Spanish (pdf)
Article in xml format
Article references
Automatic translation
Send this article by e-mail
Cited by SciELO 
Cited by Google 
Similars in
SciELO 
Similars in Google 
Permalink
1. INTRODUCCIÓN
Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS), se definen como “aquellas infecciones que el paciente adquiere mientras recibe tratamiento para alguna condición médica o quirúrgica y en quien la infección, no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del ingreso a la institución” (OMS, n.d.). Representan un importante problema sanitario y financiero en el mundo debido a la alta incidencia, a la morbilidad y mortalidad asociada y a la carga económica que imponen a pacientes, personal sanitario y sistemas de salud (PAHO, 2012).
En países en vía de desarrollo las IAAS ocurren en cada 6 a 20 de 100 pacientes mientras que en países desarrollados en 4-12%. En Estados Unidos y Europa se estima que ocasionan entre 99 y 110 mil muertes anuales y 16 millones de días de estancia extra en hospitales (WHO, 2011)(Klevens et al., 2007)(Allegranzi et al., 2011). Según el Centro de Control de Enfermedades (CDC), los costos médicos anuales de infecciones en el ámbito hospitalario en Estados Unidos oscilaron entre $ 28 y $ 45 mil millones de dólares hacia el 2007. En América Latina, a pesar de que las IAAS son una causa importante de morbilidad y mortalidad, se desconoce la carga de enfermedad producida por este tipo de infecciones, aunque algunos países e instituciones se han aproximado a su cuantificación de manera independiente (PAHO, 2012).
La adquisición de las IAAS tiene en cuenta tres factores determinantes, la susceptibilidad del huésped, la virulencia del agente y el ambiente. Este último factor incluye el ambiente animado representado por el personal de salud, otros pacientes, y personas que acuden a la visita hospitalaria; mientras que el ambiente inanimado incluye el instrumental y equipos médicos, así como las superficies ambientales.
La contaminación de superficies del ambiente hospitalario varía de acuerdo con la humedad ambiental, la orientación vertical u horizontal de la superficie, la ventilación adecuada, la frecuencia de recambio de filtros de purificación del aire, el número de personas y tipo de actividad laboral que se realiza. Otros factores que contribuyen son la contaminación y crecimiento microbiano en textiles como cortinas, cubiertas para equipos, material de uso en el cuidado del paciente y del personal de salud como mantas, toallas, batas que están en contacto con fluidos corporales o partículas del ambiente (Sehulster et al., 2004). Una superficie contaminada no indica que causará una infección en un paciente o en el personal de la salud; para que ocurra es necesario completar la cadena de transmisión, es decir, que exista un hospedero susceptible, una puerta de entrada adecuada y un inóculo de microorganismo suficientemente virulento (Valderrama Beltran, Ariza Ayala & Osorio Pinzon, 2010).
La aplicación de nanomateriales en la prevención de IAAS enfocada a las condiciones del ambiente hospitalario ha sido de reciente interés en la comunidad científica. Las nanopartículas (NP) se han utilizado para mejorar las propiedades de textiles existentes y para incorporar nuevas funciones, entre ellas, propiedades antimicrobianas. El uso de textiles funcionales en el ambiente hospitalario podría ser una barrera de protección de IAAS. Esta revisión narrativa pretende examinar la evidencia científica de textiles funcionales con propiedades antimicrobianas como una estrategia para contener la transmisión de microorganismos relacionados con IAAS.
2. TEXTILES HOSP ALARIOS COMO FUENTE DE CONTAMINACIÓN
Existe evidencia del rol que tienen los textiles que se usan en el área de la salud en la supervivencia y transmisión de patógenos en el ambiente hospitalario (Sattar et al., 2001)(Perry, Marshall & Jones, 2001)(Treakle et al., 2009).
Las cortinas, que rodean la cama y brindan privacidad a los pacientes, pueden contaminarse por patógenos asociados a IAAS. Estudios realizados en dos hospitales de Estados Unidos revelaron la presencia de contaminación de las cortinas por patógenos, incluso resistentes a los antimicrobianos, como Enterococcus spp sensible y Enterococcus spp resistente a la vancomicina (VRE), Staphyloccocus aureus meticilino-sensible (MSSA), S. aureus meticilino-resistente (MRSA) y Clostridium difficile (Trillis et al., 2008)(Ohl et al., 2012). En Colombia, un estudio similar en un centro hospitalario de alta complejidad en Medellín, encontró que 30% de las cortinas de servicios médico-quirúrgicos estaban contaminadas con MRSA, 35% MSSA y 13% con diferentes bacterias Gram negativas (Cataño et al., 2012). Existen tres posibles explicaciones para este hallazgo (i) contacto frecuente de los pacientes y personal de salud con las cortinas; (ii) falta de higiene de manos del personal de salud; (iii) poca frecuencia de cambio o lavado de las cortinas. Una estrategia que pudiera minimizar el impacto de esta contaminación es usar cortinas diseñadas con materiales con propiedades antimicrobianas.
Al igual que las cortinas y otros textiles de uso ambiental, la ropa que utiliza el personal de salud también es susceptible a contaminarse con patógenos; su desplazamiento permanente por los diferentes servicios hospitalarios representa un vehículo de transmisión a superficies, equipos u otro tipo de materiales y la diseminación de microorganismos incluso resistentes a múltiples fármacos. Frecuentemente, los trabajadores de la salud utilizan la misma ropa durante uno o dos días, tiempo suficiente para que se adquieran, retengan y transmitan (directa o indirectamente) patógenos epidemiológicamente importantes como MRSA y VRE a compañeros del trabajo (representando un riesgo laboral), a pacientes y al público en general (Callaghan, 1998).
Diversos estudios dan cuenta de la contaminación de textiles del personal de salud y de la ropa de los pacientes o de cama (Panagea et al., 2005). En un hospital de alta complejidad en Israel se encontró que 50% de la ropa (batas, ropa de cirugía o uniformes) del personal médico y de enfermería estaban contaminados por al menos un patógeno, como Acinetobacter spp, S. aureus (incluyendo cepas MRSA), Enterobacterias y Pseudomonas aeruginosa (Wiener-Well et al., 2011). Otros estudios en Europa han reportado contaminación con microorganismos asociados con IAAS como C. difficile, VRE, Escherichia coli (Panagea et al., 2005).
La demostración de la relación entre la contaminación de textiles y la infección directa en pacientes o personal de salud ha sido limitada debido principalmente a la falta de análisis de los textiles cuando se presentan brotes infecciosos. Pocos estudios como los reportados sobre un brote de infecciones asociadas a catéter por Bacillus cereus en hospitales de Japón evidenciaron como principal fuente de la infección la contaminación de ropa de cama, las toallas de los pacientes (Sasahara et al., 2011) y del servicio de lavandería (Dohmae et al., 2008).
La ropa constituye una fuente de sustratos para el crecimiento bacteriano debido a que los microorganismos tienden a proliferar en ambientes ricos en proteínas, humedad y suciedad, condiciones fácilmente encontradas en los textiles que viste el personal de salud (Fijan & Turk, 2012)(Boyce, 2007). Adicionalmente, la contaminación de textiles puede ser una fuente de reservorio como se evidenció en un análisis prospectivo durante cuatro semanas de 25 habitaciones de aislamiento de pacientes con MRSA en un hospital de alta complejidad de Irlanda; en más de la mitad de las muestras tanto en camas como colchones fueron positivas para MRSA y 70% de los aislamientos del ambiente eran idénticos o estaban estrechamente relacionados con los obtenidos en los pacientes que habían estado hospitalizados en las habitaciones (Sexton et al., 2006).
Aun cuando existen guías para la limpieza y descontaminación adecuada del ambiente hospitalario, los patógenos poseen mecanismos para adaptarse y sobrevivir durante periodos de tiempo prolongados (Esteves et al., 2016).
Los estudios reportados evidencian que la contaminación de superficies y textiles de la salud persiste posiblemente por fallas en la implementación o poca adherencia de las guías, incrementando con ello el riesgo de adquirir una IAAS (Sehulster et al., 2004)(Ling et al., 2015).
3. NANOMATERIALES CON PROPIEDADES ANTIMICROBIANAS
La nanotecnología ha emergido como un campo multidisciplinario de rápido crecimiento y con una variedad de aplicaciones. La manufactura de nuevos materiales en la escala nanométrica está ligada a sus prometedoras propiedades mecánicas, ópticas, eléctricas, físicas y químicas.
Las nanopartículas (NP) son clústeres de átomos cuyo tamaño en la escala nanométrica corresponde a 1 x 10-9 m; su origen es variable y pueden ser metálicas como las de plata (Ag) y oro (Au) u óxido metálicas como el óxido de zinc (ZnO) y dióxido de titanio (TiO2). Entre las propiedades de las NP descritas se encuentran su efecto inmunomodulador, facilitan el transporte para liberación controlada de fármacos e importantes propiedades antimicrobianas. Es allí donde el uso de NP puede aplicarse como método de barrera o de limpieza y desinfección en la contención de la transmisión de las IAAS.
A. Nanopartículas de plata (NP-Ag)
Las NP-Ag se han convertido en las NP metálicas más estudiada en diferentes campos como biología, medicina, análisis químico, electrónica, y en la industria farmacéutica, textil y cosmética. En el campo de la medicina son utilizadas en forma de líquidos o aerosoles para la descontaminación y desinfección de espacios y para modificar superficies de varios materiales, en particular fibras o polímeros aplicados a ropa (Oćwieja et al., 2015).
Las NP-Ag no necesitan ser funcionalizadas con antimicrobianos para lograr su efecto, ellas ejercen su actividad antimicrobiana per se a través de liberación de iones Ag+ que interactúan con la pared o membrana celular y otras estructuras internas de los microorganismos (Brown et al., 2012).
La actividad antimicrobiana de las NP-Ag depende de varios aspectos: el mecanismo de síntesis oxidativa que libera Ag+ ofrece un efecto antimicrobiano que es inexistente cuando se obtiene NP por reducción. El tamaño tiene una relación inversa con el efecto antimicrobiano dado que se facilita el ingreso de las NP al citoplasma y ocasionan daños selectivamente estructurales. Finalmente, las formas que otorgan mayor área de superficie de contacto tienen a su vez mayor efecto antimicrobiano, así la forma triangular truncada supera a las esférica o tipo varilla. (Lok et al., 2007) (Pal, Tak & Song, 2007) (Bera, Mandal & Raj, 2014).
Actividad Antibacteriana
Diferentes estudios han demostrado que las NP-Ag inhiben el crecimiento bacteriano desde el primer contacto de la NP, con efecto bactericida o bacteriostático, inclusive ante las formas resistentes a los fármacos.
El mecanismo de acción descrito inicia desde el contacto con la pared o membrana celular, allí se unen a las partes cargadas negativamente de los grupos de proteínas que contienen disulfuro y fósforo creando poros por los que fluye el contenido citoplasmático al exterior de las células, disipando el gradiente H+ de la pared o membrana y algunas veces causando la muerte celular bacteriana (Knetsch & Koole, 2011). El paso de iones Ag+ al espacio intracelular produce efectos adicionales como la inhibición de los citocromos de la cadena transportadora de electrones, unión al ADN y ARN ocasionándole daño e inhibiendo la replicación del ADN, denaturación de la subunidad ribosomal 30S, activación de la producción de especies reactivas del oxígeno (ROS), apoptosis e inhibición de la síntesis de pared celular en las bacterias Gram positivas (Lara et al., 2009).
Kim et al. (Kim et al., 2007) reportaron que las NP-Ag inhibían el crecimiento de E. coli mientras que poseía un efecto medio contra S. aureus; estos hallazgos sugieren que la actividad antibacteriana de NP-Ag depende si la bacteria es Gram negativa o Gram positiva, debido probablemente a su diferencia en la composición de la pared celular.
Actividad Antifúngica
Las NP-Ag inhiben el crecimiento de hongos relacionados con las IAAS. El mecanismo de acción descrito comienza con la acumulación de las NP-Ag alrededor de la membrana celular, inducción de la apoptosis a través de la exposición de fosfatidilserina, daño en el ADN, activación de las metacaspasas, disrupción de la integridad de la mitocondria, inducción de liberación de citocromo C e inhibición de formación de biopelículas según lo demostrado por Artunduanga et al. (Artunduaga Bonilla et al., 2015), Kim et al. (Kim et al., 2008)(Kim et al., 2009), Panácek et al. (Panácek et al., 2009), Hwang et al. (Hwang et al., 2012), Monteiro et al. (Monteiro et al., 2011) y Vazquez-Muñoz et al. (Vazquez-Muñoz, Avalos-Borja & Castro-Longoria, 2014).
Actividad Antiviral
Las NP-Ag han demostrado ser agentes antivirales contra un espectro de virus como el de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), Influenza y Herpes Simplex (HSV).
El mecanismo antiviral varía de acuerdo al virus. Contra el VIH, HSV-1, HSV-2 y el virus de Parainfluenza humana tipo 3 (HPIV-3) se produce una inhibición de la entrada de partículas virales a las células humanas, afectando la replicación viral (Lara et al., 2010) (Gaikwad et al., 2013). Contra la Influenza H3N2, las NP-Ag destruyen selectivamente la estructura viral uniéndose a la envoltura (Xiang et al., 2013). Es necesario futuros estudios que permitan dilucidar el mecanismo exacto.
Actividad Antiparasitaria
La evidencia de la actividad antiparasitaria es escaza con dos estudios publicados contra Setaria cervi y Echinococcus granulosus. El efecto escolicida se atribuye a la inducción de apoptosis a través de la generación de ROS y la interacción electrostática entre las NP-Ag cargadas positivamente y el parásito cargado negativamente, esto asociado a complejos orgánicos de la superficie (Saini et al., 2016)(Rahimi et al., 2015).
B. Nanopartículas de oro (NP-Au)
Las NP-Au poseen extensa aplicación en áreas como medicina, optoelectrónica y materiales compuestos debido a las propiedades que presenta, tales como potencial dieléctrico, no toxicidad y fácil funcionalización. Entre ellas se destacan supresión de tumores, estudios de farmacocinética, liberación controlada de fármacos y genes, ambientales, en industria de alimentos e industria espacial (Zhang et al., 2015).
La actividad antimicrobiana depende del tamaño, la forma, la concentración, las modificaciones en su superficie y los métodos de purificación en el proceso de síntesis.
Actividad Antibacteriana
La actividad antibacteriana de NP-Au ha sido controversial debido a resultados contradictorios en las publicaciones. Se ha reportado que las NP-Au no tienen efecto bactericida (Hernández-Sierra et al., 2008), o que a altas concentraciones se logra un débil resultado (Sreelakshmi et al., 2011). Mientras que algunos autores reportan que la concentración inhibitoria mínima para bacterias es independiente del tamaño (Azam et al., 2009)(Arshi et al., 2011), otros autores concluyen que la efectividad antibacteriana incrementa conjuntamente con el tamaño (Badwaik et al., 2012), y algunos muestran que la es inversa tanto al tamaño como a la concentración (Shamaila et al., 2016). La modificación de la superficie de las NP-Au es determinante al momento de evaluar la actividad antibacteriana. Varios estudios han usado diferentes moléculas con el fin de mejorar la efectividad antibacteriana, demostrando un efecto sinérgico contra bacterias sensibles y resistentes a los fármacos, al igual que bacterias productoras de biopelículas (Brown et al., 2012)(Ramasamy, Lee & Lee, 2016) (Mu et al., 2016). Finalmente, utilizar un método de purificación de las NP-Au previene falsos resultados antibacterianos debido a la presencia de iones Au o reactivos sin reaccionar en la fase de síntesis.
Los mecanismos relacionados con la actividad antibacteriana de NP-Au comienzan con las fuerzas electrostáticas presentes tanto en la NP como en la bacteria, las cuales permiten la atracción y posterior unión a la pared celular que modifica el potencial de membrana, disminuye los niveles de ATP e induce a la muerte celular (Jacobson et al., 2015) (Cui et al., 2012).
Actividad Antifúngica
Está basada en la interacción directa con las proteínas encargadas de la regulación del gradiente de potencial a través de la membrana celular, lo cual conlleva a un retardo en el crecimiento y finalmente la muerte (Ahmad et al., 2013)(Wani, Ahmad & Manzoor, 2013). No se identificaron estudios que hayan evaluado la actividad antiviral y antiparasitaria de las NP-Au.
C. Nanopartículas de dióxido de titanio (NP-TiO2)
El dióxido de titanio (TiO2) es un semiconductor tipo n con tres estructuras cristalinas: anatasa, rutilo y brookita. Tiene propiedades como estabilidad, durabilidad, efecto biocida y actividad fotocatalítica. Entre las aplicaciones se encuentran ambientales, energía, textiles, alimentos y cosméticos (Bogdan, Zarzyńska & Pławińska-Czarnak, 2015).
La propiedad antimicrobiana de las NP-TiO2 se relaciona con su estructura cristalina anastasa, forma, tamaño y la necesidad de ser activadas con luz UV para alcanzar su efecto.
La actividad fotocatalítica que se da tras la radiación con UVB y UVA, las NP-TiO2 generan ROS en la forma de peróxido de hidrógeno (H2O2) y radicales de hidroxilo (OH-), por lo que oxidan compuestos orgánicos de la célula a dióxido de carbono (CO2) y agua (H2O) (Fu, Vary & Lin, 2005)(Banerjee et al., 2006).
Allahverdiyev et al. (Allahverdiyev et al., 2013) observaron el efecto antiparasitario a partir de una combinación de NP-TiO2 y NP-Ag en dos especies de Leishmania, esta mezcla tuvo la capacidad de inhibir propiedades biológicas como viabilidad, actividad metabólica y supervivencia dentro de las células hospederas. Adicionalmente, se observó el doble del efecto antiparasitario cuando las nanopartículas fueron irradiadas con luz visible.
D. Nanopartículas de óxido de zinc (ZnO)
El óxido de zinc es un semiconductor tipo n con excelentes propiedades eléctricas y ópticas, así como una alta estabilidad química, baja toxicidad y fotocatálisis (Karunakaran, Rajeswari & Gomathisankar, 2011)(Ramani et al., 2013).
Las NP-ZnO al igual que el NP-TiO2 mejoran su actividad antimicrobiana cuando son irradiadas con UVA debido a las propiedades fotocataliticas que se dan por la conformación de pares electrón-hueco, que inducen la producción de ROS (Karunakaran, Rajeswari & Gomathisankar, 2011)(Dodd et al., 2006).
Actividad Antibacteriana
El mecanismo de acción del efecto antibacteriano todavía es motivo de estudio, sin embargo se conoce que la actividad antibacterial de las NP-ZnO depende de la concentración y el tamaño de la nanopartícula, el efecto bactericida aumenta a medida que disminuye el tamaño de las partículas (Huang et al., 2008)(Reddy et al., 2014)(Padmavathy & Vijayaraghavan, 2008). Emami-Karvani et al. (Zarrindokht Emami-Karvani, 2012) encontraron que con la disminución de tamaño de partícula y mayor concentración se aumentó la propiedad antibacteriana contra bacterias Gram negativas (E. coli) y Gram positivas (S. aureus).
Se han propuesto diferentes mecanismos que influencian el daño bacteriano (Zhang et al., 2008):
Producción de ROS a partir de iones Zn2+ y peróxido de hidrógeno (H2O2).
Acumulación de nanopartículas en la superficie de las bacterias y generación de fuerzas electrostáticas con la pared bacteriana. Xie et al. (Xie et al., 2011) evaluaron la actividad antibacteriana contra Campylobacter jejuni. Se encontró que el mecanismo de acción se relacionó con cambios morfológicos de la bacteria (ruptura de la membrana celular) e incremento en la expresión de genes para estrés oxidativo.
Destrucción de los lípidos y proteínas de la pared celular bacteriana incrementando la permeabilidad, la internalización de las nanopartículas y cambios en la estructura celular.
Interrupción del transporte de electrones transmembranales.
Azam et al. (Azam et al., 2012) reportaron una comparación de actividad antimicrobiana entre nanopartículas de ZnO, CuO, y Fe2O3 en bacterias tanto Gram positivas como Gram negativas. De acuerdo a sus resultados, las nanopartículas con mayor efecto bactericida fueron las de ZnO, mientras que las nanopartículas de Fe2O3 exhibieron los menores efectos.
Actividad Antifúngica
Las NP-ZnO poseen actividad antifúngica según Sharma et al. (Sharma et al., 2010), Kairyte et al. (Kairyte, Kadys & Luksiene, 2013) y Gondal et al. (Gondal et al., 2012). Esta propiedad se relaciona con la capacidad fotocatalítica presente en las NPZnO y la producción de ROS, las cuales interactúan con la membrana celular de los hongos.
Actividad Antiviral
Las NP-ZnO han demostrado capacidad antiviral contra los virus de HSV-1 y HSV-2. Mishra et al. (Mishra et al., 2011) y Antoine et al. (Antoine et al., 2012) diseñaron micro-nanoestructuras de ZnO denominadas tretápodos que demostraron ser capaces de inhibir la entrada del virus a la célula hospedera, y el potencial de parar la diseminación del virus a lo largo de las células infectadas. El mecanismo detrás de la neutralización del HSV-2 se relaciona con la unión de las NP-ZnO con el virión de HSV-2. Adicionalmente, gracias a la irradiación con luz UVA se obtuvo aún más inhibición del virus.
Actividad Antiparasitaria
De otro lado, se han evidenciado propiedades antiparasitarias contra formas de Leishmania major. Delavari et al. (Delavari et al., 2014) observaron que al someter formas de promastigotes de Leishmania major bajo diferentes concentraciones de la NP-ZnO, hubo una reducción del parásito debido a apoptosis y necrosis. A las 72 horas de incubación de NP-ZnO con 120 μg/ml se logró una disminución del 93,76% en la viabilidad del parásito.
En la Tabla 1 se resumen los principales mecanismos antimicrobianos de las nanopartículas.
4. TEXTILES FUNCIONALES: INNOVACIÓN EN PROPIEDADES ANTIMICROBIANAS A TRAVÉS DE NANOPARTÍCULAS
El uso de textiles antimicrobianos en entornos clínicos se asocia a nuevas medidas preventivas que permitan reducir la carga microbiana disponible, disminuyéndose el riesgo de adquirir IAAS (Borkow & Gabbay, 2008) (Shahid-ul-Islam, Butola & Mohammad, 2016). Gracias a los múltiples mecanismos de acción antimicrobiano resumidos en el apartado 3, la industria textil ha incorporado nanopartículas con la finalidad de otorgar a las fibras, características físicas y químicas adicionales, como antimicrobiano, bloqueo de UV, y autolimpieza, convirtiéndoles en textiles funcionales (Álvarez-Paino, Muñoz-Bonilla & Fernández-García, 2017)(Montazer & Maali Amiri, 2014).
Los textiles de uso hospitalario deben estar diseñados con materiales no porosos y con texturas regulares que faciliten la limpieza y prevengan el atrapamiento de polvo, deben resistir al proceso de limpieza y desinfección que se utiliza en servicios de salud o contar con un proceso de desinfección propio (Damani, 2012).
Diferentes estudios han evaluado las propiedades antimicrobianas de textiles reforzados con diferentes nanopartículas. Pollini et al. (Pollini et al., 2009), Perera et al. (Perera et al., 2013), Eremenko et. al. (Eremenko et al., 2016) y Balakumaran et al. (Balakumaran et al., 2016), incorporaron NP-Ag con diferentes métodos de síntesis a fibras de algodón para evaluar las propiedades antimicrobianas contra bacterias y hongos. Sus hallazgos evidenciaron que únicamente la síntesis in situ permitía la formación de NP-Ag distribuidas uniformemente en las fibras y con actividad microbicida la cual se mantenía después del lavado, mientras que con la síntesis ex situ los efectos fueron menores. Por otro lado, NpTiO2 y NP-TiO2/Ag han sido exploradas en los trabajos de Dastjerdi et al. (Dastjerdi et al., 2010) y Li et. al. (Li et al., 2017). Se evaluó la propiedad antibacteriana obteniendo más de un 99% de eficiencia contra S. aureus y E. coli.
Los textiles reforzados con NP-ZnO se han estudiado por Petkova et. al. (Petkova et al., 2016), Thi et. al. (Tran Thi & Lee, 2017), Shaheen et. al. (Shaheen et al., 2016) y Uğur et. al. (Uğur et al., 2010). En todos los estudios se observa una disminución de unidades formadores de colonias de microorganismos, que varían entre bacterias y hongos, además de un efecto antimicrobiano prolongado inclusive después de varios lavados industriales.
Por otro lado, Schweizer et al. (Schweizer et al., 2012) y Kotsanas et al. (Kotsanas et al., 2014) desarrollaron estudios clínico en ciertas áreas hospitalarias para evaluar cortinas con NP-Ag propiedades antimicrobianas. Se encontró que el textil con partículas de plata duraba siete días más antes de tener la primera contaminación bacteriana comparado con la cortina estándar, lo cual hace posible disminuir la transmisión de patógenos (Schweizer et al., 2012). Adicionalmente, se encontró que las cortinas con NP-Ag tuvieron actividad antimicrobiana contra 14 patógenos bacterianos, que incluían Clostridium difficile, y al hacer una evaluación costo-efectiva se demostró el uso benéfico de estas cortinas en las unidades de cuidados intensivos (Kotsanas et al., 2014).
Los textiles funcionales que incluyen en su estructura nanopartículas con efectos antimicrobianos tiene propiedades hidrofóbicas por lo que requieren menor frecuencia de lavado, y potencialmente un beneficio ambiental por la reducción de agentes químicos en el cuidado del textil, consumo de agua y energía (Palza, 2015)(Windler, Height & Nowack, 2013)(Sarkar et al., 2012).
5. CONCLUSIONES
Las capacidades que poseen algunos patógenos de persistir en el ambiente hospitalario por periodos de tiempo prolongados y contaminar materiales presentes en las habitaciones de pacientes colonizados, representan un riesgo inminente de generar infecciones asociadas a la atención en salud. Estos microorganismos pueden ser transmitidos a través de las manos del personal de la salud, quienes se convierten en vehículos de transmisión para los pacientes y demás personal de la salud, personas relacionadas con el paciente u otras áreas hospitalarias.
Las instituciones prestadoras de servicios de salud están obligadas a garantizar las medidas necesarias para prevenir, controlar y en lo posible erradicar la propagación de IAAS desde los posibles medios de transmisión, entre ellos los fómites y textiles.
Las nanopartículas tienen un gran potencial como reforzantes en el área textil, debido a que confieren propiedades antimicrobianas. La incorporación de estas nanopartículas en los textiles que se usan en el área de la salud permitiría nuevos tipos de prevención contra la transmisión de IAAS.
Los textiles funcionales para uso hospitalario deben así tener características clave como, propiedades antimicrobianas contra un amplio espectro de microorganismos, incluso contra aquellos resistentes a los antibióticos, relacionados con IAAS proporcionado ambientes seguros para los humanos.
