2010}), encontró que los niños de clase baja se perciben más deprimidos que los de clase media. En general, el bajo nivel socioeconómico se asocia a un mayor número de eventos vitales negativos que incrementan la posibilidad de cualquier trastorno mental, entre éstos los depresivos.

Así mismo, ^{Aguilar (2003}) investigó si existían diferencias entre resiliencia y nivel socioeconómico en los adolescentes peruanos, concluyendo que no hay dife rencias significativas en puntajes totales pero resaltando que en clases sociales bajas los adolescentes obtuvieron un puntaje destacado en creatividad como indicador de resiliencia, lo que implica ver las cosas de forma positi va, poner orden en medio del caos y sobreponerse a los sentimientos de dolor. Por ello el adolescente desarrolla un carácter de autoimposición, disciplina y esfuerzo tra tando de darle importancia al tiempo de vida finalmente sin detenerse en la depresión, datos estos importantes para poder comprender la diversidad de factores que de ben estudiarse en el comportamiento adolescente frente a las situaciones que se presenten.

En la presente investigación el 30 % de los parti cipantes que pertenecen al tipo de familia extensiva, pre sentaron niveles muy altos de síntomas depresivos. De acuerdo a lo anterior, la estructura y el funcionamiento familiar tendrían alguna relación con la aparición de la sintomatología depresiva en los miembros de la familia, ya que cuando el funcionamiento familiar se altera de bido a diferentes situaciones genera alteraciones en el estado de ánimo en los miembros de la familia (^{Vargas, 2014}).

La segunda variable estudiada es el nivel de co hesión familiar; mediante la interpretación de los resul tados descriptivos de la escala de Cohesión Familiar se encontró una media de 25.05 lo que se interpreta con un promedio alto de muy buena cohesión familiar en la muestra participante, ello guarda coherencia con lo que se encuentra en la muestra general, ya que el 71,7 % de los adolescentes que participaron en esta investigación percibe la cohesión familiar como muy buena. Se debe hacer énfasis que el nivel de cohesión familiar bueno y muy bueno es muestra de la percepción de una dinámica familiar óptima que apoya al adolescente.

La cohesión familiar se define como el vínculo emocional que los miembros de la familia tienen entre sí y evalúa el grado en que los miembros de la familia están separados o conectados a ella (^{Tueros, 2004}). Un am biente familiar satisfactorio se puede considerar como un factor de protección, de lo contrario se puede consi derar un factor de riesgo por la necesidad de desarrollo del adolescente, ya que el medio familiar en ocasiones, puede ser la causa de diversos problemas.

De acuerdo con los resultados obtenidos en la presente investigación referente a la edad y el nivel de cohesión familiar, se encontró que el 95,49 % de los es tudiantes de 13 a los 17 años refieren tener una buena o muy buena cohesión familiar. Lo anterior da cuenta de la percepción que tienen los adolescentes de su familia, en este caso se evidencia que los adolescentes tanto de temprana edad como los de 17 años perciben una muy buena o buena en cuanto a la cohesión familiar, lo que se podría considerar como un factor protector para la buena salud mental y la no predisposición de trastornos mentales.

Los resultados del presente estudio evidencian que el nivel de cohesión familiar no tiene diferencias en tre adolescentes varones y mujeres puesto que la dinámi ca familiar depende mayormente del grado de comuni cación que se tenga, el control y apoyo que le brindan los padres a los hijos para su autonomía emocional. La can tidad de cambios que el adolescente tiene que afrontar y las reacciones que tanto varones como mujeres tengan en particular, pueden predisponer a la familia a tener más o menos conflictos dependiendo de la posición que los padres asuman; es decir, si los padres no se ajustan y comprenden estos cambios para tratar de orientar sino castigan y toleran poco el deseo de autonomía de sus hijos, independientemente del género se va evidenciar la funcionalidad y dinámica familiar (^{Oliva y Parra, 2004}).

Así mismo, se puede identificar que no se guarda una relación entre el estrato socioeconómico al que se pertenece con el nivel de cohesión familiar, ya que la mayoría de los participantes independientemente del estrato al que pertenezcan tienen una buena o muy bue na cohesión familiar, siendo nula la percepción de una mala cohesión familiar. Aunque el factor de desigualdad social es determinante en las oportunidades de los ado lescentes en el acceso a mejores estímulos sociales, no afecta directamente el funcionamiento familiar dado que el hogar aparece como una característica significativa y determinante en el estado de salud mental de los hijos, la interacción familiar permite que los hijos aprendan los valores y otro tipo de herramientas necesarias para un adecuado desarrollo; no siempre los estratos altos proporcionan las herramientas necesarias para que los adolescentes se desenvuelvan en el contexto de manera completa, dado que a veces aunque los padres cuentan con suficiente apoyo económico, les falta fortalecer los recursos psicológicos que permiten estimular el desarro llo social y emocional de los adolescentes (^{Tuñón, 2010}).

De acuerdo a los análisis de los datos obtenidos se puede identificar que el tipo de familia que evidencia muy buena cohesión familiar, es el nuclear con un por centaje de 73 %, así mismo los participantes de familias de tipo extensiva y monoparental refieren un buen nivel de cohesión familiar, 70 % y 57,1 % respectivamente. Lo anterior da cuenta de que no hay una diferencia signifi cativa en cuanto a la percepción de la dinámica familiar.

Sin discriminar el tipo de composición ya sea nu clear o extensiva, la familia es una institución encargada de propiciar la socialización primaria, por ende se asume como un escenario de encuentro social que contribuye a que cada sujeto que compone la familia se desarrolle de manera adecuada; El que exista una buena cohesión familiar permitirá un fuerte vínculo y una muy bue na acogida, por medio de herramientas tales como la comunicación, la cual permite el intercambio de pen samientos, emociones y sentimientos. Aunque en una familia no siempre existe un equilibrio en cuanto a la comunicación asertiva debido a diferentes crisis que se pueden presentar, los períodos de cohesión y estabilidad siempre serán los que permitan fortalecer los vínculos fa miliares para que no se rompan ante cualquier dificultad (^{Gallego, 2012}).

De acuerdo a lo anterior, el significado de la fa milia como un grupo dinámico y flexible en constante transformación, implica desarrollar la capacidad para adaptarse a las diversas situaciones debido a las influen cias del contexto externo y a los cambios internos pro pios de la familia. Aquí la cohesión es fundamental ya que los padres en esta etapa establezcan acuerdos que permiten concretar y dialogar algunos cambios en cuan to a normas del hogar de tal forma que la familia supe re de manera positiva dicha etapa (^{Uparela, Diomedis, Reza, Alzate, Carmona & Zapata, 2010}).

Para ^{Deater-Deckard (2004}) las alteraciones en la conducta parental resultante de estrés se relacionan con problemas emocionales y cognitivos tales como la depresión durante el desarrollo de los hijos; durante la adolescencia la familia influye sobre las características de los hijos y sus ajustes emocionales. Además, los proble mas de comportamiento de los hijos también alteran el comportamiento y el equilibrio familiar.

Es indispensable que desde el ámbito interdisci plinar se logren proporcionar las herramientas necesa rias desde la infancia para el desarrollo psicológico, bio lógico, social y cultural de los individuos; de esta forma se aportará en prevenir que el ambiente familiar pueda llevar al adolescente a verse inmerso en situaciones per judiciales que conduzcan al padecimiento de síntomas depresivos. Igualmente, incluir el papel de la escuela como factor protector hacia el riesgo de presencia de de presión, por medio de una adecuada orientación que permita fortalecer la interacción padres e hijos.

A partir de estudios como este, se pueden derivar estudios posteriores donde se permita identificar las ne cesidades, pensamientos y percepciones de los jóvenes; además, permitirá elaborar o adecuar mecanismos de ayuda para intervenir en el mejoramiento y la calidad de vida de los adolescentes.

En cuanto a las limitaciones de este estudio, debe mos señalar que se trata de un estudio transversal y que, por tanto, son precisos posteriores estudios longitudina les para poder desentrañar las relaciones de causalidad entre los factores sociales y la depresión.

Así mismo, cabe aclarar que se utilizaron instru mentos de tamizaje, por ende se hace necesario realizar evaluación psicológica completa de los adolescentes, debido a que en la inestabilidad emocional típica de la adolescencia por lo general hay presencia de síntomas depresivos tales como sentimientos de tristeza o el desin terés por algunas cosas; sin embargo, estos síntomas des aparecen al culminar dicha etapa y no se constituyen en psicopatologías específicas. Las investigaciones sobre de presión en adolescentes concluyen que durante este pe ríodo la presencia de sintomatología depresiva se ve ma nifiesta en frecuentes problemas, tensiones confusiones y fuertes cambios en el estado de ánimo; sin embargo, cuando la depresión se presenta durante la adolescencia, etapa en la cual hay grandes cambios personales, puede asociarse a otro tipo de trastornos tales como trastornos de ansiedad, comportamiento perturbador, trastornos alimenticios o abusos de sustancias (^{Paramo, 2011}).