Medicina tradicional

La OMS define a la medicina tradicional como:

La suma total de los conocimientos, habilidades y prácticas basadas en las teorías, creencias y experiencias propias de diferentes culturas, sean explicables o no, utilizadas tanto en el mantener la salud como en la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades físicas y mentales ¹⁰.

Por ello, es catalogada como un componente esencial del patrimonio de la humanidad de las culturas del mundo, un caudal de información, recursos y prácticas para el desarrollo, el bienestar y un factor de identidad de numerosas comunidades ^9,10. Actualmente la medicina tradicional es un recurso fundamental para la salud humana, considerando que plantas y árboles empleados son la base para el desarrollo de la medicina moderna y en algunas zonas rurales e indígenas son el único recurso al alcance de las personas, a falta de instituciones médicas y recursos monetarios para la adquisición de medicamentos ¹¹.

El Día Mundial de la Medicina Tradicional se conmemora el 22 de octubre, día establecido por la OMS en 1991 a través de la Declaración de Beijing, con el objetivo de rescatar, preservar, impulsar y difundir ampliamente el conocimiento de la medicina, los tratamientos y las prácticas tradicionales. Mediante este acuerdo, se pide a Estados, miembros de la onu, que promuevan políticas que garanticen una segura y eficaz utilización de las medicinas tradicionales.

A la fecha, un tercio de la población mexicana acude a recursos terapéuticos alternativos de la medicina tradicional. Zonas como la comunidad maya o comunidades en el Estado de Chiapas tienen conocimientos ancestrales de diversas especies y cuentan con una tradición del uso de plantas en la medicina ^12,13. Esta alternativa medicinal es practicada tanto en el círculo familiar como por curanderos profesionales de las respectivas comunidades, así como en el campo y en las ciudades ¹⁴. Sin embargo, su uso presenta ventajas y desventajas ¹⁵:

Plantas medicinales

Se considera planta medicinal aquella que posee en alguna de sus partes (tallos, hojas, raíces, frutos, etc.) principios activos que, al ser administrados en una dosis correcta, pueden producir un efecto terapéutico en las enfermedades de los seres humanos y animales. En la actualidad se conocen aproximadamente 260000 especies vegetales, de las cuales el 10% es considerado medicinal, es decir que estas plantas están recopiladas en tratados médicos de fitoterapia, modernos y de épocas pasadas por presentar algún uso ¹⁹.

México es considerado como el segundo país en el mundo con mayor número de plantas medicinales registradas, lo cual evidencia el gran potencial que tienen para su uso en la terapéutica. Sin embargo, el estudio científico de estas plantas se ha convertido en un reto, pues es necesario demostrar su eficacia, seguridad y calidad ²⁰. El uso de las plantas medicinales ha sido crucial en la historia y cultura de los pueblos indígenas de nuestro país. De hecho, el conocimiento de sus usos y aplicaciones como un remedio o alternativa frente a las enfermedades ha sido transmitido de forma oral de generación en generación. Desde antes de la época prehispánica existía una enorme riqueza en cuanto al conocimiento de la medicina tradicional practicada por diversos grupos indígenas. Las comunidades indígenas son poseedoras de un conocimiento milenario sobre los vegetales y plantas medicinales, como también de la anatomía del cuerpo humano. Esto les permitió llegar a aliviar de forma efectiva y certera varias enfermedades.

En las últimas décadas, ante la aparición de nuevas enfermedades y la escasez de fármacos que logren aliviar algunas patologías, el consumo de plantas medicinales ha aumentado de forma significativa como un recurso para aliviar una enfermedad. A pesar de ello, ha circulado publicidad sobre una infinidad de productos a base de plantas medicinales que ha generado una idea falsa sobre lo que entendemos por ‘natural', haciéndolo ver como sinónimo de inocuo. Sin embargo, los estudios químicos y biológicos de las plantas medicinales han señalado que los extractos vegetales poseen una gran variedad de componentes químicos (metabolitos secundarios), de los cuales se han encontrado algunos componentes tóxicos. Algunos de los grupos de metabolitos secundarios con actividad biológica en células de cáncer son:

Alcaloides: son el grupo más activo que puede encontrarse en las plantas y son fuente importante en la producción de medicamentos comercializados actualmente. Algunos compuestos de este grupo poseen actividades citotóxicas y antiproliferativas, que inciden en la replicación del adn o en la síntesis de proteínas de células tumorales, lo que lleva a la apoptosis de estas ²¹.

Flavonoides: la habilidad que poseen para contrarrestar los efectos causados por los radicales libres es sin duda su actividad biológica más relevante. Existen abundantes estudios que demuestran la actividad anticancerígena de estos compuestos; no obstante, aún se desconoce el mecanismo molecular por el cual generan esta actividad ²².

Triterpenos: han mostrado una potente actividad citotóxica contra células tumorales sin generar daños en células normales. Su mecanismo de acción es inducir la apoptosis de células neoplásicas para causar la muerte celular programada. La selectividad de los triterpenos hacia células malignas ha llevado a presentarlos como una alternativa en el tratamiento y prevención del cáncer ²³.

Lactonas sesquiterpénicas: varios compuestos de este grupo han presentado una importante actividad anticancerígena, ya que son capaces de inhibir la vía de señalización del Factor Nuclear kB (NFKB), grupo de proteínas que ayudan a controlar muchas funciones de la célula como la proliferación y la supervivencia. Este factor hace que las células cancerosas sean resistentes a la quimioterapia y a la radioterapia ²⁴.

En México se ha reportado que del 30 al 70% de los pacientes diagnosticados con algún tipo de cáncer ha recurrido al uso de extractos de hierbas como una terapia alternativa para tratarlo ²⁵. Sin embargo, la información sobre el costo y efectividad de esta práctica es limitada. Muchos pacientes con cáncer tienen la idea de que el tratamiento con plantas medicinales es eficiente y seguro por el simple hecho de ser “natural”, aun sabiendo que en la mayoría de los casos no existe alguna evidencia científica que avale el tratamiento ²⁶. En este aspecto, los pacientes a menudo llegan a usar estos remedios tradicionales sin medicamentos biomédicos y, en algunos casos, combinados con medicamentos contra el cáncer sin consultar a sus médicos previamente ²³. El uso irresponsable de esta práctica constituye un riesgo para salud, ya que estas plantas medicinales poseen componentes químicos que pueden interactuar o interferir con los medicamentos recetados y alterar las vías metabólicas de los medicamentos.

Así mismo, en México se han registrado 300 especies de plantas medicinales de 90 familias que son utilizadas en medicina tradicional para el tratamiento del cáncer, de las cuales solo 181 han sido analizadas científicamente. Las 119 especies restantes son utilizadas empíricamente en enfermedades compatibles con alguno de los síntomas del cáncer. De las especies estudiadas, solo 88 han sido evaluadas frente alguna línea celular de cáncer y 14 de estas 88 fueron aplicadas en modelos in vivo y, como resultado, una de estas especies mostró efectos antineoplásicos ²⁷. En este sentido, el estudio científico de las plantas medicinales es de gran importancia para la generación de nuevos fitofarmácos, ya que la validación química, farmacológica y biomédica se ha estudiado en un 5% del total de las especies registradas ²⁸. Sin embargo, actualmente los recursos fitogénicos en el mundo se están viendo amenazados debido a la acelerada erosión genética de las especies. Así mismo, las especies silvestres han sido sobreexplotadas y, por consiguiente, ha causado la destrucción de hábitats naturales, la pérdida del conocimiento tradicional de estos recursos, entre otros problemas ²⁹. De acuerdo con estudios ³⁰, la tasa de extinción de los recursos vegetales ha incrementado considerablemente de 100 a 1000 veces en comparación con las tasas naturales de desaparición, en la que posiblemente las plantas medicinales se encuentren involucradas, lo cual nos indica una apremiante conservación de ecosistemas naturales, sitios en donde se encuentran estas plantas medicinales.

Desafortunadamente, a través de los años, hemos presenciado una pérdida en las culturas de los pueblos indígenas, como lo es la extinción de cada lengua. Esto también ha conllevado a la pérdida de conocimientos sobre plantas y sus usos tradicionales que podrían ser claves para el tratamiento de enfermedades. En México, en el siglo XVI, se hablaban alrededor de 170 lenguas indígenas ²⁶, en cambio, en la actualidad se hablan 68 ³⁰. En suma, podemos notar que la conservación de las plantas y los conocimientos de los usos tradicionales implica también la conservación de los ecosistemas diversos, de las lenguas indígenas de las comunidades y su amplio bagaje cultural. Cuando perdemos el conocimiento ancestral, estamos perdiendo la riqueza de los pueblos.

Consideraciones para un estudio con plantas medicinales

Para llevar a cabo un estudio fitoquímico y biológico de plantas medicinales se debe considerar: tener toda la información del uso tradicional de la planta a estudiar, la taxonomía para garantizar su correcta identificación, la información del hábitat, la evaluación fitoquímica, farmacológica y toxicológica. En la actualidad, estas plantas medicinales son relevantes porque son fuente directa de agentes terapéuticos, como también materia prima para la elaboración de medicamentos semisintéticos más complejos, por ejemplo, conocer las estructuras químicas de los principios activos de estas plantas sirve como base para el diseño y elaboración de drogas sintéticas. Así mismo, estos principios activos pueden ser utilizados como marcadores taxonómicos en la búsqueda de nuevos medicamentos ³¹.

Antes de emprender un estudio científico de plantas medicinales, es necesario realizar un estudio etnobotánico de las especies de interés para conocer los usos de estas plantas en la atención de la salud por médicos tradicionales y de comunidades rurales ³². Aquí debe tenerse en cuenta el Protocolo de Nagoya, un tratado complementario al Convenio sobre la Diversidad Biológica que expresa la regulación del acceso apropiado de los recursos biológicos y los conocimientos tradicionales. Su principal objetivo es “Regular el acceso a los recursos genéticos y la participación justa y equitativa en los beneficios que se deriven de la utilización de los recursos genéticos” ³³. Este tratado busca combatir la biopiratería y el despojo histórico de los recursos naturales y la biodiversidad de los pueblos originarios de un Estado. Además proporciona estándares internacionales sobre el consentimiento informado previo y las condiciones requeridas que pueden acordar un usuario y el proveedor de tales recursos, de esta forma, se podrá contribuir a la conservación de la diversidad biológica y a la utilización sostenible ³³.

Posteriormente, se realizará una identificación botánica que consiste en llevar un ejemplar de la especie elegida a un herbario para verificar su identidad botánica (género, especie, subespecie, variedad, familia). Una vez se haya tenido la identificación taxonómica de la especie, puede procederse a la colecta del material vegetal que será utilizado para el estudio químico y biológico. Sin embargo, antes de realizar la colecta, se debe determinar la distribución geográfica y la densidad de población de la especie a estudiar, así como el ciclo de vida de las especies, el tiempo de floración, reproducción, entre otros aspectos ecológicos. Así también, es necesario considerar factores como la distancia desde el laboratorio de investigación y la calidad de la planta que se va a colectar. Una vez identificados los sitios de colecta, se tramita un permiso de recolección ante la autoridad federal u otros documentos necesarios de las autoridades gubernamentales y de los propietarios del terreno donde se localice la especie a estudiar. Se llega a esta medida debido a la recolección incontrolada de las plantas medicinales en el medio silvestre. La colecta insostenible pone en peligro la supervivencia de las plantas medicinales y a las personas que dependen de ellas ³⁴.

En esta etapa, hay que asignar un tiempo considerable en la planeación para la tramitación y la emisión de dichos permisos. También es necesario consultar y respetar la legislación nacional existente ³⁵.

La especie a estudiar deberá ser colectada en un período óptimo para garantizar la calidad de los componentes a extraer, ya que la concentración de los componentes químicos con actividad biológica varía de acuerdo con la etapa de crecimiento y desarrollo en la que se encuentre la planta. Teniendo en cuenta lo anterior, se debe elegir un método de colecta ecológico y no destructivo, que variará considerablemente según la especie. Por ejemplo, para la colecta de raíces de árboles o arbustos, no hay que cortar ni desenterrar en su totalidad, como tampoco cortar la raíz central. En estos casos es recomendable cortar algunas raíces laterales para evitar la extinción de especies que no suelen ser abundantes o que son de difícil localización ³⁶. Todo esto permitirá obtener buenos resultados en los análisis fitoquímicos y biológicos sin generar un impacto negativo a las plantas utilizadas y, por ende, a las poblaciones ecológicas en uso.

Investigación para atención del cáncer

Desde el siglo pasado, el cáncer era considerado una enfermedad común que paulatinamente se convirtió en un problema importante de salud pública a nivel mundial. De acuerdo con la OMS, el cáncer es la primera causa de muerte en el mundo y la segunda, después de las enfermedades cardiovasculares en los países de ingresos bajos y medianos (pertenecientes a África, Asia, América Central y Sudamérica) con más del 70% de las defunciones registradas. Esta situación está asociada con deficiencias en las estrategias de prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad ⁴.

A nivel mundial, el cáncer es una enfermedad que va en aumento y es considerada como una de las principales causas de muerte. Tan solo en el 2012 se registraron 14 millones de casos nuevos y 8.2 millones de personas fallecidas, según la OMS, en su Informe mundial sobre el cáncer 2014 ^37,38. No obstante, en el 2018, se estima que la carga del cáncer ascendió a 18 millones de casos nuevos y 9.6 millones de muertes. Además, la sobrevivencia se calcula cinco años después del diagnóstico y actualmente hay 43.8 millones de personas en esta situación ³⁹.

Debido a los cambios en el crecimiento poblacional y el envejecimiento, la OMS estima que para el 2030 los casos nuevos sobrepasarán los 20 millones anuales. Sin embargo, esos números podrían reducirse significativamente, pues se calcula que entre el 30% y el 50% de los cánceres son prevenibles mediante la adopción de hábitos saludables, vacunación, diagnósticos y tratamientos oportunos ³⁹.

El cáncer es un trastorno, en esencia genético, caracterizado por un desequilibrio entre la proliferación celular y los mecanismos normales de muerte celular, lo que conduce al desarrollo de clones capaces de invadir y lesionar los tejidos adyacentes, así como diseminarse hacia órganos distantes y deteriorar su función hasta conducir a la muerte ⁴⁰.

Para el paciente, cáncer significa una amenaza a su vida y bienestar, pero para los sistemas de salud pública es un problema vinculado a una enorme pérdida de vidas humanas y recursos económicos. A pesar de los importantes avances en el conocimiento y tratamiento de este padecimiento, poco es el impacto en la baja del índice de mortalidad. Para abatir de forma significativa esta situación, se requiere una prevención y diagnóstico temprano, además de un tratamiento oportuno y adecuado ⁴¹.

Existen múltiples factores que dan origen a la transformación de una célula normal a cancerosa; todos ellos conllevan la adquisición de nuevas características que les permiten sobrevivir, proliferar y colonizar nuevos tejidos. Así, los procesos biológicos en células normales se ven alterados en las células de cáncer, esto provoca cambios en su crecimiento, metabolismo, muerte, entre otros. La visualización de estos procesos permite observar el conjunto de células que constituyen la masa tumoral como una población heterogénea que interactúa entre sí y recibe estímulos de las células no malignas alrededor de ellas ³. Este microambiente es el que contribuye al desarrollo de estas características propias de las células malignas. Estas son las características de las células de cáncer: inflamación tumoral, inmortalidad replicativa, evasión de la destrucción inmune, evasión de los supresores de crecimiento, sostienen la señalización proliferativa, desregulación de la energía celular, resistencia a la muerte celular, mutación e inestabilidad genómica, inducción a angiogénesis, invasión y metástasis.

En la investigación científica de plantas medicinales contra el cáncer puede aplicarse una gran variedad de modelos biológicos para evaluar el efecto citotóxico. El primer paso consiste en evaluar de manera general los efectos de una planta medicinal sobre células tumorales y no tumorales; para ello, se utilizan modelos in vitro en líneas celulares ⁴².

Las líneas celulares son utilizadas frecuentemente en investigación científica como una herramienta fundamental para la búsqueda de nuevos fármacos a partir de plantas medicinales y compuestos orgánicos sintetizados, así como modelo para el estudio de mecanismos moleculares relacionados con el cáncer ⁴². Estas células se diferencian genética y morfológicamente de células que se han derivado y mantenido en cultivos primarios. El cambio de un cultivo primario a línea celular es el resultado de una transformación. Cada línea celular posee características diferentes como, por ejemplo, la sensibilidad al crecimiento de virus, lo que indica que no hay un tipo celular universal. Las líneas celulares son obtenidas de tumores, por producto de transformación con oncogenes o por tratamiento con carcinogénicos; además, tienen la particularidad de crecer de manera indefinida ⁴³.

Un cultivo primario da origen a las líneas celulares, lo que conlleva a la presencia de varios linajes de fenotipos similares o distintos. En muchos de los casos existe gran similitud entre células de una línea y otra; sin embargo, no son idénticas. La uniformidad genética de una línea celular es mejorada por clonado celular, en este caso se aísla una sola célula que debe proliferar para formar una colonia de células clonales. Al elegir uno de los linajes celulares (ya sea por clonado, por separación física o por otra técnica de selección), se obtienen ciertas propiedades específicas que han sido identificadas en la masa de células del cultivo; esta línea celular se transforma en cepa celular.

Normalmente, las líneas celulares tienen una vida finita que, de acuerdo con el tipo de célula, puede prolongarse entre 20 y 80 generaciones. Una vez superado ese límite, las células entran en una etapa denominada senescencia en la que pierden la capacidad de proliferar, debido al acortamiento de telómero y, por lo tanto, mueren. Existen otras células (de roedores y tumorales) que evitan la senescencia y dan lugar a líneas celulares continuas que crecen indefinidamente ⁴⁴.

El Instituto Nacional del Cáncer (NCI) pone a disposición de la comunidad científica el panel NCI-60 de líneas celulares de tumores humanos que ha sido útil por más de 20 años. Este panel empezó a operar en 1990 y consta de 60 líneas celulares diferentes de tumores humanos que son usados para identificar y caracterizar nuevos compuestos químicos capaces de inhibir la proliferación o la destrucción de estas células malignas. Este panel está diseñado para detectar hasta 3000 compuestos de productos naturales o sintéticos por año, con posible actividad anticancerígena. El panel posee células de diferentes tipos de cáncer como leucemia, melanoma, cáncer de pulmón, colon, cerebro, ovario, mama, próstata y riñón.

La utilidad de este panel es única, ya que la complejidad de la dosis de las 60 líneas celulares, producida por el compuesto de prueba, da como resultado una respuesta biológica que puede ser utilizada en algoritmos para conocer los mecanismos de acción del compuesto de prueba o determinar un patrón de respuesta que pudiera ser o no similar a alguno de los compuestos prototipo incluidos en la base de datos del NCI. Además, después del estudio de varios objetivos moleculares celulares en las 60 líneas celulares, es posible seleccionar los compuestos con mayor probabilidad de interactuar con un objetivo molecular específico ⁴⁵. El estudio de muerte celular es materia de interés para reactivar este proceso en las células de cáncer. En la investigación científica de plantas medicinales contra el cáncer se busca que un extracto o un compuesto aislado de una parte de la planta afecte la viabilidad y proliferación de células tumorales y no tumorales. De esta manera, en estos ensayos podemos encontrar posibles efectos citoestáticos y citotóxicos. Así mismo, permiten cuantificar el número de células vivas o la velocidad de crecimiento de la población celular. Para ello, se miden marcadores de actividad celular como la actividad metabólica, el número de células viables o no viables presentes en un cultivo, el número de divisiones que ocurren en la población, la producción de ATP o la síntesis de ADN. Los métodos utilizados para estas mediciones frecuentemente son ensayos colorimétricos, de unión y tinciones.

Cuando se trabaja con extractos vegetales en alguna línea celular del NCI-60, se debe conocer la concentración del extracto capaz de producir un efecto antiproliferativo. Para ello, se calcula la IC50 que es la concentración necesaria para inhibir en un 50% la proliferación celular de una línea celular en un determinado periodo de tiempo. De acuerdo con el estudio realizado por Atjanasuppat et al. ⁴⁶, la actividad antiproliferativa de extractos vegetales se categoriza según su concentración inhibitoria media (IC₅₀) en cuatro grupos: ≤ 20 μg/mL, activo; > 20-100 μg/mL, moderadamente activo; > 100-1000 μg/mL débilmente activo y ≥ 1000 μg/mL, inactivo. Con base en este criterio, se pueden tomar decisiones para deducir la actividad de un extracto.

Dilema bioético en investigación del uso de plantas medicinales contra el cáncer

Desde hace miles de años los médicos egipcios y griegos describían el cáncer como enfermedad en sus trabajos. De hecho, se han encontrado momias peruanas y egipcias con cáncer, como se constata en el Papiro Ebers, 4000 años a.c. ⁴⁷.

Es bien sabido que las enfermedades con características similares al cáncer han aumentado considerablemente en los últimos años y el principal factor de riesgo es la edad. Cada año se diagnostican nuevos casos de cáncer a nivel mundial; sin embargo, existe todavía un enorme desconocimiento social sobre esta enfermedad, ya sea por ignorancia o por el miedo de pensar en la muerte. Este panorama, desafortunadamente favorece algunas falsas ideas en torno al cáncer que se convierten en mitos. Tales mitos y leyendas en torno al cáncer se reproducen de tal modo que aparecen en escena terapias pseudocientíficas, es decir, aquellas prácticas que no poseen valor terapéutico alguno y que no pueden formar parte del cuerpo del conocimiento médico o científico, pues prometen curaciones milagrosas que han empeorado y llevado a la muerte a pacientes que han acudido a ellas ⁴⁷. Es aquí donde las plantas medicinales juegan un papel importante como alternativa en el tratamiento del cáncer, ya que son una fuente accesible, asequible y culturalmente apropiada para la atención primaria de la salud para más del 80% de la población. La importancia de uso radica en que durante las primeras etapas del cáncer es posible detener la proliferación de las células malignas ⁴⁸. Las comunidades marginadas de las zonas rurales e indígenas que no tienen acceso a los sistemas de atención médica de su país son quienes dependen de los conocimientos de la medicina tradicional, puesto que son culturalmente familiares, técnicamente simples, económicos y suelen tener algunos efectos positivos ⁴⁹.

El objetivo principal de la fitoquímica es el estudio de los constituyentes químicos de las plantas. Dicho estudio abarca su biosíntesis, metabolismo, distribución natural, función biológica, purificación y elucidación de estructuras químicas. Para empezar un estudio fitoquímico eficiente, se recomienda que la especie a estudiar no sea muy rara, que sea accesible por su ubicación y que exista un número suficiente de ejemplares. También se recomienda establecer el valor de la cultura popular sobre las propiedades de las plantas que han utilizado. Posteriormente, esta información puede ser de gran utilidad, por eso el estudio debe ser muy cuidadoso y lo más metódico posible, sin dejar de lado que México se encuentra en sus inicios en el desarrollo y estudio de los productos naturales de manera formal ⁵⁰.

Las plantas y sus constituyentes como metabolitos secundarios tienen una larga historia de uso en la medicina moderna y en ciertos sistemas de medicina tradicional, ya que son fuentes de medicamentos importantes como atropina, codeína, digoxina, morfina, quinina y vincristina ⁵¹. Por lo tanto, hay que evaluar las necesidades de investigación médica con antecedentes y bases éticas.

En cuanto al estudio de las plantas medicinales, la bioética puede definirse como una reflexión sobre la naturaleza y la definición de “lo bueno” en la aplicación de alternativas a enfermedades de padecimiento humano. Tal reflexión se basa en los efectos de una posibilidad tradicional frente a la complejidad de la enfermedad. Como una búsqueda académica, la bioética filosófica y religiosa examina los orígenes, prioridades, énfasis e implicaciones prácticas de diversos bienes en estas aplicaciones de la medicina tradicional y, a su vez, establece la importancia de la cosmovisión ancestral en el entendimiento de la salud desde la relación de los seres humanos con las plantas que conforman su entorno próximo, casa, hábitat. Las personas valoran las diferentes cualidades, pero también sus bienes de varias maneras en relaciones diversas entre sí, por razones de tipo cultural, económico o antropológico, dependiendo de los fines ⁵². El uso de las plantas con fines medicinales y conocimiento tradicional se debe identificar y analizar dentro de un conjunto general de valores en esta relación de investigación científica. Por tanto, es prioritario ubicar las necesidades de los pueblos originarios en un entorno natural y el papel de la ciencia en la mejora de los padecimientos de estos pueblos. En esta triada de ciencia, conocimiento tradicional y sociedad (pueblos primigenios), se enfrentan, principios de justicia, responsabilidad y equidad para con los seres humanos.

En general, la ética de la investigación se puede clasificar en cuatro líneas de pensamiento: valor social, validez científica, relación beneficio-riesgo favorable y, por último, asociaciones de colaboración. Esto tendría el potencial de evocar los desafíos específicos en las comunidades internacionales de investigación a base de plantas medicinales, con el fin de abordar todas las deficiencias en la investigación y lograr una práctica bioética adecuada ⁵³.

En el aspecto normativo, en México la recolección y comercialización de especies vegetales está reglamentada, por tanto, para evitar problemas de tipo legal de orden federal, es conveniente conocer los reglamentos, dependencias y trámites idóneos.