Introducción

El consumo de sustancias psicoactivas en adultos jóvenes es un problema de salud pública que ha tenido un crecimiento marcado en los últimos años. Según el Informe Mundial de Drogas 2018 de UNODC, un cuarto de billón de personas o cerca del 5% de la población adulta, entre los 15 y los 64 años, consumió drogas por lo menos en una ocasión; es de aclarar que a partir del 2015 ¹ se considera droga toda sustancia química que entre en contacto con los diferentes sistemas del cuerpo humano produciendo efectos a corto y largo plazo que se traducen clínicamente en la presencia de un síndrome de abstinencia si no se utiliza la droga y de tolerancia progresiva a su uso generando un impacto negativo en el desarrollo humano, la salud y la calidad de vida de los consumidores.

En cuanto a los efectos negativos, que en su mayoría se asocian al post consumo, el consumidor puede experimentar diversos efectos adversos acorde como la sustancia interaccione con el cuerpo humano y sus diferentes sistemas provocando alteraciones que pueden ser fatales. La depresión asociada al consumo de sustancias psicoactivas es uno de los efectos más comunes en la población consumidora de Sustancias Psicoactivas (SPA) ², la morbilidad de los trastornos psiquiátricos en general y de los trastornos afectivos o depresivos asociados al consumo de drogas y alcohol se ha multiplicado en los últimos 10 años ³. Uno de los trastornos más comunes que afectan la salud mental es la ansiedad y los trastornos de ansiedad tienen relación directa con los problemas de violencia, la pobreza y el consumo de sustancias psicoactivas como estresantes de la sociedad en que vivimos ⁴. Los síntomas psiquiátricos negativos se conciben como una dimensión característica de diferentes trastornos e incluyen la afectividad negativa y el déficit cognitivo.

En la actualidad los trastornos por consumo de SPA se consideran como una enfermedad crónica debido a que el inicio, curso, dirección, y resultado son impredecibles en algunos casos. Según datos reportados por el Ministerio de Salud, uno de los factores causales del riesgo de depresión en pacientes, está asociado al abuso y la dependencia de las sustancias psicoactivas incluidos los consumidores de alcohol y cigarrillo⁵; con este panorama se debe comprender que la intervención debe ser integral e integra donde la aparición de las tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC) en salud son vitales para el diagnóstico, prevención, supervisión, tratamiento o alivio de una enfermedad; como lo menciona el Decreto 4725 de 2005.

En este sentido las Tecnologías de la Información y la Comunicación, también conocidas como (TIC), son el conjunto de tecnologías desarrolladas para gestionar información y enviarla de un lugar a otro y abarcan un abanico de soluciones amplio, las cuales han evolucionado para acceder y compartir información en la Web como también han permitido el desarrollo de sistemas adecuados para ubicarlos en línea y fuera de línea para la investigación colaborativa, asincrónica y de discusión para aumentar la generación y trasferencia de conocimientos⁶. Las TIC incluyen las tecnologías para almacenar información y recuperarla después, enviar y recibir información de un sitio a otro, o procesar información para poder calcular resultados y elaborar informes ⁷.

Por tanto, esta investigación se enfoca en identificar las herramientas, las técnicas, la metodología y los IDE (entornos de desarrollo integrados), adecuados para desarrollar un producto de software orientado a la web para la medición de la depresión y que genere alertas tempranas en la población de adultos consumidores de SPA inicialmente en la ciudad de Bogotá,

Materiales y métodos

Metodología: Investigación Tecnológica. UWE (UML-BASED WEB ENGINEERING)

"UWE" es una metodología apoyada en el desarrollo de software con enfoque de la ingeniería del software para el dominio web, la cual utiliza un lenguaje de modelado específico del dominio basado en UML Lenguaje unificado para modelamiento de sistemas de información (software), los Modelos de UWE son una extensión de UML que presenta los siguientes modelos:

Fuente: Elaboración propia.

Figura 1 Fases del proceso investigativo. 

FASE 1: Revisión de la literatura para implementar la metodología UWE para el desarrollo del software Measdep para la identificación temprana de la depresión en adultos consumidores de SPA.

FASE 2: Diseño y desarrollo del software Measdep para la identificación de la depresión en adultos consumidores de SPA.

FASE 3: Testing pruebas del software Measdep para validar la funcionalidad del software según los requerimientos establecidos

FASE 4: Implementación del software Measdep para la identificación de la depresión en adultos consumidores de SPA

La metodología UWE es una extensión del lenguaje unificado para modelo de sistemas de información UML y se enfoca única y exclusivamente a desarrollos orientados a la web, para realizar unos muy buenos diseños se recomienda utilizar la herramienta CASE (Diseño asistido por computadora) Magic UWE que fue desarrollada para facilitar el trabajo al profesional de diseño ⁹.

Para el desarrollo de software seleccionamos el entorno de desarrollo XAMP que es una plataforma gratuita distribuida por apache que es un servidor local y que dentro de sus herramientas cuenta con el lenguaje PHP y un sistema gestor de bases de datos Mysql para el desarrollo de la base de datos, también se utiliza CSS la hoja de estilo en cascada para mejorar la presentación del producto como tal, para la visualización en los diferentes tipos de dispositivo móvil se utiliza una técnica Responsive que consiste en la adaptación de contenidos web a dispositivos móviles para facilitar su usabilidad.

Resultados

En búsqueda de automatizar procesos de tamizaje para la depresión en consumidores de sustancias psicoactivas, se desarrolla un software para la medición y la evaluación de los consumidores de spa. Para el desarrollo de dicho instrumento se trabaja de manera conjunta el área del programa de enfermería y del programa de ingeniería de sistemas de la Fundación Universitaria del Área Andina apoyándose en la implementación de la Ingeniería web, adaptando la metodología UWE; durante el proceso investigativo se plasman las bases y referentes teóricos para definir las características del diseño de la aplicación el cual será utilizado por el área de ingeniería de sistemas la Fundación Universitaria del Área Andina que elabora la especificación de requisitos de software.

MEASDEP es el nombre que recibe el software donde se reconocerá y creará usuarios para la captación de información personal con el objetivo de brindar apoyo que permita la identificación temprana de la depresión asociada al consumo de SPA; adicionalmente permite gestionar el instrumento de tamizaje seleccionado, el cual cuenta con un cuestionario de 10 preguntas donde cada una de ellas se identifica con un número original y tiene su respectivo enunciado los cuales una vez diligenciadas permite generar resultados y puntuaciones para posteriores recomendaciones pertinentes referenciadas por la Guía de Práctica Clínica

El software MEASDEP como instrumento, brindara soporte a enfermeros profesionales de la Fundación universitaria del Área Andina para detectar la depresión temprana en adultos y adolescentes, consumidores de sustancias psicoactivas SPA.

Fuente: Elaboración propia.

Figura 2 Pantalla de inicio de la aplicación. 

Discusión

Los avances tecnológicos fácilmente pueden ser vistos como una revolución que representa la creación de oportunidades y desafíos sin precedentes en el área de las ciencias de la salud; de igual forma el uso de las TIC es clave para agilizar procesos y procedimientos, también; elimina barreras y permite reducir las desigualdades y superar la pobreza, asegurando un cuidado integral a una población.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la cibersalud (conocida también como eSalud o e-health) consiste "en el apoyo que la utilización de las tecnologías de la información y las comunicaciones TIC, brinda a la salud y a los ámbitos relacionados con ella, con inclusión de los servicios de atención de salud, la vigilancia y la documentación sanitarias, así como la educación, los conocimientos y las investigaciones en materia de salud".

Mediante el uso de estas tecnologías se busca abordar la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y el monitoreo o incluso la administración de los sistemas sanitarios. En la actualidad contamos con diversas aplicaciones como: -"Social Diabetes" lo cual es una herramienta de ayuda al control de la diabetes tipo 1 y 2, permite a los pacientes calcular las dosis de hidratos y la administración de insulina; -"Universal Doctor" la cual es conocida en algunos países como Universal Doctor Speaker tratándose de una aplicación que busca servir como traductor médico que facilita las consultas tanto a profesionales de la salud como a pacientes; -"Foto Skin" cuya aplicación es el resultado de investigación desarrollada por la Universidad de Alcalá de Henares, en Madrid, España, la cual sirve de guía para pacientes y médicos para el diagnóstico del cáncer de piel y consiste en un portal web, con un tutorial, donde se aprende a tomar las imágenes para formar un registro e indicar el fototipo de piel del usuario lo cual ya puede ayudar en cuanto a la prevención de la enfermedad". Todas estas aplicaciones permiten al personal de salud y a los pacientes un acceso a la salud solo con el uso de su dispositivo móvil.

Si bien existe variedad de aplicaciones, aún no se cuenta con un software adaptable a dispositivos móviles que permita la detección de la depresión asociada al consumo de SPA, por lo tanto, se debe reconocer la innovación que esta investigación ofrece. MEASDEP como software permitirá al usuario el registro voluntario para captar información personal con el objetivo de generar una alerta temprana de los estados depresivos asociados al consumo de SPA. La herramienta cuenta con un cuestionario de 10 preguntas que permitirán identificar usuarios con depresión acorde a resultados y puntuaciones, brindando soporte para posteriores tomas de decisiones referenciadas por la Guía de Práctica Clínica ⁵.

Conclusiones

La revisión bibliográfica dentro del contexto de instrumentos utilizados para realizar el tamizaje para detectar depresión determino que dentro de los instrumentos que se utilizan en el marco comunitario la mejor opción es el CES-D debido a que es auto administrado y permite medir la depresión en 4 ocasiones y así poder determinar un riesgo de depresión. Se ha diseñado y desarrollado el software con orientación a la web MEASDEP, y mediada por el uso de las Tics usando la escala CES-D, la cual permitirá identificar a la población con riesgo a la depresión o con depresión asociada al consumo de sustancias psicoactivas siendo esta capaz de recolectar información e interactuar con el usuario consumidor de spa.

Se espera que en el segundo semestre de 2019 se lleve a cabo la implementación del software Measdep, herramienta mediada por el uso de las Tics la cual cuenta con la documentación especifica de la ingeniería del software Web, según la metodología UWE: (Documento de E.R.S, los diagramas casos de uso, el modelo de contenido, el modelo de navegabilidad, el modelo de presentación y el modelo de Procesos), más el software desarrollado, e implementado con el objeto de iniciar el tamizaje en la población de localidad de Chapinero en adultos jóvenes consumidores de sustancias psicoactivas.