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<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[Introduction: Burnout syndrome is highly prevalent among health care professionals, but has only been partially studied in teachers. Objective: To determine the characteristics associated to burnout syndrome in teachers of three public schools in the city of Bogotá (Colombia). Method: Teachers were evaluated according to the Maslach Inventory for Burnout and a questionnaire designed to evaluate socio-demographic, personal and job-related factors. Results: 343 out of 367 questionnaires were completed, giving a response index of 93.4%. It was noted that burnout syndrome had a prevalence of 15.4% in teachers but it could actually rise to 29.7% if the fact is taken into account that two out of three domains of burnout syndrome were above the 30th percentile. 25.3% of the teachers had high emotional tiredness. The prevalence of burnout syndrome was lower in teachers over 55 years of age with 21 to 30 years of working experience, also in those who worked less hours a day and in those with high directive positions. It was also less frequent in married teachers and in those who have more children. Conclusion: Burnout syndrome is frequent in teachers and requires interventions in mental health in order to improve the teacher-student relationship.]]></p></abstract>
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</front><body><![CDATA[  <font face="verdana" size="2">     <p align="center"><font size="4"><b>Prevalencia y caracter&iacute;sticas del s&iacute;ndrome de agotamiento profesional (SAP) en docentes de tres colegios p&uacute;blicos de Bogot&aacute; (Colombia)</b></font></p>      <p align="center">&nbsp;</p>     <p align="center"><b><font size="3">Prevalence and Characteristics of Burnout Syndrome among Teachers of Three Public Schools in Bogot&aacute; (Colombia)</font></b></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><b>Andrea C. Padilla M<sup>1</sup>, Carlos G&oacute;mez-Restrepo<sup>2</sup></b> <b>Viviana Rodr&iacute;guez<sup>3</sup>, Marcela D&aacute;vila<sup>4</sup></b>, <b>Claudia B. Avella-Garc&iacute;a<sup>5</sup>, Andrea Caballero<sup>6</sup></b>, <b>Nidia Vives<sup>7</sup>, Luz Stella Mora<sup>7</sup></b>, <b>Gloria M&aacute;rquez<sup>8</sup>, Yolanda Prieto<sup>8</sup></b>, <b>Nadia Sandoval<sup>9</sup>, Zuleiman Cotes<sup>10</sup>, Sonia Hern&aacute;ndez<sup>11</sup></b></p>     <p><sup>1</sup> Abogada, LLM Derecho, MSc Mediaci&oacute;n, BasicNeeds Colombia, doctoranda en ciencias jur&iacute;dicas, Facultad de Derecho, Pontificia Universidad Javeriana. Bogot&aacute;, Colombia.    <br> <sup>2</sup> M&eacute;dico psiquiatra. Psicoanalista. MSc en epidemiolog&iacute;a cl&iacute;nica. Coordinador de la Especializaci&oacute;n en Psiquiatr&iacute;a de Enlace, Departamento Psiquiatr&iacute;a y Salud Mental, Pontificia Universidad Javeriana. Bogot&aacute;, Colombia.    <br> <sup>3</sup> Estad&iacute;stica. Profesora, Departamento de Epidemiolog&iacute;a Cl&iacute;nica y Bioestad&iacute;stica, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana. Bogot&aacute;, Colombia.    <br> <sup>4</sup> Odont&oacute;loga. Coordinadora de &#039;Salud al Colegio&#039;. Centro de Atenci&oacute;n Educativa Local (Cadel), Usaqu&eacute;n. Bogot&aacute;, Colombia.    ]]></body>
<body><![CDATA[<br> <sup>5</sup> M&eacute;dica. Residente de segundo año de Psiquiatr&iacute;a. Pontificia Universidad Javeriana. Bogot&aacute;, Colombia.    <br> <sup>6</sup> M&eacute;dica. Residente tercer año de Psiquiatr&iacute;a. Pontificia Universidad Javeriana. Bogot&aacute;, Colombia.    <br> <sup>7</sup> Orientadora. Colegio Agust&iacute;n Fern&aacute;ndez. Bogot&aacute;, Colombia.    <br> <sup>8</sup> Orientadora. Colegio Tober&iacute;n. Bogot&aacute;, Colombia.    <br> <sup>9</sup> Trabajadora social de Salud al Colegio. Centro de Atenci&oacute;n Educativa Local (Cadel), Usaqu&eacute;n. Bogot&aacute;, Colombia.    <br> <sup>10</sup>&nbsp; Coordinadora de Salud al Colegio. Centro de Atenci&oacute;n Educativa Local (Cadel), Usa-qu&eacute;n. Bogot&aacute;, Colombia.    <br> <sup>11</sup>&nbsp; Orientadora del Colegio Divino Maestro. Bogot&aacute;, Colombia.</p>      <p>Correspondencia: <i>Andrea C. Padilla Muñoz</i>, <i>Doctorado en Derecho</i>, <i>Facultad de Derecho</i>, <i>Pontificia Universidad Javeriana</i>, <i>Carrera 7ª No. 40-62, piso 5</i><i>Bogot&aacute;, Colombia</i> <a href="mailto:pad_andrea@yahoo.com"><i>pad_andrea@yahoo.com</i></a></p>     <p><i>Recibido para evaluaci&oacute;n: </i>4 de diciembre del 2008 <i>Aprobado para publicaci&oacute;n: </i>8 de febrero del 2009</p>     <p>&nbsp;</p> <hr size="1">     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><b>Resumen</b></p>     <p><b><i>Introducci&oacute;n</i></b>: El s&iacute;ndrome de agotamiento profesional (SAP) o <i>burnout </i>tiene gran importancia y prevalencia entre los trabajadores de la salud y est&aacute; parcialmente estudiado entre los docentes. <i><b>Objetivo</b>: </i>Determinar la prevalencia y las caracter&iacute;sticas asociadas al SAP en tres colegios p&uacute;blicos de Bogot&aacute;. <i><b>M&eacute;todo</b>: </i>Se realiz&oacute; un diseño de corte transversal, tipo encuesta, en tres colegios p&uacute;blicos de Bogot&aacute;. Se evaluaron los docentes mediante el Inventario de Maslach para agotamiento profesional y un cuestionario diseñado para evaluar factores sociodemogr&aacute;ficos, personales y laborales. <i><b>Resultados</b>: </i>Se realizaron 343 encuestas, de 367 previstas, para un &iacute;ndice de respuesta del 93,4%. Se hall&oacute; que el SAP tiene una prevalencia de 15,4% para los docentes y que podr&iacute;a aumentar a 29,7% si se tiene en cuenta que dos de los tres dominios del SAP est&aacute;n por encima del percentil 30. Un 25,3% de los docentes presentaron cansancio emocional alto. La prevalencia de SAP fue menor en docentes mayores de 55 años, con 21 a 30 años de experiencia; en aquellos que solamente trabajan una jornada, y en los que tienen cargos directivos. Es menos frecuente en docentes casados y en aquellos que tienen m&aacute;s hijos. <i><b>Conclusi&oacute;n</b>: </i>El SAP es frecuente en docentes y requiere intervenciones de salud mental que lleven a mejorar la interacci&oacute;n docente-alumno.</p>      <p><b>Palabras clave: </b>agotamiento profesional, docentes, despersonalizaci&oacute;n, fatiga mental.</p> <hr size="1">     <p><b>Abstract</b></p>     <p><i><b>Introduction</b>: </i>Burnout syndrome is highly prevalent among health care professionals, but has only been partially studied in teachers. <i><b>Objective</b>: </i>To determine the characteristics associated to burnout syndrome in teachers of three public schools in the city of Bogot&aacute; (Colombia). <i><b>Method</b>: </i>Teachers were evaluated according to the Maslach Inventory for Burnout and a questionnaire designed to evaluate socio-demographic, personal and job-related factors. <i><b>Results</b>: </i>343 out of 367 questionnaires were completed, giving a response index of 93.4%. It was noted that burnout syndrome had a prevalence of 15.4% in teachers but it could actually rise to 29.7% if the fact is taken into account that two out of three domains of burnout syndrome were above the 30th percentile. 25.3% of the teachers had high emotional tiredness. The prevalence of burnout syndrome was lower in teachers over 55 years of age with 21 to 30 years of working experience, also in those who worked less hours a day and in those with high directive positions. It was also less frequent in married teachers and in those who have more children. <i><b>Conclusion</b>: </i>Burnout syndrome is frequent in teachers and requires interventions in mental health in order to improve the teacher-student relationship.</p>     <p><b>Key words: </b>Professional burnout, faculty, depersonalization, mental fatigue.</p> <hr size="1">     <p>&nbsp;</p>     <p><b><font size="3">Introducci&oacute;n</font></b></p>     <p>El t&eacute;rmino de <i>burnout </i>se acuñ&oacute; originalmente para describir una falla en el funcionamiento de un motor. Posteriormente, en la d&eacute;cada de los setenta, Herbert Freudenberger lo us&oacute; para describir s&iacute;ntomas de agotamiento relacionados con el trabajo. De ah&iacute; que hoy su traducci&oacute;n al español sea &quot;s&iacute;ndrome de agotamiento profesional&quot; (SAP).</p>     <p>Dar una definici&oacute;n &uacute;nica del SAP ha sido dif&iacute;cil y hasta el momento no se ha podido llegar a un consenso al respecto (1). No obstante, existe una creencia generalizada sobre su presencia y las repercusiones laborales que conlleva.</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>Actualmente, se considera que este s&iacute;ndrome consiste en tres dimensiones: cansancio emocional, es decir, disminuci&oacute;n y p&eacute;rdida de la energ&iacute;a, fatiga, dolor, etc.; despersonalizaci&oacute;n, dado por actitudes negativas hacia la tarea, insensibilidad, conductas despectivas hacia los receptores del servicio, etc., y realizaci&oacute;n personal, dado por sensaci&oacute;n de escasos logros laborales, errores, siniestralidad, etc. Todas estas dimensiones son secundarias a estr&eacute;s o frustraci&oacute;n de car&aacute;cter prolongado en el trabajo (1-4). Esto ocurre principalmente en oficios que tienen que ver con asistencia a otras personas; por ejemplo, profesores, enfermeros, cuidadores y m&eacute;dicos (5).</p>     <p>Otras manifestaciones del SAP pueden ser: uso de sustancias psicoactivas, problemas de pareja, alteraciones del apetito, ganancia de peso, incremento de los errores en la pr&aacute;ctica laboral, &quot;explosiones emocionales&quot; inapropiadas, problemas interpersonales e incluso s&iacute;ntomas de depresi&oacute;n y ansiedad —incluido el suicidio—, que influyen sobre el desempeño personal y laboral (6).</p>     <p>Presentar SAP tiene consecuencias importantes. Se ha descrito que influye en la disminuci&oacute;n de capacidad productiva de trabajadores y aumenta las inasistencias al trabajo; adem&aacute;s, generar un incremento en los costos de salud y en el recambio de personal (1).</p>     <p>La aparici&oacute;n del SAP se ha asociado a m&uacute;ltiples factores individuales: tipo de personalidad, edad (se presenta m&aacute;s en trabajadores muy j&oacute;venes), escasa experiencia profesional, pobre control del ambiente y otros factores ambientales y diversos factores organizacionales, como altas exigencias en el sitio de trabajo, tareas realizadas con-trarreloj y situaciones de violencia (4,7-10).</p>     <p>Este s&iacute;ndrome requiere una atenci&oacute;n especializada que incluya aspectos m&eacute;dicos, de salud mental, psicol&oacute;gicos y organizacionales (5). Se ha comprobado que existen intervenciones que pueden influir sobre el curso de esta patolog&iacute;a de forma determinante, por lo cual es importante identificar poblaciones en riesgo y empezar a intervenirlas (11). As&iacute; mismo, existen intervenciones como los grupos de trabajo en resoluci&oacute;n de conflictos (GTRC), que podr&iacute;an empoderar a los maestros y facilitarles su respuesta en un ambiente estresante (12).</p>     <p>Se han hecho llamados a la comunidad cient&iacute;fica para solicitarles que se indague m&aacute;s acerca de la prevalencia y el tratamiento de esta entidad, especialmente en poblaciones espec&iacute;ficas (13), como son los docentes, quienes podr&iacute;an disminuir la calidad que brindan a sus estudiantes, lo cual lleva a un detrimento en la interacci&oacute;n de la d&iacute;ada docente-alumno que podr&iacute;a afectar su aprendizaje.</p>     <p>Igualmente, se han descrito barreras —incluso psicol&oacute;gicas— de los mismos profesionales, quienes por miedo o vergüenza pueden omitir o negar sus s&iacute;ntomas (14), lo cual ha llevado a proponer que la evaluaci&oacute;n de la presencia de s&iacute;ntomas debe ser confidencial (15).</p>     <p>Como problema adicional al desgaste en algunos profesionales, se ha registrado una tendencia a no reportar los s&iacute;ntomas por temor a ser reprendido por superiores o a que se malinterpreten como falta de compromiso con el trabajo (16).</p>     <p>En los estudios llevados a cabo en diferentes pa&iacute;ses con poblaci&oacute;n docente, se ha encontrado un rango amplio de prevalencia del SAP que se extiende desde el 12,5% hasta el 80% (5,17-21). Esta variaci&oacute;n puede deberse a los diferentes tipos de labores o a las diferencias en la medici&oacute;n del SAP. Adicionalmente, se han encontrado diferencias entre las prevalencias de esta entidad en docentes seg&uacute;n el g&eacute;nero, la edad, el estado civil, el nivel de calificaci&oacute;n, el rango laboral, el hecho de tener o no creencias religiosas y las caracter&iacute;sticas de la red de apoyo social (15).</p>     <p>En otros estudios se ha reportado una asociaci&oacute;n entre la aparici&oacute;n del SAP y la percepci&oacute;n de los profesores de un desequilibrio entre el esfuerzo realizado en el trabajo y la compensaci&oacute;n que reciben a cambio (22).</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>En docentes tambi&eacute;n se ha examinado la percepci&oacute;n de superioridad e inferioridad frente a sus compañeros de trabajo, y se ha encontrado que aquellos que presentaban SAP se sent&iacute;an inferiores a sus compañeros en t&eacute;rminos de su capacidad de llevar a cabo acciones positivas. Sin embargo, tambi&eacute;n se document&oacute; que, en general, dec&iacute;an estar mejor que otros compañeros en t&eacute;rminos de sus acciones laborales negativas.</p>     <p>Brenninkmeijer et al. (23) postularon que en docentes con SAP el hecho de compararse con quienes juzgan superiores puede estar relacionado con el prop&oacute;sito de alcanzar mejor&iacute;a en su desempeño laboral. Por otra parte, la idea de compararse con quienes consideran inferiores, puede ser una acci&oacute;n defensiva para disminuir la ansiedad de reconocer sus propias falencias, justific&aacute;ndo-las con la presencia de imperfecciones en la labor de otros.</p>     <p>Lo anterior puede afectar la relaci&oacute;n con los alumnos. Por ejemplo, al restar importancia al desempeño personal en el trabajo, el docente se puede distanciar de sus estudiantes y mostrar una franca despreocupaci&oacute;n ante ellos; adem&aacute;s, al sentirse inferior, pueden surgir ideas de incapacidad o impotencia, las cuales afectan negativamente la relaci&oacute;n con los estudiantes, quienes encuentran en su profesor una figura insegura, en la cual no se puede confiar y que es poco convincente (23). Esto podr&iacute;a brindar una figura de identificaci&oacute;n inadecuada al estudiante.</p>     <p>Se ha documentado una alta tasa de jubilaci&oacute;n prematura de profesores por razones de salud, comparada con otros grupos de profesionales. Cabe notar que en Alemania se encontr&oacute; que de los profesores que no alcanzaban el tiempo laboral esperado previo a la jubilaci&oacute;n, el 52% se hab&iacute;a retirado del oficio por una causa psiqui&aacute;trica o psicosom&aacute;tica (22), lo cual podr&iacute;a tener que ver con el SAP.</p>     <p>Es interesante evidenciar las diferencias en las manifestaciones del s&iacute;ndrome seg&uacute;n el rol del docente. Por ejemplo, se ha encontrado que los profesores de primaria refieren un mayor n&uacute;mero de quejas relacionadas con menor reconocimiento y mayor deterioro f&iacute;sico; mientras que los profesores de secundaria refieren sentir mayor presi&oacute;n por el grado de supervisi&oacute;n ejercida sobre ellos (5,24).</p>     <p>Entre los factores que los profesores relacionan con la presencia de niveles mayores de estr&eacute;s, se encuentran los n&uacute;meros elevados de estudiantes por curso y las conductas destructivas o agresivas de sus alumnos (25).</p>     <p>Los costos que el SAP en docentes puede acarrear para la sociedad son altos, especialmente si consideramos que este trastorno est&aacute; presente en los individuos que est&aacute;n a cargo de una parte significativa de los procesos de educaci&oacute;n, formaci&oacute;n y socializaci&oacute;n de los adultos futuros. Ello lleva a considerar costos individuales y sobre los terceros que est&aacute;n preparando.</p>     <p>La escala m&aacute;s usada para el diagn&oacute;stico del SAP es el Inventario de Maslach para SAP (26) y se considera como el patr&oacute;n de oro para hacer el diagn&oacute;stico de este trastorno (2). Este instrumento ya fue validado en poblaci&oacute;n colombiana en el año 2004 por un grupo de la Universidad de Antioquia, y fue empleado en la ciudad de Medell&iacute;n en el 2005 con 239 docentes escolares (5). Se encontr&oacute; una prevalencia de 37% de agotamiento emocional y 34% de despersonalizaci&oacute;n; as&iacute; mismo, 23% de los docentes presentaron evidencia de ambos marcadores. Estos resultados, seg&uacute;n sus autores, fueron significativos. Sin embargo, lo anterior contrasta con el alto nivel de realizaci&oacute;n personal, reportado en el 95%. En este estudio no se encontr&oacute; una diferencia significativa de la pre-valencia seg&uacute;n el estado civil (5).</p>     <p>El presente estudio, cuyo objetivo es describir la prevalencia y caracter&iacute;sticas asociadas al SAP en tres colegios p&uacute;blicos de Bogot&aacute;, es el primero que se lleva a cabo en esta ciudad y se da en el marco de un programa coordinado por Ba-sicNeeds Colombia en la localidad de Usaqu&eacute;n, en asocio con tres colegios p&uacute;blicos de esta localidad, el programa de Salud al Colegio, de la Secretar&iacute;a de Educaci&oacute;n del Distrito, y el programa de Salud P&uacute;blica del Hospital de Usaqu&eacute;n.</p>     <p>Este programa pretende evaluar un modelo pionero de intervenci&oacute;n e investigaci&oacute;n en salud mental comunitaria, en el cual se ha establecido lo que se ha denominado grupos de trabajo en resoluci&oacute;n de conflictos (GTRC), que tiene cinco componentes:</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>1.  Entrenamiento e intervenci&oacute;n en mediaci&oacute;n escolar.</p>     <p>2.  Grupos conversatorios de la comunidad escolar (GCCE).</p>     <p>3.  Investigaci&oacute;n.</p>     <p>4.  Formaci&oacute;n para la promoci&oacute;n de la salud mental (de padres, docentes y estudiantes).</p>     <p>5.  Acompañamiento de alumnos y familias con necesidades.</p>     <p>El presente art&iacute;culo hace parte de la primera investigaci&oacute;n de SAP sobre profesores, y se espera que repercuta en pol&iacute;ticas que propendan por mejorar la salud mental de la comunidad escolar y, por ende, la calidad del aprendizaje de los estudiantes.</p>     <p><b><font size="3">Materiales y m&eacute;todos</font></b></p>     <p><i>Diseño</i></p>     <p>Estudio de tipo encuesta de corte transversal aplicada en profesores de tres colegios p&uacute;blicos de la localidad de Usaqu&eacute;n, en Bogot&aacute;, Colombia.</p>     <p><i>Instrumento</i></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>Para este estudio se utiliz&oacute; una versi&oacute;n adaptada a profesores del Inventario de Maslach para SAP y la adaptaci&oacute;n de un cuestionario de referencia que se us&oacute; en un estudio sobre SAP en m&eacute;dicos residentes de la Pontificia Universidad Javeriana de Bogot&aacute;, por Moreno (27) en el 2004. Dicha adaptaci&oacute;n de estos instrumentos se hizo mediante una encuesta piloto a un grupo de docentes, muchos de ellos orientadores y psic&oacute;logos (15 encuestados), con el objetivo de obtener la retroalimentaci&oacute;n de ellos sobre la comprensibilidad de las preguntas. De esta forma se adapt&oacute; el inventario a docentes y se introdujeron algunos cambios al cuestionario.</p>     <p>Posteriormente, se conformaron grupos focales con integrantes de BasicNeeds Colombia, la Pontificia Universidad Javeriana, el Centro de Atenci&oacute;n Educativa Local (Cadel) de Usaqu&eacute;n (perteneciente a la Secretar&iacute;a de Educaci&oacute;n del Distrito), el Hospital de Usaqu&eacute;n (de la Secretar&iacute;a de Salud del Distrito) y representantes de los tres colegios, con el fin de establecer los puntos m&aacute;s importantes por evaluar dentro del cuestionario. Luego se introdujeron otras preguntas pertinentes a los docentes, como aquellas encaminadas a clarificar aspectos relacionados con el perfil sociodemogr&aacute;fico de los participantes en el estudio, las cuales intentan precisar detalles acerca de su funci&oacute;n laboral y personal.</p>     <p>Respecto al Inventario de Mas-lach para SAP, solamente se adaptaron las preguntas a los docentes; el n&uacute;mero y el sentido de las preguntas fueron iguales al original.</p>     <p>El Inventario de Maslach para SAP consta de 21 preguntas y 3 dimensiones (cansancio emocional, relaciones personales y despersonalizaci&oacute;n). El puntaje del SAP se evalu&oacute; seg&uacute;n el criterio m&aacute;s estricto y, por ende, con menos casos, propuesto por Brenninkmeijer et al. (23), quienes proponen la necesidad de tener cansancio emocional alto (percentil 75 o m&aacute;s) asociado a niveles altos de despersonalizaci&oacute;n (percentil 75 o m&aacute;s) y/o bajos de realizaci&oacute;n personal (percentil 25 o menos). No obstante, se compar&oacute; con los puntos de corte propuestos en otros estudios (5,27), puntuando como &quot;significativo&quot; cuando en dos de las tres dimensiones se tuvieran puntajes medio altos o altos.</p>     <p>As&iacute; mismo, se realiz&oacute; un an&aacute;lisis para verificar las calificaciones obtenidas, puntuando &quot;alto&quot; en SAP cuando en dos o m&aacute;s de las tres dimensiones se tuvieran puntajes con percentiles mayores a 70 y 75, respectivamente.</p>     <p><i>Muestra y muestreo</i></p>     <p>El presente estudio se realiz&oacute; en tres colegios p&uacute;blicos (Agust&iacute;n Fern&aacute;ndez, Divino Maestro y Tober&iacute;n, con un total 9.456 estudiantes), en los que se desarrolla el programa en la localidad de Usaqu&eacute;n en Bogot&aacute;. Estos tres colegios suman ocho jornadas de estudiantes (tres en la mañana, tres en la tarde y dos en la noche).</p>     <p>Se determin&oacute; aplicar el instrumento (cuestionario e inventario) autodiligenciado y an&oacute;nimo a los 367 docentes en cada colegio. Para ello se reunieron los profesores de cada jornada laboral en cada una de las sedes de los colegios. Se aclar&oacute; a los participantes que la informaci&oacute;n obtenida a trav&eacute;s del instrumento ser&iacute;a manejada de forma voluntaria, confidencial y an&oacute;nima. No se solicitaron datos de identificaci&oacute;n de los participantes.</p>     <p><i>An&aacute;lisis de los datos</i></p>     <p>Los instrumentos se ingresaron a una base de datos elaborada en Microsoft Access<sup>&reg;</sup>. El an&aacute;lisis, realizado mediante el programa estad&iacute;stico STATA 9<sup>&reg;</sup>, consisti&oacute; en an&aacute;lisis univariados con frecuencias simples, porcentajes y los puntajes obtenidos en el Inventario de Maslach para SAP. Adicionalmente, se llevaron a cabo an&aacute;lisis bivariados de los puntajes altos del SAP con las variables laborales y sociodemogr&aacute;ficas obtenidas en el cuestionario.</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>Por otra parte, se condujo un an&aacute;lisis factorial exploratorio con el fin de visualizar los aspectos sugeridos por el autor de la escala utilizada para medir el SAP y definir la combinaci&oacute;n de estos factores que indican presencia del s&iacute;ndrome; en este an&aacute;lisis s&oacute;lo se deseaba revisar si se diferenciaban las mismas subescalas (cansancio emocional, despersonalizaci&oacute;n y realizaci&oacute;n personal) y si &eacute;stas se encontraban, a su vez, constituidas por los &iacute;tems reportados.</p>     <p><font size="4"><b>Resultados</b></font></p>     <p>Se obtuvo una participaci&oacute;n de 343 docentes de los 367, esto es un 93,4% de respuesta. El rango de edad fue de 22 a 64 años, con una media de 48,67 años (desviaci&oacute;n est&aacute;ndar de 8,26). M&aacute;s de la mitad de los docentes tienen entre 46 y 55 años (163 docentes, cifra equivalente al 50,9%), seguidos de los grupos de mayores de 55 años (64 docentes; 20%) y del grupo de 36 a 45 años (61 docentes; 19,1%). Las mujeres fueron 262 (81,1%), cifra que corresponde a lo esperado para la poblaci&oacute;n docente examinada. La mayor&iacute;a se desempeña como do centes de secundaria (147 docen tes; 44,1%) y de primaria (131 docen tes; 39,3%). Acerca de la experiencia docente, solamente 10,2% (34 docentes) tienen una experiencia docente menor a diez años. Una mayor&iacute;a significativa de los docentes laboran durante una sola jornada (300 docentes; 87,5%). La mayor&iacute;a de los docentes laboran en jornadas diurnas, comparado con una minor&iacute;a que trabajaba en la noche (6,1%). El n&uacute;mero de horas promedio de docencia a la semana vari&oacute; entre 5 y 70 horas, con un promedio de 28,4 horas y una desviaci&oacute;n est&aacute;ndar de 7,1 horas (<a href="#tab1">Tabla 1</a>).</p>     <p align="center"><img src="img/revistas/rcp/v38n1/v38n1a05-1.jpg"><a name="tab1"></a></p>     <p>El 98,1% de los profesores tienen la docencia como fuente principal de ingresos; 97,3% viven con alguien: 56,9 % con un menor de 18 años, y 91,4% tienen por lo menos una persona que depende econ&oacute;micamente de ellos (<a href="#tab2">Tabla 2</a>).</p>     <p align="center"><img src="img/revistas/rcp/v38n1/v38n1a05-2.jpg"><a name="tab2"></a></p>     <p>En el an&aacute;lisis factorial realizado a la escala utilizada para medir el SAP, se visualizaron las tres subescalas referidas por los autores: cansancio emocional, que resume el 53% de la variabilidad total; realizaci&oacute;n personal, con 28,8%, y despersonalizaci&oacute;n, con 16,7%.</p>     <p>Dada la importancia que presenta la escala de cansancio emocional, y basados en los resultados del an&aacute;lisis factorial, se defini&oacute; la presencia de SAP como:</p>     <p>•  Presencia de cansancio emocional por encima del percentil 75.</p>     <p>•  Presencia de por lo menos una de las otras dos categor&iacute;as de las escalas por encima del percentil 75 para despersonalizaci&oacute;n y debajo del percentil 25 para realizaci&oacute;n personal.</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="center"><img src="img/revistas/rcp/v38n1/v38n1a05-3.jpg"></p>     <p>Se utilizaron diferentes puntos de corte del Inventario de Maslach para SAP utilizando el mismo criterio del estudio realizado en Medell&iacute;n (alto y medio alto en dos subescalas: cansancio emocional y despersonalizaci&oacute;n) y se obtuvo un puntaje similar a dicho estudio; esto es, 19,7% de los docentes con SAP.</p>     <p>Al utilizar el criterio descrito en este estudio (dos de tres escalas con percentiles superiores a 75 en cansancio emocional y en despersonalizaci&oacute;n o menores a 25 en realizaci&oacute;n personal), obtuvimos puntajes para SAP de 15,6%, y con percentiles 70 o 30, respectivamente, esta prevalencia aumenta a 21,5 (<a href="#tab4">Tabla 4</a>).</p>     <p align="center"><img src="img/revistas/rcp/v38n1/v38n1a05-4.jpg"><a name="tab4"></a></p>     <p>Ahora, al discriminar las dimensiones (subescalas), obtuvimos porcentajes del 25% o m&aacute;s de prevalen-cia para cada subescala (<a href="#tab5">Tabla 5</a>).</p>     <p align="center"><img src="img/revistas/rcp/v38n1/v38n1a05-5.jpg"><a name="tab5"></a></p>     <p>Al cruzar los datos de SAP con otras de las variables previamente definidas, encontramos: puntaje similar de SAP en ambos g&eacute;neros; diferencia de SAP entre los docentes de los colegios, con una oscilaci&oacute;n del 11,7 al 20%; m&aacute;s SAP en aquellos que trabajan dos jornadas, que tienen de 36 a 45 años, que cuentan con 11 a 20 años de experiencia o que trabajan en secundaria, y menor SAP en aquellos mayores de 55 años. Por otra, parte el SAP es menor en personas casadas, con m&aacute;s hijos y con mayor n&uacute;mero de personas que dependan econ&oacute;micamente de ellos (<a href="#tab6">Tabla 6</a>).</p>     <p align="center"><img src="img/revistas/rcp/v38n1/v38n1a05-6.jpg"><a name="tab6"></a></p>     <p><b><font size="3">Discusi&oacute;n</font></b></p>     <p>Con el fin de obtener una mayor precisi&oacute;n en la interpretaci&oacute;n de los resultados, se decidi&oacute; aplicar diferentes tipos de modelo de an&aacute;lisis seg&uacute;n lo estipulado en estudios anteriores sobre SAP. Se tomaron as&iacute; los modelos de un estudio ya realizado para medir la prevalencia de agotamiento profesional en los docentes de Medell&iacute;n, un estudio en m&eacute;dicos residentes en Bogot&aacute; y un art&iacute;culo de Brenninkmeijer et al. en el cual se describe el m&eacute;todo para la selecci&oacute;n de las variables m&aacute;s importantes seg&uacute;n el tipo de elementos que se est&eacute;n examinando alrededor de este s&iacute;ndrome. En este &uacute;ltimo, recomiendan que al usar el Inventario de Maslach para SAP se consideren como casos aquellos individuos en quienes se evidencia la existencia de un alto cansancio emocional combinado con una alta despersonalizaci&oacute;n y una baja realizaci&oacute;n personal. Estos individuos deben diferenciarse del grupo contemplado como normal, y se sugiere tomar los percentiles 25 y 75 para diferenciar los puntajes bajos y altos, respectivamente, en cada dimensi&oacute;n.</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>Este modelo nos provee un an&aacute;lisis estricto y sensible acerca de la situaci&oacute;n, de tal manera que ser&iacute;a dif&iacute;cil esperar que el SAP tuviera una prevalencia menor a la encontrada; esto es, 15,6%.</p>     <p>No obstante, podr&iacute;amos suponer al evidenciar los otros puntajes que la cifra m&aacute;s real podr&iacute;a estar alrededor del 20%. Esto significa que un quinto de los maestros de estas escuelas (las cuales consideramos representativas de la localidad de Usaqu&eacute;n en Bogot&aacute;), presentar&iacute;an este s&iacute;ndrome y ello implica un problema de salud que tiene amplias repercusiones sobre la persona misma con enormes implicaciones sobre la interacci&oacute;n docente-alum-no y, con ello, sobre la calidad de la enseñanza.</p>     <p>Pensamos que muchas de las caracter&iacute;sticas de un buen docente (preparaci&oacute;n, comprensi&oacute;n, di&aacute;logo, claridad, flexibilidad, etc.) pueden ser directamente atacadas por las dimensiones del SAP. Este tema requiere una investigaci&oacute;n m&aacute;s profunda.</p>     <p>Respecto a las caracter&iacute;sticas del SAP en esta poblaci&oacute;n de docentes, podemos apreciar c&oacute;mo algunas variables potencian este problema. Por ejemplo, laborar dos o m&aacute;s jornadas, el hacinamiento y el n&uacute;mero de profesores por alumnos, entre otras caracter&iacute;sticas de los planteles que en la actualidad estamos estudiando.</p>     <p>Por otra parte, los resultados indican pocas diferencias seg&uacute;n la edad del docente, inclusive se sugiere una menor prevalencia de SAP entre docentes mayores de 55 años y directivos, lo cual plantea nuevas hip&oacute;tesis sobre el s&iacute;ndrome en maestros, que requieren ser estudiadas. As&iacute; mismo, los años de experiencia docente no parecen proteger mayormente.</p>     <p>Por &uacute;ltimo, es llamativo que los docentes con mayores responsabilidades econ&oacute;micas parecen tener cierta protecci&oacute;n contra este s&iacute;ndrome, lo cual abre nuevas posibilidades en el tema de resilience.</p>     <p>Ahora, un cuarto de los pacientes reportan cansancio emocional. Al respecto, los docentes proponen que existen inconvenientes que contribuyen a ello, como el hacinamiento en los planteles, las deficiencias de la infraestructura, el exceso de ruido y el hecho de tener que recorrer grandes distancias entre sus viviendas y el lugar de trabajo.</p>     <p>Se observa en los resultados que hay una tendencia creciente al aumento del cansancio emocional entre los 35 y 55 años. Este hallazgo contrasta con lo que se ha mencionado en trabajos anteriores sobre el tema, en los cuales se ha encontrado que los profesores m&aacute;s inexpertos son m&aacute;s vulnerables a sufrir SAP.</p>     <p>Se observ&oacute; tambi&eacute;n que dentro de la muestra los orientadores sufren de mayor cansancio emocional que los otros docentes, hecho que puede atribuirse a su trabajo frecuente con estudiantes con mayores dificulta-des. En este punto hay que aclarar que la formaci&oacute;n acad&eacute;mica de los orientadores es variada y que esto puede llevar a que en este grupo diferentes docentes tengan distintos recursos en el momento de enfrentar las dificultades de sus alumnos.</p>     <p>Entre 25 y 29% de los docentes reportan un grado alto en despersonalizaci&oacute;n y en falta de realizaci&oacute;n personal. Pensamos que estos puntos, ante todo el primero, pueden influir directamente sobre la interacci&oacute;n docente-alumno y llevar a interrelaciones que dificulten el aprendizaje. Consideramos que este aspecto debe ser estudiado con detenimiento, en aras de mejorar la calidad de la educaci&oacute;n.</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>Ahora, bas&aacute;ndonos en Mendoza (28), es importante pensar, por un lado, en el s&iacute;ndrome de Herm&oacute;genes, que a pesar de haber sido descrito para salud, puede ser aplicado en el &aacute;mbito escolar: &quot;Cualquier clase de padecimiento del alumno que sea ocasionado por una actitud deshumanizada del docente o del sistema de educaci&oacute;n ante sus necesidades&quot; y, por otro, en su contraparte, igualmente adaptado al sistema escolar, el s&iacute;ndrome de Adriano: &quot;Toda actitud prepotente, arrogante o deshumanizada del alumno, sus familiares o sus representantes legales que pretenda menoscabar injustamente la importancia y la calidad del acto educativo realizado por un profesional &eacute;tico y competente&quot;. Estos dos s&iacute;ndromes tra&iacute;dos del &aacute;mbito de la salud nos hacen recordar mucho de lo esbozado por el SAP y sus consecuencias, y plantearnos intervenciones innovadoras para mejorar esta situaci&oacute;n y sus repercusiones sobre la salud mental de profesores y alumnos, as&iacute; como sobre la calidad de la educaci&oacute;n.</p>     <p><b><font size="3">Conclusiones</font></b></p>     <p>1.  De acuerdo con el Inventario de Maslach para SAP, podemos decir, utilizando diversos puntos de corte, que por lo menos un 15,6% de los docentes tienen SAP, y esta cifra se aumenta al 19,7% si el punto de corte es similar al utilizado en el estudio de Medell&iacute;n. Lo reportado en Bogot&aacute; es semejante a lo referido en Medell&iacute;n.</p>     <p>2.  El SAP es un evento frecuente en docentes, y la distribuci&oacute;n de este s&iacute;ndrome es diferente de la reportada en otros estudios.</p>     <p>3.  La dimensi&oacute;n del SAP m&aacute;s frecuentemente reportada como alta es el cansancio emocional: 43,9% de los docentes reportan valores altos o medios en falta de realizaci&oacute;n personal; 49,8%, en despersonalizaci&oacute;n, y 57,4%, en cansancio emocional. Y por lo menos 25% reportan alto en cualquiera de estas dimensiones. </p>     <p>4. Se describen algunas variables asociadas m&aacute;s o menos con el SAP que requieren mayor investigaci&oacute;n.</p>     <p><b>Recomendaciones</b></p>     <p>1.  Estudiar con profundidad el bienestar de los docentes y realizar intervenciones tendientes a disminuir el SAP.</p>     <p>2.  Estudiar con mayor profundidad las repercusiones que tiene el SAP sobre la calidad docente del profesor y sobre sus estudiantes.</p>     <p>3.  Profundizar sobre la salud mental de los profesores.</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>4.  Estudiar intervenciones eficaces y bien dirigidas tendientes a promocionar la salud mental y manejar los problemas que existan al respecto.</p>     <p>5.  Continuar con la intervenci&oacute;n mediante el modelo GTRC .</p>     <p>6.  Realizar estudios sobre SAP y salud mental en docentes de Colombia.</p>     <p><b>Agradecimientos</b></p>     <p>A Mar&iacute;a Francy Zalamea, directora Local de Educaci&oacute;n de Usaqu&eacute;n; Mar&iacute;a Helena Garc&iacute;a, rectora del Colegio Agust&iacute;n Fern&aacute;ndez; Mar&iacute;a Luz Rinc&oacute;n, rectora del Colegio Divino Maestro; Horacio Guti&eacute;rrez, rector del Colegio Tober&iacute;n; Gabriel Castilla, director del Hospital de Usaqu&eacute;n; Miguel Ángel Tobo, coordinador de Salud P&uacute;blica del Hospital de Usaqu&eacute;n.</p>     <p><b><font size="3">Referencias</font></b></p>     <!-- ref --><p>1. Felton JS. Burnout as a Clinical entity – its importance in health care workers. Occup Med. 1998; 48(4):237-50.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000119&pid=S0034-7450200900010000500001&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>2. Shanafelt TD, Bradley KA, Wipf JE, Back AL. Burnout and self-reported patient care in an internal medicine residency program. Ann Intern Med. 2002;136(5):358-67.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000120&pid=S0034-7450200900010000500002&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>3. Gopal RK, Carreira F, Baker WA, Glasheen JJ, Crane LA, Miyosh TJ, et al. Internal medicine residents reject &quot;longer and gentler&quot; training. J Gen Intern Med. 2007;22(1):102-6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000121&pid=S0034-7450200900010000500003&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>4. Potter C. To what extent do nurses and physicians working within the emergency department experience burnout: A review of the literature. Aus-tralasian Emergency Nursing Journal. 2006;9(2):57-64.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000122&pid=S0034-7450200900010000500004&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>5. Restrepo-Ayala NC, Colorado-Vargas GO, Cabrera-Arana GA. Desgaste Emocional en Docentes Oficiales de Medell&iacute;n: Colombia, 2005. Rev salud p&uacute;blica. 2006;8(1):63-73.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000123&pid=S0034-7450200900010000500005&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>6. Lyckholm L. Dealing with stress, burnout, and grief in the practice of oncology. Lancet Oncol. 2001;2(12):750-5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000124&pid=S0034-7450200900010000500006&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>7. Grau A, Suñer R, Garc&iacute;a MM. Desgaste profesional en el personal sanitario y su relaci&oacute;n con los factores personales y ambientales. Gac Sanit. 2005;19(6):463-70.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000125&pid=S0034-7450200900010000500007&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>8. Ram&iacute;rez A, Addington-Hall J, Richards M. ABC of Palliative Care: The Carers. BMJ. 1998;316(7126):208-11.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000126&pid=S0034-7450200900010000500008&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>9. McManus IC, Keeling A, Paice E. Stress, burnout and doctors&#039; attitudes to work are determined by personality and learning style: A twelve year longitudinal study of UK medical graduates. BMC Med. 2004;2:29.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000127&pid=S0034-7450200900010000500009&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>10. Riley GJ. Understanding the stresses and strains of being a doctor. Med J Aust. 2004;181(7): 350-3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000128&pid=S0034-7450200900010000500010&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>11. Prag PW. Stress, Burnout and Social Support: A review and call for research. Air Med J. 2003;22(5):18-22.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000129&pid=S0034-7450200900010000500011&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>12. Padilla A, G&oacute;mez C. Modelo de Grupos de Trabajo en Resoluci&oacute;n de Conflictos (GTRC). Basic Needs Colombia, Experiencia en la Localidad de Usaqu&eacute;n. Conferencia Secretaria de Educaci&oacute;n de Bogot&aacute;. 2009.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000130&pid=S0034-7450200900010000500012&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>13. Sartorius N. An epidemic is threatening healthcare worldwide. Croat Med J. 2005;46(1):152-3. 21.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000131&pid=S0034-7450200900010000500013&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>14. Martin AA. The junior doctor in distress: the role of a medical education officer at the systems level Med J Aust. 2002;177 Suppl:S20-2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000132&pid=S0034-7450200900010000500014&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>15. Lau PSY, Yuen MK, Chan RMC. Do demographic characteristics make a difference to burnout among Hong Kong secondary school teachers? Social Indicators Research. 2005;71 (1-3):491-516.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000133&pid=S0034-7450200900010000500015&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>16. Biaggi P, Peter S, Ulich E. Stressors, emotional exhaustion and aversion to patients in residents and chief resi-dents -what can be done?. Swiss Med Wkly. 2003;133(23-24):339-46.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000134&pid=S0034-7450200900010000500016&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>17. Guerrero E. An&aacute;lisis pormenorizado de grados de burnout y t&eacute;cnicas de afrontamiento del estr&eacute;s docente en profesorado universitario. Anales de Psicolog&iacute;a de España. 2003;19(1):145-58.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000135&pid=S0034-7450200900010000500017&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>18. Aldrete M, Moreno M, Rodr&iacute;guez G, Aranda C, Balc&aacute;zar N. S&iacute;ndrome de burnout en maestros educaci&oacute;n primaria de Guadalajara. Investigaci&oacute;n en Salud. 2003;5(1):7-11.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000136&pid=S0034-7450200900010000500018&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>19. Fern&aacute;ndez M. Desgaste ps&iacute;quico -burnout- en profesores de educaci&oacute;n primaria Lima metropolitana. Revista Facultad de Psicolog&iacute;a. 2002;4(5):29-66.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000137&pid=S0034-7450200900010000500019&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>20. Cordeiro J, Guill&eacute;n C, Gala F. Educaci&oacute;n primaria y s&iacute;ndrome de burnout: situaci&oacute;n de riesgo en los y las docentes de la Bah&iacute;a de C&aacute;diz. Libro Salud Laboral. &#091;Internet&#093;. Disponible en: <a href="http://www.stes.es/salud/Libro_Riesgos_laborales/c05a1.pdf" target="_blank">www.stes.es/salud/Libro_Riesgos_la-borales/c05a1.pdf</a>. Consultado: 14 de septiembre de 2008.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000138&pid=S0034-7450200900010000500020&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>21. Michie S, Williams S. Reducing work-related psychological ill health and sickness absence: a systematic literature review. Occup Environ Med. 2003;60(1):3-9.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000139&pid=S0034-7450200900010000500021&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>22. Unterbrink T, Hack A, Pfeifer R, Buhl-Griesshaber V, Müller U, Wesche H, et al. Burnout and effort-reward-imbalance in a sample of 949 German teachers. Int Arch Occup Environ Health. 2007;80(5):433-41.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000140&pid=S0034-7450200900010000500022&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>23. Brenninkmeijer V, VanYperen N, Buunk B P. I am not a better teacher, but others are doing worse: burnout and perceptions of superiority among teachers. Social Psychology of Education. 2001;4(3-4):259-74.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000141&pid=S0034-7450200900010000500023&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>24. Moreno B, Garrosa E, Gonz&aacute;lez J. Evaluaci&oacute;n espec&iacute;fica de los procesos de burnout: burnout de profesorado y de enfermer&iacute;a. Revista Interamericana de Psicolog&iacute;a Ocupacional. 2001;20(1):36-54.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000142&pid=S0034-7450200900010000500024&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>25. Bauer J, Stamm A, Virnich K, Wissing K, Müller U, Wirsching M, et al. Correlation between burnout syndrome and psychological and psychosomatic symptoms among teachers. Int Arch Occup Environ Health. 2006;79(3):199-204.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000143&pid=S0034-7450200900010000500025&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>26. Cebri&aacute;- Andreu J. Comentario: El s&iacute;ndrome de desgaste profesional como problema de salud p&uacute;blica. Gac Sanit. 2005;19(6):463-70.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000144&pid=S0034-7450200900010000500026&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>27. Moreno Luna IS. Prevalencia del S&iacute;ndrome de Agotamiento Profesional en residentes de especialidades medicoquir&uacute;rgicas en la Universidad Javeriana. Tendencias del desarrollo del s&iacute;ndrome. Tesis de grado de Maestr&iacute;a. Julio, 2004. 28. Mendoza M. Reflexiones sobre humanismo y medicina. Hacia la descripci&oacute;n de una nueva entidad nosol&oacute;gica: el s&iacute;ndrome de Herm&oacute;genes. Acta Med Col. 1998;23(6):130-3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000145&pid=S0034-7450200900010000500027&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref -->    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000146&pid=S0034-7450200900010000500028&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><p><b>Bibliograf&iacute;a complementaria</b></p>     <!-- ref --><p>Brenninkmeijer V, VanYperen N. How to conduct research on burnout: advantages and disadvantages of a unidimensional approach in burnout research. Occup Environ Med. 2003;60(Suppl 1):i16-20.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000148&pid=S0034-7450200900010000500029&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>Gopal R, Glasheen JJ, Miyoshi TJ, Procha-zka AV. Burnout and internal medicine work-hour restrictions. Arch Intern Med. 2005;165(22):2595-600.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000149&pid=S0034-7450200900010000500030&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>Goitein L, Shanafelt TD, Wipf JE, Slatore CG, Back AL. The effects of work-hour limitations on resident well-being, pa-tient care, and education in an internal medicine residency program. Arch Intern Med. 2005;165(22):2601-6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000150&pid=S0034-7450200900010000500031&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>Paredes M. Caracterizaci&oacute;n multivariante del s&iacute;ndrome de burnout en la plantilla de docentes de la Universidad de Salamanca. &#091;Tesis doctoral&#093; Salamanca: Universidad de Salamanca; 2002.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000151&pid=S0034-7450200900010000500032&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><p><i>Conflicto de inter&eacute;s: Los autores niegan cualquier conflicto de inter&eacute;s en este art&iacute;culo.</i></p> </font>     ]]></body>
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