Introducción

La pandemia por SARS-CoV-2 ha llevado a la medicina a constantes cambios en los últimos meses; asimismo, en la práctica clínica ha obligado al personal médico a ser más exhaustivo con los protocolos de asepsia y al uso de los elementos de protección personal.

En el ámbito quirúrgico, los cirujanos se han visto obligados a posponer los procedimientos quirúrgicos no vitales y a acortar la ocupación de las salas de cirugía, con el fin de minimizar el riesgo de infección¹. Las entidades quirúrgicas de urgencia no se deben posponer ni se debe demorar su atención en la situación de pandemia, entre ellas, cabe mencionar la apendicitis, la peritonitis, las cesáreas y las cirugías por trauma ².

Para la atención segura tanto del equipo quirúrgico como del paciente, se deben tener en cuenta varios aspectos, tales como la COVID-19 del paciente y el contar con suficientes elementos de protección personal para el equipo quirúrgico. En el momento de la intubación, solamente debe estar presente el personal imprescindible ^2,3.

Se ha encontrado que el uso de los elementos de protección personal en los diferentes procedimientos quirúrgicos durante la pandemia, dificulta la correcta comunicación del equipo quirúrgico (cirujano, anestesiólogo, ayudante quirúrgico, instrumentadora quirúrgica). Por este motivo, se presenta la experiencia de la comunicación mediante señales militares visuales modificadas en una institución de cuarto nivel, como la solución a este problema.

Discusión

La comunicación asertiva en las salas de cirugía juega un papel importante en factores como el tiempo quirúrgico y los resultados para el paciente. Las señales visuales son un modo de comunicación que se puede usar para transmitir, rápidamente y a distancias cortas⁴, mensajes previamente organizados, por lo cual su uso es común en la actualidad en las diferentes fuerzas militares del mundo.

Teniendo en cuenta el índice de mortalidad de las personas asociadas a la atención en salud en otros países y los casos reportados en las últimas semanas en Colombia, son fundamentales los elementos de protección personal en todos los servicios de salud.

En las salas de cirugía se han aumentado los protocolos de seguridad para disminuir el potencial riesgo de contagio por COVID-19 para el paciente, el personal de las salas de hospitalización y recuperación, y el grupo quirúrgico^5,6 El personal de salud que tiene contacto directo con el paciente en procedimientos que no generan aerosoles, debe portar mascarilla quirúrgica, visor, careta o monogafas, bata antifluidos de manga larga, guantes no estériles, vestido quirúrgico debajo de la bata que se retira al finalizar el turno y gorro; el personal que tiene contacto directo con el paciente en procedimientos que generan aerosoles y en los procedimientos quirúrgicos, deben portar una mascarilla N95, visor, careta o monogafas, bata antifluidos de manga larga, guantes no estériles, vestido quirúrgico debajo de la bata que se retira al final del turno, gorro y polainas ⁶ (figuras 1 y 2).

Figura 1 Equipo quirúrgico con elementos de protección personal antes del procedimiento quirúrgico 

Figura 2 Procedimientos quirúrgicos realizados con el uso de los elementos de protección personal 

Durante los diferentes procedimientos quirúrgicos practicados en la temporada de la pandemia, se ha podido evidenciar que los elementos de protección personal -especialmente, la mascarilla N95 y la careta de seguridad- dificultan la comunicación asertiva del equipo quirúrgico, lo cual tiene como resultado retardo en el procedimiento, ineficacia y tensión ^4,7,8 (tabla 1).

Tabla 1 Dificultades actuales en la comunicación en quirófano. 

En este momento de la pandemia, se propone utilizar algunas de las señales militares visuales⁴, adaptadas y modificadas para los momentos quirúrgicos actuales (tabla 2).

Tabla 2 Señas visuales militares adaptadas al tiempo quirúrgico actual de pandemia por SARS-COV-2/ COVID-19. 

Con la implementación de estas señales militares básicas, modificadas y adaptadas para nuestra necesidad, se evidenció mayor capacidad de comunicación asertiva no verbal, menos episodios de reiterar órdenes -lo que disminuye el tiempo quirúrgico en 5 a 6 minutos, en comparación con un procedimiento normal-, mayor eficacia y menor tensión en el equipo quirúrgico.

Conclusión

Actualmente, los cirujanos en todo el mundo están obligados a ser muy acuciosos en el uso de los elementos de protección personal, con el objetivo principal de evitar alguna fuente de contagio por el virus SARS-CoV-2. Estos cambios llevaron a que la comunicación en las salas de cirugía sea deficiente, lo cual aumenta la permanencia en las salas de cirugía y los tiempos quirúrgicos, y pone en riesgo la seguridad del paciente en la eventualidad de una orden no cumplida correctamente. Desde nuestra perspectiva, es útil y viable usar las señales anteriormente descritas, las cuales quedan disponibles para ser adaptadas y modificadas según la necesidad del profesional que las ponga en ejecución.