Introducción

Los trastornos por uso de sustancias psicoactivas constituyen un serio problema de salud pública a nivel mundial y local, los cuales se traducen en diversos problemas médicos, psicológicos, psicosociales e interpersonales, afectando principalmente a la juventud.

Este fenómeno constituye un hecho complejo que abarca aspectos tan diversos y variados como los personales, familiares y sociales, con gran incidencia en la salud, la educación y la seguridad pública, el cual se ha extendido a gran parte de la población de los países latinoamericanos, afectando especialmente a los adolescentes, mostrando índices crecientes en los niveles de consumo de esta población (^{García, Tobón, Ramírez, & Duarte, 2011}).

La adolescencia es considerada como el período en el cual el individuo adquiere la capacidad de reproducirse, transita desde los patrones psicológicos de la niñez a los de la vida adulta y consolida su independencia económica. Este período transcurre entre los 10 y 19 años, que comprende dos etapas: la adolescencia inicial o preadolescencia, entre los 10 y 14 años; y, la adolescencia final o adolescentes jóvenes, entre los 15 y 19 años (OMS-OPS, 2001).

El Informe Mundial sobre las Drogas del año 2012 (OMS, UNODC, 2012), estima que en 2010 entre 153 y 300 millones de personas de 15 a 64 años (entre el 3,4% y el 6,6% de la población mundial de ese grupo de edad) consumieron una sustancia ilícita por lo menos una vez en el último año; lo cual reporta que el alcance del consumo de drogas ilícitas se ha mantenido estable, pero los consumidores problemáticos de drogas, que suman aproximadamente entre 15,5 y 38,6 millones (casi el 12% de los consumidores de drogas ilícitas), incluidos los drogodependientes y de otros trastornos resultantes del uso de drogas, siguen siendo motivo de especial preocupación. Como impacto nefasto de esta situación se calcula que en el año 2010, entre 99.000 y 253.000 personas fallecieron a consecuencia del consumo de drogas ilícitas a nivel mundial y que esas muertes representaron entre el 0,5% y el 1,3% de la mortalidad general en el grupo de 15 a 64 años de edad.

El consumo de SPA en adolescentes también puede estar condicionado por múltiples factores, es así como el consumo de alcohol, por ejemplo, se encuentra más a menudo en adolescentes, debido a la aceptación social de su consumo y su facilidad de acceso, al ser una sustancia legal en muchos países (^{Rodríguez, Dallos, & González, 2005}).

Respecto al tabaquismo, presente también en la población joven, es responsable de cerca de 5 millones de muertes por año, es decir, unas 13 500 muertes diarias y está previsto que esta cifra se duplique para el año 2020 de no mediar acciones enérgicas que contrarresten esta tendencia; y, considera en octavo lugar el uso nocivo del alcohol entre los principales factores de riesgo de muerte a nivel mundial (OMS, 2011).

Los adolescentes que fuman tienen tres veces más probabilidades de consumir alcohol regularmente y ocho veces más probabilidades de usar cannabis, además tienen un riesgo mayor de ingresar a la actividad delictiva, por lo que se estima de manera alarmante que la mitad de los 150 millones de adolescentes en el mundo que siguen fumando, morirán por motivos relacionados con el consumo de tabaco (Unicef, 2010; 2011).

En el caso del cigarrillo, la nicotina es responsable de los efectos adictivos que determinan la condición de «enfermedad crónica», y genera una tolerancia a estos efectos debido al aumento en los niveles de receptores nicotínicos en el cerebro, por lo que el consumo se eleva para evitar los síntomas de abstinencia: ira e irritabilidad, ansiedad, urgencia, falta de concentración, aumento de apetito y de peso, nerviosismo, somnolencia, fatiga, reducción del desempeño de tareas y trastornos del sueño (^{Penton & Lester, 2009}).

Esta dramática situación de salud de la población especialmente joven como consecuencia del consumo de sustancias psicoactivas ha sido preocupación también de los países latinoamericanos, entre ellos Colombia, reportados en diversos estudios, algunos de los cuales mencionamos a continuación.

En Argentina, ^{Grigoravicius y Ducos (2009)} , realizaron un estudio con 162 niños entre 10 y 12 años provenientes de familias con escasos recursos económicos y que concurrían a una escuela pública del sur del cono urbano bonaerense, 61 mujeres y 101 varones. Indagaron sus actitudes, valores y creencias hacia dichas sustancias mediante el Instrumento Corin (Conducta de Riesgo en Niños), y un protocolo de datos sociodemográficos. Encontraron que el 46,3% de los niños manifestaron haber consumido alcohol y el 7,4% tabaco. Concluyeron que las sustancias legales, principalmente el alcohol, se consumen y toleran en mayor proporción que las ilegales. Asimismo, observaron una discordancia entre las creencias y valores de los niños respecto del alcohol y sus conductas hacia esta sustancia.

Por su parte, ^{Canales, Díaz, Guidorizzi y Arena (2012)} , realizaron una investigación que tuvo como objetivo describir el consumo de drogas y los factores de riesgo familiar en los adolescentes del Reparto Primero de Mayo de la ciudad de León, Nicaragua. Fue un estudio descriptivo y transversal, con una muestra de 76 adolescentes, elegidos a través del muestreo probabilístico aleatorio simple. Para la obtención de los datos aplicó un instrumento estructurado con preguntas cerradas. Los resultados arrojaron que los factores de riesgo familiares presentes en la mayoría de los adolescentes fueron: ausencia de los padres 65%, caracterizada por la disfunción familiar, presencia de problemas en el manejo de la familia y relaciones conflictivas. De los 76 adolescentes, 53% consumen alcohol y tabaco y el 47% consumen algún tipo de droga. Concluyeron la necesidad de hacer nuevos estudios en esta temática con mayor análisis que permitan continuar profundizando sobre el fenómeno de las drogas en este grupo vulnerable y el desarrollo de estrategias que contribuyan a la efectiva inserción social de los adolescentes y sus familiares.

En el mismo sentido, la Cuarta Encuesta Nacional de Drogas del Consejo Nacional de Control de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas - Consep, del Ecuador, que entrevistó a 30 000 estudiantes entre 12 y 17 años en 2012, encontró que los jóvenes empiezan a consumir drogas a los 14 años de edad, siendo la marihuana la sustancia más usada entre los jóvenes. El 15% dijo que es fácil conseguir esa droga y el 7% que recibió oferta para comprar o probar la sustancia en los 30 días anteriores a la encuesta. Al responder sobre cocaína, los porcentajes fueron de un 7% y 2%, respectivamente. El 18,3% de los estudiantes que declaró haber usado drogas en el último año dijo haberlas conseguido a través de amigos. El 18% compra la droga de un traficante que conoce. Según la encuesta, los jóvenes reciben informaciones sobre la prevención del uso de drogas de diversas fuentes y las cifras divulgadas en 2013 parecen evidenciar que la edad para el primer consumo ha subido de 12 años en 2008 a los 14 en 2012. El 45% de los entrevistados obtuvo información por medio de la televisión y el 43,5%, a través de amigos. La Internet influenció al 42,5% de los jóvenes y al 41.5% la familia (Vélez, 2013).

En Colombia, la prevalencia de abuso de SPA se presenta con mayor frecuencia en la población entre 18 y 29 años, y el alcohol es la sustancia psicoactiva de mayor uso en todas las edades y zonas geográficas (^{Gantiva, Bello, Vanegas, & Sastoque, 2010}).

En el último, Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Población Escolar, desarrollado por el Observatorio de Drogas de Colombia (Ministerio de Justicia, 2011), se hallaron resultados preocupantes en la población escolar. El estudio se realizó en una muestra aleatoria de 92 929 estudiantes del Grado 6.° al 11.°, con edades de entre 11 y 18 años, 48% hombres y 52% mujeres, pertenecientes a 1134 establecimientos educativos de 161 municipios, que representaron a una población de 3,5 millones de personas del sistema escolar tanto público como privado, en 27 dominios geográficos de Colombia. Se encontró que el consumo actual de cigarrillo (prevalencia de uso del último mes) fue declarado por casi un 10% de los escolares, siendo el consumo entre los hombres significativamente superior al de las mujeres, 11,9% versus 7,9%; a su vez, el 40% de los estudiantes, de 11 a 18 años, declararon haber consumido algún tipo de bebida alcohólica durante el último mes, con cifras muy similares por sexo, hombres (40,1%) y mujeres (39,5%).

Por otro lado, en el Estudio Nacional de Salud Mental en Colombia (Ministerio de Protección Social-Universidad CES-UNODC, 2010), la prevalencia encontrada durante los últimos 30 días para el trastorno por abuso de alcohol fue del 1,1%, y del 4,8%, para la prevalencia de vida. Respecto al consumo de tabaco, se encontró una prevalencia de vida del 0,4%, y para la dependencia de drogas, del 0,2%. En general, se identificó una prevalencia de vida para cualquier trastorno por uso de sustancias del 5,8%.

Todo lo anterior, indica que el consumo de sustancias psicoactivas (SPA), es uno de los graves problemas que envuelve a la comunidad, en especial a los jóvenes y que requiere diversas soluciones, pues se trata de uno de los principales indicadores de la salud mental de la población, ya que las secuelas del uso y abuso del consumo deterioran no solo la propia personalidad y estilos de vida del consumidor sino también la de su familia, de sus compañeros de estudios y de la propia comunidad en que vive.

Es así que desde el año 2005, el Ministerio de la Protección Social en Colombia, formuló unos lineamientos para la construcción de una política nacional en salud mental, basados en el Estudio Nacional de Salud Mental del año 2003. Igualmente, realizó otra reforma en salud mediante la Ley 1122 de 2007, en la que se propuso avances en este aspecto y en el artículo 33 mencionaba que el Plan Nacional de Salud Pública debe incluir acciones orientadas a la promoción de la salud mental, la prevención de la violencia, del maltrato, de la drogadicción y el suicidio, y el tratamiento de los trastornos mentales de mayor prevalencia. De acuerdo a esta Ley, se trabajaron aspectos de prevención a través del Programa de Atención Primaria en Salud y se continuaron atendiendo los trastornos mentales crónicos. Y, la última reforma en salud que está en reglamentación es la Ley 1438 (Congreso de Colombia, 2011), que tuvo como objeto el fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), a través de un modelo de prestación del servicio público en salud enfocado a la Atención Primaria en Salud, en la cual se dispone, en el artículo 65, la inclusión de la Salud Mental en el Plan Decenal para la Salud Pública y la Atención Integral en Salud Mental.

Como consecuencia, se promulgó la Ley 1616 (Congreso de Colombia, 2013), también denominada Ley de Salud Mental, vigente en Colombia, la cual destaca la necesidad de preservar la salud mental considerándola un derecho fundamental de los ciudadanos que debe ser garantizado por el Estado.

Por otra parte, no se hallaron estudios sobre consumo de SPA en la ciudad de Santa Marta, solo algunos estudios exploratorios sobre consumo de cigarrillos en estudiantes universitarios (^{Ceballos, Del Gordo, & Campo, 2006}) y en adolescentes escolares (^{Ferrel, Rincón, & Ferrel, 2014}).

De acuerdo con los estudios anteriormente citados, se observa que el consumo de SPA en la población escolar y la población en general, maneja niveles ascendentes, por lo que se requiere seguir investigando a fin de detectar factores predisponentes y estrategias de prevención tendientes a disminuir el consumo desde temprana edad y promover estilos y hábitos de vida saludable en esta población.

Desde el punto de vista conductual, el uso de SPA se puede explicar porque las contingencias de su consumo no están solamente relacionadas con las que se derivan directamente del consumo de la sustancia, tales como los efectos reforzantes (positivo o negativo) de su acción fisiológica, sino también por las ganancias y pérdidas de reforzadores en otros múltiples dominios, tales como el reconocimiento social, los recursos económicos, la salud, las relaciones afectivas, etc. En realidad, el efecto reforzante del consumo de una sustancia puede definirse como una función que resulta de la interacción de una persona multidimensional con el uso de la sustancia y el complejo contexto ambiental asociado (^{Gifford & Humphreys, 2007}).

El consumo de sustancias psicoactivas afecta la salud y el estilo de vida de las personas que lo utilizan, por lo que el Estado Colombiano ha determinado algunas leyes para garantizar el derecho a la salud mental de la población y una sana convivencia para el normal desarrollo de las personas, tales como la Ley 1098 o el Código de la Infancia y la Adolescencia (Congreso de Colombia, 2006), en el marco de la Constitución Política de Colombia (Congreso de Colombia, 1991).

En este contexto, al carecer de estudios recientes al respecto, la presente investigación tuvo como finalidad establecer un diagnóstico del consumo de S.P.A., según el grado escolar, edad y sexo, en jóvenes escolarizados de la Comuna 5 del Distrito de Santa Marta, uno de los sectores populares deprimidos del Distrito, como un indicador importante para conocer el estado de la salud mental de esta población.

Método

Resultados

Para la presentación de los resultados, se muestra en primer lugar el análisis univariado para establecer las características y los niveles de riesgo de consumo de los participantes; y, luego un análisis bivariado mediante la prueba chi cuadrado para establecer la relación del riesgo de consumo según las variables edad, género y grado escolar.

Sobre los participantes, tenemos que de los 118 estudiantes, el 51,69% eran varones y el 48% mujeres; 31,36% de los estudiantes se encontraban matriculados en 9.° grado, un valor igual en 10.°, y el 37.28% en 11.°. De otra parte, el 61,02% tenían entre 13 a 15 años de edad y el 38,98% eran mayores de 16 años (tabla 1).

Tabla 1 Género, Grado Escolar y Edad de los participantes. 

Respecto a los resultados de la prueba aplicada, de la lista de 10 tipos de sustancias psicoactivas que evalúa la prueba, se hallaron niveles de riesgo de consumo importantes solo en tres sustancias: tabaco, alcohol y cannabis. Las otras sustancias evaluadas no se tomaron en cuenta en este análisis debido a su escasa presencia entre los estudiantes participantes (1% o menos).

De acuerdo con la tabla 2, se encontró que presentan riesgo bajo para consumir tabaco el 81,35%, para consumir alcohol el 46,62% y para consumir cannabis el 96,62%. Así mismo, presentan riesgo moderado para consumir tabaco el 7,62%, para consumir alcohol el 10,16% y para consumir cannabis el 2,54%. Sin embargo, presentaron riesgo alto para consumir tabaco el 11,02%, para consumir alcohol el 43,22% y para consumir cannabis el 0,84%, de los estudiantes participantes. Estos datos, destacan el riesgo alto para consumir alcohol y tabaco de los jóvenes escolares participantes, dos sustancias que suelen consumirse juntas, pero que a su vez se constituyen en dos sustancias legales que son la puerta de entrada a otras sustancias que generan mayor dependencia y daño en la salud física y psicológica.

Tabla 2 Niveles de riesgo para consumo de tabaco, alcohol y cannabis. 

A partir de los datos anteriores, se presenta a continuación el análisis bivariado mediante la prueba chi cuadrado, para establecer la relación del riesgo de consumo de las tres sustancias (alcohol, tabaco y cannabis), según las variables edad, género y grado escolar.

De acuerdo con la tabla 3, los varones más que las mujeres, los del Grado 11.°, de cualquier edad, tienen mayor riesgo para consumir tabaco.

Tabla 3.Chi Cuadrado para riesgo de consumo de tabaco, según género, grado escolar y edad. 

Sin embargo, con el análisis bivariado realizado, la Prueba de independencia de chi² contrasta la hipótesis H_o: las variables son independientes, H₁: las variables se distribuyen de modo diferente para diversos niveles de la otra variable. Así, en relación al riesgo de consumo de tabaco y las variables género, edad actual y grado escolar, se encontró que se debe aceptar la hipótesis H_o, las variables son independientes.

Esto indica que el riesgo de consumo de tabaco estas variables, sino probablemente de otras diferentes, es independiente del género, la edad actual y el grado tales como la presión del grupo, el estado emocional o el escolar; es decir, que el riesgo de consumo no depende de convivir con amigos o familiares fumadores, entre otros.

De acuerdo con la tabla 4, el mayor riesgo de consumo de alcohol se da en ambos géneros, en los dos rangos de edad y en los tres cursos, de manera similar.

Tabla 4 Chi Cuadrado para consumo de alcohol, según género, grado escolar y edad. 

Esto fue corroborado en el análisis chi cuadrado en relación al riesgo de consumo de alcohol y la variable género, se encontró según la tabla 4, que se debe aceptar la Hipótesis H_o, las variables son independientes. Es decir, el riesgo de consumo de alcohol es independiente del género. Asimismo, en cuanto al riesgo de consumo de alcohol y las variables edad y grado escolar, se encontró que se debe rechazar la hipótesis H_o, las variables son dependientes. Es decir, que el riesgo de consumo de alcohol depende de la edad actual y el grado escolar. Todo lo anterior, indica que tanto varones como mujeres tienen riesgo de consumir alcohol, dependiendo de la edad que tengan y del grado escolar que cursen; por lo que, diversos estudios han reportado edades tempranas en el consumo de alcohol entre los escolares.

Como se señaló en el párrafo anterior, el consumo de alcohol es alto en la población adolescente escolar debido a su fácil acceso, a la amplia aceptación social de sus pares, a que se trata de un producto de distribución legal, y a la curiosidad por sus efectos no conocidos, entre otros (^{Rodríguez et al., 2005}).

De acuerdo con la tabla 5, los varones, de grado 11.°, mayores de 16 años, tienen mayor riesgo de consumo de cannabis. Sin embargo, en el análisis chi cuadrado con relación al riesgo de consumo de Cannabis y las variables género y grado escolar, se encontró que se debe aceptar la hipótesis H_o, las variables son independientes. Es decir, que el riesgo de consumo de cannabis es independiente del género y el grado escolar.

Tabla 5 Chi Cuadrado para consumo de cannabis, según género, grado escolar y edad. 

Asimismo, respecto al riesgo de consumo de cannabis y la variable edad actual se encontró que se debe rechazar la hipótesis H_o, las variables son dependientes. Es decir, que el riesgo de consumo de cannabis depende de la edad actual de los participantes, lo cual es importante a tenerlo en cuenta para las actividades de prevención.

Discusión

De acuerdo con los resultados encontrados, se obtuvo una caracterización del tipo de riesgo de consumo de sustancias psicoactivas que presentan los estudiantes de 9.°, 10.° y 11.° grados de una IED, de la Comuna 5 del Distrito de Santa Marta, el cual se constituye en un indicador de riesgo de la salud mental en esta población.

Los resultados obtenidos permitieron el logro de los objetivos propuestos, hallándose datos preocupantes, especialmente para el riesgo de consumo de alcohol y cigarrillo entre la población escolar participante, lo cual revela que existe una probabilidad media de presentar problemas de salud y de otros tipos, entre ellas la probabilidad de dependencia a estas sustancias, cuyo riesgo aumenta en los estudiantes que tienen historial de uso de ellas.

Estos resultados son más altos que los reportados en el Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Población Escolar, desarrollado por el Observatorio de Drogas de Colombia (Ministerio de Justicia, 2011), con estudiantes de secundaria de entre 11 y 18 años de edad, quienes hallaron un consumo de cigarrillo en casi el 10% de los escolares, siendo el consumo entre los hombres significativamente superior al de las mujeres (11,9% versus 7,9%); y, un consumo de alcohol en el 40% de los estudiantes, con cifras muy similares por sexo, hombres (40,1%) y mujeres (39,5%). De acuerdo con ello, se observa que muy a pesar de las acciones desarrolladas por el Ministerio de Salud y las diferentes entidades estatales y privadas, al parecer el consumo de alcohol y tabaco sigue en aumento y su inicio se presenta en edades cada vez más tempranas.

Así, por ejemplo, en este estudio, se sigue evidenciando una alta frecuencia de consumo de alcohol (43%) y tabaco (11%) en la población escolar participante, lo cual cuestiona la efectividad de los programas gubernamentales de prevención para el consumo de estas sustancias en esta población, quienes se encuentran expuestos a sufrir un rápido deterioro de la salud física y mental en la adultez, además de los problemas psicológicos y sociales que pueden derivar en sus relaciones interpersonales, de pareja y/o de familia. Sin embargo, cabe destacar que más de la mitad de los escolares no presentan riesgo de consumo de alcohol y casi el 90% no tienen riesgo de consumo de tabaco ni de cannabis, disminución que puede deberse a las acciones educativas y preventivas que implementa la institución educativa para afrontar el inicio temprano de consumo de estas sustancias; pero, al parecer estas acciones no son consistentes ni eficaces, pues al grado escolar siguiente vuelve a incrementarse drásticamente su consumo.

De acuerdo con lo anterior, los estudiantes tienen posibilidades de presentar problemas de salud como: dificultad cardiaca, dificultad respiratoria, problemas a nivel cerebral, entre otras, que pueden presentarse en cualquier etapa del ciclo vital del individuo; de la misma forma, pueden optar por delinquir para obtener recursos económicos para la satisfacción de sus necesidades, conllevándolos a tener conflictos y graves consecuencias en el plano legal. Al respecto, la ÜMS (2005), destacó el impacto negativo en la salud que ocasiona el consumo de estas sustancias, asegurando que el consumo de alcohol como fenómeno psicosocial contribuye a la presencia de más de 60 enfermedades, trastornos y lesiones (cáncer de esófago, cirrosis, crisis epilépticas, homicidios, accidentes de tránsito, entre otros). Igualmente, señala que el tabaco es consumido por aproximadamente 650 millones de personas en el mundo, donde uno de cada diez adultos muere por su causa, produciendo cinco millones de muertes al año.

Es posible que estos resultados se deban a una serie de factores psicosociales que determinan el inicio de consumo de estas sustancias en los jóvenes, entre los cuales se encuentra la presión social, la curiosidad, la facilidad de acceso por ser aceptada legalmente en muchos países, el afán por tener nuevas experiencias, entre otros, los cuales llevan a que tomen la decisión de consumir, tal como lo sustentan ^{Rodríguez, Dallos y González (2005)} .

Es así que, siendo la adolescencia un periodo que se caracteriza por tratar de independizarse de los padres y demás adultos, estrechar la amistad con otros jóvenes y experimentar con muchas ideas productos y estilos de vida, lo que a veces entraña asumir mayores riesgos, adoptar decisiones, aceptar soluciones de compromisos y aprovechar oportunidades que podrían conducir a resultados inciertos, el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas entre los adolescentes, se está convirtiendo en una vía para escapar de situaciones de las que suelen sentirse impotentes para cambiar (León, 2009).

En efecto, los altos niveles de riesgo podrían deberse a la presencia de factores de riesgo psicosocial para el consumo de drogas psicoactivas en los adolescentes participantes, como la presión social, familias disfuncionales, amistades inadecuadas y falta de habilidades sociales, las cuales podrían influir en el inicio a temprana edad del consumo, debido a que los resultados nos muestran una actividad moderada del consumo de alcohol y tabaco principalmente. Sin embargo, también se pueden encontrar factores protectores como el estrecho vínculo familiar, el afecto, expresiones de amor y cariño, apoyo grupal y comunitario, buen rendimiento académico, oportunidades de liderazgo en la institución educativa y la comunidad, y adecuadas habilidades sociales, lo cual facilitaría su alejamiento del consumo.

En igual forma, el riesgo alto y moderado a temprana edad para el consumo de alcohol y cigarrillo en los adolescentes escolarizados participantes, es también un factor de riesgo para la salud mental de la comunidad en que vive, pues las consecuencias psicológicas, sociales y laborales podrían ser nefastas o al menos preocupantes en el futuro mediato cuando estos constituyan parejas o familias.

Por todo lo anterior, se concluye que los jóvenes participantes presentan un nivel de riesgo importante para el consumo de alcohol, cigarrillos y cannabis, principalmente (43%, 11% y 3.3% alto, respectivamente). Igualmente, se concluye que el riesgo de consumo de alcohol depende de la edad actual y el grado escolar, pero no del género de los estudiantes. Por su parte, el consumo de tabaco se presenta como independiente del género, la edad actual y el grado escolar; es decir, que el riesgo de consumo no depende de estas variables, sino probablemente de otras diferentes, tales como la presión del grupo, el estado emocional o el convivir con amigos o familiares fumadores, entre otros. Finalmente, el riesgo de consumo de cannabis es independiente del género y el grado escolar, pero no de la edad, en este caso, a mayor edad del escolar, mayor riesgo de consumo.

En consonancia con los resultados hallados y teniendo en cuenta los objetivos planteados en esta investigación, se recomienda a los directivos de la Institución Educativa Distrital (IED) participante, la ejecución de un Programa de Prevención y Promoción de la Salud destinado a reducir el consumo de sustancias psicoactivas, particularmente direccionado hacia la reducción y control del consumo de alcohol y tabaco, sustancias de mayor consumo en la población escolar de este estudio. Dicho programa debe aplicarse en el marco de la Ley 1098 o el Código de la Infancia y la Adolescencia (Congreso de Colombia, 2006) vigente en Colombia, y estar dirigido a prevenir el consumo, a través de actividades vinculadas a los factores de riesgo de consumo de SPA, y actividades que promuevan hábitos y estilos de vida saludables en esta población.

Este proceso de intervención psicosocial debe ser extendido a los padres de familia de los estudiantes de la institución, debido a que ellos también deben tener el conocimiento básico sobre cómo detectar el consumo de SPA en sus hijos, cuáles son las consecuencias de este consumo y cuáles son las alternativas de intervención según cada situación. De igual manera, debe estar orientado a los líderes comunitarios de los barrios aledaños a la institución educativa participante, pues ellos son los que vivencian el impacto del consumo en sus propias familias y en la comuna en general.

Finalmente, cabe aclarar que una de las principales limitaciones del presente estudio se refiere a la presencia de otras variables no consideradas que podrían relacionarse con el consumo en la comuna, tales como violencia intrafamiliar, ansiedad y depresión, entre otras, consideradas como indicadores de riesgo de la salud mental de esta población, las cuales fueron tomadas en cuenta posteriormente en el macroproyecto referenciado, lo que permitirá diseñar un efectivo programa de prevención del consumo de SPA.