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<article-title xml:lang="es"><![CDATA[La alucinación verbal y el lenguaje interior]]></article-title>
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<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[Objective and method: This paper is an historical-critical examination of the classic notion of hallucination in psychiatry. Results: Traditionally, hallucinations have been placed on the sense systems. As a consequence of a disorder in one of these systems, the subject experiences a &#8220;perception without an object&#8221;. Therefore, hallucinations are conceived as mere cognitive mistakes. I critique this presentation from an epistemological point of view. Sensualism is the metaphysical doctrine that, along with a naive realism, hides behind the classic version. I propose an alternate point of view based on the intimate relation between inner speech and hallucinations. Language is the means through which the self comes to the subject. The psychotic dissolution of the self is the disaggregation of the assembly of the three instances (I - you - he) of the speech&#39;s act. But this alternate version of psychosis requires a new conception of ontology based on language and its relation with death.]]></p></abstract>
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</front><body><![CDATA[  <font face="Verdana" size="2">      <p align="right">Epistemolog&iacute;a / Filosof&iacute;a de la mente y bio&eacute;tica</p>     <p align="center">&nbsp;</p>     <p>      <center>       <p><font size="4"><b>La alucinaci&oacute;n verbal y el lenguaje interior</b></font></p>       <p>&nbsp;</p>       <p> <b><font size="3">The Verbal Hallucination and Interior Language</font></b></p> </center>     <p>&nbsp;</p>     <p><b> Anthony Sampson</b></p>       ]]></body>
<body><![CDATA[<p> Psicoanalista. Profesor de Instituto de Psicolog&iacute;a de la Universidad    del Valle. Ponencia   presentada en el XLVI Congreso Colombiano de Psiquiatr&iacute;a &#8216;Psiquiatr&iacute;a:    entre la experiencia   y la evidencia&#8217;, Cartagena, 17 de octubre de 2005. <a href="mailto:asampson@calipso.com.co">asampson@calipso.com.co</a></p>  <hr size="1">     <p> <b>Resumen</b></p>     <p> Objetivo y m&eacute;todo: este art&iacute;culo es un examen hist&oacute;rico-cr&iacute;tico    de la cl&aacute;sica noci&oacute;n de alucinaci&oacute;n   en psiquiatr&iacute;a. Resultados: tradicionalmente, la alucinaci&oacute;n ha    sido puesta en el plano de   los sistemas sensoriales. Como consecuencia de una perturbaci&oacute;n de uno    de dichos sistemas,   el sujeto experimenta una &#8220;percepci&oacute;n sin objeto&#8221;. Por lo    tanto, la alucinaci&oacute;n es concebida   como un mero error cognitivo. Se critica esta presentaci&oacute;n desde la epistemolog&iacute;a.    El sensualismo   es la doctrina metaf&iacute;sica que, junto con un realismo ingenuo, se esconden    tras la versi&oacute;n   cl&aacute;sica. Propongo una visi&oacute;n alternativa basada en una &iacute;ntima    relaci&oacute;n entre el lenguaje   interior y la alucinaci&oacute;n. El lenguaje es el medio por el cual le adviene    el ser al sujeto. La   disoluci&oacute;n psic&oacute;tica del ser es la desagregaci&oacute;n del ensamblaje    de las tres personas (yo-t&uacute;-&eacute;l)   en el acto de habla. Pero esta versi&oacute;n alterna de la psicosis requiere    una nueva concepci&oacute;n de   la ontolog&iacute;a basada en el lenguaje y su relaci&oacute;n con la muerte.</p>     <p> <b>Palabras clave: </b>alucinaciones, percepci&oacute;n, epistemolog&iacute;a,    voz.</p> <hr size="1">     <p> <b>Abstract</b></p>     <p> Objective and method: This paper is an historical-critical examination of    the classic notion of   hallucination in psychiatry. Results: Traditionally, hallucinations have been    placed on the   sense systems. As a consequence of a disorder in one of these systems, the subject    experiences   a &#8220;perception without an object&#8221;. Therefore, hallucinations are    conceived as mere cognitive   mistakes. I critique this presentation from an epistemological point of view.    Sensualism is   the metaphysical doctrine that, along with a naive realism, hides behind the    classic version.   I propose an alternate point of view based on the intimate relation between    inner speech and   hallucinations. Language is the means through which the self comes to the subject.    The   psychotic dissolution of the self is the disaggregation of the assembly of the    three instances   (I - you - he) of the speech&#8217;s act. But this alternate version of psychosis    requires a new   conception of ontology based on language and its relation with death.</p>     <p> <b>Key words: </b>Hallucinations, perception, knowledge, voice.</p> <hr size="1">     <p> <b><font size="3">Introducci&oacute;n</font></b></p>     <p> Esta ponencia es una contribuci&oacute;n   a la cr&iacute;tica epistemol&oacute;gica del   concepto de alucinaci&oacute;n. Tratar&eacute;   tan s&oacute;lo de cuestionar cierta concepci&oacute;n   tradicional y de esbozar una   visi&oacute;n alternativa, postulando una   &iacute;ntima relaci&oacute;n entre el lenguaje y   la alucinaci&oacute;n.</p>     <p>   No hay duda de que los trastornos   mentales constituyen un notable   enigma cognitivo. Una modalidad   de saber que no parece en absoluto   conforme con la que habitualmente   impera hace irrupci&oacute;n y, a&uacute;n   de forma m&aacute;s desconcertante, viene   acompa&ntilde;ada por un grado muy notable   de certidumbre. Como se trata   de un saber muy peculiar, dif&iacute;cilmente   puede ser avalado por la comunidad,   pues dista mucho de lo   consensual y de lo com&uacute;nmente admitido.   La respuesta m&aacute;s frecuente,   entonces, consiste en descalificar la   verdad del loco como un error puro   y simple. Es una equivocaci&oacute;n, quiz&aacute;s   de buena fe, pero indudablemente   una equivocaci&oacute;n.</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>   Se atribuye a Esquirol la definici&oacute;n   can&oacute;nica de la alucinaci&oacute;n como   una &#8220;percepci&oacute;n sin objeto&#8221;; es   decir, la alucinaci&oacute;n fue incluida por   &eacute;l en el cat&aacute;logo de los espejismos,   de los errores sensoriales. Independientemente   del hecho de que tal   f&oacute;rmula, al parecer, no se encuentra   en ninguna de las publicaciones de   Esquirol, su alumno Falret la cita   como una frase repetidas veces pronunciada   en la ense&ntilde;anza oral de   su maestro. Falret, no se limita a   citarla, sino que, adem&aacute;s, la prolonga,   dejando ver claramente c&oacute;mo la   alucinaci&oacute;n depende de la alteraci&oacute;n   de alg&uacute;n sistema sensorial: &#8220;...cualquiera   que cree ver, o&iacute;r, oler, gustar,   tocar directamente, aun cuando la   vista, el o&iacute;do, el olfato, el gusto, los   tegumentos no reciben ninguna impresi&oacute;n,   aquel est&aacute; alucinando&#8221; (1).   As&iacute; se ligan de manera directa las   sedes de las sensaciones a las alucinaciones   espec&iacute;ficas que, por lo   dem&aacute;s, pueden combinarse simult&aacute;neamente.   Se llega de esta forma   a la <i>noci&oacute;n alucinaciones polisensoriales</i>:   se puede a la vez ver el diablo   (alucinaci&oacute;n visual), sentir su olor   de azufre (alucinaci&oacute;n olfativa), o&iacute;r   su risa sarc&aacute;stica (alucinaci&oacute;n   auditiva) y percibir el calor que emana   de &eacute;l (alucinaci&oacute;n t&aacute;ctil).</p>     <p>   Nuestro primer paso en la cr&iacute;tica   epistemol&oacute;gica de la alucinaci&oacute;n   ser&aacute; controvertir esta noci&oacute;n de la   alucinaci&oacute;n como <i>error sensorial.</i> La   mayor falla epistemol&oacute;gica en esta   manera de pensar la alucinaci&oacute;n   consiste en tratarla como una incorrecci&oacute;n,   un mero enga&ntilde;o, como si   fuera una ilusi&oacute;n &oacute;ptica, auditiva,   olfativa, gustativa o t&aacute;ctil como las   que pueden producirse en ciertas   condiciones extremas o bajo los efectos   del alcohol o de otras sustancias.   Es preciso oponerse a esta idea de   un disfuncionamiento fisiol&oacute;gico que   engendrar&iacute;a una percepci&oacute;n err&oacute;nea.   Es preciso sacar la alucinaci&oacute;n del   registro de la percepci&oacute;n y, sobre   todo, cuestionar la idea de que ser&iacute;a   atribuible <i>a un error</i> &#8212;perif&eacute;rico o   central&#8212; de autentificaci&oacute;n neurovegetativa o muscular. En &uacute;ltimas,    no   es posible pensar la alucinaci&oacute;n en   t&eacute;rminos negativos, como una pura   deficiencia que arrastrar&iacute;a a un enga&ntilde;o...   a un autoenga&ntilde;o.</p>     <p>   Esta manera de postularla como   algo irreal delata la doctrina metaf&iacute;sica   que le subyace: se trata, en lo   epistemol&oacute;gico, de un sensualismo a   ultranza combinado, en lo ontol&oacute;gico,   con un realismo ingenuo. El sensualismo   es una variante radical del empirismo   epistemol&oacute;gico y sostiene que   todos los conocimientos tienen su   &uacute;ltimo fundamento en los sentidos y,   espec&iacute;ficamente, en las sensaciones.   Como corolario agrega que lo que es   percibido como real s&oacute;lo puede tener   un origen externo y que si es percibido,   es porque un sistema sensorial   ha sido efectivamente estimulado. Por   ende, si un paciente insiste en que   su alucinaci&oacute;n de o&iacute;r voces es real,   debe ser porque la percepci&oacute;n est&aacute;   implicada. Y estar&aacute; implicada si el paciente   de veras &#8220;oye&#8221; la voz, lo cual   quiere decir que el aparato auditivo   tiene que haber sido estimulado de   alguna manera. Abundan las observaciones   y los casos en los cuales el   paciente, en efecto, certificadamente   emite un habla &#8220;subvocal&#8221; con innervaci&oacute;n   del aparato fonatorio: vibran   las cuerdas vocales, y se supone que   &eacute;l logra o&iacute;r su propia voz como si viniera   desde afuera. Infortunadamente,   esta aparente evidencia no es probatoria   de ninguna manera. Pues,   como tambi&eacute;n se sabe, igualmente   abundan las observaciones y los casos   en los cuales no hay la m&aacute;s m&iacute;nima   activaci&oacute;n del aparato fonatorio y   la alucinaci&oacute;n se produce en un total   silencio. Pero lo peor es que existe documentaci&oacute;n   extensa respecto a alucinaciones   verbales en sordos profundos   en quienes, por definici&oacute;n, el aparato   auditivo est&aacute; totalmente por fuera   de operaci&oacute;n (2-3).</p>     <p>   Como lo se&ntilde;ala Georges Lant&eacute;ri-   Laura en su tratado sobre las alucinaciones   (1), la fisiolog&iacute;a de las sensaciones,   en particular las sensaciones   auditivas, ha hecho much&iacute;simo progreso   desde que se identific&oacute; la estructura   y el funcionamiento de los   aparatos perif&eacute;ricos, de las v&iacute;as intramedulares,   de los diversos n&uacute;cleos   del t&aacute;lamo y de las zonas de proyecci&oacute;n   corticales. Entonces, poseemos   una neurofisiolog&iacute;a confiable de las   funciones sensitivas y sensoriales.</p>     <p>   Pero nada de eso ha permitido   elaborar un modelo de las alucinaciones   que veros&iacute;milmente estar&iacute;a   en funcionamiento durante la alucinaci&oacute;n.   Lo mismo es cierto respecto   a la neuroqu&iacute;mica. Hay muchos   conocimientos sobre los mediadores   en juego en la transmisi&oacute;n sin&aacute;ptica.   Pero eso tampoco permite construir   un modelo neuroqu&iacute;mico de la   alucinaci&oacute;n.</p>     <p>   De modo que no hay una teor&iacute;a   de conjunto, aceptada por todos,   que dar&iacute;a cuenta a la vez de la semiolog&iacute;a   de las alucinaciones, de su   significaci&oacute;n cl&iacute;nica y de su funcionamiento.   Por lo dem&aacute;s, aun si existen   parecidos entre la estructura de   ciertos neurotransmisores y la de   algunas sustancias alucin&oacute;genas, al parecer &eacute;stas nunca producen    alucinaciones   propiamente dichas, sino   s&oacute;lo estados oniroides.</p>     <p>   Entonces no se puede enumerar   las alucinaciones tomando por   gu&iacute;a los cinco sentidos tradicionalmente   admitidos y la cenestesia. Y   esto, por dos razones: primero, el   lenguaje desempe&ntilde;a en ellas un   papel dominante y espec&iacute;fico, pero   el lenguaje, ciertamente, no es un   sentido; segundo, el conjunto de las   modalidades alucinatorias es de   una heterogeneidad tan grande que   ni siquiera la diversidad de los sentidos   la puede ordenar.</p>     <p>   As&iacute;, nuestro an&aacute;lisis cr&iacute;tico del   presupuesto metaf&iacute;sico del sensualismo   conlleva, adem&aacute;s, la comprobaci&oacute;n   de un uso supremamente laxo   del t&eacute;rmino de <i>alucinaci&oacute;n,</i> pues   puede cobijar fen&oacute;menos muy hetereog&eacute;neos:   alucinaci&oacute;n t&oacute;xica, fisiol&oacute;gica,   neurol&oacute;gica, neur&oacute;tica y psic&oacute;tica.   Por mi parte, tomo partido por   la necesidad de trazar una distinci&oacute;n   fundamental respecto a los m&uacute;ltiples   fen&oacute;menos que entran en el repertorio   heter&oacute;clito de la &#8220;alucinaci&oacute;n&#8221;   y separar la alucinaci&oacute;n de la alucinosis,   del onirismo, de las seudoalucinaciones,   de las alteraciones o anomal&iacute;as   perceptivas y de cualquier   forma de error de los sentidos.</p>     <p>   En rigor, dir&iacute;a que no hay sino   una sola alucinaci&oacute;n propiamente   hablando: la psic&oacute;tica verbal. No soy   el &uacute;nico en atribuir un papel muy   especial y distintivo a la alucinaci&oacute;n   verbal. Existe una distinguida tradici&oacute;n   en este sentido, comenzando   con la diferenciaci&oacute;n introducida   por Baillarger entre alucinaciones   psicosensoriales y alucinaciones   ps&iacute;quicas propiamente hablando,   que afectan casi siempre exclusivamente   el campo del lenguaje.</p>     <p>   Por lo tanto, har&iacute;amos bien en   reservar el nombre <i>alucinaci&oacute;n</i> espec&iacute;ficamente   para esta manifestaci&oacute;n   psic&oacute;tica y emplear una nomenclatura   diversa para otras manifestaciones.   Sobre todo, en una nosolog&iacute;a   te&oacute;rica y no simplemente descriptiva,   conviene abandonar el uso metaf&oacute;rico   o anal&oacute;gico del t&eacute;rmino   <i>alucinaci&oacute;n</i>.</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>   Ahora bien, si la alucinaci&oacute;n es   el s&iacute;ntoma necesario y suficiente del   estado psic&oacute;tico, tampoco pretendo   que posea el estatus de s&iacute;ntoma patognom&oacute;nico,   pues, como se sabe,   no hay forzosamente alucinaci&oacute;n en   toda psicosis: no la hay en las psicosis   interpretativas, por ejemplo. Y,   por otro lado, ocasionalmente puede   haber alucinaciones en personas   normales (Freud mismo narra dos   episodios que le ocurrieron a &eacute;l [4]).</p>     <p>   No obstante, quisiera postular la   tesis de que la alucinaci&oacute;n en su forma   paradigm&aacute;tica es siempre verbal.   Repito, no paso por alto las m&uacute;ltiples   manifestaciones de lo alucinatorio ni   el hecho de que ello se presente, en   grado muy diverso, en una variedad   de organizaciones ps&iacute;quicas. Para   tomar el ejemplo de Freud mismo de   nuevo, &eacute;l narra un incidente de heautoscopia   en su ensayo sobre lo ominoso   o siniestro (5). No olvido tampoco   que estas diversas manifestaciones pueden aparecer en un mismo cuadro   psic&oacute;tico, pero ser&aacute;n esencialmente   secundarias y estar&aacute;n subordinadas   a la alucinaci&oacute;n propiamente   dicha: la verbal. Como ya lo mencion&eacute;,   el fen&oacute;meno patol&oacute;gico no tiene   necesidad de ning&uacute;n aparato sensorial   para manifestarse y, de hecho,   el dilema sensorial/no sensorial hace   perder de vista el car&aacute;cter espec&iacute;fico   y &uacute;nico de la alucinaci&oacute;n.</p>     <p>   Entonces, si la alucinaci&oacute;n no   es reductible a ning&uacute;n &#8220;<i>sensorium</i>   particular, ni mucho menos a ning&uacute;n   percipiens en cuanto que le dar&iacute;a   su unidad&#8221; (6-7), por un lado, es   preciso abandonar toda nomenclatura   basada en una distribuci&oacute;n fisiol&oacute;gica   a partir de los sentidos, y,   por otro, significa abandonar la suposici&oacute;n   de la existencia de un sujeto   unitario tanto de la estesia como   del conocimiento. La alucinaci&oacute;n   cuestiona radicalmente tal sujeto,   porque pone en entredicho la evidencia   &#8220;natural&#8221; del <i>cogito</i> cartesiano.</p>     <p>   Pues bien, la experiencia psic&oacute;tica   va radicalmente en contra de   la introspecci&oacute;n habitual del &#8220;<i>yo</i>   pienso&#8221; y, m&aacute;s bien, atestigua que   &#8220;pensamientos ajenos me han sido   insertados&#8221;. Fiel a Descartes,   William James consideraba que el   hecho consciente <i>normal</i> es el &#8220;<i>yo</i>   pienso&#8221;, &#8220;yo siento&#8221; y no el anormal   &#8220;pensamientos existen&#8221; o &#8220;sentimientos   existen&#8221; (8). No obstante,   como cita Vygotsky, ya Lichtenberg   hab&iacute;a sentenciado en sus <i>Aforismos</i>:   &#8220;Debe decirse piensa, as&iacute; como se   dice <i>relampaguea</i>&#8221; (<i>&#8220;Es denkt, sollte   man sagen, so wie man sagt: es   blizt</i>&#8221;) (9). Entre estas dos posiciones   hay un abismo epistemol&oacute;gico.</p>     <p>   Desde Baillarger, como lo se&ntilde;al&eacute;,   el lenguaje interior fue identificado   en la alucinaci&oacute;n llamada por   &eacute;l <i>ps&iacute;quica</i>; Cl&eacute;rambault, a su vez,   hablaba de <i>automatismo mental</i>; en   la obra de Dejerine el <i>lenguaje interior</i>   es claramente designado como   tal, y S&eacute;glas lleg&oacute; incluso a considerar   la alucinaci&oacute;n como el rev&eacute;s de   la afasia. Hoy se puede afirmar que,   cada vez m&aacute;s, se acepta que la alucinaci&oacute;n   es esencialmente un asunto   de lenguaje y espec&iacute;ficamente del   <i>lenguaje interior </i>(10).</p>     <p>   Examinemos esta relaci&oacute;n entre   el lenguaje interior y la experiencia   de la alucinaci&oacute;n verbal y el fen&oacute;meno   de pensamientos insertados   en la psicosis con el cual guarda   una estrecha afinidad.</p>     <p>   Para comenzar, el lenguaje interior   se da en todo hablante, es un   fen&oacute;meno universal y no es en absoluto   patol&oacute;gico. La apropiaci&oacute;n de   la lengua en la infancia consiste, justamente,   en su interiorizaci&oacute;n (11).</p>     <p>   Este lenguaje interior posee dos caracter&iacute;sticas   importantes: primero,   funciona al mismo tiempo &#8212;y sin   que sea posible distinguir los dos   momentos&#8212; como emisi&oacute;n y como   recepci&oacute;n: el &#8220;hablante&#8221; es simult&aacute;neamente   &#8220;oyente&#8221;... de s&iacute; mismo.</p>     <p>   Segundo, el lenguaje interior es   experimentado claramente como   propio, como una producci&oacute;n cuya   autor&iacute;a es innegablemente la del   hablante. S&oacute;lo en condiciones muy excepcionales el hablante oye una   voz que le habla y que no es reconocida   como la suya propia. En cambio,   el psic&oacute;tico oye con frecuencia   voces que definitivamente son experimentadas   como ajenas.</p>     <p>   Descartes, en sus <i>Meditaciones   metaf&iacute;sicas</i>, funda la certidumbre   en el car&aacute;cter absolutamente inalienable   del lenguaje interior. El genio   maligno podr&aacute; enga&ntilde;ar todo lo que   quiera, pero no podr&aacute; despojar al   pensador de sus pensamientos &#8212;por   err&oacute;neos que sean&#8212; porque definitivamente   son los suyos propios y   de nadie m&aacute;s.</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>   Entonces, el dominio sobre el   pensamiento y la atribuci&oacute;n de   autor&iacute;a sobre &eacute;l son los dos rasgos   centrales alterados en la alucinaci&oacute;n   (Stephens y Graham [10] hablan   de la disociaci&oacute;n entre el sentido   de la subjetividad y el sentido   de la agentividad). El primero se   separa de la segunda: ya no van   unidos, no coinciden; el pensamiento   tiene lugar en el propio espacio   mental, es verdad, pero ya no es vivido   como propio, sino como ajeno:   ha sido insertado por otro. As&iacute;, los   pacientes no dudan respecto a d&oacute;nde   se encuentran los pensamientos   y voces invasores, intrusos: se encuentran   en sus propias mentes,   dentro de ellos mismos, pero no son   reconocidos como propios.</p>     <p>   Entonces, si las alucinaciones   provienen del habla interior, como   se suele postular actualmente, el   problema no es que tenga lugar el   habla interior &#8212;ese no es un fen&oacute;meno   patol&oacute;gico&#8212;, sino que el paciente   no se d&eacute; cuenta de que esa   actividad es realizada por &eacute;l mismo.   Adem&aacute;s, hay una p&eacute;rdida de la simultaneidad   entre la emisi&oacute;n y la   recepci&oacute;n del lenguaje interior. As&iacute;   se producen los fen&oacute;menos del llamado   eco del pensamiento, el eco   de la lectura y otras anomal&iacute;as similares.   Los fen&oacute;menos resultantes   son m&uacute;ltiples, pero lo crucial es la   p&eacute;rdida del dominio sobre el pensar   y el no reconocimiento de su autor&iacute;a.</p>     <p>   A pesar de que modernamente   prevalece la concepci&oacute;n de la alucinaci&oacute;n   como un derivado an&oacute;malo   del lenguaje interior &#8212;es decir, como   perteneciente al funcionamiento   del lenguaje como tal, y ya no   como una percepci&oacute;n err&oacute;nea debida   a una operaci&oacute;n disfuncional del   aparato auditivo&#8212;, el prejuicio metaf&iacute;sico   sensualista persiste de manera   tenaz. Sin embargo, el error es   atribuido, ya no a los sistemas sensoriales,   sino al funcionamiento interno   del cerebro. Como desde hace   siglos se sabe que la perturbaci&oacute;n   mental &#8212;salvo la demencia total&#8212;   es localizada, circunscrita y no afecta   a la totalidad de las funciones ps&iacute;quicas   superiores, se emprende la   b&uacute;squeda neuroanat&oacute;mica de correlaciones   cerebrales en localizaciones   precisas para dar cuenta de afecciones   espec&iacute;ficas.</p>     <p>   Nadie explica por qu&eacute; ocurre,   pero se postula que el cerebro &#8220;se   equivoca&#8221;, es arrastrado a enga&ntilde;o y   activa las &aacute;reas que procesan auditivamente   el lenguaje sonoro cuando el silencioso lenguaje interno es producido.   As&iacute;, se habla de un lenguaje   interno &#8220;mal interpretado&#8221; (<i>misinterpreted</i>),   como una activaci&oacute;n aberrante   de la corteza auditiva primaria   (aparentemente visible mediante   imaginer&iacute;a de resonancia magn&eacute;tica).   Otra versi&oacute;n sostiene, en cambio,   que la alucinaci&oacute;n es consecuencia   de una actividad aberrante del   hipocampo. En todo caso, se produce,   en t&eacute;rminos de Ralph Hoffman,   un &#8220;error epist&eacute;micamente honesto&#8221;   que en s&iacute; mismo no es patol&oacute;gico,   puesto que se basa en la evidencia   subjetivamente disponible al paciente   (10). Presumiblemente, no hay patolog&iacute;a   si se trata de una jugarreta   neuronal sin motivaci&oacute;n afectiva.</p>     <p>   Pero, achacar este supuesto   &#8220;error&#8221; &#8212;el de atribuir la propia habla   interna a una voz de origen externo&#8212;   a una disfunci&oacute;n cognitiva   suena a un razonamiento circular   y a una petici&oacute;n de principio. Adem&aacute;s,   como lo hace Christopher Frith   (10), postular aver&iacute;as en la planificaci&oacute;n   del discurso que hacen que   el individuo produzca lenguaje interior   no intencional en circunstancias   durante las cuales falta una   supuesta &#8220;prueba de realidad&#8221; equivale   a evacuar por completo la dimensi&oacute;n   de la <i>significaci&oacute;n</i>. No hay   que olvidar que el paciente oye palabras   que pertenecen a la lengua.</p>     <p>   Ahora bien, el lenguaje se construye   a partir de <i>fonemas</i> y no de   meros sonidos. Es decir, las voces que   el psic&oacute;tico oye constituyen <i>signos</i> y   est&aacute;n articulados seg&uacute;n la sintaxis y   sem&aacute;ntica de la lengua que habla y   no son atribuibles a una activaci&oacute;n   aleatoria del repertorio fonol&oacute;gico de   la lengua ni al &#8220;ruido&#8221; del funcionamiento   neuronal. El psic&oacute;tico no escucha   sonidos inconexos, sino un encadenamiento   de fonemas que constituyen   enunciados significativos.</p>     <p>   Entonces, aunque cada vez hay   m&aacute;s acuerdo en torno a la idea de   que la alucinaci&oacute;n verbal no es una   patolog&iacute;a del o&iacute;do, todav&iacute;a no hay   claridad respecto a su estatus como   fen&oacute;meno del lenguaje, porque surge   de inmediato la hip&oacute;tesis mecanicista   de una disfunci&oacute;n cerebral.</p>     <p>   Georges Lant&eacute;ri-Laura, en su   tratado sobre las alucinaciones, recuerda   la ense&ntilde;anza de su maestro   Henri Ey respecto a la distinci&oacute;n entre   neurolog&iacute;a y psiquiatr&iacute;a: la diferencia   estribar&iacute;a en disoluciones   parciales y disoluciones globales.   Por lo tanto, seg&uacute;n Ey, las alucinaciones   no pueden reducirse a un   trastorno parcial del sistema nervioso   central. Ey rechazaba toda concepci&oacute;n   que ligara directamente las   alucinaciones a tal o cual disfunci&oacute;n   de las &aacute;reas corticales, sensoriales   o sensitivas, considerando que s&oacute;lo   puede haber alucinaci&oacute;n si el sujeto   se halla en la situaci&oacute;n de <i>una   disoluci&oacute;n global de su ser</i> (1).</p>     <p>   &iquest;En qu&eacute; puede consistir una   disoluci&oacute;n global del ser del sujeto?   y &iquest;qu&eacute; puede tener que ver el lenguaje   con este proceso? Para bosquejar   una respuesta es preciso retornar   a nuestra observaci&oacute;n respecto   al cuestionamiento del estatus epistemol&oacute;gico del sujeto del cogito   cartesiano que introduce la alucinaci&oacute;n   psic&oacute;tica. Comentamos que   hace insostenible la idea de un sujeto   unitario. Debemos combatir las   tentaciones empiristas de considerar   al sujeto como equivalente al individuo,   al cuerpo materialmente   presente. Como suele ocurrir, la patolog&iacute;a   revela lo que la normalidad   oculta, ense&ntilde;&aacute;ndonos la fragilidad   de esa construcci&oacute;n que llamamos   &#8220;el sujeto&#8221;. La locura hace visible al   sujeto, mientras que la &#8220;normalidad&#8221;   encubre la subjetividad en el   v&iacute;nculo social. Se trata de un aut&eacute;ntico   ensamblaje que puede desagregarse,   disociarse o disolverse, en t&eacute;rminos   de Ey.</p>     <p>   Y la relaci&oacute;n que el lenguaje guarda   con este proceso es absolutamente   crucial, pues es en el lenguaje y a   trav&eacute;s de &eacute;l como le adviene el ser al   sujeto. El lenguaje literalmente hace   ser. Por supuesto, esto implica que   nos opongamos resueltamente a la   idea simplista (&iexcl;ay, cu&aacute;n difundida!)   de que el lenguaje no es m&aacute;s que un   mero medio o instrumento de comunicaci&oacute;n   de lo que le preexiste: pensamientos,   sentimientos, etc. Es   asombroso hasta qu&eacute; punto el ser   humano prefiere ignorar su dependencia   esencial del lenguaje, es decir,   su misma singularidad como especie.   En tantas y tantas escuelas psicol&oacute;gicas,   sobre todo, el lenguaje es   completamente abolido, anulado.   &iquest;Por qu&eacute; es tan dif&iacute;cil admitir el lenguaje   como absolutamente definitivo   de la condici&oacute;n humana?</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>   Postulo una doble hip&oacute;tesis: por   un lado, el lenguaje revela cu&aacute;n   vana es nuestra nostalgia de poseer   una esencia, y, por el otro, hace ver   c&oacute;mo es de constitutiva, de &#8220;antropogen&eacute;tica&#8221;   la relaci&oacute;n entre el lenguaje   y la muerte.</p>     <p>   En el poco espacio que me queda,   tratar&eacute; de afianzar esta hip&oacute;tesis   y, finalmente, sugerir que la alucinaci&oacute;n   verbal muestra la disoluci&oacute;n   de aquel ser que es constituido   en el lenguaje y a trav&eacute;s del lenguaje.   Me apoyar&eacute;, en gran medida,   en el hermoso libro del fil&oacute;sofo   italiano Giorgio Agamben, <i>El lenguaje   y la muerte, un seminario sobre el   lugar de la negatividad</i> (12).</p>     <p>   Agamben comienza sus reflexiones   citando un pasaje de Heidegger:</p> <ul>   Los mortales son aquellos que pueden   tener experiencia de la muerte   como muerte. El animal no puede.   Pero el animal tampoco puede hablar.   La relaci&oacute;n esencial entre   muerte y lenguaje aparece como en   un rel&aacute;mpago, pero es todav&iacute;a impensada.   (12)    </ul>     <p>   Todo el seminario de Agamben   es el esfuerzo por pensar lo a&uacute;n impensado.   Una distinci&oacute;n esencial que   desde muy pronto traza Agamben,   en lo que concierne a la diferencia   entre animal y ser humano, es la oposici&oacute;n   entre <i>voz y lenguaje</i>. Todos los   animales poseen voz: ladran, ma&uacute;llan,   rebuznan, braman, p&iacute;an, chillan,   croan, relinchan, cantan, silban,   zumban, bufan..., en fin, una modalidad   sonora de alg&uacute;n tipo caracteriza a todo animal. Agamben cita un   pasaje de la <i>Pol&iacute;tica</i> de Arist&oacute;teles:</p> <ul>   [Y] el hombre es el &uacute;nico animal que   tiene palabra. Pues la voz es signo   del dolor y del placer, y por eso la   poseen tambi&eacute;n los dem&aacute;s animales,   porque su naturaleza llega hasta   tener sensaci&oacute;n de dolor y de placer   e indic&aacute;rsela unos a otros. Pero la   palabra es para manifestar lo conveniente   y lo perjudicial, as&iacute; como   lo justo y lo injusto. Y esto es lo propio   del hombre frente a los dem&aacute;s   animales: poseer, &eacute;l solo, el sentido   del bien y del mal, de lo justo y de lo   injusto, y de los dem&aacute;s valores... (13)    </ul>     <p>   Si el lenguaje se distingue de la   voz &#8212;que est&aacute; claramente sometida   al principio de placer/displacer&#8212; es   porque el lenguaje humano se sit&uacute;a   m&aacute;s all&aacute; de dicho principio. Y, precisamente,   Agamben pretende mostrar   que lo propio del lenguaje humano   consiste en la evacuaci&oacute;n, en   la p&eacute;rdida originaria de la voz como   tal. No se puede decir que la voz del   hombre sea el lenguaje o el hablar.   Pues es apenas evidente que nadie   habla lenguaje, sino siempre una   lengua o idioma determinado. Es   decir, la voz debe quitarse para que   el discurso significante tenga lugar;   este quitarse es la articulaci&oacute;n originaria   (<i>artron, gramma</i>) en la que se   cumple el paso de la phone al logos,   del viviente al lenguaje; en otros t&eacute;rminos,   de la naturaleza a la cultura.</p>     <p>   Agamben acude de nuevo a   Heidegger:</p> <ul>   &#8216;El hombre es m&aacute;s que un simple   hombre&#8217; (mehr als der Blo&szlig;e   Mensch), es decir, que es algo radicalmente   diferente de un Lebenwesen,   de un viviente. Esto significa   tambi&eacute;n que el lenguaje humano   no puede tener ninguna ra&iacute;z en una   voz, en una Stimme: no es ni &#8216;manifestaci&oacute;n   de un organismo ni expresi&oacute;n   de un ser viviente&#8217;, sino &#8216;advenimiento&#8217;   del ser. (12)    </ul>     <p>   En otro libro, <i>Homo sacer,</i> el <i>poder   soberano y la nuda vida</i>, Agamben   hab&iacute;a mostrado la ra&iacute;z griega de   esta distinci&oacute;n heideggeriana. Los   griegos no dispon&iacute;an de un solo t&eacute;rmino   para expresar lo que nosotros   llamamos <i>vida</i>, sino que pod&iacute;an hablar   de <i>zo&eacute; </i>o de <i>bios</i>. <i>Zo&eacute;</i> designaba   el simple hecho de vivir, com&uacute;n a todos   los seres vivos, mientras que bios   indicaba la forma de vivir propia de   un individuo o de un grupo, una vida   cualificada pol&iacute;ticamente (14).</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>   La experiencia de la voz (con   min&uacute;scula) pertenece a la dimensi&oacute;n   de la <i>zo&eacute;.</i> En cambio, la Voz   (con may&uacute;scula) &#8212;como puro tener   lugar del lenguaje, como puro querer   decir, sin significar ni esto ni   aquello (que ser&iacute;an proposiciones   susceptibles de evaluaci&oacute;n), como   puro significar en cuanto tal sin   especificar <i>qu&eacute;</i>&#8212; es propia del <i>bios</i>.   La Voz en s&iacute;, anterior a toda significaci&oacute;n   categorial, es la dimensi&oacute;n   de significado m&aacute;s universal &#8212;por   lo tanto m&aacute;s vac&iacute;o, m&aacute;s huero, m&aacute;s   carente de contenido&#8212; que s&oacute;lo   muestra el del ser (del ser mortal que ning&uacute;n otro animal distinto del   hombre puede experimentar).</p>     <p> Agamben postula que la Voz,   como pura mostraci&oacute;n anterior a   cualquier significaci&oacute;n, pertenece   por antonomasia al gran grupo ling&uuml;&iacute;stico   de los <i>de&iacute;cticos</i> teorizados   por Brugmann, B&uuml;hler, Benveniste   y Jakobson, quien los llama <i>shifters</i>   o <i>conmutadores</i>. La singularidad de   estos t&eacute;rminos estriba en que no   poseen un significado que puede ser   independizado de la instancia de discurso   en que se enuncian. En cierto   sentido, en ellos se da la enunciaci&oacute;n   enunciada. A los de&iacute;cticos pertenecen   los demostrativos, los pronombres,   los adverbios de tiempo y lugar,   los adjetivos posesivos, los art&iacute;culos   definidos e indefinidos, los   cuantificadores, muchos verbos e,   incluso, los tiempos verbales. Pero   todos estos indicadores de la enunciaci&oacute;n   designan y ocultan al sujeto,   cuya &uacute;nica perspectiva o punto   de vista es convocado en su acto de   habla. El de&iacute;ctico intima sin significar;   es el advenimiento del ser a partir   de la nada, de la pura negatividad,   del puro tener lugar del lenguaje.</p>     <p>   Afirma Agamben (12):</p>     <p>   Todo <i>shifter</i> tiene la estructura de   una Voz. La Voz se define a trav&eacute;s de   una doble negatividad: es supuesta   s&oacute;lo como voz quitada, como ser-sido   de la <i>phone</i> natural, y este quitarse   es la articulaci&oacute;n originaria (<i>artron,   gramma</i>) en la que se cumple el paso   de la <i>phone al logos,</i> del viviente al   lenguaje; por otra parte, esta Voz no   puede ser dicha por el discurso del   cual muestra el tener-lugar originario.   Que la articulaci&oacute;n originaria del   lenguaje pueda tener lugar s&oacute;lo en   una doble negatividad significa que   el lenguaje es y no es la voz del hombre.   Si el lenguaje fuese inmediatamente   la voz del hombre, como el   rebuzno es la voz del asno y el chirrido   es la voz de la cigarra, el hombre   no podr&iacute;a ser-el-aqu&iacute; ni asir el Este,   es decir, no podr&iacute;a nunca hacer la   experiencia del tener-lugar del lenguaje   en el abrirse del ser [...]. Una   Voz &#8212;una voz silenciosa e indecible&#8212;   es el shifter supremo que permite   al pensamiento tener la experiencia   del tener-lugar del lenguaje   y fundar con ella la dimensi&oacute;n del   ser en su diferencia respecto del ente. </p>     <p>La tesis que quisiera proponer, para concluir, es que la alucinaci&oacute;n    psic&oacute;tica, como manifestaci&oacute;n de la disoluci&oacute;n del ser,    constituye el retorno de la Voz quitada. Es la pura instancia del querer decir,    del tener lugar del lenguaje, desprovisto de todo significado como tal, la que    es intuida por el psic&oacute;tico. Esa intencionalidad pura de un otro indeterminable...    &iquest;c&oacute;mo no habr&iacute;a que intentar localizarla, circunscribirla    en un enunciador hostil o ben&eacute;volo? Ya Morel hab&iacute;a hablado de    esa doble voz: una favorable, la otra hostil; la primera pod&iacute;a o&iacute;rse    por un o&iacute;do, y la segunda, por el otro (1). Tambi&eacute;n es semi&oacute;ticamente    comprensible que <i>yo</i> se convierta en un <i>t&uacute; </i>que es injuriado    por <i>&eacute;l</i>, e incluso que se convierta &#8212;enajenaci&oacute;n suprema&#8212;    en un &eacute;l, observado y desde&ntilde;osamente valorado por un <i>&eacute;l    </i>a una segunda potencia letal. La psicosis nos ense&ntilde;a: &#8220;Para    ser un sujeto, hay que ser dos, pero cuando se es dos, se es ya tres. Uno igual    dos, pero dos igual tres. En breve, esto da: uno igual tres&#8221; (15). La    disoluci&oacute;n del ser &#8212;de la que hablaba Henri Ey&#8212; ocurre cuando    la cuarta instancia que la trinidad ed&iacute;pica oculta &#8212;la muerte&#8212;    se independiza. Es de todos sabido que la alucinaci&oacute;n verbal guarda una    inquietante relaci&oacute;n tanto con el suicidio como con el asesinato. Por    lo tanto, tal vez sea conveniente que aceptemos que el paciente tiene la raz&oacute;n    al afirmar que su alucinaci&oacute;n es real. Pero eso ser&aacute; posible s&oacute;lo    si podemos concebir lo real en t&eacute;rminos no sensualistas, no empiristas,    y si tenemos una ontolog&iacute;a capaz de aceptar su propio <i>infundamento</i>.</p>     <p>   <b><font size="3">Referencias</font></b></p>     <!-- ref --><p>   1. Lant&eacute;ri-Laura G, Les hallucinations, Par&iacute;s:   Masson; 1991. p. 14. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000069&pid=S0034-7450200600010000800001&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>2. Slade PD y Bentall RP, Sensory seception:   A scientific analysis of hallucinations.   Baltimore: Johns Hopkins University   Press; 1988. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000070&pid=S0034-7450200600010000800002&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>3. Critchley EMR, Denmark JC, Warren E   y Wilson KA, Hallucinatory experiences   in prelingually profoundly deaf schizophrenics,   Br J Psychiatry. 1981;138:   30-2. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000071&pid=S0034-7450200600010000800003&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>4. Freud S. On aphasia, Londres: Imago;   1953. p. 62. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000072&pid=S0034-7450200600010000800004&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>5. Freud S. Lo ominoso. En: Obras completas,   vol. XVII, Buenos Aires: Amorrortu;   1976. p. 247. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000073&pid=S0034-7450200600010000800005&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>6. Lacan J. De una cuesti&oacute;n preliminar a   todo tratamiento posible de la psicosis.   En: Escritos, tomo 2. M&eacute;xico: Siglo XXI;   1989. p. 514. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000074&pid=S0034-7450200600010000800006&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>7. Lacan J. Introduction critique &aacute; l&#8217;&eacute;tude   de l&#8217;hallucination. Scilicet. 1968;1:127. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000075&pid=S0034-7450200600010000800007&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>8. James W. The principles of psychology,   vol. 1. Nueva York: Dover; 1950, p. 226. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000076&pid=S0034-7450200600010000800008&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>9. Vygotsky LS. The historical meaning of   the crisis in psychology: a methodological   investigation. En: Rieber RW,   Wollock J, editores. The Collected Works   of L. S. Vygotsky, vol. 3, New York:   Plenum; 1997. p. 289. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000077&pid=S0034-7450200600010000800009&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>10. Stephens GL y Graham G. When selfconsciousness   breaks, alien voices and   inserted thoughts. Cambridge: MIT; 2000. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000078&pid=S0034-7450200600010000800010&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>11. Vygotsky LS. Thinking and Speech. En:   Rieber RW, Wollock J, editores. The   Collected Works of L. S. Vygotsky, vol.   1. New York: Plenum; 1997. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000079&pid=S0034-7450200600010000800011&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>12. Agamben G. El lenguaje y la muerte, un   seminario sobre el lugar de la negatividad.   Valencia: Pre-textos; 2002. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000080&pid=S0034-7450200600010000800012&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>13. Arist&oacute;teles. Pol&iacute;tica. Madrid: Gredos;   1988. p. 51. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000081&pid=S0034-7450200600010000800013&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>14. Agamben G., Homo sacer, el poder soberano   y la nuda vida. Valencia: Pre-textos;   1998. p. 9. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000082&pid=S0034-7450200600010000800014&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>15. Dufour DR, Les myst&egrave;res de la trinit&eacute;.   Par&iacute;s: Seuil; 1990. p. 106. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000083&pid=S0034-7450200600010000800015&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><p>&nbsp;</p>     <p>Recibido para evaluaci&oacute;n: 12 de noviembre de 2005     <br>  Aprobado para publicaci&oacute;n: 20 de febrero de 2006</p>  </font>      ]]></body><back>
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