Introducción

El fenómeno “techo de cristal”, es un término denominado de esta forma por un movimiento feminista de los años ochenta en Estados Unidos, el cual hace referencia al impedimento, limitante o barrera “invisible” que impide el progreso de las mujeres en su carrera laboral¹.

Con el paso del tiempo el “techo de cristal” se ha hecho notar con más claridad, considerado un vestigio más del lamentable machismo de antaño, vislumbrando una desigualdad meramente marcada por el género. Esto queda demostrado con información proporcionada por la Organización Internacional del Trabajo (OIT), donde describen que la presencia de mujeres en cargos directivos es inferior al de los hombres, e inclusive cuanto más grande es una empresa, menos probabilidades existen que las mujeres accedan a cargos importantes, pese a que las mujeres superan a los hombres en la educación terciaria².

También estudios dan cuenta de la existencia del techo de cristal en diferentes situaciones, tales como: en cinco Universidades chilenas³, en empresas mexicanas, donde solo 16 de 500 de las mejores empresas estaban lideradas por mujeres⁴, en empresas brasileñas⁵, en mujeres policías federales de Estados Unidos⁶, o dentro de uno de los mayores grupos hospitalarios franceses⁷; quedando al descubierto copiosos y variados contextos que denotan su presencia, es ahí donde se enmarca su importancia de estudio, más aún cuando es menguada su concientización.

¿Qué se sabe en la actualidad sobre la presencia de dicho fenómeno en enfermería?, la Organización Mundial de la Salud⁸ nos da indicios de un probable resultado, donde refiere en su comunicado del año 2020, que aproximadamente el 90% de todos los profesionales de enfermería son mujeres, pese a ello hay pocas enfermeras ocupando puestos directivos. Bajo esta premisa la presente revisión tiene como objetivo, analizar en el estado del arte disponible, la presencia del fenómeno techo de cristal en enfermería.

Materiales y Métodos

Investigación secundaria que responde a la metodología de la revisión integrativa, pues proporciona una orientación de síntesis del conocimiento sobre un tema específico, estableciendo de manera transparente criterios que aseguran la calidad de los resultados⁹. Se sigue la metodología de revisión integrativa de Crossetti¹⁰, la cual consta de cinco etapas:

1. formulación del problema; 2. recolección de datos o definiciones sobre la búsqueda de la literatura; 3. evaluación de los datos; 4. análisis de los datos; y finalmente 5. presentación e interpretación de los resultados.

Dando respuesta a la primera etapa se formuló la pregunta ¿en enfermería los cargos directivos presentan el fenómeno techo de cristal? En la segunda etapa se organizaron las diferentes búsquedas en idioma español, inglés y portugués, utilizando los descriptores DeCS y booleanos descritos en la Tabla 1.

Las bases de datos utilizadas son WOS (Web Of Science), PUBMED (United States National Library of Medicine) con descriptores en inglés, SCOPUS, SCIELO (Scientific Electronic Library Online) y BVS (Biblioteca Virtual en Salud) en idiomas español, inglés y portugués. Además, se realizó una búsqueda manual consultando el buscador de Google. Las búsquedas fueron realizadas durante el segundo semestre del año 2020. Las estrategias de búsqueda y filtros utilizados en cada base de datos se exponen en la Tabla 2.

Los criterios de inclusión utilizados fueron artículos en los tres idiomas mencionados, publicados en el periodo 2000-2020 (hasta el mes de diciembre), que estén relacionados con profesionales de enfermería; los criterios de exclusión corresponden a artículos que no tengan acceso libre, que no den respuesta a la problemática en cuestión, duplicados y cartas del editor. El flujograma de revisión se expone en la Figura 1.

Figura 1 Flujograma de revisión del estado del arte 

Continuando en la segunda etapa de Crossetti se identificaron tras la aplicación de descriptores y estrategias de búsqueda (FASE 1) 133 artículos en total; posterior a la aplicación de filtros (FASE 2), se localizaron 43 artículos; luego de la aplicación de criterios de inclusión (FASE 3) quedaron 30 artículos; y finalmente tras la aplicación de los criterios de exclusión (FASE 4) quedaron 6 artículos; se consideró complementar con una búsqueda manual para enriquecer los resultados, recuperando 2 artículos que cumplían con los criterios definidos.

Para cumplir con la etapa 3 y 4 de Crossetti, los presentes autores han creado una escala, titulada como “Escala de Evaluación de Artículos con Metodologías Heterogéneas para Revisiones Integrativas” (EAMH), ello en respuesta a la creciente necesidad de poder evaluar los criterios metodológicos mínimos, que deben cumplir los artículos, donde están plasmados los estudios con diferentes diseños de investigación, incluidos en revisiones integrativas, con el fin de resguardar la calidad de la muestra seleccionada. La escala y su puntaje se adjunta en la Tabla 3.

Se aplicó la escala a los 8 artículos preseleccionados¹¹-¹⁸, donde dos artículos obtuvieron un puntaje apto para el análisis¹⁴,¹⁸, cinco artículos tuvieron un puntaje ideal para el análisis¹²,¹³,¹⁵-¹⁷, y uno de los artículos obtuvo 0 puntos¹¹, descartándose en los resultados de esta investigación secundaria, puesto que se considera no recomendable para el análisis. La base de datos fue almacena en Mendeley Data¹⁹.

Resultados

Finalmente, para dar cumplimiento a la etapa 5 de Crossetti “presentación e interpretación de los resultados”, se incorporaron 7 artículos¹²-¹⁸, que pasan a formar la muestra final, ver Tabla 4.

De los 7 artículos, uno de ellos fue identificado en la base de datos PUBMED¹², tres en SCOPUS¹³-¹⁵, uno en BVS¹⁶ y los dos restantes se identificaron a través de la búsqueda manual consultando el buscador de Google¹⁷-¹⁸.

Los autores Casado y Botelo¹², exponen la representatividad femenina en las sociedades científicas del área de salud, analizada por profesión, ámbito de atención y global, donde las mujeres ocupaban un 22.53% puestos de presidencia, 32.41% puestos directivos y un 36.25% del total de las juntas directivas; concluyendo que en las sociedades enfermeras, farmacéuticas y multiprofesionales la representatividad femenina es mayor a comparación de las sociedades médicas, no obstante, sigue siendo un porcentaje importante de hombres en cargos directivos. En el artículo de Santos RM y colaboradores¹³, se presentan categorías emergentes obtenidas a partir de una revisión, de las cuales “el ejercicio de la enfermería por parte de los hombres”, describe cómo el hombre se involucra en el cuidado como una necesidad en relación con la fuerza física, donde se afirma que este atributo masculino denota virilidad, protección y defensa, y puede conferir la máxima clase en relación con sociedad, dependiendo del contexto social, también se asocia con el éxito económico, agresivo, de poder y de conocimiento; otra categoría relevante se denomina “los hombres en enfermería alcanzan con mayor facilidad posiciones de poder y prestigio debido a su masculinidad”, describiendo que generalmente los hombres son recompensados con el avance profesional y la ocupación de puestos mejores y más prestigiosos.

Los autores Fedoruk y Pincombe¹⁴, revelan algunos criterios para el nombramiento del puesto ejecutivo en enfermería en la década de los 90; dentro de estos la aceptación por parte de los grupos dominantes que trabajan en las agencias de atención médica, masculinos y médicos, destacando una escasa participación de enfermería en dichos puestos, ello en respuesta al uso de teorías de gestión diseñadas dentro de un paradigma masculino utilizando el lenguaje de los “hombres”.

En el artículo de Punshon et al¹⁵, los autores describen una ventaja de los hombres en términos de remuneración en comparación con su proporción general en la población de enfermería del Reino Unido. Se indica que en un conjunto de profesionales de enfermería especializados/das, los hombres logran más rápidamente un rol más alto en la banda salarial.

Botello-Hermosa y colaboradores¹⁶, describen que 20 mujeres ocupan la presidencia de un total de 46 cargos en colegios profesionales de enfermería del Reino Unido, concluyendo que no existe paridad entre hombres y mujeres en el conjunto de los colegios estudiados, pese a que en enfermería la presencia femenina fue mayor que en otros colegios profesionales. Se denota mayor participación de hombres a medida que el nivel de responsabilidad aumenta.

En el artículo de García¹⁷, se señala que, de 16.573 inscritos en colegios oficiales de enfermería, 10.73% eran hombres y un 89.26% mujeres, de estos el 0,074% de las mujeres y 0,4% de hombres eran directivos, presentando un índice de Techo de Cristal de 5.308, concluyendo que, aunque prevalecen las mujeres en enfermería, es más frecuente ser hombre con cargo directivo.

Los autores Méndez y García¹⁸, los autores describen que más del 84% de los integrantes de la profesión de enfermería son mujeres y que por ende debería resguardarse la proporción en cargos de poder, tanto en el ámbito de los colegios profesionales como en el de los sindicatos. No obstante, se concluye que la mujer enfermera sigue estando en una posición de inferioridad dentro como fuera de la profesión; dentro, la mujer se ve relegada de los cargos de responsabilidad en colegios profesionales como en el sindicato mayoritario de enfermeras, con porcentajes que no se ajustan a la realidad numérica de las mujeres en la enfermería; fuera de la misma, y en relación con el resto de las profesiones sanitarias, se constata que otras profesiones ocupan de forma mayoritaria los puestos de poder y toma de decisiones.

Discusión

Dentro de los artículos seleccionados¹²-¹⁸ todos expresaban una escaza representatividad femenina de enfermería en puestos directivos; un estudio¹² describió un 66.67% de cargos ejecutivos ocupados por mujeres enfermeras, cantidad que denota una baja presencia de mujeres en dichos cargos, y no se condice con lo expuesto por la OMS que reconoce que un 90% de los profesionales de enfermería son mujeres, por lo que se debería encontrar una proporción similar.

Se destaca que los hombres son mejor recompensados en términos de: remuneración en comparación con su proporción general en la población de enfermería¹⁵, con el avance profesional y la ocupación de puestos mejores y más prestigiosos¹³, presentándose el mismo patrón en la presidencia de colegios de enfermería¹⁶. Esta situación es concordante con lo descrito en otro estudio donde se concluye que la mujer enfermera se ve relegada de los cargos de responsabilidad, tanto en colegios profesionales como de sindicatos, pese a que hay más mujeres que hombres en la profesión¹⁸. Es relevante destacar la etiología del fenómeno dada por los autores, por un lado, Fedoruk y Pincombe¹⁴ señalan que los criterios para el nombramiento de un puesto ejecutivo, está desarrollado en base al saber de administradores masculinos y médicos, en respuesta del uso de teorías de gestión en el contexto de un paradigma masculino²⁰.

Un elemento interesante de destacar es la exposición de la problemática cuantificada a través del “Índice Techo de Cristal (ITC)”, en el contexto de colegios oficiales de enfermería, donde valores de 1 presenta igualdad entre hombres y mujeres, valores sobre 1 se consideran un mayor impedimento para el avance femenino¹⁷; dicho índice proviene de informes “She Figures” de la Unión Europea donde se expone la situación de las mujeres científicas y/o académicas en las universidades y centros de investigación europeos²¹.

Limitaciones del estudio

Pese a que el presente estudio incorporo grandes bases de datos como: WOS, PUBMED, SCOPUS, SCIELO y BVS para la realización de la revisión, nos limitamos a los artículos publicados en ellas, por lo que consultar otras bases de datos podría enriquecer aún más los resultados. Por otro lado, solo se consideraron artículos en el idioma español, portugués e inglés, por lo que puede ser una limitante, puesto que, al considerar un número mayor de idiomas, aumenta la probabilidad de enriquecer los resultados.

Conclusiones

A través del presente documento se pudo confirmar una realidad ya introducida por la OMS, donde las mujeres enfermeras tienen más dificultades, barreras o limitantes que los hombres para acceder a cargos directivos, con una aparente etiología marcada meramente por el género. Por tanto, la presente revisión integrativa, responde que efectivamente en enfermería los cargos directivos presentan el fenómeno techo de cristal.

La realidad evidenciada pareciera ser una situación de antaño, un contexto hostil de épocas donde el comportamiento de las mujeres obedecía a un patrón marcado por el machismo, no obstante, es un triste rezago que sorprende con su actual existencia.

Los autores del presente documento manifiestan la necesidad de realizar mediciones a través del índice techo de cristal, ya que, es pertinente tener una visión latinoamericana sobre la problemática abordada, generando una base de datos que proporcione la información suficiente para conocer la magnitud del problema.

Finalmente, se puede agregar que durante la búsqueda en las bases de datos se vislumbró que el fenómeno techo de cristal es una situación no ajena a otras profesiones del área de la salud, siendo probable que sea un fenómeno más frecuente de lo que se tiene conocimiento.