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Introducción
La relación entre las condiciones de trabajo docente y los problemas de voz ha sido ampliamente documentada en los últimos años [1-11]. Sin embargo, entre 2020 y 2022, esta relación se vio modificada debido a que muchos docentes tuvieron que adaptarse a la modalidad virtual como resultado de las medidas de cuarentena implementadas para mitigar la propagación del virus del COVID-19 [12-14]. Esta transición planteó desafíos para los docentes, ya que muchos no estaban familiarizados con las nuevas tecnologías y desconocían las estrategias y herramientas educativas centradas en el aprendizaje en línea [12]. Los ajustes en las estrategias educativas implicaron cambios en la demanda vocal de los docentes [15], ya que la enseñanza virtual requería largas horas de uso vocal en entornos poco favorables para la producción de voz.
Antes de la pandemia y la transición a la educación virtual, la alta demanda vocal de los docentes estaba identificada como uno de los principales factores asociados a la alta prevalencia de problemas de voz en esta población [4,16]. Sin embargo, a partir del 2020, algunos estudios han reportado que las clases virtuales durante la pandemia de COVID-19 provocaron un aumento en el esfuerzo vocal [17,18], así como síntomas como ronquera, reducción de la intensidad vocal y cambios de tono, fatiga vocal, debilidad de la voz y la necesidad constante de aclarar la garganta [19,20]. Además, algunos autores han sugerido que estos síntomas vocales tuvieron un impacto negativo en la calidad de vida de los docentes [18].
Las consecuencias de los problemas de voz en los docentes trascienden el impacto en la salud e incluyen repercusiones en la calidad de vida y consecuencias económicas [21-23]. Entre estas últimas, un aspecto poco explorado es el presentismo, el cual es definido como la situación en la que un individuo asiste al trabajo con dificultad para llevar a cabo todas sus actividades debido a problemas de salud [24-26]. Durante las cuarentenas y el trabajo virtual en tiempos de COVID-19, se acotó el término de presentismo virtual, que se refiere a trabajar desde casa a pesar de tener síntomas de enfermedad sin llegar a un nivel que impida el desempeño laboral, pero disminuyendo el desempeño óptimo [27-29].
Aunque la relación entre diferentes condiciones de salud y el presentismo laboral se ha analizado en otros grupos ocupacionales, es una relación poco explorada en docentes con sintomatología vocal, lo cual es llamativo, considerando que los problemas de voz afectan la salud y calidad de vida de los profesores, así como el desempeño académico de los estudiantes. Por lo tanto, es necesario investigar esta relación para cuantificar su impacto, especialmente teniendo en cuenta que el cambio de modalidad (de presencial a virtual) puede afectar la salud vocal, calidad de vida y desempeño laboral de los docentes, y, en consecuencia, el rendimiento académico de los estudiantes. Esto permitirá priorizar acciones de intervención en los entornos laborales, dirigidas a reducir la ocurrencia de problemas de voz en los docentes. Con esto en mente, el presente estudio tiene como objetivo identificar factores asociados al presentismo laboral y la calidad de vida relacionada con la voz en docentes universitarios colombianos con clases virtuales en tiempos de COVID-19.
Métodos
Tipo de estudio y participantes
En este artículo se reportan resultados de un estudio transversal en el que participaron 29 profesores de una universidad pública en Bogotá (Colombia). Con el fin de garantizar la confidencialidad de la información recopilada, se asignó un código alfanumérico a cada participante al comienzo de la sesión para anonimizar sus datos. La recolección de información se llevó a cabo en septiembre, octubre y noviembre de 2021. Se establecieron dos criterios de inclusión para la selección de los participantes: 1) ser docentes que tuvieran más del 50% de su carga laboral en la universidad participante, lo que significa que podían tener otras actividades laborales en otras universidades pero con una menor dedicación; 2) ser profesores con antecedentes de problemas de sueño, estrés y/o voz, ya que se consideró importante investigar el impacto en la calidad de vida y el presentismo asociado a estas tres condiciones de salud en particular. No obstante, los resultados de este artículo se enfocan en el presentismo asociado a los síntomas de voz.
Instrumentos
El cuestionario utilizado en este estudio se adaptó de investigaciones previas sobre problemas de voz en docentes [22,30,31]. Este cuestionario incluyó ocho (8) secciones en total. Sin embargo, para los análisis presentados en este artículo, solo se incluyeron los datos de las preguntas sobre calidad de vida relacionada con la voz, presentismo laboral, género, estado civil, presencia de síntomas vocales, Factor 1 del IFV, Factor 2 del IFV, Factor 3 del IFV, uso diario ocupacional de la voz, uso semanal ocupacional de la voz, experiencia en años, y número de estudiantes.
En la primera sección del cuestionario se recopilaron datos demográficos, como la edad, el género con el que se identificaban y el estado civil de los participantes. La segunda sección incluyó preguntas sobre las condiciones de trabajo docente, tales como el uso diario y semanal de la voz en el contexto laboral, la experiencia laboral y el número de estudiantes en clase, entre otros.
En la tercera sección se incluyó el Índice de Fatiga Vocal (IFV) en su versión en español, basado en el Vocal Fatigue Index (VFI). El IFV consta de 19 preguntas divididas en tres (3) factores. El Factor I evalúa el cansancio vocal, el Factor II aborda el malestar físico relacionado con la producción de voz y el Factor III indaga sobre la mejoría experimentada después del reposo vocal. El IFV utiliza una escala Likert de 5 puntos, donde 0 significa "nunca", 1 "casi nunca", 2 "a veces", 3 "casi siempre" y 4 "siempre" [31].
En la cuarta sección del cuestionario se incluyó el instrumento para evaluar la Calidad de Vida asociada con la voz, que es la adaptación al español del Voice-Related Quality of Life (V-RQOL). Este instrumento consta de 10 preguntas y utiliza una escala Likert de 5 puntos. Los participantes debían seleccionar la opción que mejor reflejara su situación, donde 1 significaba "Ninguno, no tengo problema", 2 "Se presenta poco y ocasionalmente es un problema", 3 "Se presenta a veces y es un problema moderado", 4 "Se presenta con frecuencia y siempre es un problema" y 5 "Siempre, es un problema realmente importante" [22,32].
En la quinta sección del cuestionario se incluyeron preguntas relacionadas con el funcionamiento vocal y sus consecuencias en el último mes. Estas preguntas abordaron aspectos como la ocurrencia, severidad y duración de los síntomas vocales, así como el uso de servicios médicos debido a problemas de voz, el ausentismo laboral y la reducción de la productividad. Se puede encontrar más información detallada sobre esta sección del cuestionario en otra publicación [23]. La sexta parte del cuestionario incluyó preguntas relacionadas con el estrés laboral y la séptima parte incluyó preguntas sobre la calidad del sueño. En la octava parte del cuestionario se recopilaron datos sobre los ingresos mensuales de los participantes.
Procedimientos
Antes de iniciar la recolección de datos, se obtuvo la aprobación del protocolo de investigación por parte del comité de ética en investigación institucional. Posteriormente, la primera autora se puso en contacto con los posibles participantes a través de la oficina de decanatura de cada facultad. Aquellos que aceptaron participar tuvieron reuniones individuales en las que se les proporcionó información detallada sobre el estudio, se les compartió el enlace al formulario de inscripción y se les proporcionó un formato de agendamiento de la sesión virtual, que incluía la fecha, hora, teléfono de contacto y dirección para la reunión.
Una vez que los participantes aceptaron y confirmaron su participación, se les envió un correo de bienvenida que incluía los enlaces e instrucciones para la sesión de recolección de datos a través de la plataforma Zoom. Durante la sesión de recolección de datos, que tenía una duración máxima de 45 minutos, se les solicitó a los docentes que firmaran el consentimiento informado y completaran el cuestionario en formato Google Forms.
Análisis de datos
Teniendo en cuenta que en el objetivo de este artículo se establecieron dos variables dependientes (calidad de vida relacionada con la voz y presentismo laboral) y diez variables independientes (género, estado civil, presencia de síntomas vocales, Factor 1 del IFV, Factor 2 del IFV, Factor 3 del IFV, uso ocupacional de la voz diario, uso ocupacional de la voz semanal, experiencia en años, y número de estudiantes), el análisis de datos se llevó a cabo en dos pasos. En primer lugar, se realizó un análisis descriptivo de las variables dependientes e independientes. En segundo lugar, se evaluó la asociación entre las variables dependientes y las variables independientes, y debido a que las variables dependientes no tenían distribución normal, se utilizaron Modelos Lineales Generalizados con distribución Poisson para evaluar las asociaciones.
Resultados
Caracterización de los docentes participantes
En la muestra de participantes se observó que la mayoría de ellos eran mujeres (n=15; 52%) con una edad promedio de 45 años. La edad promedio de los hombres fue 53 años. En relación con el estado civil, se observó que la categoría predominante entre los participantes fue la de casados, con un porcentaje del 41% (n=12). En este estudio, la prevalencia mensual de síntomas de voz fue del 38% (n=11).
En la Tabla 1 se muestra que los docentes que reportaron síntomas vocales tuvieron un puntaje más alto en el Factor 1 del índice de Fatiga Vocal (mayor fatiga vocal), puntajes más bajos en el cuestionario de Calidad de Vida relacionado con la Voz (menor calidad de vida) y reportaron haber trabajado más días con problemas de voz en el mes previo a la recolección de datos (mayor presentismo).
Tabla 1 Valores Promedio y de variabilidad (desviación estándar - DE) de variables de interés entre los 29 docentes participantes.
| Variables | SI | NO | ||
|---|---|---|---|---|
| Promedio | DE | Promedio | DE | |
| Índice de Fatiga Vocal - Factor 1* | 20.5 | 8.2 | 11.8 | 8.1 |
| Índice de Fatiga Vocal - Factor 2 | 6.2 | 3.8 | 3.6 | 3.8 |
| Índice de Fatiga Vocal - Factor 3 | 8.4 | 3.4 | 7.5 | 4.1 |
| Calidad de Vida relacionada con la Voz* | 83.6 | 13.6 | 92.8 | 9.6 |
| Días trabajados con problemas de voz en el último mes* | 3.0 | 4.0 | 2.0 | 7.0 |
| Uso ocupacional de la voz diario | 5.5 | 2.4 | 5.7 | 1.8 |
| Uso ocupacional de la voz semanal | 4.8 | 1.2 | 4.4 | 1.2 |
| Experiencia como docente en años | 19.9 | 8.1 | 21.1 | 11.5 |
| Número de estudiantes promedio* | 22.1 | 8.8 | 34.1 | 14.6 |
Nota. * Valor de p menor a 0.05 en la prueba U de Mann-Whitney de muestras independientes.
La distribución por género fue similar entre los docentes con síntomas de voz (55% mujeres y 45% hombres) y los docentes sin síntomas de voz (50% mujeres y 50% hombres). Por otro lado, entre los docentes con síntomas de voz, la mayoría reportaron estar en unión libre (45%), mientras que, entre los docentes sin síntomas de voz, la mayoría reportaron estar casados (50%).
Factores asociados al presentismo laboral en los docentes participantes
La Tabla 2 muestra los resultados de los Modelos Lineales Generalizados univariados con distribución de Poisson para evaluar las asociaciones entre las variables dependientes y el presentismo laboral. Como se observa en la Tabla 2, siete variables estuvieron estadísticamente asociadas con un mayor número de días trabajados con problemas de voz (presentismo laboral). Las variables fueron factor 1 y del factor 2 del IFV, el uso ocupacional de la voz semanal, el número promedio de estudiantes, el reporte de síntomas vocales, ser mujer y estar soltero o en unión libre. Sin embargo, el análisis multivariado muestra que el reporte de síntomas de voz en el mes previo a la recolección de datos es la variable que aumenta en mayor proporción (Beta=6.73) el presentismo laboral entre los docentes participantes, seguido de estado civil soltero (Beta=3.28), número de estudiantes, y el factor 2 del IFV.
Tabla 2 Factores asociados del presentismo laboral entre los docentes participantes.
| Parámetro | Análisis univariado | Análisis multivariado | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Beta | Error Típico | Valor p | Beta | Error Típico | Valor p | |
| Intersección | -0.56 | 0.30 | 0.07 | -10.33 | 2.10 | 0.00 |
| Índice de Fatiga Vocal - Factor 1 | 0.08 | 0.01 | 0.00 | -0.19 | 0.06 | 0.00 |
| Intersección | 0.21 | 0.22 | 0.34 | |||
| Índice de Fatiga Vocal - Factor 2 | 0.11 | 0.03 | 0.00 | 0.32 | 0.13 | 0.02 |
| Intersección | 1.22 | 0.25 | 0.00 | |||
| Índice de Fatiga Vocal - Factor 3 | -0.05 | 0.03 | 0.10 | |||
| Intersección | 0.45 | 0.37 | 0.22 | |||
| Uso ocupacional de la voz diario | 0.07 | 0.06 | 0.26 | |||
| Intersección | -2.47 | 0.77 | 0.00 | |||
| Uso ocupacional de la voz semanal | 0.66 | 0.14 | 0.00 | 0.14 | 0.27 | 0.61 |
| Intersección | 1.16 | 0.27 | 0.00 | |||
| Experiencia como docente en años | -0.02 | 0.01 | 0.20 | |||
| Intersección | -1.25 | 0.33 | 0.00 | |||
| Número promedio de estudiantes | 0.06 | 0.01 | 0.00 | 0.19 | 0.04 | 0.00 |
| Intersección | 0.51 | 0.18 | 0.01 | |||
| Síntomas de voz - NO | Categoría de Referencia | Categoría de Referencia | ||||
| Síntomas de voz - SI | 0.70 | 0.25 | 0.00 | 6.73 | 1.54 | 0.00 |
| Intersección | 1.34 | 0.13 | 0.00 | |||
| Género=Femenino | Categoría de Referencia | Categoría de Referencia | ||||
| Género=Masculino | -1.67 | 0.34 | 0.00 | -1.35 | 0.74 | 0.07 |
| Intersección | -1.79 | 0.71 | 0.01 | |||
| Estado civil=Casado(a) | Categoría de Referencia | Categoría de Referencia | ||||
| Estado civil=Unión libre | 3.42 | 0.72 | 0.00 | 1.39 | 1.04 | 0.18 |
| Estado civil=Soltero(a) | 2.66 | 0.74 | 0.00 | 3.28 | 1.02 | 0.00 |
Factores asociados a la calidad de vida relacionada con la voz en los docentes participantes
La Figura 1 muestra que los docentes que presentaron síntomas vocales en el último mes obtuvieron puntajes significativamente más bajos en la calidad de vida relacionada con la voz (84) en comparación con los docentes sin síntomas vocales (93).
La Tabla 3 muestra los resultados de los Modelos Lineales Generalizados univariados con distribución de Poisson para evaluar las asociaciones entre las variables dependientes y la calidad de vida relacionada con la voz. Como se observa en la Tabla 3, el puntaje del factor 1 y del factor 2 del IFV, y estar soltero, estuvieron estadísticamente asociados con la disminución del puntaje del cuestionario V-RQOL, lo que implica una reducción en la percepción de calidad de vida relacionada con la voz. Sin embargo, el análisis multivariado muestra que el reporte de incomodidad física asociada con la fonación (Factor 2 del IFV) es la única variable que permanece estadísticamente significativa (Beta= -0.04).
Tabla 3 Factores asociados de la calidad de vida relacionada con la voz entre los docentes participantes.
| Parámetro | Análisis univariado | Análisis multivariado | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Beta | Error Típico | Valor p | Beta | Error Típico | Valor p | |
| Intersección | 4.64 | 0.06 | 0.00 | 4.59 | 0.06 | 0.00 |
| Índice de Fatiga Vocal - Factor 1 | -0.01 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.01 | 0.79 |
| Intersección | 4.60 | 0.04 | 0.00 | |||
| Índice de Fatiga Vocal - Factor 2 | -0.03 | 0.01 | 0.00 | -0.04 | 0.02 | 0.03 |
| Intersección | 4.46 | 0.07 | 0.00 | |||
| Índice de Fatiga Vocal - Factor 3 | 0.00 | 0.01 | 0.76 | |||
| Intersección | 4.36 | 0.10 | 0.00 | |||
| Uso ocupacional de la voz diario | 0.02 | 0.02 | 0.24 | |||
| Intersección | 4.51 | 0.11 | 0.00 | |||
| Uso ocupacional de la voz semanal | -0.01 | 0.02 | 0.77 | |||
| Intersección | 4.44 | 0.06 | 0.00 | |||
| Experiencia como docente en años | 0.00 | 0.00 | 0.48 | |||
| Intersección | 4.49 | 0.06 | 0.00 | |||
| Número promedio de estudiantes | 0.00 | 0.00 | 0.79 | |||
| Intersección | 4.51 | 0.03 | 0.00 | |||
| Síntomas de voz - NO | Categoría de Referencia | |||||
| Síntomas de voz - SI | -0.09 | 0.05 | 0.11 | |||
| Intersección | 4.50 | 0.03 | 0.00 | |||
| Género=Femenino | Categoría de Referencia | |||||
| Género=Masculino | -0.05 | 0.05 | 0.34 | |||
| Intersección | 4.53 | 0.04 | 0.00 | |||
| Estado civil=Casado(a) | Categoría de Referencia | |||||
| Estado civil=Unión libre | -0.05 | 0.06 | 0.39 | |||
| Estado civil=Soltero(a) | -0.17 | 0.07 | 0.02 | |||
Discusión
El presente artículo tenía como objetivo identificar los factores asociados al presentismo laboral y la calidad de vida relacionada con la voz en docentes universitarios colombianos con clases virtuales en tiempos de COVID-19. Dos resultados se resaltan de esta investigación. Primero, el análisis multivariado de los factores asociados al presentismo mostró que los días de presentismo laboral aumentaron cuando los docentes reportaban síntomas de voz en el mes previo a la recolección de datos, estar solteros, mayor número de estudiantes y mayor puntaje en el factor 2 del IFV. Segundo, el análisis multivariado de los factores asociados a la calidad de vida relacionada con la voz mostró que el reporte de incomodidad física asociada con la fonación (Factor 2 del IFV) fue la única variable que permaneció estadísticamente significativa.
Respecto a los factores asociados al presentismo laboral, estudios previos en docentes han analizado el ausentismo laboral debido a problemas de voz antes de las clases virtuales en tiempos de COVID-19 [28,33]. Sin embargo, no encontramos estudios que hayan analizado el presentismo laboral asociado con síntomas vocales, lo cual limita la comparación de nuestros resultados con otras investigaciones.
No obstante, algunos autores han identificado diversos factores que motivan a los profesores a continuar trabajando incluso cuando su voz está afectada. Estos factores incluyen la responsabilidad, el sentido de conciencia, y el compromiso laboral, profesional y social [34]. Es probable que, aunque los docentes perciban dificultades en su producción vocal, no tengan la información o el conocimiento necesario que les permita decidir realizar reposo vocal. Estudios previos han reportado el efecto del conocimiento y la información en comportamientos relacionados con la prevención de enfermedades cardiovasculares en estudiantes universitarios [35] y diabetes tipo 2 [36]. También es posible que, aunque el profesor reconozca la importancia de cuidar su voz, y el impacto de los problemas de voz en su salud y en el proceso de enseñanza aprendizaje, no tenga la opción de ausentarse del trabajo o tener reposo vocal debido a condiciones propias de la organización (por ejemplo, dificultad para obtener permisos laborales) o aspectos económicos (reducción en el salario por ausentarse del trabajo). Un estudio previo sugiere que dificultades financieras, reducción de la productividad y sentido de compromiso laboral son algunas de las razones por las cuales trabajadores universitarios permanecían en sus labores aun estando enfermos [37].
Una tercera explicación está relacionada con las conexiones sociales que el trabajo facilita, ya que para algunos docentes el trabajo previene la sensación de soledad y, en consecuencia, el profesor prefiere continuar trabajando y sentirse acompañado y conectado con su entorno, aun cuando su voz esté afectada. Considerando que en nuestro estudio los profesores solteros tuvieron mayor probabilidad de presentismo, es posible que, trabajar con problemas de voz fuera una estrategia para mantener la interacción con el entorno y disminuir el estrés. No obstante, se requieren más estudios para confirmar esta hipótesis. Otra explicación está relacionada con el compromiso social de los docentes como agentes de transformación de los individuos a través de la educación [38]. Este compromiso social puede ocasionar que el docente trabaje teniendo problemas de voz porque ausentarse puede causar dificultades en el aprendizaje de sus estudiantes. No obstante, vale la pena resaltar que el presentismo laboral con problemas de voz puede impactar el proceso de enseñanza-aprendizaje, ya que los docentes pueden tener más dificultades para transmitir la información de manera efectiva [39].
El segundo resultado importante en nuestro estudio fue que el reporte de incomodidad física asociada con la fonación (Factor 2 del IFV) estuvo estadísticamente asociado a la calidad de vida relacionada con la voz. Este resultado coincide con reportes previos sobre la asociación de los Factores 1 y 2 con el V-RQOL [40]. Una posible explicación es que el aumento de las molestias físicas incrementa el reconocimiento de la función que presenta molestia, y por ende los individuos perciben un mayor impacto en la función. Por lo tanto, mayor percepción de incomodidad física asociada con la fonación aumentaba la sensación de reducción en la calidad de vida relacionada con la voz, es decir, aumentaba la percepción de restricción en la participación y limitación en las actividades.
Finalmente, otro resultado importante en nuestro estudio fue que las mujeres docentes tuvieron un mayor presentismo laboral. Una posible explicación es que las mujeres pueden sentirse más habituadas a trabajar aun cuando están enfermas, debido a sus diversas responsabilidades laborales y en el hogar (doble y triple jornadas). Lo anterior puede haber llevado a que durante las cuarentenas del COVID-19, las mujeres continuaran asistiendo virtualmente a sus labores aun cuando su salud vocal estaba deteriorada [41,42].
Como toda investigación, este estudio tuvo varias limitaciones. La primera limitación fue la pequeña muestra de participantes, lo que limita la generalización de los resultados. La segunda limitación es el diseño metodológico, ya que al ser un estudio transversal previene el análisis de causalidad entre los problemas de voz y el presentismo laboral en docentes. No obstante, considerando las limitaciones de movilidad y el aumento de la carga laboral percibida durante el trabajo en casa en tiempos de COVID-19, se consideró necesario explorar cómo estas condiciones se asociaban y posteriormente continuar con estudios de corte longitudinal para evaluar la causalidad de estas asociaciones.
Conclusión
La fatiga vocal y la incomodidad física asociada con la fonación, así como el estado civil, están asociados con el presentismo vocal y la calidad de vida relacionada con la voz. Estos resultados resaltan las implicaciones de la sintomatología vocal en la salud, el bienestar y la economía de los docentes y las instituciones educativas. Información que es importante cuando se requiere priorizar medidas preventivas y estrategias de intervención para los síntomas de voz y la fatiga vocal en docentes.
