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<publisher-name><![CDATA[Universidad de Antioquia]]></publisher-name>
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<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Sobre nubes y relojes: aproximación al problema de la racionalidad y libertad del hombre]]></article-title>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[About clouds and clocks: approach to the problem of rationality and human freedom]]></article-title>
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<institution><![CDATA[,Universidad de San Buenaventura  ]]></institution>
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<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[This review discusses the text ''On clouds and Clocks'' by Karl Popper, in which the author presents his views on the issue of determinism and indeterminism. First, a discussion on determinism and indeterminism is presented from three analysis categories: ontological, methodological and ethical. Then, Popper's evolutionist approach regarding the issue of determinism is analyzed. Finally, some of the epistemological and ethical consequences of determinism on the field of health are presented.]]></p></abstract>
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</front><body><![CDATA[        <font face="verdana">         <font size="2">      <p align="right"><b>EL DEBATE DETERMINANTES&#45;DETERMINACION: APORTES DEL ANALISIS TEORICO, EPISTEMOLOGICO Y POLITICO</b></p>  </font> <font size="4">     <p align="center">&nbsp;</p>     <p align="center"><b>Sobre nubes y relojes: aproximaci&oacute;n al problema de la racionalidad y libertad del hombre<a name="ancla"><a href="#ancla1">&#42;</a></a> </b></p>     <p align="center">&nbsp;</p>  </font>  <font size="3">     <p align="center"><b>About clouds and clocks: approach to the problem of rationality and human freedom</b></p></font>      <p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p>          <font size="2">     <p align="center"><b> Diego A. Restrepo&#45;Ochoa<sup>1</sup></b></p>       <p><sup>1</sup>Candidato a doctorado en Salud P&uacute;blica, Universidad de Antioquia, MSc. Psicolog&iacute;a, Universidad de San Buenaventura, Medell&iacute;n, Colombia. Correo electr&oacute;nico:  :<a href="mailto:drestrepo@ces.edu.co">drestrepo&#64;ces.edu.co</a></p>       ]]></body>
<body><![CDATA[<p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p>     <p>  Recibido: 30 de julio de 2012. Aprobado: 15 de abril de 2013.</p>     <p>      <p><hr />  Restrepo&#45;Ochoa D. Sobre nubes y relojes: aproximaci&oacute;n al problema de la racionalidad y libertad del hombre. Rev. Fac. Nac. Salud P&uacute;blica 2013; 31&#40;supl 1&#41;: S37&#45;S41.</p><hr />  </font>     <font size="2">     <p><b>RESUMEN</b></p>     <p>  La presente rese&#241;a tiene como prop&oacute;sito discutir el texto ''Sobre Nubes y Relojes'' de Karl Popper, en el cual el autor expone sus planteamientos en torno al problema del determinismo y el indeterminismo. En primer lugar, se presenta la discusi&oacute;n sobre el determinismo y el indeterminismo a partir de tres categor&iacute;as de an&aacute;lisis: lo ontol&oacute;gico, lo metodol&oacute;gico y lo &eacute;tico; seguidamente se analiza la propuesta evolucionista de Popper con relaci&oacute;n al problema del determinismo y, finalmente, se plantean algunas consecuencias epistemol&oacute;gicas y &eacute;ticas del determinismo en el campo de la salud. </p>      <p><b> Palabras clave: </b> Determinismo, indeterminismo, Epistemolog&iacute;a. Abstract</p>          <p>&nbsp;</p>   <hr />     <p><b>ABSTRACT</b></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p> This review discusses the text ''On clouds and Clocks'' by Karl Popper, in which the author presents his views on the issue of determinism and indeterminism. First, a discussion on determinism and indeterminism is presented from three analysis categories: ontological, methodological and ethical. Then, Popper's evolutionist approach regarding the issue of determinism is analyzed. Finally, some of the epistemological and ethical consequences of determinism on the field of health are presented.</p>      <p ><i>Key words: </i> &#40;determinism, indeterminism&#41;, epistemology</p>    </font> <hr />       <p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p> <font size="3">       <p><b>Introducci&oacute;n</b></p> </font>     <font size="2">      <p>    La conferencia ''Sobre nubes y relojes'' de Karl Popper expone los principales argumentos que han esgrimido los defensores del determinismo y del indeterminismo para justificar sus particulares concepciones ontol&oacute;gicas y metodol&oacute;gicas, y al tiempo discute las implicaciones &eacute;ticas de cada una de estas posiciones en lo que respecta al lugar que ocupa la libertad humana. Popper estima que tanto el determinismo como el indeterminismo son posiciones problem&aacute;ticas y propone el desarrollo de una tercera v&iacute;a, basada en un racionalismo cr&iacute;tico de corte evolucionista, para dar respuesta al problema de la libertad humana &#91;1&#93;.</p>     <p>  La presente rese&#241;a est&aacute; estructurada en torno a tres ejes problem&aacute;ticos: en primer lugar se retoma y expone brevemente la discusi&oacute;n en torno al determinismo y al indeterminismo a partir de tres categor&iacute;as de an&aacute;lisis, a saber: lo ontol&oacute;gico, lo metodol&oacute;gico y lo &eacute;tico; seguidamente se analiza la propuesta evolucionista de Popper con relaci&oacute;n al problema del determinismo y, finalmente, se plantean algunas consideraciones en torno a las consecuencias epistemol&oacute;gicas y &eacute;ticas del determinismo en el campo de la salud.</p>     <p> <b> Sobre nubes y relojes: el problema del determinismo</b></p>     <p>  Para plantear el problema del determinismo y del indeterminismo, Popper acude a la met&aacute;fora de las nubes y los relojes. Las nubes corresponden a los sistemas f&iacute;sicos altamente irregulares, desordenados e impredecibles &#40;por ejemplo los gases o un enjambre de mosquitos&#41;, mientras que los relojes representan los sistemas f&iacute;sicos cuyo comportamiento es regular, predecible y ordenado &#91;1&#93;.</p>     <p>  Popper ilustra c&oacute;mo la discusi&oacute;n entre determinismo e indeterminismo es una discusi&oacute;n ''entre nubes y relojes'': para el determinismo f&iacute;sico, todas las nubes son relojes, es decir, los fen&oacute;menos del universo son perfectamente ordenados y regulares y por tanto predecibles, incluyendo los fen&oacute;menos en apariencia m&aacute;s gaseosos, como, por ejemplo, las nubes; el indeterminismo, por su parte, afirma que todo son nubes, es decir, que todo est&aacute; sujeto al azar y que, por tanto, la idea de un mundo perfectamente regular se reduce a una falacia &#91;1&#93;.</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>  A continuaci&oacute;n se propone el an&aacute;lisis del problema de las nubes y los relojes en los planos ontol&oacute;gico, metodol&oacute;gico y &eacute;tico.</p>     <p> <b> El problema de nubes y relojes en el plano ontol&oacute;gico</b></p>     <p> La tradici&oacute;n galileana de la ciencia inaugur&oacute; una concepci&oacute;n funcional y mecanicista del mundo, basada en el supuesto de la existencia de leyes mec&aacute;nicas a partir de las cuales se pudiera explicar la realidad &#91;2&#93;. Esta cosmovisi&oacute;n ha sido el fundamento de la ciencia moderna y ha dado lugar a la creencia en una &uacute;nica versi&oacute;n de la realidad: la ''realidad objetiva'', susceptible de predicci&oacute;n, explicaci&oacute;n y control. Desde esta perspectiva, se asume la existencia de una realidad aprehensible, determinada por leyes naturales inmutables que pueden expresarse en generalizaciones libres de tiempo y contexto, regularmente formuladas en t&eacute;rminos de relaciones entre causas y efectos &#91;3&#93;. Seg&uacute;n Popper, la teor&iacute;a newtoniana fue la primera teor&iacute;a cient&iacute;fica que tuvo &eacute;xito en la historia humana, dado que explicaba con precisi&oacute;n no solo el movimiento de los astros, sino tambi&eacute;n el de los cuerpos f&iacute;sicos terrestres; por tanto, el determinismo f&iacute;sico lleg&oacute; a constituirse en la doctrina oficial y en un criterio fundamental de la actitud racional del ser humano &#91;1&#93;.</p>     <p>  Popper retoma la cr&iacute;tica de Charles Sanders Peirce con relaci&oacute;n al radicalismo del determinismo f&iacute;sico y afirma que si bien el universo es un reloj que funciona de acuerdo con la f&iacute;sica newtoniana, no es un reloj absolutamente perfecto, como tampoco lo es ning&uacute;n reloj en el mundo f&iacute;sico, lo cual introduce un elemento ineludible de azar. El indeterminismo plantea que la realidad se encuentra organizada de manera ca&oacute;tica, azarosa y, en consecuencia, no es posible establecer regularidades absolutas en torno a los fen&oacute;menos de universo. La justificaci&oacute;n f&iacute;sica que ofrece Sanders Peirce es que todos los cuerpos f&iacute;sicos est&aacute;n dotados de movimiento molecular debido al calor y que dicho movimiento es tan azaroso como el de las mol&eacute;culas de un gas &#91;1&#93;.</p>     <p>  No obstante, la entrada triunfal del indeterminismo en la escena de la f&iacute;sica solo se da en la d&eacute;cada de 1920, con la ca&iacute;da de la f&iacute;sica cl&aacute;sica y el surgimiento de la f&iacute;sica cu&aacute;ntica. En ese momento, el indeterminismo adquiere un estatus importante dentro de la escena cient&iacute;fica, y se lo deja de ver como una posici&oacute;n irracional u oscurantista. Sin embargo, el indeterminismo no constituye una posici&oacute;n antag&oacute;nica al determinismo, sino que es una versi&oacute;n atenuada del mismo que pone en duda la posibilidad de una determinaci&oacute;n completa y precisa; las ideas de que todo fen&oacute;meno f&iacute;sico observable posee una causa f&iacute;sica observable sigue siendo compatible con el indeterminismo f&iacute;sico, aunque de una manera menos radical, al reconocer la imposibilidad de conocer y predecir dichos fen&oacute;menos con absoluta precisi&oacute;n &#91;1&#93;.</p>     <p> <b> Nubes y relojes en el plano metodol&oacute;gico</b></p>     <p> La doctrina del determinismo f&iacute;sico ha encontrado en el plano metodol&oacute;gico la contra&#45;argumentaci&oacute;n a toda evidencia que ponga en jaque el determinismo ontol&oacute;gico, al asegurar que la demostraci&oacute;n del indeterminismo es el resultado de los l&iacute;mites metodol&oacute;gicos para dar cuenta de las leyes mec&aacute;nicas que rigen el mundo, y no un indicador de la naturaleza misma de la realidad. Al respecto, afirma Hume &#40;citado por Popper&#41;:</p>     <p> <i> ''Aun cuando los experimentos contrarios sean totalmente iguales'', escribe, ''no omitamos la noci&oacute;n de causa y necesidad, sino que &#8230; concluimos que el azar &#91;aparente&#93; &#8230; reside tan solo en&#8230; nuestro conocimiento imperfecto, no en las cosas mismas, que son en todo caso igualmente necesarias &#91;i.e., determinadas&#93;, aunque en apariencia no son igualmente constantes o ciertas'' &#91;1&#93;.</i></p>     <p>  Los l&iacute;mites del conocimiento constituyen entonces el basti&oacute;n de esperanza del determinismo para asegurar que el indeterminismo es un s&iacute;ntoma de nuestra ignorancia y no una forma de la realidad.</p>     <p>  Desde la perspectiva del indeterminismo, el problema metodol&oacute;gico no es entonces la eliminaci&oacute;n de la incertidumbre, la inexactitud y la imprecisi&oacute;n, sino, por el contrario, c&oacute;mo abordarlas metodol&oacute;gicamente. Ello da lugar a nuevas formas de plantear los problemas de investigaci&oacute;n, nuevas formas de an&aacute;lisis y, sobre todo, nuevas claves para la interpretaci&oacute;n de los hallazgos. La ciencia pasa de ser absolutamente exacta a ser probabil&iacute;stica y sus hallazgos dejan de ser verdades absolutas para constituirse en verdades relativas.</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p> <b> Sue&#241;os y relojes en el plano &eacute;tico</b></p>     <p>  La m&aacute;s importante consecuencia del determinismo en el plano &eacute;tico es la anulaci&oacute;n de la libertad y su sustituci&oacute;n por leyes naturales inmutables. Desde esta perspectiva, la intencionalidad y la voluntad se asumen como fantas&iacute;as y las fantas&iacute;as se explican como producto de la actividad cerebral &#8212;qu&iacute;mica y el&eacute;ctricamente determinada&#8212;. As&iacute; las cosas, el hombre se convierte en un aut&oacute;mata, en un ser respondiente de manera mec&aacute;nica a los est&iacute;mulos del medio mientras que la actividad creativa, la dimensi&oacute;n emocional y la sensibilidad est&eacute;tica se convierten simplemente en parte del repertorio de respuestas conductuales y fisiol&oacute;gicas del ser humano que pueden explicarse por leyes del organismo, por leyes psicol&oacute;gicas o por leyes sociales.</p>     <p>  El determinismo solamente es sostenible bajo el supuesto de que el mundo es un sistema completamente cerrado y blindado, inmune a cualquier tipo de intervenci&oacute;n externa &#91;1&#93;, y entonces el lugar del hombre en el mundo es el de una pieza m&aacute;s de un engranaje, desprovisto de voluntad, de creatividad y, sobre todo, de libertad .</p>     <p>  Ahora bien, si el hombre es un aut&oacute;mata respondiente, no puede existir como sujeto moral y, por ende, no puede ser concebido como sujeto responsable. No somos responsables de nuestros &eacute;xitos ni de nuestros fracasos, no somos responsables del amor que sentimos ni tampoco del odio o de la ira, no somos responsables &#8212;en suma&#8212; de la vida que vivimos. El pist&oacute;n de un motor que funciona perfectamente no es responsable del buen desempe&#241;o del veh&iacute;culo del que forma parte ni tampoco su fallo puede ser objeto de ning&uacute;n juicio moral; asimismo, el hombre, desprovisto de libertad es solo una m&aacute;quina compuesta de piezas y, al mismo tiempo, es una pieza m&aacute;s de un gran engranaje maquinal. Tal como plantea Compton &#40;citado por Popper&#41;:</p>     <p> <i> ''Si &#91;&#8230;&#93; los &aacute;tomos que componen nuestros cuerpos obedecen a leyes f&iacute;sicas tan inmutables como los movimientos de los planetas &#191;por qu&eacute; esforzarse?, &#191;qu&eacute; puede importar la magnitud de nuestro esfuerzo si nuestro actos ya est&aacute;n predeterminados por leyes mec&aacute;nicas?'' &#91;1&#93;.</i></p>     <p>  Queda claro entonces por qu&eacute; el determinismo anula la libertad y, por ende, la responsabilidad. Sin embargo, a diferencia de lo que pudiera pensarse, el indeterminismo no constituye la soluci&oacute;n al problema, pues el indeterminismo tambi&eacute;n implica un borramiento de la libertad, aunque de una forma menos radical.</p>     <p>  El indeterminismo, a diferencia del determinismo, reconoce el car&aacute;cter abierto de muchos sistemas f&iacute;sicos y sociales y, en consecuencia, acepta que lo que suceda en un determinado nodo del sistema puede generar modificaciones y transformaciones en todo el sistema, como bien lo plantea el principio de la sensibilidad a las condiciones iniciales. Aqu&iacute; el sujeto aparece entonces como un sujeto activo que puede actuar sobre la realidad y sobre el mundo, y no solamente como un organismo respondiente a los est&iacute;mulos del medio.</p>     <p>  Ahora bien, si la actividad humana tambi&eacute;n est&aacute; sujeta al azar del mismo modo que los dem&aacute;s fen&oacute;menos del mundo f&iacute;sico, entonces la libertad humana se encuentra limitada por el azar y, en consecuencia, solo podemos hablar de una libertad y una responsabilidad relativas. Por ejemplo, el hecho de ser colombiano&#47;&#45;a, de ser hombre o mujer, de ser m&eacute;dico&#47;&#45;a, psic&oacute;logo&#47;&#45;a o bi&oacute;logo&#47;&#45;a, de casarse o permanecer soltero&#47;&#45;a no son condiciones que se elijan libremente de manera absoluta, pues en todas ellas hay una importante cuota del azar y, por lo tanto, una posibilidad apenas parcial de control sobre las decisiones y las elecciones y sus resultados.</p>     <p> <b> La perspectiva evolucionista de Popper</b></p>     <p>  Si aceptamos la irreductibilidad de la vida humana a la dimensi&oacute;n material y aceptamos otras dimensiones como los significados abstractos, la voluntad, la libertad, etc., entonces nos enfrentamos con dos problemas fundamentales que Popper nombra como el problema de Compton y el problema de Descartes.</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>  El problema de Compton se refiere a la influencia del universo de los significados abstractos sobre la conducta humana, mientras que el problema de Descartes se formula en t&eacute;rminos de la relaci&oacute;n entre estados mentales &#40;volici&oacute;n, sentimientos, expectativas&#41; y los estados f&iacute;sicos del organismo &#91;1&#93;.</p>     <p>  Ambos problemas &#8212;plantea Popper&#8212; pueden resolverse mediante el postulado de la libertad de Compton, seg&uacute;n el cual cualquier respuesta a los problemas planteados se configura mediante la combinaci&oacute;n de libertad y  control, entendiendo el control en un sentido pl&aacute;stico &#40;es decir, flexible&#41; en oposici&oacute;n a un control f&eacute;rreo &#91;1&#93;.</p>     <p>  A partir de este postulado de Compton, Popper propone una teor&iacute;a alternativa al determinismo y al indeterminismo, basada en una concepci&oacute;n evolucionista para dar respuesta a los dos problemas planteados. Para Popper, la evoluci&oacute;n es:</p>     <p> <i> ''Un sistema de controles pl&aacute;sticos en desarrollo, as&iacute; como una visi&oacute;n de los organismos como elementos que incorporan &#8212;o, en el caso del hombre, que desarrollan exosom&aacute;ticamente&#8212; ese sistema jer&aacute;rquico de controles pl&aacute;sticos'' &#91;1&#93;.</i> </p>     <p>  Seg&uacute;n Popper, los organismos est&aacute;n permanentemente comprometidos con la soluci&oacute;n de problemas objetivos, lo cual implica, para su resoluci&oacute;n, adoptar el m&eacute;todo de ensayo y supresi&oacute;n de errores, de tal modo que puedan eliminarse total o parcialmente aquellas soluciones que resultan insatisfactorias e incorporar aquellas soluciones &#40;controles&#41; que resulten m&aacute;s favorables en raz&oacute;n de sus fines &#91;1&#93;.</p>     <p>  No obstante, este proceso no se da de la misma manera en todos los organismos, dado que en el caso particular de los seres humanos existe un elemento adicional en el desarrollo de los controles, y es la actitud cr&iacute;tica frente al error, es decir, la capacidad racional y reflexiva hacia las propias ideas. La conciencia se constituye entonces en un sistema de control de supresi&oacute;n de errores que a su vez est&aacute; influida por otros sistemas de control exosom&aacute;tico m&aacute;s generales &#40;las leyes, las normas, las teor&iacute;as y todo aquello que constituye el ''universo del significado''&#41; &#91;1&#93;.</p>     <p>  En definitiva, para Popper no es concebible una idea del mundo y del hombre que elimine la libertad &#40;determinismo&#41;, pero tampoco lo es una idea de libertad al margen del control &#40;indeterminismo&#41;. Estos controles no son principios inmanentes o trascendentes, sino que son organizaciones resultantes de procesos evolutivos que responden a problemas objetivos a los que los organismos han debido responder a trav&eacute;s del ensayo y la eliminaci&oacute;n de errores para dar cumplimiento a distintos fines &#40;entre ellos la supervivencia&#41;. Existe una interacci&oacute;n entre la actividad mental y dem&aacute;s funciones del organismo, de tal modo que los estados mentales controlan en gran medida los estados f&iacute;sicos, al tiempo que los estados f&iacute;sicos son productores de la actividad mental &#91;1&#93;.</p>     <p> <b> Consideraciones finales</b> </p>     <p>  El prop&oacute;sito de Popper en el texto rese&#241;ado es analizar de qu&eacute; modo las cosas no f&iacute;sicas como los prop&oacute;sitos, deliberaciones, planes, decisiones, teor&iacute;as, intenciones y valores pueden introducir cambios f&iacute;sicos en el mundo &#91;1&#93;.</p>     <p>  Para tal fin, Popper discute las doctrinas deterministas e indeterministas y expone las insuficiencias de ambas para responder al problema de la libertad. Sin embargo, este planteamiento de Popper tiene un problema fundamental y es la transposici&oacute;n del nivel macroc&oacute;smico y at&oacute;mico para explicar la libertad. Mientras que el determinismo plantea su doctrina teniendo como referente el funcionamiento de los astros, y la f&iacute;sica cu&aacute;ntica hace lo propio en el nivel de las part&iacute;culas at&oacute;micas, el mundo humano no puede ser explicado en ninguno de estos dos niveles, dado que la libertad, la voluntad y la intencionalidad no existen ni en el nivel macroc&oacute;smico ni en el nivel cu&aacute;ntico, sino, de manera exclusiva, en el &aacute;mbito humano.</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>  A diferencia de las realidades naturales, que pueden reducirse a explicaciones causalistas, objetivas, de car&aacute;cter determinista, la realidad social est&aacute; constituida por el conjunto de todos los objetos culturales e instituciones sociales que dan lugar a la existencia cotidiana de los hombres, que hacen posible la experiencia de un mundo no privado, sino intersubjetivo, com&uacute;n a todos los hombres, lo cual supone la intercomunicaci&oacute;n y el lenguaje; en este sentido, el objetivo de las ciencias sociales es alcanzar un conocimiento organizado de dicha realidad social &#91;4&#93;.</p>     <p>  Ni la f&iacute;sica newtoniana ni la teor&iacute;a cu&aacute;ntica introducen dentro de sus modelos explicativos el lugar de la historia en la configuraci&oacute;n de los problemas de los cuales se ocupan, pues ni los sistemas pol&iacute;ticos afectan los movimientos planetarios ni las crisis econ&oacute;micas tienen efectos en el nivel cu&aacute;ntico. Por el contrario, el plano de ''lo no f&iacute;sico'' &#8212;como lo denomina Popper&#8212; se configura hist&oacute;ricamente en estrecha relaci&oacute;n con los contextos social, cultural, pol&iacute;tico y econ&oacute;mico.</p>     <p>  Ahora bien, dado que el tema que nos convoca es el problema de la salud, es menester contextualizar las implicaciones de estas reflexiones en el campo de la salud p&uacute;blica.</p>     <p>  Desde la perspectiva del determinismo f&iacute;sico, el sujeto se reduce a un organismo mec&aacute;nico, a un sistema cerrado regido por leyes naturales que explican causalmente su funcionamiento y su disfunci&oacute;n. Bajo esta mirada, la medicina moderna ha asumido la salud y la enfermedad como fen&oacute;menos relativos a un organismo mec&aacute;nico, ahist&oacute;rico, analizable y que puede ser explicado mediante la formulaci&oacute;n de leyes que permitan establecer relaciones entre causas y efectos &#40;Erkl&#228;ren&#41; &#91;5&#93;. La salud queda as&iacute; reducida a la enfermedad, a lo individual, al plano de los fen&oacute;menos emp&iacute;ricamente observables y a la simplicidad unidimensional de un orden mec&aacute;nicamente determinado &#91;2&#93;.</p>     <p>  La idea del organismo como una m&aacute;quina cerrada y determinada justifica la hegemon&iacute;a del saber experto y la imposici&oacute;n de la intervenci&oacute;n t&eacute;cnico&#45;cient&iacute;fica, al tiempo que se constituye en una herramienta para el control social. El profesional de la salud se convierte en el mec&aacute;nico de la m&aacute;quina corporal, aquel que conoce sus mecanismos y las leyes que los rigen y que, por ende, es el  &uacute;nico que puede decir verdad sobre la naturaleza humana e, igualmente, el &uacute;nico que puede intervenir sobre ella.</p>     <p>  En el contexto latinoamericano, la propuesta de la determinaci&oacute;n social de la salud ha intentado superar dicha idea mecanicista y determinista de la enfermedad y de la salud y ha planteado la necesidad de indagar acerca de aquellas condiciones y procesos sociales que determinan las posibilidades que tienen las personas para estar saludables y/o para enfermar. La salud y la enfermedad no se consideran entonces como epifen&oacute;menos, sino como el resultado de la interacci&oacute;n de sistemas abiertos, alejados del equilibrio, en el que interact&uacute;an permanentemente las estructuras sociales, los modelos econ&oacute;micos, las condiciones ambientales, los modos de vida y los estilos de vida. Esta propuesta de la determinaci&oacute;n social de la salud reconoce la naturaleza compleja de las relaciones entre el sujeto y la sociedad y enfatiza en que la comprensi&oacute;n de la salud y la enfermedad no puede limitarse al estudio de las influencias entre el individuo, la sociedad y el entorno material, sino a sus relaciones dial&eacute;cticas, a sus contradicciones, a sus formas de coconstituci&oacute;n.</p>    </font>      <p>&nbsp;</p> <font size="3">     <p><b> Referencias</b></p></font> <font size="2">               <!-- ref --><p> 1 Popper K. Conocimiento objetivo. Tecnos Editorial S A; 2007.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000071&pid=S0120-386X201300040000400001&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --> </p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<!-- ref --><p> 2 Mardones JM. Filosof&iacute;a de las ciencias humanas y sociales: materiales para una fundamentaci&oacute;n cient&iacute;fica. Espa&#241;a: Anthropos; 2003.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000073&pid=S0120-386X201300040000400002&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --> </p>     <!-- ref --><p> 3 Guba E, Lincoln Y. Paradigmas en competencia en Investigaci&oacute;n Cualitativa. En: Denman C, Haro J, editores. M&eacute;xico: El Colegio de Sonora; 2000. p. 117&#8211;45.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000075&pid=S0120-386X201300040000400003&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --> </p>     <!-- ref --><p> 4 Sch&#252;tz A. El problema de la realidad social. Buenos Aires: Amorrortu; 1974.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000077&pid=S0120-386X201300040000400004&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --> </p>     <!-- ref --><p> 5 Restrepo DA. La salud p&uacute;blica como ciencia social: Reflexiones en torno a las condiciones de posibilidad de una salud p&uacute;blica comprensiva. Rev. Fac. Nac. Salud P&uacute;blica 2011; 29&#40;1&#41;: 94&#45;102.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000079&pid=S0120-386X201300040000400005&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --> </p> <a name="ancla1"><a href="#ancla">*</a></a>   El art&iacute;culo es una rese&#241;a de: Popper K. Sobre nubes y relojes. En: Popper K. Conocimiento objetivo. Traducci&oacute;n de Carlos Sol&iacute;s Santos.Madrid: Tecnos; 2007. pp. 193&#45;235.  </font> </font>          ]]></body><back>
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