Introducción

Uno de los grandes problemas de salud que atañe a la población infantil es el sobrepeso y la obesidad. Según la OMS¹, existen varios factores causantes de obesidad, tales como las alteraciones en las dietas debido al consumo de comidas con niveles altos de grasas y azúcares, la reducción de la actividad física a causa del sedentarismo y los cambios sociales relacionados con la economía, las políticas en materia de agricultura, la educación, el medio de transporte, medio ambiente y la comercialización de los alimentos que están afectando directamente al infante.

En la literatura científica se contemplan múltiples protocolos para el abordaje de los niños con exceso de peso, los cuales se han realizado con base en guías y consensos de diferentes grupos de expertos y comités científicos^2,3. Estos protocolos se dirigen a profesionales que atienden a niños con sobrepeso y obesidad en atención primaria y se refieren a la evaluación, el manejo, los objetivos, el tratamiento y la derivación a consultas especializadas. Para el diagnóstico de sobrepeso u obesidad, recomiendan -por su fácil realización y disponibilidad- utilizar el índice de masa corporal (IMC), que se refiere a las curvas de la población de referencia y también la determinación del índice cintura/cadera o de los pliegues cutáneos.

El primer paso para contemplar es la revisión historia clínica con la valoración de la alimentación y la actividad física-sedentarismo, puesto que así es posible identificar hábitos inadecuados y factores de riesgo, así como recomendar hábitos saludables⁴. Es importante realizar preguntas concretas y cuantificables sobre la frecuencia con la que comen verduras y frutas, jugos artificiales o bebidas azucaradas a la semana y respecto a las horas de deporte extraescolar que realizan en una semana y las horas que pasan al día frente al televisor o el computador. Es relevante conocer, además, el estatus socioeconómico familiar para orientar más adecuadamente las expectativas, el grado de motivación, las preocupaciones y la actitud frente al cambio del niño y su familia³. La exploración física está enfocada a detectar signos que hagan sospechar la posibilidad de un sobrepeso u obesidad secundarios, y también patologías o factores de riesgo asociados con la obesidad. Los antecedentes familiares de riesgo de enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, hipertensión arterial u obesidad o la sospecha de factores de riesgo o enfermedades asociadas a la obesidad orientarán a realizar en estos niños un estudio analítico.

La situación en Colombia no dista de las tendencias mundiales. Según las cifras e indicadores de salud de la Asociación Colombiana de Endocrinología (ACEMI)⁵, el Informe de carga de enfermedad en Colombia elaborado por la Universidad Javeriana¹ y la encuesta ENSIN del Ministerio de la Protección Social⁶, uno de cada 5 a 6 niños y adolescentes presenta sobrepeso u obesidad en Colombia. Esta relación aumenta a medida que se incrementa el nivel del SISBEN y el nivel educativo de la madre; el exceso de peso es mayor en el área urbana que en la rural. Son múltiples los factores que influyen en la proliferación de la obesidad infantil; sin embargo, sin lugar a duda, algunos de ellos toman mayor relevancia. Los grandes avances tecnológicos y la concentración de las personas en ciudades son algunos de los factores que han contribuido a la adopción de estilos de vida cada vez más sedentarios, inclusive la tendencia hacia el sedentarismo permeó tanto en las esferas sociales que muchos sistemas educativos imponen que el niño, niña y adolescente adopte prácticas sedentarias, así su naturaleza le dicte que debe estar en constante movimiento.

La actividad física es un determinante de la calidad de vida y salud en todas las etapas del ciclo vital, y está influenciada por diversos factores personales, ambientales, socioeconómicos, culturales e institucionales⁷. En los niños, específicamente, la evidencia muestra un efecto positivo en el desarrollo cognitivo, y se incluyen todas las áreas de dicha esfera del desarrollo (lenguaje, memoria, dominio espacial y función ejecutiva). En este grupo etario, la actividad física es reconocida en gran parte como el juego, por lo que se convierte en una actividad recreativa que cumple un papel fundamental en su crecimiento y desarrollo.

Hasta hace pocos años, el tema de la actividad física en los niños no había sido de tanto interés para la comunidad científica. Se ha propuesto que esto se debía a que se consideraba que los niños eran activos solo por el hecho de ser niños. No obstante, según evidencia reciente, esta afirmación carece de veracidad, puesto que se ha demostrado que en la actualidad los niños pasan gran parte de sus horas de vigilia (más de 73%) en actividades sedentarias, por ejemplo, frente al televisor o el computador⁸. Además, en las últimas décadas se ha observado un cambio considerable de la actividad física en la población infantil hacia patrones de vida más sedentarios. Un estudio en 24 niños con obesidad de 3-5 años de edad, asistentes a cuatro jardines infantiles de JUNJI en Santiago de Chile, demostró que pasaron en promedio 18,3 horas realizando actividades sedentarias o durmiendo. Mediante sensores de movimiento, se encontró que el 70% del tiempo en que asistían realizaron actividades clasificadas como mínima y sedentaria, sumado a una mayor tendencia en los niños a una ingesta excesiva de alimentos altamente energéticos, ricos en grasas saturadas, azúcar y sal⁹. Incluso, se estima que su nivel de actividad física se reduce a los 4 y 5 años, comparado con los 3 años¹⁰.

La OMS¹¹ establece que, para los niños y jóvenes de 5 a 17 años, la actividad física consiste en juegos, deportes, desplazamientos, actividades recreativas, educación física o ejercicios programados en el contexto de la familia, la escuela o las actividades comunitarias. Por ello, recomienda que se inviertan, como mínimo, 60 minutos diarios en actividades físicas de intensidad moderada a vigorosa, y que la actividad física diaria debería ser, en su mayor parte, aeróbica. Por otra parte, los gobiernos de países como Australia, Canadá, EE. UU. y Reino Unido han propuesto guías para la realización de actividad física en niños de 0 a 5 años, edad que no se incluye en las recomendaciones sobre actividad física de la OMS.

Una revisión sistemática realizada por Tremblay et al¹² permitió proponer, para el año 2012, la elaboración de las Guías de actividad física canadienses para niños de 0-4 años, en las cuales se plantea que los niños pequeños (edad 1-2 años) y los niños en edad preescolar (3-4 años) deben acumular al menos 180 minutos de actividad física en cualquier grado de intensidad durante todo el día, incluyendo una variedad de actividades en diferentes ambientes, actividades que desarrollen habilidades de movimiento y progresión hacia al menos 60 minutos de juego enérgico a los 5 años de edad.

El presente trabajo hace parte de una propuesta que tuvo como finalidad principal desarrollar capacidades en los agentes educativos de los Centros de Desarrollo Infantil (CDI) de Tokio, Centro y Puerto Caldas, de la ciudad de Pereira, para la promoción de hábitos de vida saludable desde la primera infancia. Se realizó el diseño de un protocolo centrado en la relación dieta-ejercicio dirigido a los niños y niñas beneficiarios, teniendo en cuenta el diferencial cultural de estos niños, sus necesidades específicas según estado de salud y su contexto de crianza. En concordancia con lo anterior, el objetivo principal de este estudio fue determinar el nivel de AF de los niños pertenecientes a los CDI intervenidos a partir de las diferentes áreas que estas instituciones poseen y poder establecer diferencias o similitudes entre las mismas.

Materiales y métodos

Un total de tres CDI fueron elegidos (Otún, San José y Tokio) para el desarrollo de la intervención-observación. Los centros estaban integrados por 900 niños, aproximadamente, población objetivo del estudio. Se empleó una metodología mixta (cuantitativa-cualitativa), que implica "un conjunto de procesos sistemáticos, empíricos y críticos de investigación e implican la recolección y el análisis de datos cuantitativos y cualitativos, así como su integración y discusión conjunta, para realizar inferencias producto de toda información recabada (meta inferencias) y lograr un mayor entendimiento del fenómeno bajo estudio" (Hernández Sampieri y Mendoza, 2008). La investigación se desarrolló como un estudio observacional descriptivo de corte transversal, de carácter multicéntrico.

La población observada que constituyó la muestra de casos tipo no probabilística, fueron 324 niños y niñas entre 1,5 y 5 años de edad, distribuidos en los grupos sala-cuna, párvulos, prejardín y jardín, a quienes se les hicieron 21 observaciones durante el momento de recolección de información.

Para el registro de las observaciones se diseñó un formato de diario de campo estructurado, el cual contempló el tiempo de duración de las actividades observadas y sus características en las áreas pedagógicas, de tránsito y recreativa.

Análisis de la información

Para el análisis de la información recopilada mediante las observaciones se empleó la metodología del análisis de contenido, técnica de análisis de información cualitativa que se guió por los siguientes pasos:

1) Establecimiento de corpus de observaciones: las 21 observaciones realizadas en los CDI se consignaron en diarios de campo estructurados, con parámetros de observación de acuerdo con los objetivos del proyecto. De este modo, fueron tomadas en conjunto para el proceso de análisis inicial de identificación de las unidades de significado.

2) Identificación de unidades de significado de análisis relevantes del corpus de observaciones realizadas: se construyó una ficha de identificación de unidades de análisis relevantes surgidas del corpus. Dicha ficha se compuso de los siguientes elementos: código, fuente, fecha, categoría, pregunta referencial, realizador, unidad de análisis, unidad de contexto, relación de unidad de análisis, unidad de contexto y las notas.

3) Aquellas unidades semánticas de significado dieron cuenta de lo ocurrido en los CDI y expresaron situaciones frente a las actividades de los niños, que estuvieron relacionadas con bajo y alto gasto energético, en las áreas pedagógicas, de tránsito y recreativas. Se trataban de categorías estructuradas previamente que fueron agrupadas según su mayor frecuencia de reiteración. A partir de la identificación de las unidades de análisis, se procedió a una segunda agrupación de la información, siguiendo la consideración de campos semánticos (grupos de palabras que hacen parte de la misma categoría y comparten un mismo significado). Para ello, se elaboró una segunda ficha con los siguientes parámetros: código, unidad de análisis y unidad de significado.

4) A partir de las unidades y categorías identificadas se procedió a modo de resultados, a establecer las dinámicas observadas en las áreas de tránsito, áreas pedagógicas y áreas recreativas de los CDI estudiados, clasificando dichas dinámicas en actividades de alto gasto energético y actividades de bajo gasto energético.

Como complemento del análisis cualitativo, se registró el tiempo de duración de las actividades realizadas por los niños en las tres áreas: pedagógica, recreativa y de tránsito, esto con el fin de cruzar dicha información con las unidades de significado identificadas. Los tiempos de duración de las actividades fueron registrados de manera paralela al registro de las observaciones y este registro se realizó dentro del formato de diario de campo diseñado para esta investigación. En cada CDI se registraron un promedio de 3 040 minutos. En total, se obtuvieron 9 120 minutos en todo el estudio.

Resultados

Durante la fase de recolección de información, se desarrollaron 19 sesiones que representaron un total de 9 120 minutos de observación científica directa no participante. La distribución de minutos observados por CDI fue de 2 880, 2 400 y 3 840 minutos en los CDI Otún, San José y Tokio, respectivamente (Tabla 1).

Tabla 1 Distribución de tiempos en minutos (%) de diferentes actividades y exposiciones en los CDI de Pereira. 

*El tiempo registrado en el área recreativa está incluido dentro del tiempo total observado en cada CDI

**El tiempo de exposición a pantallas está incluido en el tiempo observado en actividad de bajo gasto energético

Fuente: elaboración propia.

El tiempo total observado en actividades de alto gasto energético en los tres CDI fue de 764 minutos, que representan el 8,4% del total del tiempo observado. Los 764 minutos se distribuyeron así: Otún, 230 min; San José, 257 min; y Tokio 277 min. Dichos valores, a su vez, representa n el 7,9%, 10,7% y 7,2% del total del tiempo observado en cada CDI, respectivamente (Tabla 1).

Con respecto a la estancia de los niños en las diferentes áreas que conforman los CDI, se prestó especial énfasis al área recreativa. En esta área se obtuvieron tiempos de permanencia de los niños, para los dos días de observación, de 63 min en el CDI Otún, 160 min en Tokio y 0 min en San José.

Uno de los aspectos que se registró con detalle fue el tiempo, en minutos, en que los niños están expuestos a pantallas. Los registros de los CDI Otún, San José y Tokio mostraron 63, 0 y 243 minutos respectivamente, lo que equivale al 2,18%, 0 y 6,32% del total del tiempo observado en cada CDI (Tabla 1).

Con el fin de comprender mejor los resultados y realizar su análisis, los diferentes CDI se dividieron por áreas de circulación, lo que permitió hacer mejores inferencias sobre lo que los niños estaban realizando y comprender las posibles limitaciones. En este contexto, se tomaron tres áreas:

Area de tránsito

De acuerdo con las observaciones realizadas en la CDI Otún, las características físicas del área de tránsito corresponden a "un espacio que cuenta con un corredor y tres graderías por donde los niños se dirigen al salón, al baño, a la zona de alimentación y a la zona verde" (Observación CDI Otún). Por su parte, el área de tránsito en el CDI San José se mezcla con el área recreativa y la zona de comedor, ya que la disposición arquitectónica del sitio hace que para desplazarse hacia las áreas pedagógicas sea necesario pasar por el área recreativa y la zona de comedor. Finalmente, el CDI Tokio cuenta con áreas de tránsito claramente definidas, como lo son corredores y senderos asfaltados que conectan todas las demás áreas del CDI.

En el área de tránsito de los centros de desarrollo infantil Otún, San José y Tokio, específicamente, en sala cuna (CDI Otún), párvulos (CDI Tokio), y prejardín y jardín de los tres CDI, se identificaron 414 referencias, que se agruparon en 6 nodos. Entendemos como nodos a las unidades de análisis que permiten explicar la manera como inciden dichas unidades en la actividad de bajo gasto energético y en la actividad de alto gasto energético de los niños y niñas de los CDI indagados. En la Figura 1 se observa el número de referencias correspondientes a los 6 nodos más declarados.

Fuente: Elaboración propia.

Figura 1 Número de referencias declaradas para diferentes nodos del área de tránsito de los diferentes CDI de Pereira, 2016 

Los nodos almuerzo (15,7%), con 50 referencias, y aula (4,1%), con 13 referencias, corresponden a una zona compartida, en este caso, para la alimentación de los niños (a la hora del desayuno y el almuerzo). De este modo, representan una tipología Los nodos almuerzo (15,7%), con 50 refe rencias, y aula (4,1%), con 13 referencias, corresponden a una zona compartida, en este caso, para la alimentación de los niños (a la hora del desayuno y el almuerzo). De este modo, representan una tipología y sus actividades predominantes corresponden al gasto energético antes mencionado; se tratan de actividades donde los niños desarrollan sus capacidades manuales, óculo-motoras y, una vez terminada esta labor, las docentes guían a los niños al lavado de manos y preparación para el almuerzo.

Los nodos baño (28,9%), con 92 referencias, cepillarse (4,7%), con 15 referencias, y lavarse manos (55,7%), con 177 referencias, representaron para el estudio una tipología de actividades propias que acontecen en el área de tránsito, donde se destaca la concepción de higiene corporal con la cual se están estructurando los niños. El nodo desplazan (21,1%), con 67 referencias, (se agrupan pasan y salen), representa aquellas actividades que, situadas en el área de tránsito, le dan fisonomía a los desplazamientos y movimientos realizados por los niños para cambiar de espacio o dirigirse a otras zonas, ya sea la pedagógica o la recreativa. Dichas actividades están marcadas por unos tiempos en que los niños requieren alimentarse, realizar actividades de limpieza y llevar a cabo actividades fisiológicas.

Area pedagógica

Según la observación en el CDI Otún, las características físicas del área pedagógica indican una conformación representada por espacios cuadrados que cuentan con ventanas para refrescar el lugar, mesas rectangulares, sillas, tablero, espejo, ventilador, lámparas de iluminación, una estantería donde se encuentran los juguetes (armables, muñecos, peluches) y, al lado de la puerta, un lugar donde se pueden colocar los bolsos de los niños. Se observó que, en general, los niños ya conocen muy bien los sitios y el puesto que le corresponde a cada uno. Asimismo, reconocen el sitio de los útiles escolares e implementos de aseo de cada uno en un lugar específico. Esto permite el orden al momento de acceder a los utensilios.

El área pedagógica en el CDI Tokio se caracteriza por su buena iluminación y ventilación; son áreas amplias que permiten mantener diferentes materiales para los niños sin que esto restrinja su movilidad. Igualmente, permite tener un mobiliario distribuido de manera tal que cada niño puede contar con su espacio personal sin tener que reñir con el espacio de los demás compañeros. En el área pedagógica de los CDI evaluados, conformados por la sala cuna (CDI Otún), grupo párvulos (CDI Tokio), y prejardín y jardín de los tres CDI, se identificaron 1 738 referencias, las cuales se agruparon en 46 nodos.

Los nodos que representaron una tipología de actividad que se puede denominar juego pasivo son los siguientes: juegan (62%) con 656 referencias, y reúne los términos jugar, juego, juego libre, jugando); permanecen sentados (37%) con 393 referencias, y agrupa los términos sientan, sentarse, sentar, y las expresiones sentado activo y sentado inactivo (Figura 2). Se le asignó la denominación juego pasivo porque son movimientos que no fueron de alta duración y tienen un bajo gasto energético, aunque, paradójicamente el estar sentados sí implica una larga duración en el área pedagógica para los casos del estudio.

Fuente: Elaboración propia.

Figura 2 Número de referencias declaradas para diferentes nodos del área pedagógica de los diferentes CDI de Pereira, 2016 

Dos de los nodos de la Figura 2 se identificaron con relación al juego pasivo. Se tratan de actividad (11%) con 118 referencias, y corren, con 114 referencias (11%). La segunda fue una unidad semántica que agrupó los términos: corriendo, carrera y corran. Se clasificaron como pasivo puesto que la mayoría de las actividades estaban dirigidas por las profesoras y se observó que los niños estaban sentados, principalmente, o se limitaban a escuchar, realizaban algunos movimientos de manos, Y se paraban en algunas ocasiones, pero siempre bajo la orientación de la profesora.

También se identificó el juego activo en dos formas de manifestación por parte de los niños y niñas en cuanto a las dinámicas observadas en los CDI. Tuvieron que ver, en algunos casos, con juego libre realizado por la mayoría de los niños y niñas al interior del salón, cuando se subían en sillas y se desplazaban por todo el salón. También se estableció el juego libre en una minoría de niños del grupo, es decir, solo dos o tres niños corrían activamente mientras la mayoría no lo hacían. Las unidades descritas anteriormente, por sus características y condiciones que se apreciaban en niños y niñas, se mantuvieron bajo la premisa de bajo gasto energético.

Dos nodos más que representaron la modalidad de juego activo son: cantan (9%), con 100 referencias, unidad semántica que agrupó los conceptos de cantar y cantando; y movimientos (6%), con 68 referencias, unidad semántica que agrupó los términos movimiento, moviéndose, movilidad. Dicho juego activo estaba dirigido primordialmente por las profesoras, y las actividades incluyeron cantos, rondas, y actividades de movimientos leves a moderados. De igual forma que en los nodos anteriores, la constante que se mantuvo es la de una tipología de actividades en las que los niños tienen un bajo gasto energético.

Los nodos esperar (7%) con 77 referencias (se agruparon los términos esperan, esperando) y de pie (3%) con 30 referencias, se refirieron a las posturas que asumen los niños, ya fuera para una actividad dirigida, para acatar una instrucción, iniciar una nueva actividad o, simplemente, para actuar espontáneamente. Por ende, se iba demarcando el control y autocontrol que estaba desarrollando el niño en su estancia en el área pedagógica. Por otro lado, los nodos caminar (5%), con 51 referencias (se agruparon los conceptos desplaza y desplazamiento), y libres (4%) con 38 referencias (se agrupó el término libremente), corresponden a acciones realizadas por los niños cuya particularidad estaba matizada por el no direccionamiento por parte de las profesoras.

Finalmente, a partir de las observaciones realizadas en el área pedagógica, se identificaron otros nodos de unidades semánticas de mínima frecuencia, las cuales demuestran una correlación de las dinámicas de actividades descritas en los apartes anteriores. Así, se obtuvieron los términos carros, con 7 referencias; saltos, con 7 referencias; gatean, con 6 referencias; simulan, con 5 referencias; bailan, con 6 referencias; pasivos, posición, y siesta, con 4 referencias cada una; brincan y ruedan, con 3 referencias cada una; y cohíbe, con 2 referencias.

Area recreativa

Las características físicas del área recreativa, según las observaciones realizadas en los CDI, indicaron una conformación para el CDI Otún, donde se destaca un espacio rectangular aproximadamente entre 20 y 8 metros, con 4 columpios, 3 deslizadores, 2 pasa manos, 3 caminos de llantas, 5 sube y baja, un puente y dos casitas de madera, así como un amplio espacio de césped donde los niños pueden correr. En el CDI San José, el área está cubierta y abarca una zona de comedor y de baños, con buena iluminación y ventilación. El piso es de cemento y hay un quiosco colorido y llamativo donde hay utensilios recreativos como pelotas, aros, juguetes y libros. El área recreativa en el CDI Tokio es una zona verde amplia, al aire libre, que está equipada con juegos como columpios, llantas, escaleras, entre otros, los cuales tienen dimensiones adecuadas para el tamaño de los niños.

En el área recreativa de los CDI se identificaron 66 referencias, las cuales se agruparon en 2 nodos, o unidades de análisis, que permitieron explicar la manera como inciden dichas unidades en la actividad de bajo gasto energético y en la actividad de alto gasto energético de los niños y niñas observados. En la Figura 3 se establece la frecuencia obtenida para cada unidad de análisis en dicha área.

Fuente: Elaboración propia.

Figura 3 Número de referencias declaradas para diferentes nodos identificados del área recreativa de los diferentes CDI de Pereira, 2016 

Los nodos corren (66,67%) con 44 referencias y patio (28,79%), con 19 referencias, representaron una tipología de actividades de juego activo, en la medida que implican un mayor movimiento por parte de los niños.

Discusión

La atención de la primera infancia se ha convertido en un tema de interés en las agendas mundiales. La primera infancia es aquella etapa de la vida comprendida entre los 0 y 6 años de vida y es de significativa sensibilidad y relevancia para la vida futura y, en particular, para Colombia¹³. En esta fase de la vida, "la relación social tiene una importancia vital, ya que quien sale al encuentro del infante no es el mundo en abstracto, sino seres de carne y hueso"¹⁴. Por lo tanto, se necesita obligatoriamente el acompañamiento de sus pares para poder transitar por ella de una manera adecuada, para que permita un desarrollo pleno. El ser humano, como especie, se encuentra en un nivel de dependencia significativo durante sus primeros años de vida, lo que lo hace particularmente sensible a influencias políticas, sociales, económicas y ambientales.

Para mitigar esta vulnerabilidad social, el Gobierno Nacional de Colombia, en cumplimiento de la Ley 1098 del 2006¹⁵ y del CONPES 109 de 2009¹⁶, crea la estrategia De cero a siempre, estrategia encaminada a contribuir al desarrollo integral de la primera infancia. De cero a siempre se despliega a través de tres modalidades de atención para la niñez: institucional, comunitaria y familiar. La modalidad institucional, mejor conocida como los centros de desarrollo infantil, garantiza el acceso a alimentación, cuidados en salud, educación inicial, atención psicosocial, lúdica y otros. En el caso de la ciudad de Pereira, esta modalidad de atención viene tomando fuerza a lo largo del territorio, inclusive ha sido incorporada dentro de los planes de desarrollo en varios municipios. En Pereira, de cero a siempre se ve fortalecida por la existencia de Círculo virtuoso, una estrategia mediante la cual convergen diferentes actores públicos, privados y la academia, encaminados a complementar las acciones de protección y promoción del desarrollo de la infancia.

La relevancia de los CDI para la primera infancia, las familias y la nación se ve soportada en los estudios desarrollados por Heckman, quien demostró que el desarrollo durante la primera infancia influye directamente en la economía, la salud y las consecuencias sociales para los individuos y la sociedad¹⁷. Por su parte, el Banco Interamericano de Desarrollo advierte que un servicio de atención a la primera infancia de mala calidad no es inocuo. Un servicio de mala calidad puede tener efectos negativos sobre el desarrollo infantil. Esta afirmación debe ser tomada en consideración debido a que, según la escala de medición de calidad del servicio para la primera infancia, los servicios hogares infantiles, los CDI y los hogares comunitarios, son calificados como de calidad inadecuada.

Tomando como base las anteriores afirmaciones y contemplando el panorama respecto al avance del sobrepeso y la obesidad, para la OMS en el 2014, alrededor de 41 millones de niños menores de 5 años en el mundo tenían sobrepeso o eran obesos. De este modo, destaca la importancia de un entorno favorable que permita influir en las elecciones de las personas, para que la opción más sencilla sea la más saludable en materia de alimentos y que se promueva la actividad física regular para la prevención del sobrepeso y la obesidad¹⁸.

El objetivo principal de este estudio fue determinar el nivel de AF de los niños asistentes a tres CDI de la ciudad de Pereira. Para lo anterior, fue importante caracterizar los tipos de actividades desarrolladas por los niños y diferenciarlas según una medición subjetiva del gasto energético. Dentro de las que corresponden a bajo gasto energético se destacan el permanecer sentados, la realización de juegos libres en el salón, almorzar, cepillarse los dientes, desplazarse caminando hacia diferentes áreas, entre otras. Representaron 445,5 min observados en el CDI Tokio, 447,9 min en el CDI San José y 451,3 min en el CDI Otún.

Los anteriores datos contrastan claramente con los observados para las actividades de alto gasto energético (correr y desarrollar juegos activos en el patio) que corresponden a 34,5 min en el CDI Tokio, 32,1 min en San José y 28,8 en Otún. Estas diferencias señalan que las actividades programadas en estos centros reflejan patrones de conducta donde la limitación de la expresión del niño a moverse está opacada por el cumplimiento de tareas determinadas por las instituciones. Estos hallazgos refuerzan los encontrados por Olivares⁸ y el grupo de Vásquez⁹ en jardines infantiles de Santiago de Chile, así que se observa que los modelos implementados parecen reflejar copias de estrategias que al parecer no apuntan realmente a reducir la prevalencia de sedentarismo en estos grupos etarios.

La comparación entre los tres centros reveló, además, que el CDI San José no cuenta con área recreativa. Por esta razón, no se registró el tiempo dedicado a realizar actividades en esta área, ni el tiempo de exposición a pantalla.

El CDI Tokio mostró el mayor tiempo de exposición en el área de recreación (160 min) así como el mayor tiempo de pantalla (243 min), comparado con los del CDI Otún (63min) para cada ítem, respectivamente. Este aspecto es de resaltar, gracias a que el CDI Tokio cuenta con un docente de educación física y con espacios demarcados como áreas recreativas, lo que seguramente influyó en un mayor desempeño de los niños en este campo. El tiempo dedicado a exposición a pantalla en este centro fue de 60 min en promedio por grupo por día. No obstante, no se pueden extrapolar los hallazgos respecto a lo observado en los trabajos de Olivares y Vásquez^8,9 donde se muestra un tiempo límite a la recomendación de no exposición a estas actividades. Las recomendaciones trazadas por entes gubernamentales establecen que el tiempo de exposición a pantallas de los niños menores de 5 años no debe ser mayor a 60 min. El CDI Tokio fue el único que superó marcadamente este tiempo.

Algunos de los factores asociados con la prevalencia de obesidad en población preescolar lo constituyen los comportamientos sedentarios (bajo nivel de actividad física), así como un mayor tiempo de exposición a pantalla y el incremento de la ingesta calórica. Si bien es cierto que el presente estudio no abordó este último componente, futuras investigaciones deberán enfocarse a determinar si la ingesta calórica es la adecuada en estas instituciones, relacionándolas directamente con la ingesta que reciben en sus hogares y los niveles de actividad física que los niños realizan tanto en sus entornos familiares como sociales.

Igualmente, múltiples estudios han permitido determinar cómo estos componentes contribuyen al desarrollo de la obesidad en esta franja poblacional¹⁹. Aún sin considerar la solidez metodológica, es claro el desconocimiento del impacto del entorno familiar y social de la población, lo que hace relevante considerar la forma como se abordan en el medio extraescolar estos componentes (actividad física, dieta, tiempo de pantalla), para orientar estrategias más exitosas que reduzcan la prevalencia de estos comportamientos.

Conclusiones

El nivel de actividad física desarrollada por los niños en los CDI no se ajusta a las recomendaciones presentadas por las guías de actividad física canadiense para la primera infancia (0 a 4 años), con relación al promedio observado de 38,2 min de actividad física vigorosa por día. En efecto, la recomendación sugiere por lo menos 180 min de actividad física de cualquier nivel con actividades que desarrollen habilidades de movimiento y progresión, hacia al menos 60 min de juego enérgico a los 5 años.

La dinámica propia de los CDI conlleva que los niños permanezcan la mayor parte del tiempo en las áreas pedagógicas que, si bien son espacios que permiten desplazamientos seguros y algunos juegos activos, no permiten actividades de alto gasto energético.

Con respecto a la estancia de los niños en las diferentes áreas que conforman los CDI, se prestó especial énfasis al área recreativa. En esta se obtuvieron tiempos de permanencia de los niños en el CDI Otún con 96 min, en el CDI Tokio con 160min y en el CDI San José con 0 min. A pesar de que haya diferencias en cuanto al tiempo, los niveles de actividad física vigorosa no representan mayores o menores niveles en los niños entre los CDI estudiados; distan de las recomendaciones establecidas por las guías canadienses para este tipo de población.