Introducción

Los términos de vejez, envejecimiento y adulto mayor se han empleado indistintamente, así intenten señalar algo similar. Aunque vejez se ha definido erróneamente como un periodo de deterioro que afecta el desarrollo psicosocial y emocional (^{Zetina Lozano, 1999}), en realidad hace referencia a la etapa final del proceso de vida, diferente para hombres y mujeres, y el cual varía con las influencias sociales y culturales de la época. El envejecimiento se asocia al proceso diferenciado entre edad biológica, psicológica, social, funcional y cronológica, aclarando que esta última no es indicador de la funcionalidad y autonomía de la persona (^{González Bernal y de la Fuente Anuncibay, 2014}). El concepto de adulto mayor, de acuerdo con la ^{Ley 1251 de 2008}, hace referencia a una persona con sesenta (60) años o más, con ciertas características biopsicosociales condicionadas por aspectos genéticos, estilos de vida y factores ambientales que se producen por el paso del tiempo en el individuo. En la actualidad el número de adultos mayores se ha incrementado, fenómeno de alcance mundial. En Colombia, la población de adultos mayores corresponde a 5´965.158 (^{DANE, 2018}), lo que conlleva implicaciones en la persona, la familia y la sociedad, puesto que en esta etapa se incrementa el riesgo de padecer enfermedades físicas y cognitivas y aumenta el costo económico y social que impide atender de manera oportuna los requerimientos reales de esta población (^{Fajardo Ramos, Córdoba Andrade y Enciso Luna, 2016}). Por esto, para favorecer el envejecimiento saludable, es necesario mantener y cuidar la salud mediante el ejercicio físico, una dieta adecuada, buenos hábitos nutricionales y el mantenimiento de la actividad psicológica, a través de tareas cotidianas y de programas de entrenamiento cognitivo, lo que disminuye el riesgo de enfermedad y favorece al adulto mayor y a su entorno social (^{González Bernal y de la Fuente Anuncibay, 2014}).

Por otra parte, la Enfermedad Crónica (EC) es aquella sobre la cual se desconoce cura y su tratamiento está centrado en el cuidado paliativo. Este cuidado es caracterizado por el uso de fármacos que permiten tener un estado funcional ante los problemas y que al adulto mayor le dificultan el desarrollo pleno de su autonomía o lo hacen dependiente (^{Durán, Valderrama, Uribe, González, y Molina, 2010}). Una enfermedad crónica no se reduce a cambios a nivel orgánico o funcionales, también se afectan áreas de funcionamiento de la persona, se incrementa el estado de discapacidad, se tiende a percibir la experiencia de vida como años productivos perdidos e implica en la mayoría de las veces, el fallecimiento y el desgaste o el deterioro económico de las familias (^{OMS, 2005}).

Con respecto a lo anterior, es importante hacer hincapié en los factores de riesgo que dan origen o predisponen el sistema para el desarrollo y evolución de la enfermedad, a saber, malos hábitos alimenticios, dietas incontroladas, baja actividad física, consumo de tabaco o alcohol excesivo (^{Sánchez, Otero, Villamizar y León, 2010}), factores que indican anomalía y son señales de alerta. De igual forma, existen factores protectores que de acuerdo con Garmezy y Rutter (1983, citado por ^{Amar, Abello y Acosta, 2003}), son condiciones, cualidades o situaciones que permiten cambiar o revertir efectos negativos como estresores ambientales, disminuyendo la probabilidad de entrar en riesgo. Dentro de estos se hallan la seguridad, filiación, afectividad, valores, moralidad, el rol que se ejerce dentro del contexto en que se desenvuelve y la funcionalidad vital física y emocional. Estos, al ser elementos que, si bien hacen parte de los recursos personales del adulto mayor, se alimentan del ambiente externo (^{Amar, et ál., 2003}), promueven estrategias mediante las cuales se puede afrontar la enfermedad y los cambios generados, así como la manera en que repercute en la salud psicológica.

Por otro lado, las emociones han sido ampliamente abordadas por la psicología. Se han conceptualizado dos dimensiones, a saber, las emociones positivas, donde predomina el placer y el bienestar individual, ayudan a otorgar sentido y significado positivo a las circunstancias cambiantes y adversas e implican el reconocimiento de estas como estrategia terapéutica valiosa para el adulto mayor; y las emociones negativas, a las que se integran la ansiedad, la tristeza o el enfado (^{Barragán Estrada y Morales Martínez, 2014}). Las emociones no solamente cumplen una función adaptativa asociada a la supervivencia, sino también a nivel social para favorecer la comunicación. La aparición de enfermedades crónicas impacta en la calidad de vida, el bienestar y el funcionamiento del adulto mayor e identifica la necesidad de potencializar cualidades o recursos psicológicos que incidan de forma positiva en la calidad de vida del adulto mayor en diferentes esferas de su vida y en la evaluación que realiza sobre sus metas y objetivos (^{González y Padilla, 2006}). ^{González y Padilla (2006)} reconocen estos recursos psicológicos como: resiliencia, optimismo, esperanza y sentido de vida.

En el adulto mayor, centrar la atención en estímulos positivos favorece la adaptación y produce resultados psicológicos efectivos ante situaciones adversas. De allí surge la resiliencia, como un factor de protección ante las dificultades que se presentan en la vida del individuo (^{Cruz, 2015}). Actualmente, la psicología de la salud enfoca su atención en este constructo, estudia su influencia sobre el bienestar de la persona y resalta que es una variable protectora de la salud física y mental durante el envejecimiento, en momentos en que la enfermedad empieza a presentarse (^{Quiceno y Vinaccia, 2011}). La base de formación de la capacidad de resiliencia es multidimensional y en este proceso el adulto mayor tiene la capacidad para adaptarse a los riesgos biológicos, psicológicos y sociales a los que se enfrenta. Por ejemplo, ante factores estresantes, como la pérdida de seres queridos, jubilación, separaciones, accidentes, enfermedad, discapacidad, problemas económicos, abandono y discriminación social (^{Mendoza, Vivaldo y Martínez, 2017}). En la actualidad se identifican cuatro características en los adultos mayores que muestran buenos niveles de resiliencia: 1) emociones positivas, como optimismo y sentido del humor; 2) capacidad de afrontamiento, que integra estrategias de solución de problemáticas y control emocional; 3) flexibilidad cognitiva, como interpretación positiva de eventos adversos en oportunidades y, 4) límites morales, como el sentido prosocial y pertenecer a un grupo, comunidad o red de apoyo (^{Quiceno y Vinaccia, 2011}).

Se ha denominado optimismo a la experiencia de impulso vital que permanece en presencia de situaciones adversas. En la aparición de enfermedades crónicas en el adulto mayor, el optimismo depende del esfuerzo realizado frente a modificaciones cognitivas, es decir, frente a la percepción sobre la situación a enfrentar. Estudios recientes con el adulto mayor con enfermedades crónicas, se evidencia que aquellas personas más optimistas presentan mayor adherencia al tratamiento, debido a la motivación y al compromiso con el mejoramiento de su salud (^{Avia Aranda, 2009}). Los niveles de bienestar están influenciados por el optimismo, como mediador de aspectos positivos frente a una situación adversa como puede ser la enfermedad crónica. En este sentido, el optimismo es la variable principal que influye en tener más experiencias y emociones positivas a lo largo de la vida (^{Vera, Pávez y Silva, 2012}). Se ha encontrado que optimismo se correlaciona con el sentido del humor, puesto que quienes tienen mayores capacidades o habilidades para el humor, perciben con mayor optimismo la vida (^{Ramseyer, 2013}). Emociones positivas como alegría, esperanza y optimismo promueven la cohesión social, brindan bienestar psicológico y una visión objetiva sobre las situaciones y eventos de la vida, generando en el adulto mayor sentimientos plenos y de satisfacción (^{Ramseyer, 2013}).

La esperanza es un sentimiento que experimenta alguien cuando se encuentra en situación desfavorable o se percibe vulnerable, reportando experimentar alivio y percibir una salida, la cual puede llevarla a mejorar sus condiciones de vida o a superar un obstáculo. Tal como sucede en la adultez mayor, por medio de esta es posible obtener una reducción en la generación y somatización de sentimientos negativos que lo desfavorecen, al dejarlo sin posibilidades de mejora o percepción positiva de su vida. La esperanza está ligada a las creencias religiosas que las personas profesan, en la mayoría de los casos (^{Arroyo y Soto, 2013}). Otras investigaciones indican que el apoyo social percibido entre el adulto mayor y sus cónyuges se correlaciona positivamente con su propio nivel de esperanza y negativamente con el nivel de esperanza del otro (^{Goldzweig, Baider, Andritsch y Rottenberg, 2016}).

El sentido de vida se asocia al cumplimiento de objetivos personales propuestos. En el adulto mayor, el hecho de valorar aquellos aspectos que fueron parte de su realización y el crecimiento personal durante su vida, cobra relevancia en la forma como percibe su realidad actual. De ahí la importancia de no limitarse sólo a la evocación de metas cumplidas sino también a tener un propósito de vida, que le facilite la valoración positiva de los sucesos diarios. Cuando tienen una enfermedad crónica, es pertinente que se restablezcan metas a corto plazo como estrategia motivadora para el desarrollo vital, de la funcionalidad dentro del sistema de relaciones interpersonales y de la forma de asumir la responsabilidad de su enfermedad (^{Stecconi, 2016}). Tener un sentido de vida fortalece en el adulto mayor la ejecución de actividades, tener bienestar y sentir que dispone del control sobre sus decisiones y su vida (^{Segura y Negrini, 2004}). Para Viktor Frankl (1994), el sentido de vida proporciona al ser humano la sensación de autorealización, es la fuerza motivacional que ayuda a tener una perspectiva más optimista de las vivencias y brinda una representación con significado positivo a la propia vida. Cuando un plan se desvía del curso pensado, se afecta la libertad, la responsabilidad, la autodeterminación, el cumplimiento y realización de metas, la visión positiva de vida y la construcción de la visión de futuro (Frankl 1994, citado por ^{García, Pérez y Delgado, 2008}).

Método

Esta investigación correspondió a un estudio cuantitativo, de tipo descriptivo correlacional; al realizar una descripción detallada de las variables a medir y especificando sus propiedades, componentes y características, y correlacional; en donde a partir de la previa descripción se miden las diversas variables entre sí para identificar de qué forma están relacionadas y determinar la correlación entre ellas. Además, fue de corte transversal por encuesta en tanto se realizó en un momento específico con una población definida (^{Hernández, Fernández y Baptista, 2006}).

Resultados

De acuerdo con los objetivos, se analizó la información a partir de los puntajes obtenidos en los instrumentos que miden nivel de resiliencia, optimismo, sentido de vida y esperanza, contrastados con las variables “enfermedad crónica” y “sin enfermedad crónica”. Luego se cruzó la información obtenida con las características sociodemográficas: tipo de enfermedad, sexo, régimen de salud, estrato socioeconómico, localidad y número de personas con las que convive.

Variables estudiadas

Niveles de resiliencia en el adulto mayor con o sin enfermedad crónica. En la tabla 1 se identifica que los adultos mayores con presencia de enfermedad crónica tienen una puntuación baja, siendo menor a 27, mientras que los adultos mayores que no tenian presencia de enfermedad crónica obtuvieron un puntaje medio dentro de la calificación estimada de la prueba.

Tabla 1. Presencia o no de enfermedad crónica frente al puntaje del cuestionario CD-RISC 10 

Fuente: elaboración propia.

Así mismo, los participantes con Alzheimer obtuvieron mayores puntajes, seguidos de personas con Parkinson. El 50 % correspondió a adultos mayores sin enfermedad crónica, obtuvo un puntaje de 28, lo que indicó los niveles de normalidad en la capacidad de resiliencia. En el grupo adulto mayor con enfermedad crónica, se observó que el 98 % correspondiente a estratos 2, 3 y 4 se encontraron con puntuaciones bajas frente a la capacidad de resiliencia, a diferencia de la población de adultos mayores sin enfermedad crónica se encontró un 43 % con puntajes bajos en resiliencia del estrato 3. En cuanto al sexo, no se identificaron puntuaciones altas en resiliencia para los dos grupos. Sin embargo, observaron mayores niveles de resiliencia (53 %) en la mujer adulto mayor sin enfermedad crónica. También se encontró que los hombres presentaron más bajos niveles de resiliencia, en mayor porcentaje los de enfermedad crónica.

Niveles de optimismo en el adulto mayor con o sin enfermedad crónica. De acuerdo con la tabla 2, se pueden ver niveles mayores de optimismo disposicional en la población que no presenta ningún tipo de enfermedad crónica (25 %), siendo esta una puntuación global mayor al promedio obtenido en la población con presencia de enfermedad crónica.

Tabla 2. Presencia o no de enfermedad crónica frente a puntaje en Escala (DIOP) 

Fuente: elaboración propia.

Así mismo, se identificó que el mayor puntaje en la escala de optimismo pertenecía a la población con Parkinson, seguido de las personas con Alzheimer y enfermedad cardiaca. La población con menores puntajes fue la población con enfermedad pulmonar, con un puntaje de 19. Con relación al estrato socioeconómico, el adulto mayor sin enfermedad crónica presentó mayores puntajes de optimismo, siendo estos puntajes más altos en estratos 2 y 5, mientras que la población con enfermedad crónica presentó puntajes bajos, especialmente en los estratos 3, 4 y 5. En cuanto al sexo, no se evidenciaron grandes diferencias entre hombres y mujeres con y sin enfermedad crónica, lo cual permitió que el sexo no influían en los niveles de optimismo, pero podría verse influido por la condición de enfermedad, siendo mayor en las mujeres. Respecto al optimismo y al número de personas con las que vive, no se evidenció un patrón relacionado.

Niveles de esperanza percibida en el adulto mayor con o sin enfermedad crónica. Se apreció que el adulto mayor sin enfermedad crónica poseía mayores niveles de esperanza en relación con el que si la padecía. Aunque no suponía una diferencia significativa, se puede inferir que existía un estado emocional positivo mayor en quienes no padecen enfermedad crónica (tabla 3).

Tabla 3. Presencia o no de enfermedad crónica frente a puntaje en la Escala de Esperanza 

Fuente: elaboración propia.

Según el tipo de enfermedad, se observó que el adulto mayor con puntuación alta padecía de tiroides, seguido de los que presentaron enfermedad pulmonar. Por otra parte, los adultos mayores con enfermedad cardiaca obtuvieron la puntuación más baja, 35 en la escala de esperanza para adultos AHS, seguidos con Alzheimer. Igualmente se observó mayor esperanza en el adulto mayor sin enfermedad crónica, de estratos 2 y 3 equivalente al 94 % de la población, obteniendo entre 2-4 puntos más que el adulto mayor con enfermedad crónica. Los más bajos se encontraron en el estrato 4, en los adultos mayores con enfermedad crónica, con una puntuación de 43. Si bien para el estrato 1 el puntaje es menor, este solo correspondió al 1 % de la población total. También se evidenció que los adultos mayores sin enfermedad crónica tenían más nivel de esperanza en comparación con enfermedad crónica, sin importar la cantidad de personas con quien vive.

Niveles de sentido de vida en el adulto mayor con o sin enfermedad crónica. Para el sentido de vida, se identificaron puntuaciones promedio en el adulto mayor con enfermedad crónica (90-105) y los adultos mayores sin enfermedad crónica presentaron una puntuación alta de acuerdo con sus resultados (tabla 4).

Tabla 4. Presencia o no de enfermedad crónica frente a puntaje en el Test de Propósito Vital (PIL) 

Fuente: elaboración propia.

También se observó que el adulto mayor con enfermedad de Parkinson presentró puntajes mayores en el test, mientras que aquellos que padecían de enfermedad renal obtuvieron un puntaje de 57, considerado como bajo. Con esto, se evidencian las diferencias en el sentido de vida de acuerdo con el tipo de enfermedad del adulto mayor. Según el estrato socioeconómico, la población sin enfermedad crónica tenía mayores puntajes en el test, a diferencia de los adultos mayores que si la presentaban. Así mismo, para la población con enfermedad crónica, los adultos mayores que vivían en estrato 1 presentaron puntajes bajos a diferencia de los demás, con puntajes más altos. Para la característica de número de personas con las que se convive, los adultos mayores sin enfermedad crónica presentaron niveles mayores de propósito vital que el que si poseía alguna, independientemente de su número.

Discusión

La calidad de vida en el adulto mayor se ve influenciada por múltiples cambios a nivel físico, psicológico y social, que comprenden desde la percepción que tiene la persona sobre sí misma hasta su interacción con el medio. Esto se ha reportado en varias investigaciones (^{Amar, et ál., 2003}; ^{Espinosa, 2015}; ^{Montalvo, Cabrera y Quiñones, 2012}) al igual que en el presente estudio, la condición de enfermedad fue un factor que afectó los recursos psicológicos de la persona, tales como la resiliencia, el optimismo, la esperanza y el propósito de vida, que a su vez funcionan como protectores de la salud mental (^{González y Padilla, 2006}).

Al determinar los niveles de resiliencia en el adulto mayor de la ciudad de Bogotá, con y sin presencia de enfermedad crónica, resalta la comparación con las características sociodemográficas. Según las condiciones socioeconómicas, se identificaron bajos niveles de resiliencia en ambos grupos poblacionales de estrato 3 (medio-bajo), sugiriendo estas condiciones un posible factor de riesgo de resiliencia bajo determinadas características del contexto. Según ^{Contreras (1998)}, la pobreza entendida como una condición socioeconómica, es explicada por características como el bajo nivel educativo, salud deficiente, discapacidad, marginalidad laboral e inequidad de oportunidades, por lo que los resultados obtenidos no son directamente proporcionales con estas características, ya que en estratos 1 y 2 no se encontraron puntajes bajos a nivel de resiliencia, ni en estratos altos mayores niveles de resiliencia. Así mismo, los resultados indican que en más del 50 % de la población de adultos mayores con presencia de enfermedad crónica, según la localidad o lugar de residencia, se identifican niveles bajos de resiliencia, caracterizados por dificultad para recuperarse de situaciones complejas y de adaptación ante un proceso de cambio, a diferencia de la población que no presenta una condición de enfermedad. Estos resultados son similares a los reportados en la literatura, al considerarse el proceso de enfermedad como un factor estresante, que generalmente desencadena emociones negativas, así como el proceso en sí de la vejez que sugiere diversos cambios, influye directamente sobre la capacidad de resiliencia de la persona (^{Mendoza, et ál., 2017}). Se encontraron también mayores niveles de resiliencia en las mujeres adultas mayores en comparación con los hombres adulto mayor, tengan o no enfermedad crónica, al igual que resultados de otras investigaciones que relacionan resiliencia y sexo, en los cuales se encontró que las mujeres puntúan significativamente más que los hombres, atribuyendo a la mujer una mayor sensibilidad emocional y una mayor tendencia al cuidado (^{González, López y Valdez, 2013}), apoyo social y familiar, fortaleza y confianza en sí mismas (^{Camacho, Reyes, Martínez, Morales y Hernández, 2015}). Por otra parte, se identificó un patrón en el grupo de adulto mayor con enfermedad crónica en donde a mayor número de personas, el puntaje en el nivel de resiliencia tendía a aumentar. Estos resultados permiten considerar el apoyo social mediado por el número de personas con las que se convive como un factor protector de la salud mental, debido a la generación de vínculos relacionales que contribuyen a la adaptación de la enfermedad y al desarrollo de características propias de la resiliencia. Además, es coherente con el bienestar social o con aquellas condiciones necesarias para la supervivencia, la necesidad de relacionarse con otros y de formar identidad social (^{Blanco y Díaz, 2005}), lo que favorece el estado de bienestar en una condición de enfermedad en el adulto mayor.

Con respecto al nivel de optimismo en el adulto mayor, se pudo observar que en la población sin enfermedad crónica, los puntajes de optimismo fueron más altos en estratos como el 5, mientras que con enfermedad crónica, los menores puntajes están en los estratos 4 y 5. Dichos resultados se relacionan con la influencia del entorno socioeconómico, la búsqueda de aceptación social, las percepciones del contexto y las interacciones con el entorno como influencia en el optimismo disposicional (^{Trujillo, Tovar y Lozano, 2006}). Además, cuando la población con y sin enfermedad crónica tiene mayores puntajes en optimismo, indica que bajo ciertas condiciones se promueven más emociones positivas, como la satisfacción y la felicidad (^{Vera, et ál., 2012}). Los resultados indican que el número de personas con quien se convive no es un factor determinante para puntajes altos de optimismo, pero sí, que todas las personas con enfermedad crónica al vivir con al menos una persona, se resalta la importancia de contar con entornos sociofamiliares respetuosos, cálidos, de aceptación y de acompañamiento. Al contrario, si se generan dinámicas conflictivas, esto puede influir de manera negativa en el optimismo (^{Trujillo, et ál., 2006}). De acuerdo con otros estudios, la presencia de cuidadores representa un apoyo social en la vida del adulto mayor y favorece sentimientos de fe, amor, cuidado y positividad del futuro (^{Goldzweig, et ál., 2016}), lo que concuerda con los resultados obtenidos.

En cuanto a la esperanza y las características sociodemográficas, se puede afirmar por los resultados que, a nivel general la presencia de una enfermedad crónica en el adulto mayor incide en esta como recurso psicológico, entendiendo que la esperanza funciona como estrategia de afrontamiento activo que le permite a la persona reorientar sus condiciones de vida en torno a una situación desfavorable o sobre la cual no se tiene dominio (^{Arroyo y Soto, 2013}). Adicionalmente, la esperanza está relacionada con la calidad de las condiciones de vida, incluidas aquellas de orden social, las cuales son facilitadoras de la superación de situaciones o acontecimientos percibidos como un obstáculo (^{Arroyo y Soto, 2013}). Dicho planteamiento es acorde con lo obtenido en la presente investigación: la presencia de enfermedad crónica en estrato medio-bajo obtuvo menores niveles de esperanza. Es decir, aparte del padecimiento de algún tipo de enfermedad, las condiciones socioambientales bajo las cuales se desarrolle el adulto mayor y que posean factores protectores, posibilitan tener estados motivacionales positivos ante estresores contextuales (Garmezy y Rutter, 1983; citado por ^{Amar, et ál., 2003}). En relación con el régimen de salud, se evidencia que ante la ausencia de enfermedad crónica, los niveles de esperanza que posee el adulto mayor se ven favorecidos y que el bajo nivel de esperanza se puede corresponder con el tipo de cronicidad y el requerimiento de una intervención de larga duración, que incluye el desconocimiento de su cura y en algunos casos tratamiento (^{Durán, et ál., 2010}). Esto se relaciona como un posible factor determinante en el nivel de recursos psicológicos que posea el adulto y sobre lo cual es apropiado orientar un proceso de atención en salud integrado, que favorezca ese estado psicológico ante la vivencia de dichas situaciones y su afrontamiento. Adicionalmente, para la característica sociodemográfica sexo, pese a que los resultados no muestran diferencias representativas, se evidencia que los hombres poseen mayores niveles de esperanza, perciben diferentes formas de solucionar un problema, sienten mayor preocupación en su salud y las actividades que realizan giran en torno al mantenimiento de esta (^{Arroyo y Soto, 2013}).

Por otro lado, al determinar los niveles de sentido de vida en el adulto mayor, se halló que las personas con enfermedad crónica presentan niveles más bajos, especialmente las que tiene enfermedad renal, a diferencia de aquellas que no presentan ninguna enfermedad. Al tener una enfermedad crónica los planes se desvían del curso y se ven afectados en aspectos como la libertad, la responsabilidad, la autodeterminación, el cumplimiento y realización de metas, contrario a quienes no la padecen, lo que permite aumentar los niveles de sentido de vida (Frankl, 1994 citado por ^{García, et ál., 2008}). Por último, los adultos mayores con enfermedad crónica y que pertenecían al estrato 1 presentan bajos niveles en el sentido de vida, a diferencia de aquellos de estratos más altos con puntuaciones más altas. En ese sentido, es pertinente resaltar la importancia de contar con un ambiente contextual positivo, que brinde una mayor motivación, oriente en el establecimiento de metas y hagan sentirlo funcional (^{Stecconi, 2016}). De igual forma, el estatus socioeconómico alto trae consigo niveles de sentido de vida más significativos, debido a que el tener dificultades económicas sumadas a la enfermedad crónica, se genera en el adulto mayor desesperanza, frustración, baja emocionalidad, percepción de los acontecimientos negativos y dudas en el propósito de vida (^{García, et ál., 2008}).

Conclusiones

Los resultados de la investigación son insumos para el establecimiento de programas de intervención, enfocados en la promoción de las variables estudiadas: resiliencia, optimismo, esperanza y propósito de vida, en la población adulto mayor con enfermedad crónica, sea profundizando en alguna de ellas o enfatizando en determinada enfermedad crónica. Así mismo, para incentivar programas de prevención en trastornos mentales asociados a la presencia de enfermedad crónica, mediante la detención temprana de factores de riesgo psicosociales. Aunque los temas abordados se pueden trabajar desde diferentes campos de la psicología, en espacial desde la psicología de la salud, es fundamental para generar diversas estrategias y procesos de evaluación e intervención al adulto mayor, dado que por su dinámica se pueden afectar en los aspectos físicos, psicológicos, familiares, laborales y sociales.

A partir de los resultados y su análisis, se requiere profundizar en estudios psicológicos en salud de tipo cuantitativo o cualitativo con estas poblaciones, con el fin de fortalecer los recursos psicológicos y las capacidades en los diferentes tipos de enfermedades crónicas, así como en otros contextos en donde se desenvuelve el adulto mayor, tales como: hogares geriátricos, hospitales y hogares de paso, entre otros. Para esto es importante contar con instrumentos de recolección de datos como los empleados en la investigación, previamente validados para la población con la que se pretenda trabajar. Finalmente, se considera importante ahondar específicamente en el tema de la espiritualidad, teniendo en cuenta que es una esfera fundamental de la persona y que se relaciona directamente con las variables de optimismo, sentido de vida y propósito vital para el adulto mayor, así como por el efecto favorable que tiene sobre las creencias positivas y como estrategia de afrontamiento sobre la condición de salud y su tratamiento.