<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?><article xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">
<front>
<journal-meta>
<journal-id>0120-4157</journal-id>
<journal-title><![CDATA[Biomédica]]></journal-title>
<abbrev-journal-title><![CDATA[Biomédica]]></abbrev-journal-title>
<issn>0120-4157</issn>
<publisher>
<publisher-name><![CDATA[Instituto Nacional de Salud]]></publisher-name>
</publisher>
</journal-meta>
<article-meta>
<article-id>S0120-41572019000400707</article-id>
<article-id pub-id-type="doi">10.7705/biomedica.4842</article-id>
<title-group>
<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Serie de casos: tuberculosis extremadamente resistente a drogas en Colombia, 2006-2016]]></article-title>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Extensively resistant tuberculosis, Colombia, 2006-2016]]></article-title>
</title-group>
<contrib-group>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Zabaleta]]></surname>
<given-names><![CDATA[Angie]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="Aff"/>
</contrib>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Llerena]]></surname>
<given-names><![CDATA[Claudia]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="Aff"/>
</contrib>
</contrib-group>
<aff id="Af1">
<institution><![CDATA[,Instituto Nacional de Salud Dirección Redes en Salud Pública Grupo de Micobacterias]]></institution>
<addr-line><![CDATA[Bogotá D.C]]></addr-line>
<country>Colombia</country>
</aff>
<pub-date pub-type="pub">
<day>00</day>
<month>12</month>
<year>2019</year>
</pub-date>
<pub-date pub-type="epub">
<day>00</day>
<month>12</month>
<year>2019</year>
</pub-date>
<volume>39</volume>
<numero>4</numero>
<fpage>707</fpage>
<lpage>714</lpage>
<copyright-statement/>
<copyright-year/>
<self-uri xlink:href="http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0120-41572019000400707&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><self-uri xlink:href="http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&amp;pid=S0120-41572019000400707&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><self-uri xlink:href="http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_pdf&amp;pid=S0120-41572019000400707&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><abstract abstract-type="short" xml:lang="es"><p><![CDATA[Resumen  Introducción.  La tuberculosis extremadamente resistente a los medicamentos (TB-XDR) es el resultado de deficiencias en la administración del tratamiento y en la prevención de la transmisión de la enfermedad; además, es un reto para los programas nacionales de control de la tuberculosis.  Objetivo.  Describir las características clínicas y epidemiológicas de los casos de TB-XDR diagnosticados en Colombia.  Materiales y métodos.  Se trata de un estudio de serie de casos, de pacientes con diagnóstico de TB-XDR, de 2006 a 2016 en Colombia. Las fuentes de información fueron el formato único de vigilancia y la base de datos del Laboratorio Nacional de Referencia. Se analizaron las variables: entidad territorial de procedencia, sexo, edad, régimen de afiliación, forma de tuberculosis, coinfección tuberculosis-HIV, patrón de sensibilidad a los fármacos de segunda línea y resultado (vivo o muerto).  Resultados.  En el período de estudio, se diagnosticaron 51 casos de TB-XDR, 28 hombres y 23 mujeres, con un promedio anual de cinco casos. En los departamentos de Antioquia, Valle del Cauca y Atlántico, se presentaron 46 (90 %) de los casos. El rango de edad fue de 5 a 81 años y, la mediana, de 40 años. De los 51 pacientes, 32 (63 %) estaban afiliados al régimen subsidiado de salud y 46 (90 %) presentaron tuberculosis pulmonar; de los 22 a quienes se les practicó la prueba para HIV, en tres (13,6 %) había coinfección con HIV, y 29 (57 %) murieron. Los fármacos a los cuales hubo mayor resistencia, fueron ofloxacina en 45 (88 %) casos y amikacina en 43 (84 %).  Conclusión.  La TB-XDR se presentó principalmente en formas pulmonares, lo cual aumenta la probabilidad de transmisión en la comunidad y se refleja en la aparición de tuberculosis resistente en menores de 15 años. La población más afectada es la económicamente activa, con una gran mortalidad. El Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis debe generar estrategias para evitar la propagación de cepas resistentes.]]></p></abstract>
<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[Abstract  Introduction:  Extensively drug-resistant tuberculosis (XDR-TB) is a result of deficiencies in the administration of treatment and transmission of the disease, being a challenge for national programs of tuberculosis control.  Objective:  To describe the clinical and epidemiological characteristics of the cases diagnosed in Colombia.  Materials and methods:  Case series study, performed on people diagnosed with XDRTB during 2006 to 2016 in Colombia. Information source: unique surveillance format and database of the national reference laboratory. The variables territorial entity of origin, gender, age, affiliation regime, form of tuberculosis, tuberculosis-HIV coinfection, sensitivity pattern to second line drugs and live/dead outcome were analyzed.  Results:  In this period, 51 XDR-TB cases have been diagnosed, with an annual average of five cases. Antioquia, Valle del Cauca and Atlántico present 90% (46) of cases. Age range: 5 to 81 years, median: 40 years. There were 28 men (55%) of the cases. Subsidized affiliation regime: 63% (32/51). Pulmonary form: 90% (46/51). TB-HIV coinfection: 13.6% (3/22). The drugs with greater resistance: ofloxacin 90% (45/51) and amikacin 86% (43/51). Dead unlink: 57% (29/51).  Conclusion:  XDR-TB occurred mainly in pulmonary forms increasing the probability of transmission in the community, which is reflected in the appearance of resistance in children under 15 years of age. The most affected population is economically active, with high mortality. The national program of tuberculosis control must generate strategies to avoid the spread of resistance that is affecting children and the economically active population, with high mortality.]]></p></abstract>
<kwd-group>
<kwd lng="es"><![CDATA[Mycobacterium tuberculosis]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[tuberculosis extremadamente resistente a drogas]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[tuberculosis resistente a múltiples medicamentos]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[tuberculosis pulmonar]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[Colombia]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[Mycobacterium tuberculosis]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[extensively drug-resistant tuberculosis]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[tuberculosis, pulmonary]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[tuberculosis multidrug-resistant]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[Colombia]]></kwd>
</kwd-group>
</article-meta>
</front><back>
<ref-list>
<ref id="B1">
<label>1</label><nlm-citation citation-type="book">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Farga]]></surname>
<given-names><![CDATA[V]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Caminero]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
</person-group>
<source><![CDATA[Tuberculosis]]></source>
<year>2010</year>
<edition>Tercera edición</edition>
<publisher-loc><![CDATA[Santiago y Buenos Aires ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[Editorial Mediterráneo]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B2">
<label>2</label><nlm-citation citation-type="">
<collab>World Health Organization</collab>
<source><![CDATA[Global tuberculosis report]]></source>
<year>2017</year>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B3">
<label>3</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Mendoza]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Gotuzzo]]></surname>
<given-names><![CDATA[E]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Tuberculosis extremadamente resistente (TB-XDR): historia y situación actual]]></article-title>
<source><![CDATA[Acta Médica Peruana]]></source>
<year>2008</year>
<volume>25</volume>
<page-range>236-46</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B4">
<label>4</label><nlm-citation citation-type="">
<collab>Centers for Disease Control and Prevention</collab>
<source><![CDATA[Eliminación de la tuberculosis extremadamente resistente (XDR TB)]]></source>
<year></year>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B5">
<label>5</label><nlm-citation citation-type="">
<collab>Instituto Nacional de Salud</collab>
<source><![CDATA[Informe del evento tuberculosis farmacorresistente, Colombia]]></source>
<year>2016</year>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B6">
<label>6</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Llerena]]></surname>
<given-names><![CDATA[C]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Zabaleta]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Valbuena]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Murcia]]></surname>
<given-names><![CDATA[M]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Prevalencia de la resistencia de Mycobacterium tuberculosis a quinolonas y fármacos inyectables en Colombia, 2012-2013]]></article-title>
<source><![CDATA[Biomédica]]></source>
<year>2017</year>
<volume>37</volume>
<page-range>96-103</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B7">
<label>7</label><nlm-citation citation-type="book">
<collab>Organismo Andino de Salud</collab>
<collab>Convenio Hipólito Unanue</collab>
<source><![CDATA[Guía técnica para el diagnóstico bacteriológico de la tuberculosis - Parte 3: pruebas de sensibilidad]]></source>
<year>2017</year>
<edition>Primera edición</edition>
<publisher-loc><![CDATA[Lima ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[ORAS-CONHU]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B8">
<label>8</label><nlm-citation citation-type="">
<collab>Instituto Nacional de Salud</collab>
<source><![CDATA[Informe del evento tuberculosis, Colombia]]></source>
<year>2016</year>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B9">
<label>9</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Navas]]></surname>
<given-names><![CDATA[E]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Moreno]]></surname>
<given-names><![CDATA[S]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Tuberculosis multirresistente y extremadamente resistente]]></article-title>
<source><![CDATA[Rev Esp Sanid Penit]]></source>
<year>2010</year>
<volume>12</volume>
<page-range>91-8</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B10">
<label>10</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[González]]></surname>
<given-names><![CDATA[R]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Lupercio]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Hidalgo]]></surname>
<given-names><![CDATA[G]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[León]]></surname>
<given-names><![CDATA[S]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Salazar]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Calidad de vida relacionada con la salud y trabajo en pacientes con tuberculosis en Guadalajara (México)]]></article-title>
<source><![CDATA[Salud Barranquilla]]></source>
<year>2013</year>
<volume>29</volume>
<page-range>13-21</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B11">
<label>11</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Giraldo]]></surname>
<given-names><![CDATA[N]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Valencia]]></surname>
<given-names><![CDATA[D]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Cardona]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Calidad de vida relacionada con la salud en tuberculosis: revisión sistemática y metanálisis]]></article-title>
<source><![CDATA[Infectio]]></source>
<year>2018</year>
<volume>22</volume>
<page-range>124-30</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B12">
<label>12</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Zabaleta]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Llerena]]></surname>
<given-names><![CDATA[C]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Valbuena]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Vigilancia por laboratorio de la tuberculosis resistente en menores de 15 años, Colombia 2010 a 2015]]></article-title>
<source><![CDATA[Biomédica]]></source>
<year>2018</year>
<page-range>39</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B13">
<label>13</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Chiang]]></surname>
<given-names><![CDATA[C]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Schaaf]]></surname>
<given-names><![CDATA[H]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Manejo de la tuberculosis resistente a medicamentos]]></article-title>
<source><![CDATA[Int J Tuberc Lung Dis]]></source>
<year>2010</year>
<volume>14</volume>
<page-range>672-82</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B14">
<label>14</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Cornejo]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Pérez]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Meningitis tuberculosa en niños: una revisión de aspectos clínicos, de laboratorio, epidemiológicos y terapéuticos y de la utilidad de la vacunación con BCG]]></article-title>
<source><![CDATA[Iatreia]]></source>
<year>2010</year>
<volume>23</volume>
<page-range>250-8</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B15">
<label>15</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Del Castillo]]></surname>
<given-names><![CDATA[H]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Mendoza]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Saravia]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Somocurcio]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Epidemia de tuberculosis multidrogo resistente y extensivamente resistente a drogas (TB MDR/XDR) en el Perú: situación y propuestas para su control]]></article-title>
<source><![CDATA[Rev. Perú Med Exp Salud Pública]]></source>
<year>2009</year>
<volume>26</volume>
<page-range>380-6</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B16">
<label>16</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Ramírez]]></surname>
<given-names><![CDATA[M]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Menéndez]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Noguerado]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Tuberculosis extrapulmonar, una revisión]]></article-title>
<source><![CDATA[Rev Esp Sanid Penit]]></source>
<year>2015</year>
<volume>17</volume>
<page-range>3-11</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B17">
<label>17</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Ennassiri]]></surname>
<given-names><![CDATA[W]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Jaouhari]]></surname>
<given-names><![CDATA[S]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Cherki]]></surname>
<given-names><![CDATA[W]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Charof]]></surname>
<given-names><![CDATA[R]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Filali-Maltouf]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Lahlou]]></surname>
<given-names><![CDATA[O]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Extensively drugresistant tuberculosis (XDR-TB) in Morocco]]></article-title>
<source><![CDATA[J Glob Antimicrob Resist]]></source>
<year>2017</year>
<volume>11</volume>
<page-range>75-80</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B18">
<label>18</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Sunny]]></surname>
<given-names><![CDATA[G]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Comparison of extremely drug resistant tuberculosis versus multidrug resistanttuberculosis patients attending a tertiary care center delivering directly observed treatment short plus regime]]></article-title>
<source><![CDATA[Int J Sci Stud]]></source>
<year>2017</year>
<volume>5</volume>
<page-range>189-94</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B19">
<label>19</label><nlm-citation citation-type="book">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Malaver]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
</person-group>
<source><![CDATA[Características clínicas y epidemiológicas de pacientes con tuberculosis extremadamente resistente del hospital nacional Hipólito Unanue, Lima, 2013-2017]]></source>
<year>2018</year>
<publisher-loc><![CDATA[Lijma ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[Universidad Privada San Juan Bautista]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B20">
<label>20</label><nlm-citation citation-type="book">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Haro]]></surname>
<given-names><![CDATA[F]]></given-names>
</name>
</person-group>
<source><![CDATA[Características sociodemográficas de los pacientes diagnosticados con tuberculosis pulmonar MDR y XDR en el complejo hospitalario PNP &#8220;Luis N. Sáenz&#8221; durante el periodo: julio 2016 a junio 2018]]></source>
<year>2019</year>
<publisher-loc><![CDATA[Lima ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[Universidad Ricardo Palma]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B21">
<label>21</label><nlm-citation citation-type="">
<collab>Organización Mundial de la Salud</collab>
<source><![CDATA[Estrategia Fin a la TB: objetivos e indicadores]]></source>
<year></year>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B22">
<label>22</label><nlm-citation citation-type="">
<collab>Ministerio de Salud y Protección Social</collab>
<source><![CDATA[Plan estratégico &#8220;Hacia el fin de la tuberculosis&#8221;, Colombia 2016-2025]]></source>
<year></year>
</nlm-citation>
</ref>
</ref-list>
</back>
</article>
