2 Hospital Universitario Erasmo Meoz, Cúcuta, Colombia

En el examen físico se encontró a una mujer pálida y desnutrida, febril (temperatura 39oC), con hepatoesplenomegalia, dolor a la palpación en el epigastrio y edemas de los miembros inferiores. Los exámenes de laboratorio mostraron cuadro hemático con hemoglobina de 5,1 g/100, leucocitos de 2.200 por mm3, linfocitos 700 por mm³ y plaquetas 244.000 por mm³; los eritrocitos eran microcíticos e hipocrómicos; la glucemia y la creatinina séricas eran normales y se registraba un leve aumento de las bilirrubinas séricas a expensas de la directa. La hemoclasificación era O positivo, y la prueba de ELISA fue reactiva para VIH.

La ecografía abdominal reveló hepatoesplenomegalia difusa y engrosamiento de las paredes de la vesícula biliar. La TAC de abdomen total mostró múltiples adenomegalias retroperitoneales y mesentéricas, ascitis, hepatoesplenomegalia, edema de la vesícula biliar y derrame pleural derecho (figura 1). La colonoscopia reveló en el recto sigmoides una pequeña erosión de 5 mm de diámetro, deprimida en el centro y con hematina en su superficie; en el colon transverso medio se identificó una lesión ulcerada nodular de aspecto en sacabocado de 2 cm de extensión. En el ángulo hepático se encontró en la mucosa una lesión sésil blanquecina de 6 mm, la cual se resecó (figura 2). Se tomaron biopsias en diferentes localizaciones del colon (figuras 3 y figura4). El colon ascendente y el ciego no mostraron alteraciones. La paciente falleció 26 días después del ingreso. No recibió tratamiento antirretroviral.

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