Caso 1: Miralba

Miralba es una mujer afrodescendiente de 44 años, proveniente de un municipio de la costa pacífica caucana, con educación primaria. Ella es remitida por la Unidad de Atención y Orientación a Víctimas (UAO) para que reciba atención psicológica. En el momento en que es atendida en el CAPsi, Miralba lleva dos meses viviendo en Cali en la casa de su hijastro; se desplazó desde un municipio del Pacífico del departamento del Cauca con sus dos hijas menores, quienes a raíz de lo sucedido están desvinculadas del sistema escolar, y con su madre, una mujer adulto mayor que tiene dificultades de movilidad.

Al momento de iniciar el proceso, la consultante presenta síntomas de angustia, como dificultades en el ciclo del sueño -en ocasiones solo duerme tres horas-; reporta que ha incrementado significativamente el consumo de cigarrillo -8 diarios- y refiere que tiene dificultades para manejar a sus hijas y no las ha inscrito al colegio; menciona además que en ese momento «no tiene ganas de luchar». Presenta pensamientos de minusvalía. Asimismo, ha tenido impases para conseguir la comida del día; muchas veces expone que sus hijas «la desesperan porque le piden muchas cosas».

Respecto a su historia de desplazamiento, Miralba narra que decidió irse de su pueblo porque, un día cualquiera de trabajo, unos hombres armados le quitaron la mercancía que debía vender en esa jornada y le dijeron que «no abriera la boca». La consultante explica que ahí llevaba viviendo dos años, y que primero había trabajado vendiendo pescado, pero en el último año laboraba vendiendo productos de limpieza, belleza y alimentos empacados a las personas que trabajaban en el río, en las minas o talando árboles.

Sobre su historia familiar, Miralba relata que tiene 5 hijos: las dos hijas con las que vive en Cali, una hija mayor que ya tiene familia y dos hijos de 20 y 15 años que hace dos años no viven con ella. Los cinco hijos los tuvo con su marido, con el cual dejó de vivir hace dos años, pues se dio cuenta de que la hija de una amiga era también hija de su esposo.

Además de esta situación, Miralba dice que durante muchos años su esposo la maltrató y que ella también le respondía las agresiones; narra, además, las discusiones con él de forma vívida pero poco coherente, lo que hace que resulte difícil seguir el hilo de sus ideas. Hace énfasis en que uno de los temas recurrentes en las discusiones de pareja era la «coquetería de él con las mujeres» y que él solía salir los fines de semana a beber licor sin regresar hasta el día lunes. La psicóloga trata de indagar sobre su infancia, pero presenta una narrativa incoherente, en la que se hacen notorios varios saltos en la temporalidad.

Durante el transcurso del proceso en el CAPsi -siete sesiones- la consultante re lató otros dos hechos violentos que experimentó: uno de ellos en el pueblo en el que vivía con su madre y sus dos hijas, y el otro cuando vivía en la vereda con su esposo.

En un primer momento, relata las amenazas realizadas por los hombres armados, anteriormente descritas; en una sesión posterior, cuenta que unas semanas antes de ese suceso, mientras realizaba la venta de artículos en las afueras de su pueblo, vio el cadáver de una mujer por el cauce del río, comentando que, según algunas personas, había sido asesinada porque un grupo armado la había señalado de ser informante del Ejército (relata este hecho como una imagen fija y guarda silencio por un largo tiempo en la sesión).

También narra que hace dos años, cuando vivía en otra vereda, quedó en medio de un enfrentamiento entre grupos armados y fue herida por una bala en el brazo. A pesar de lo fuerte de este evento, explica que le ha sido más difícil superar el último episodio, cuando fue amenazada por los hombres armados, aunque no se hayan dirigido a ella por nombre propio.

A raíz de estos eventos, la consultante presenta dificultades para dormir y constantes pesadillas. Cuenta que estas consisten en que «esos hombres me llevan»; respecto a este evento traumático, solamente una vez se pregunta si había exagerado en la decisión de dejar su casa, dado que en una ocasión logró comunicarse con una hermana que vive en su pueblo, quien le informó que había pasado por su casa y nadie preguntaba por ella. En otras ocasiones llega a expresar que piensa «muchas locuras», pero no explica en qué consisten; en el resto del proceso parece que las palabras de amenaza y la imagen de la mujer en el río se muestran como imposibles de relativizar; adicionalmente, la consultante prefiere no seguir abordando estas cuestiones, por lo que el CAPsi no insiste.

En paralelo al proceso que se desarrolla en el CAPsi, la UAO también remite a Miralba a psiquiatría y psicología en la EPS del régimen subsidiado. Es atendida en un centro de salud, donde inicia otro proceso con una psicóloga y un psiquiatra que le receta Sertralina⁴; este medicamento, según la paciente, le permite restablecer los ciclos de sueño. Además, el personal del centro de salud le ofrece empleo en varios oficios.

Al finalizar el proceso en el CAPsi, narra que le fue muy bien en el trabajo del puesto de salud; el señor que la contrató por una semana le dijo que apenas se presentara otro trabajo la llamaría. También narra que conoció, en el trabajo, a una mujer con la que se relacionó bien y la invitó a una iglesia cristiana. Esta mujer le comentó que cuando murió su esposo también le mandaron medicamento psiquiátrico pero ella no lo tomó, pues lo que le ayudó fue la Iglesia. La psicóloga del CAPsi señala a Miralba que ella ha mencionado el efecto benéfico que ha tenido el medicamento: y queda claro que eso no es todo, solo es una pequeña ayuda.

Habla de que la hija menor a veces suele exasperarla porque «me pide muchas cosas», pero esa semana pudo alimentar un poco mejor a sus hijas, gracias a que en la UOA la llamaron para entregarle unos bonos de alimentos y productos de aseo. Le informaron que el proceso para que la inscriban como beneficiaria del programa aún se demora, y no es del todo seguro que le den la ayuda económica.

La psicóloga del CAPsi le resalta la ayuda que le ha ofrecido la UOA, y le aconseja que también la utilice para vincular a sus hijas al sistema educativo, así sea que en un mes decida cambiarse de ciudad. La consultante refiere que en este momento sí quiere quedarse en la ciudad, dado que la psicóloga del puesto de salud le habló del caso de un joven que pasó por una situación similar y ahora ha logrado salir adelante; considera que en Cali hay más posibilidades para sus hijas. La psicóloga del CAPsi le recomienda no tomar una decisión precipitada al respecto.

Por último, la señora narra que una amiga del hijastro estuvo visitándola y le hizo unas trenzas con extensiones de cabello, Miralba cuenta que ya era hora de «consentirse un poco», porque se le estaba cayendo el cabello. Explica que ha podido sentirse mejor y «levantar cabeza», la profesional le dice que sí se ve mucho mejor y menos desanimada; se le pregunta qué cree que le ha ayudado a volver a «levantar cabeza», a lo cual responde que la trabajadora social y los medicamentos le sirvieron mucho para sentirse mejor, además de haber podido trabajar.

Caso 2: Denisse

Denisse es una mujer afrodescendiente de 38 años, originaria de la costa pacíficanariñense, lugar desde el cual tuvo que desplazarse a la ciudad de Cali, por haber sido víctima de conflicto armado. La consultante recibe un subsidio de la Unidad de Atención y Orientación a Víctimas. El proceso se desarrolló a lo largo de siete sesiones y fue remitida por el Consultorio Jurídico de la Universidad Icesi, debido a la afectación emocional manifestada.

Denisse decide iniciar el proceso de acompañamiento psicológico porque «lo ha perdido todo», narra: «no tengo fuerzas para yo seguir, no quiero vivir, estoy cansada, aburrida». Dice que ha sufrido mucho y que algunos días «quisiera que no amaneciera»; también manifiesta que ha tenido muchos problemas tanto con su hijo como con su esposo.

Respecto a la composición familiar, Denisse tiene tres hijos, de los cuales solo vive con el menor, de 16 años; el mayor consume sustancias psicoactivas y hace seis meses decidió devolverse a su pueblo de origen; el hijo del medio, de 19 años, se encuentra prestando servicio militar. Sus hijos son de su primer matrimonio, del cual su esposo falleció en un accidente en una mina. Hace 14 años ella está con su actual esposo y trabaja informalmente en «venta de minutos» en la calle.

Acerca de su historia de desplazamiento, expresa que en su pueblo tenía una tienda y un grupo armado le empezó a pedir «vacuna» (pagos de dinero para no hacerle daño) hasta que terminaron amenazando de muerte a su familia y abu sando sexualmente de ella, y tuvo que dejar Nariño. En el transcurso del proceso, la consultante manifiesta que desde hace dos años no ha podido tener encuentros sexuales con su esposo, refiere que cuando estaba con él sentía que volvía a vivir esa situación horrible, y que no sabe por qué le pasa eso si no fue él el que le hizo eso; no le ha dicho a nadie lo que le sucedió, y dice: «me vergüenza decirle a mi esposo, me siento sucia». En las primeras sesiones el sufrimiento de Denisse era palpable y no sabía si quería continuar con su esposo, pues consideraba que él podía pensar que «le había sido infiel».

A lo largo del proceso y durante cada sesión surgía algo nuevo, hablaba de su historia de despojo, la cual inició a los 8 años cuando fue «robada» por una señora, que la llevó a la ciudad de Ipiales a laborar en oficios varios en casas de familia. Después, en su juventud, decidió volver a su pueblo natal, pero su madre ya había muerto y sus hermanos ya no vivían ahí; sin embargo, con el tiempo los pudo contactar. Al hablar de su tienda, que la obtuvo gracias a un préstamo con el Banco de la Mujer, explica que tuvo que dejarla por el conflicto armado, expresando lo siguiente: «todo lo que consigo tienen que quitármelo».

Durante las sesiones narró una serie de sucesos respecto a cómo se evidenciaba el conflicto armado en el territorio en el que vivía. Aunque ella no llegó a narrar el hecho del abuso sexual, sí cuenta que esos mismos hombres (abusadores) participaban en distintos crímenes en su pueblo: un vecino fue asesinado y otros tantos habían recibido amenazas. Ella describe cómo en las playas, al bajar la marea, aparecían cadáveres. En respuesta a esto Denisse decide escribir una carta al presidente de la república y enviarla a Bogotá, para notificar la situación y solicitar auxilio, pero nunca recibió respuesta y se mostraba molesta y desilusionada por la impunidad en estos casos.

Denisse narra que en una ocasión anterior al abuso sexual, fue amenazada por aquellos hombres que le cobraban la «vacuna», y le apuntaron con un arma en la cabeza; dice que tenía tanto miedo que se orinó y se desmayó. Y al despertar, en el puesto de salud, su esposo le prometió tomar represalias contra esos hombres, pero ella le pidió que no lo hiciera; al final esto no sucedió y durante la sesión se le recalca que él la había escuchado.

La consultante habla sobre su historia de relaciones de pareja, expresa que el padre de sus hijos la maltrataba, y después de dos años de que falleciera, trabajando en una plantación, conoció a su actual esposo, el cual le ayudó a criar a sus hijos. Hace tres meses él se fue de la casa, pero la sigue visitando cada semana. Denisse refiere que muchas veces él le preguntaba qué le pasaba, que la notaba «distinta», ante lo cual ella guardaba silencio. Refiere que no está segura de querer continuar esa relación.

Denisse vivió varios momentos de despojo, pero a pesar de esto pudo construirse una vida con su esposo y fue una ventaja que él no se fuera del todo, pues la siguió visitando. Este elemento fue señalado por la psicóloga durante el proceso; también enfatizó la distinción entre los hombres que le han hecho daño (el difunto esposo y los hombres que abusaron de ella) y su esposo, mostrando cómo este no hace parte de la serie de agresores. Estas intervenciones partían de las palabras de la consultante, de sus propios dichos. Casi al final del proceso se da una breve ausencia del esposo de Denisse, con lo que ella pudo ubicar algo de su deseo al manifestar que «no quería que él se fuera», y decide buscarlo.

En los últimos encuentros narró que su esposo la había buscado para su cumpleaños y, en bajo tono de voz, decía que le había regalado lencería. Tuvieron un momento a solas, ella pudo decirle que necesitaba más tiempo y él aceptó, respetando su silencio. Ella se presentaba con ánimo para afrontar la vida, dejando atrás el afecto triste y sentimientos de inutilidad, afirmado que este espacio la había ayudado a sentirse mejor, a «no sentirse ahogada».

Caso 3: Jenny

Jenny tiene 12 años al momento de la consulta, es de origen mestizo, proviene de un municipio del norte del Valle del Cauca, vive con sus padres y su hermano mayor de 17 años, y cursa sexto grado en una institución educativa pública. La consultante es acompañada por su padre, quien manifiesta que ella ha tenido varias dificultades desde que presenció el fallecimiento de su hermana mayor, tres años antes, en el año 2013.

Relata que en este momento Jenny está mejor, dado que anteriormente presentó comportamientos muy preocupantes, como la tricofagia⁵, bajo rendimiento académico y dificultades en la convivencia escolar. Actualmente, el señor refiere que a su hija, en ocasiones, «le dan cositas» que parecen interrumpir su proceso de aprendizaje en el colegio. Luego, matiza su temor frente a las dificultades de su hija diciendo que la considera «muy inteligente y capaz».

Cuando en el salón de clase hacen dictados, su hija escribe a lo largo de toda la hoja del cuaderno el nombre de su hermana fallecida. Este es uno de los comportamientos que más le preocupan; también han tenido que comprarle ropa nueva, dado que ha roto la ropa de la hermana fallecida, que ella usa, y su propia ropa. Por último, expone la tricofagia que su hija presentó el año pasado, motivo por el cual deciden buscar ayuda.

Después de escuchar el motivo de consulta del padre, se escucha a solas a Jenny, quien explica que hay una profesora en el colegio que la regaña con frecuencia y le asigna calificaciones más bajas que las de sus compañeras, incluso cuando ella ha sido quien les explica las tareas. La insatisfacción que esto le ha producido ha hecho que en varias ocasiones se retire a la cancha del colegio a llorar -al narrar esto su voz se corta-.

Para esclarecer esta problemática, la psicóloga indaga sobre las circunstancias actuales de la relación con la profesora, a lo cual la consultante manifiesta que hace un tiempo le celebraron el cumpleaños a la maestra con una fiesta sorpresa y quedó muy contenta; considera que desde entonces «no la ha vuelto a regañar tanto».

A lo largo del proceso, que tuvo una duración de cuatro sesiones, el discurso de Jenny es coherente y habla de diversos temas en relación con su interés por mejorar en el colegio, las relaciones de amistad que ha establecido y las inquietudes sobre su cuerpo, propias de la adolescencia. Al finalizar el proceso, afirma que en el colegio le ha ido muy bien, que no ha vuelto a llorar y que su madre solo ha tenido que asistir a reuniones de padres.

Al final, ella retoma la cuestión de su hermana y dice que la siente como «su ángel», afirma saber que no volverá a verla, pero que desde el cielo la cuidará; la psicóloga interviene resaltando que su hermana no está, pero ella puede seguir recordando los momentos que compartieron juntas.

En la última sesión, la madre solicita hablar con la psicóloga del proceso para saber de Jenny para saber cómo ha progresado su hija. La psicóloga le indica que tal vez hubo un momento en el que su hija atravesó por una crisis, tal y como lo señala ron en la primera cita, pero se ha evidenciado en las sesiones que Jenny ha podido superar ese suceso de horror. Se le explica a la madre que para ella es claro que su hermana ya no está, pero la seguirá recordando y queriendo.

La madre comparte una experiencia que vivió hace una semana, durante unas actividades grupales con víctimas en las que le proponían trabajar sobre los momentos en los que fueron «valientes». Su hija contó que sentía a su hermana como su ángel de la guarda, a pesar de que ya no estaba presente, y el grupo aplaudió a su hija. La psicóloga expone que Jenny ha podido dejar atrás el suceso referente al conflicto armado que vivió.

Al final, la madre comenta que en la EPS cambiaron nuevamente la psicóloga y les recomendó remitir a Jenny a psiquiatría. Sobre este punto, la profesional le sugiere no continuar con más procesos en salud mental y psiquiatría, explicándole que antes sí fueron necesarias esas intervenciones, pero actualmente no lo son, dados sus avances en la casa, el colegio y los espacios de psicología.

Sobre la condición de víctima

A través de las historias de estas tres mujeres puede observarse la gran vulnerabilidad que han experimentado desde su infancia, marcada por la repetición de hechos de exclusión social como el trabajo infantil, la violencia de género, habitar en territorios dominados por grupos armados y, en el caso de Denisse, el abuso sexual. En cada una de ellas se observa que a partir del hecho victimizante se presenta, en un primer momento, una serie de manifestaciones subjetivas de fragilidad, en las que se hace evidente el sufrimiento y los modos singulares de significación de cada hecho.

En los tres casos puede decirse que en un primer momento el único sostén es reconocerse como víctimas para poder acceder a la asistencia social, dada la frag mentación de los lazos sociales y la fragilidad subjetiva, consecuencia del evento de violencia que experimentaron. En esta línea puede pensarse que en un contexto como el colombiano, donde es poco lo que se trabaja en función de la inclusión social, reconocerse como víctimas resulta ser el único modo que encuentran las personas para restaurar su ciudadanía, a partir del cuerpo sufriente de la víctima (Arias, 2012).

En el caso 1 (Miralba), la consultante se encuentra en una condición de gran vulnerabilidad, por lo que se podría pensar que reconocerse como víctima le permitiría inscribirse en un discurso social y evocar acciones de solidaridad por parte de la sociedad (^{Gatti, 2016}). En la primera sesión, Miralba se presenta como una víctima sufriente, en una posición muy frágil, refiriendo: «no tengo ganas de seguir luchando». Así, la posición desde la que se sitúa Miralba da cuenta de estar en la búsqueda de que el Otro le ayude, razón por la cual asume la remisión de la UAO al CAPsi. No obstante, en tal caso la cuestión se sitúa en determinar de qué manera ella puede hacer uso de ese reconocimiento, sin ubicarse en una posición de mero objeto de indemnizaciones por parte de las instituciones.

Con Denisse (caso 2), se hace evidente la existencia de una considerable brecha entre el centro y la periferia, en el hecho de recurrir a escribir una carta al presidente para denunciar a sus victimarios. Denisse no se remitió a ninguna autoridad local a la hora de denunciar los sucesos, sino que resolvió apelar al presidente, pero no recibió respuesta; manifiesta malestar ante la impunidad y por no recibir ningún tipo de apoyo institucional. La necesidad de apelar al presidente también da cuenta de lo que ^{Pécaut (1999)} llama desconfianza generalizada: una sensación de suspicacia hacia el contexto mismo provocada por una ausencia de referencias sociales que lo ayuden a «inscribir lo que le ocurre en una perspectiva de conjunto» (20), y que, a pesar de provenir de una experiencia de terror compartida por muchos, se vive como una experiencia individual.

Por otro lado, cuando el Estado se manifiesta en modos de intervención con las víctimas del conflicto armado, lo hace a través del sistema de salud, en el cual podríamos preguntarnos si la condición de víctima sufriente puede convertirse en una cronicidad o puede ser solo un momento de transición. Como ocurre en el tercer caso, Jenny se encuentra en medio de un sistema de salud desarticulado, entra en un circuito de patologización y se ve abocada, hasta cierto punto, a retornar una y otra vez al hecho victimizante. Al llegar al CAPsi, ella se ubica en un lugar de víctima, poniendo en acto la rotulación diagnóstica que ha recibido, tal como lo manifiesta su familia, el sistema de salud y la institución educativa. Por este motivo, en la primera sesión, ella narra acontecimientos en los que ha sido víctima, pero por parte de otros agentes, por ejemplo la profesora, a pesar de que actualmente ya no se encuentra en un momento crítico. Es probable que los problemas que se presentan en el colegio estén relacionados con el beneficio secundario que deriva de su condición de víctima. Tal es el caso de los momentos en los que ella se salía del salón de clases a llorar en el patio y cuando perdía varias materias. Estos actos eran leídos como efectos del «traumatismo» y la ubicaban en un lugar de víctima, sin ninguna responsabilidad subjetiva.

Sufrimiento y trauma

A partir del análisis de los tres casos resulta posible acercarse a la vivencia singular del trauma en estas mujeres y a las significaciones particulares de cada una de ellas, dejando como enseñanza que el trauma solo será definido a posteriori según las coordenadas dadas por el sujeto (Arciniegas, 2002). Respecto al trauma, en la narrativa que construye Miralba (caso 1), este se muestra como un acto anclado a un hecho anterior, y cobra un significado muy singular para ella. Primero unos hombres armados que dicen «no abra la boca», luego este acto es vinculado a una escena anterior: el cadáver de una mujer bajando por el río, que se presenta como una imagen fija en la cual, posiblemente, signa su muerte. Esa imagen se muestra como algo imposible de dialectizar. En este punto se muestra de un modo muy explícito cómo «lo indeleble de las imágenes traumáticas, se explican en la fisura operada por el sujeto, por un real⁶ no del todo simbolizado» (^{Gómez, 2004: 90}). Esta imagen de la mujer en el río representa además la «compulsión de repetición» que habita el trauma (^{Freud, 2004}), dado que la imagen se le presenta a Miralba una y otra vez evidenciando la persistencia del horror imposible de nombrar y de asimilar subjetivamente.

Para la consultante, el evento traumático aparece como un real que no está enlazado a nada, y como tal es un real que irrumpe en su más absoluta arbitrariedad (^{Hellemeyer, 2014}). Este tiene efectos radicales en el lazo social de Miralba, dado que la irrupción del mismo la lleva a desvincularse de su sociedad y cultura para desplazarse a una ciudad como Cali, donde se manifiestan otras formas de segregación y de exclusión social.

Con Denisse (caso 2), al igual que con Miralba, la estructura del trauma se mantiene: el suceso desencadenante de la crisis -haber sido abusada sexualmente por unos hombres que pertenecían a un grupo armado- es asociado a un hecho anterior, la amenaza de muerte por esos mismos hombres apuntándole con un arma de fuego). Ante esto, su respuesta subjetiva fue la vergüenza y el silencio. Pasaron dos años en los que no habló con nadie de este suceso y solo fue posible hablar de ello en el CAPsi ante la garantía de confidencialidad. El silencio en este caso da cuenta de un imposible de decir frente a un acontecimiento traumático. Nótese cómo para Denisse no es posible contarle esto a su pareja, a pesar de que le permitiría explicarle sus dificultades en la intimidad; esta vergüenza se da en tanto sus victimarios la han reducido a objeto, sometiéndola a una sobreexposición tanto del cuerpo como del ser y dejándola sin dignidad (^{Figueroa, 2013: 290}). El motivo de la vergüenza, según ^{Figueroa (2013)}, es que el deseo ha sido aniquilado por la «introducción del objeto de goce encarnado», por lo cual se entiende que Denisse siente pudor por haberse convertido en objeto, carente de deseo, en lugar de un ser en falta pero «deseante» (289).

En el caso 3 puede observase la manifestación de un momento posterior al tiempo crítico del trauma: al inicio de su historial clínico Jenny presentó sintomatologías como la tricofagia, después de haber presenciado el asesinato de su hermana. Sin embargo, a lo largo del proceso de escucha del CAPsi, que va más allá de la condición de víctima, se logra que Jenny hable de otras experiencias propias de la adolescencia, como las relaciones de amistad y la relación con su cuerpo, cuestiones que desde la perspectiva del CAPsi no necesariamente deben ser objeto de un tratamiento.

En línea con lo anterior, durante el poco tiempo del proceso, se posibilita que la consultante hable de lo que ha podido elaborar del evento traumático: presenciar la de estos años, en el sentido de que su hermana va a ser su «ángel de la guarda», aceptando que no va a volver. Jenny opta por la elaboración simbólica del hecho, ya que lo real del trauma no es del todo simbolizado (^{Hellemeyer, 2014}). Esta rectifimuerte de su hermana. Ella da cuenta de la elaboración que ha construido a lo largo cación subjetiva le permite a Jenny tomar distancia de la identificación imaginaria con su hermana y revincularse con su propio proyecto vital, integrando el recuerdo de su hermana a su propia historia.

Efectos y límites del dispositivo CAPsi

A lo largo del proceso de intervención realizada por el CAPsi en los casos de las tres mujeres, puede observarse que se logra apaciguar la angustia y mitigar la manifestación de los síntomas, posibilitando la construcción de una salida simbólica frente al trauma vivido, lo que implica poner en palabras algo de ese horror, y favorecer el res tablecimiento de algunos de sus lazos sociales. Estos efectos se dan gracias al vínculo terapéutico que hace un llamado a la localización y rectificación subjetiva, y en el cual cada sujeto pueda buscar modos de elaboración ante su sufrimiento (^{Miller, 2004}), siempre teniendo como ejes los principios éticos de la dignidad y la libertad humana.

Uno de los casos que presentaba mayores condiciones de vulnerabilidad por la fractura de sus lazos sociales, era Miralba (caso 1), pero a través de los diferentes entes interventores (Unidad de Orientación y Atención a Víctimas, Puesto de Salud y CAPsi), se logró cierta inclusión en la ciudad de Cali. Mediante el acompañamiento ofrecido en el CAPsi se contiene la angustia y la consultante recupera el ciclo normal del sueño, reduce voluntariamente el consumo de cigarrillo y recobra la capacidad de concentración en el trabajo cotidiano.

Un ejemplo del trabajo con otras instituciones es cuando Miralba inicia otro proceso psicológico en el centro de salud, durante el proceso en el CAPsi. En la in tervención del centro de salud se le aconseja a Miralba quedarse viviendo en Cali, y en el CAPsi se decide no contradecir dicho consejo, asumiendo que el centro de salud constituye también un lugar de apoyo. En este sentido, el CAPsi opta por dejar abierta la pregunta sobre el lugar donde ella quisiera vivir, con el propósito de que ella se ubique como sujeto de decisión.

Según los informes del ^{Centro de Memoria Histórica (2013)}, hay gran relevancia de los recursos socioculturales a través de los cuales las comunidades logran elaborar los daños causados por la violencia. Teniendo en cuenta esto, en el caso de Miralba, perteneciente a la comunidad afrodescendiente de la región del Pacífico colombiano, se evidencia el uso de estos recursos culturales y comunitarios como una vía para reconstituir los lazos sociales fracturados.

En el trabajo de escucha del malestar de Denisse (caso 2) se logra apaciguar la angustia, lo cual se evidencia en las verbalizaciones de la paciente: «ya no me siento ahogada». A lo largo de la narrativa de Denisse puede pensarse que en el evento de abuso sexual ha vivido un encuentro con «un real» que le es imposible simbolizar (^{Gómez, 2004}). Es posible pensar que para ella esto significó un punto final de su vida como mujer. Desde la perspectiva del CAPsi se buscó posibilitar una elaboración simbólica de ese imposible de decir, poner en palabras algo de ese horror que vivió sin caer en el imperativo de narrar el hecho traumático, sin forzarla a enfrentarse a sus recuerdos antes de que ella se sintiera preparada para hacerlo.

También puede evidenciarse que se logró delimitar el evento traumático, en palabras de Denisse: «no todo es malo». Asimismo, se posibilitó un reencuentro amoroso con el esposo, y enunciando una posición ante su deseo como mujer, ella logró llegar a afirmar: «no quiero que se vaya». Por otro lado, también se pudo vislumbrar un renovado interés por su proyecto de negocio propio, pensando nuevas formas de generar más ingresos para su familia.

El relato de esta mujer da cuenta del «íntimo vínculo entre trauma e impunidad. Es decir, la posibilidad de tramitación subjetiva de lo sucedido no es sin una operación en el campo de la ley» (^{Hellemeyer, 2014: 52}). Es decir, que en el caso particular de Denisse, se percibe la necesidad de proponer un trabajo mediante una inscripción colectiva; por ello, al finalizar el proceso en el CAPsi, se le remitió a una organización de defensa de derechos de la mujer. Es probable que en los colectivos ella encuentre un modo de lazo social que le permita salir de un sufrimiento privado y silenciado, al ubicarse como un sujeto de derechos, para que su historia se inscriba en un discurso social, una inscripción política (^{Bravo, 2016}). Infortunadamente, el seguimiento posterior al caso de la consultante no se efectuó, debido a la dificultad para contactarla y a la débil coordinación entre centros y dispositivos de apoyo a las víctimas.

Por último, en el tercer caso (Jenny) se evidencia un cambio de posición subjetiva, al dejar de ubicarse en el lugar de víctima pasiva. Esto se logró mediante la escucha atenta de las elaboraciones propias de la consultante y en la intervención con su madre, en la que se le recomendó suspender el circuito incesante de consultas médico-psiquiátricas y se le sensibilizó frente a la importancia de reconocer los avances de Jenny, más allá de su condición de víctima. Lo anterior muestra que, a pesar de que esta adolescente se ve determinada por un fenómeno social -el conflicto armado-, y un diagnóstico proveniente del discurso psiquiátrico-biológico, es ella misma, desde su condición de sujeto hablante, quien puede sobrepasar esas determinaciones, de modo que su «su autonomía y su creatividad serán siempre un ‘más allá’ de los límites que le imponen esos órdenes a los que esta sujetado» (^{Galende, 2008: 88}).