Consumo de alcohol y tabaco en estudiantes de pregrado de una universidad privada de Medellín, 2007a
Alcohol and tobacco use by University Undergraduate students of Medellín, 2007
María de los Ángeles Rodríguez Gázquezb; Matilde Álvarez Gómezc; Lina María Martínez Sánchezd; Diana Carrillo Trujilloe; Sergio Andrés Mejía Espinosaf; Ana María Valencia Ruizg; María Alejandra Escobar Espinosah; María Fernanda Marín Gonzálezi
a. Artículo producto de la investigación realizada con apoyo del Centro de Investigación para el Desarrollo de la Investigación de la Universidad Pontificia Bolivariana, sede Medellín.
]]> b. Enfermera, PhD. en Salud Pública. Profesora de la Facultad de Medicina de la Universidad Pontificia Bolivariana. Correo electrónico: mariangelesrodriguezg@hotmail.com.c. Enfermera, Especialista en Fármacodependencia. Profesora de la Facultad de Enfermería de la Universidad Pontificia Bolivariana. Correo electrónico: matilde.alvarez@upb.edu.co.
d. Bacterióloga y Laboratorista Clínica. Magíster en Hematología y Manejo del Banco de Sangre. Profesora de la Facultad de Medicina de la Universidad Pontificia Bolivariana. Correo electrónico: lina.martinez@upb.edu.co.
e. Estudiante de Medicina de la Universidad Pontificia Bolivariana. Correo electrónico: dianacarrillo60@hotmail.com
f. Estudiante de Medicina de la Universidad Pontificia Bolivariana. Correo electrónico: checho2343@hotmail.com
g. Estudiante de Medicina de la Universidad Pontificia Bolivariana. Correo electrónico: anita_paisita @yahoo.com
h. Estudiante de Enfermería de la Universidad Pontificia Bolivariana. Correo electrónico: alejita0411@hotmail.com
i. Estudiante de Enfermería de la Universidad Pontificia Bolivariana.
]]> RESUMEN
Objetivo: identificar las características demográficas del consumo de alcohol y tabaco en estudiantes de pregrado de una universidad de Medellín, Colombia, durante el primer periodo académico de 2007. Metodología: es un estudio descriptivo transversal. Se tomó una muestra representativa de 1406 estudiantes de pregrado. El instrumento para recolectar la información fue un cuestionario autoaplicado. Resultados: el estudio encuestó a 1406 estudiantes, con un promedio de edad de 20,8 años. El 51,2% de los encuestados fueron mujeres y el estado civil predominante fue el de soltero (97,6%). Se encontraron prevalencias anuales de 94,0% y 42,4%, para alcohol y tabaco respectivamente. El riesgo de alcoholismo, según el test de CAGE fue del 8%, mientras que el riesgo de dependencia a la nicotina, según el test de Fagerström, fue del 6%. El sexo masculino y el grupo de 16 a 24 años tuvieron las mayores prevalencias de consumo de estas sustancias y las mayores proporciones de dependencia a la nicotina o de alto riesgo de alcoholismo. Conclusión: el consumo de alcohol y/o tabaco en estudiantes es un problema que merece atención de los organismos encargados de los programas de bienestar universitario.
Palabras clave: bebidas alcohólicas, tabaquismo, prevalencia.
ABSTRACT
Objective: to identify the demographic, as well as the tobacco and alcohol use characteristics of undergraduate students from a Medellín, Colombia, well-known university during the first 2007 academic period. Methodology: a transversal descriptive study was carried of a representative population of 1.406 undergraduate students from the said educative institution. The study instrument was an auto-applied questionnaire. Results: during the study period 1.406 students were interviewed, with an average age of 20,8 years. Other general characteristics of the population were: 51,2% of the interviewed people was female and the predominant marital status was single (97,6%). Annual prevalence of 94,0% and 42,4% for alcohol and tobacco use were found, respectively. Alcoholism risk, according to the CAGE test, was 8%, while nicotine dependence risk was 6% according to the Fagerström test. Males and the 16-24 ages group have the highest substance use prevalence and the highest alcoholism and/or nicotine dependence risk. Conclusion: alcohol and tobacco use in this studied university is a problem deserving attention from health care offices.
Key words: alcoholic beverages, smoking, prevalence.
INTRODUCCIÓN
]]>Entre los riesgos de salud que causan la mayor morbilidad y mortalidad a nivel mundial se encuentran, sin lugar a dudas, el tabaquismo y el alcoholismo (1, 2).
El riesgo de consumo de alcohol y tabaco varía según la cultura, el país, el sexo, el grupo de edad, las normas sociales y el subgrupo considerado, y es elevado para las dos sustancias en la mayoría de los países de América Latina (3), donde su uso es promovido y considerado como una práctica aceptada en diversos aspectos de la socialización (3-5).
En Colombia, la prevalencia de consumo de alcohol y tabaco en la población general constituye un Gonzálezproblema de salud, agravado por la tendencia de ascenso en el tiempo (6, 7), siendo también un problema de gran magnitud en los jóvenes (8).
En la literatura hay suficiente evidencia de la importancia de algunos factores de riesgo para el consumo de alcohol y/o tabaco, relacionados con el individuo y su familia (9, 10), así como otros factores de riesgo escolar descritos a la vez como causa y como consecuencia del uso de sustancias (11), y que pueden afectar el rendimiento académico. Basados en lo anterior, los investigadores realizaron este estudio con el objetivo de identificar las características demográficas del consumo de alcohol y tabaco en estudiantes de pregrado de una universidad de Medellín, Colombia, durante el primer periodo académico de 2007.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio descriptivo de tipo transversal, en una población constituida por la totalidad de los estudiantes de pregrado de una universidad de Medellín (se omite el nombre de la institución por exigencia del Comité de Ética).
De la población total de 8.688 estudiantes, se calculó una muestra teniendo en cuenta los datos de prevalencia anual de consumo de alcohol y tabaco en la población colombiana, según el estudio de Torres y col. (6), se tomó para el cálculo la prevalencia anual registrada para el tabaco (22%), por haber tenido menor frecuencia que la de alcohol (88%).
]]> Con una confiabilidad del 95% y un límite de confianza superior de la prevalencia esperada del 24%, se aplicó la fórmula de tamaño muestral (12) para una población suficientemente grande: S = Z*Z(P(1-P))/(D*D), donde: D: es la mitad del ancho del intervalo de confianza muestral, Z: es el percentil de la distribución normal estándar determinado por el nivel de confianza de 95%, esto es 1,96. S: se ajustó para una población finita por un factor de corrección para obtener el tamaño muestral estimado es: S/(1+(S/población).Bajo las condiciones arriba descritas, el tamaño de la muestra fue de 1.385 alumnos, seleccionados en forma aleatoria de la base de datos suministrada por Admisiones y Registro. La muestra fue seleccionada proporcionalmente entre todas las áreas, teniendo la precaución de que cuando el número de matriculados fuera menor o igual a 10, se tomaría la totalidad de los estudiantes.
Para la recolección de la información se elaboró un instrumento basado en la formulación de los objetivos y dividido en dos partes: la primera, con preguntas referidas a variables socioeconómicas y relacionadas con la motivación y prevalencia de consumo. La segunda parte contenía preguntas del test de CAGE (13) para indagar sobre dependencia de alcohol y el de FAGERSTRÖM (14) modificado, para dependencia de la nicotina.
Se hizo una prueba de aplicación del cuestionario en diez estudiantes, con el fin de evaluar la facilidad de comprensión de las preguntas, la agilidad en el diligenciamiento del cuestionario y el tiempo de resolución del mismo. Las observaciones fueron tomadas en cuenta para la modificación del instrumento que se aplicaría definitivamente.
La recolección de la información se hizo por parte de los investigadores, quienes fueron capacitados y estandarizados en la aplicación del instrumento. Los investigadores realizaron la sensibilización al inicio de la sesión, explicando los objetivos de la investigación y enfatizando los conceptos de autonomía de cada alumno para participar, además del anonimato de los datos que se consignarían en el instrumento. Luego, cada participante llenó el cuestionario.
Previo análisis de los datos recolectados, se creó una base de datos en el Programa SPSS versión 12.00. En este programa también se realizó el procesamiento de la información.
El plan de análisis se hizo con base en los objetivos propuestos. A las variables tomadas a nivel de razón se les estimó la media con su respectiva desviación estándar, y los valores mínimo y máximo; y a las medidas en niveles nominales y ordinales se les calcularon proporciones.
En el análisis de las variables cualitativas, se compara-ron las prevalencias de consumo según las variables de estudio, aplicándose la prueba de X2, asumiendo que hay significancia estadística si el valor de probabilidad es menor de 0,05.
Se realizaron los cruces entre los componentes anteriores con el fin de ubicar los factores de riesgo según estuvieran o no, asociados con las características estudiadas.
]]> RESULTADOS
Durante el periodo de estudio se solicitó información a 1.406 estudiantes. La edad promedio fue de 20,8 años (DE: 3,6), la persona más joven tenía 15 años y la mayor 68 años. El 51,2% de los encuestados fueron mujeres y el estado civil predominante fue el de soltero (97,6%). La distribución por área de los alumnos participantes puede apreciarse en la tabla 1.
Tabla 1. Distribución de la muestra según el área
Prevalencia anual del consumo de alcohol y tabaco. Las cifras de la prevalencia anual de consumo de alcohol y tabaco, según las variables del estudio, pueden ser consultadas en la tabla 2. Se puede apreciar que, por sexo, existen diferencias que alcanzaron la significancia estadística en ambas sustancias (X2: 12,57 p:<0,0001 para alcohol y X2: 38,11 p:<0,0001 para tabaco). Por cada mujer consumidora de alcohol había 1,71 hombres consumidores de esta sustancia; en el caso del tabaco, la razón fue de 1,43 hombres por cada mujer.
Por grupo de edad también se encontró diferencia estadísticamente significativa para las dos sustancias (X2: 22,94 p:<0,0001 para alcohol y X2: 9,73, p:<0,021 para tabaco). El grupo entre 19 y 34 años tuvo las más altas prevalencias anuales en el consumo de alcohol, mientras que fueron los mayores de 25 en el caso del tabaco.
Tabla 2. Prevalencia anual del consumo de alcohol o tabaco según variables de estudio
Aunque no se encontró diferencia significativa en la prevalencia del consumo anual de las dos sustancias en estudio, en el caso del alcohol, las mayores proporciones estuvieron en las áreas de: Ciencias de la salud (96,2%) y Arquitectura y Diseño (95,5%), mientras que para la nicotina fueron Teología, Filosofía y Humanidades (47,1%) y Arquitectura y Diseño (46,6%).
]]> Motivos para el consumo de bebidas alcohólicas y/o cigarrillo. Los estudiantes encuestados, consumidores de alcohol y/o tabaco, manifiestaron que lo hacen especialmente por cuatro motivos: “le gusta/le da placer”, “satisfacer curiosidad”, “fácil acceso” y “por necesidad física”. El resto de los motivos, con sus respectivas cifras, pueden ser consultados en la tabla 3.Tabla 3. Motivos para el consumo* de bebidas alcohólicas y/o de cigarrillo.
Tiempo de consumo de bebidas alcohólicas y/o cigarrillo. El promedio de años de consumo de bebidas alcohólicas se estimó en 5,3 (DE: 2,9), siendo un año menos para el consumo de cigarrillos: 4,68 años, DE: 3,6). Para el consumo de esta última sustancia hay que llamar la atención de un 15,4% de fumadores que llevan menos de 2 años.
Ú ltima vez en que consumió bebidas alcohólicas o fumó cigarrillo. En la tabla 4 se puede observar que el 3,9% de los consumidores de alcohol y el 38,1% de los fumadores manifestaron que habían tomado bebidas alcohólicas el día de la encuesta. La mayor proporción la consumieron en el último mes, en el caso del alcohol, y en la última semana los fumadores.
Tabla 4. Última vez que tomó bebidas alcohólicas o fumó cigarrillo.
Otras características del consumo de bebidas alcohólicas y/o cigarrillo. Sólo un 3% de los estudiantes que consumen alcohol, versus un 14,8% de los fumadores utilizan estas sustancias para quitar el sueño, el apetito o rendir más en el estudio o el trabajo. Estas dos sustancias son consumidas habitualmente por los mejores amigos y familiares cercanos, como se puede apreciar en la tabla 5.
Tabla 5. Otras características del consumo de alcohol y/o cigarrillo*
El 1,1% de los estudiantes que han consumido alcohol manifestó haber estado en tratamiento por este problema y el 65,3% de los fumadores ha intentado dejar de fumar.
Riesgo de alcoholismo
Según los datos de la aplicación del test CAGE, el 92% de los estudiantes consumidores de alcohol son de bajo riesgo para alcoholismo, mientras que el 8% restante tiene riesgo alto.
Las proporciones de respuesta positiva obtenidas en el CAGE fueron: el 27,3% ha sentido la necesidad de disminuir la cantidad de alcohol que toma, un 19,3% se ha sentido alguna vez culpable por la manera de beber, otro 13,1% ha tomado un trago a primera hora de la mañana para calmar los nervios o quitar el guayabo – signo de severidad-, y el 10,2% ha sido criticado por su manera de beber.
Por sexo, se pudo ver que el 9,6% de los hombres versus el 6,3% de las mujeres está en riesgo alto de alcoholismo; sin embargo, esta diferencia no fue estadísticamente significativa (X2: 0,091, p: 0,763). Por grupo de edad, las personas entre 25 y 34 años tienen la mayor proporción de riesgo alto para alcoholismo (12,5%), seguidos por los de 35 y más (8,7%) y los de 19 a 24 años (8,0%), sin que tampoco la diferencia fuera significativa (X2: 5,13, p:0,162).
Por área, las que tuvieron un mayor riesgo de alcoholismo fueron Teología, Filosofía y Humanidades (15,9%), Ciencias estratégicas (15,5%), Educación y pedagogía (13,2%), y Derecho y Ciencias Políticas (10,4%), seguidas por Ingeniería (7,5%), Ciencias Sociales (6,6%), Arquitectura y Diseño (5,1%) y Ciencias de la Salud (5,0%).
Riesgo de dependencia de la nicotina
El riesgo de dependencia de la nicotina fue evaluado con el test de Fagerström modificado. A continuación se ofrecen los resultados para cada uno de sus ítems.
Se pudo observar que dos de cada diez (19,9%) fuman el primer cigarrillo en la primera hora después de levantarse.
]]> El 16.5% encuentran difícil no fumar en lugares donde está prohibido (buses, salones, hospital, biblioteca),. Otro aspecto evaluado por el test de Fagerström es “el cigarrillo que más le desagrada dejar de fumar”, para un 23,2% de los fumadores fue el primero de la mañana, y para el 76,8% restante fue cualquier otro cigarrillo.Ante la pregunta de cuántos cigarrillos fuma al día, el 74,5% respondió, menos de 10, el 22,9% fuma entre 11 y 20, otro 1,6% fuma de 21 a 31, y sólo un 1,1% consume más de 31 cigarrillos al día.
Otras preguntas que hablan de la severidad del hábito son: ¿Fuma con más frecuencia durante las primeras horas después de levantarse que durante el resto del día? con una respuesta positiva del 11,6%; y ¿Fuma aunque esté tan enfermo que tenga que guardar cama la mayor parte del día? con un porcentaje de respuesta positiva del 19,2%.
Tomando el test de Fagerström modificado en forma completa, el riesgo de dependencia de la nicotina de los estudiantes que fuman se distribuyó así: en riesgo bajo 64%, en riesgo medio 30% y el 6% restante en alto riesgo.
Cuando se analiza el riesgo de dependencia de la nicotina según las variables de estudio, encontramos que por sexo no se encontró diferencia significativa (X2:0,225, p:0,899), el 6,4% de los hombres fumadores tiene alto riesgo, versus el 5,5% de las mujeres.
Por grupo de edad se pudo observar que los fumadores entre 15 y 24 años tienen las mayores proporciones de alto riesgo, con 6,7% cada uno, los de 25 y más años no tienen personas en esta categoría. Sin embargo, esta diferencia tampoco fue significativa (X2:6,415, p: 0,378).
Por área, se observó que Ciencias Estratégicas tiene la mayor proporción de fumadores en alto riesgo de dependencia de la nicotina (23,7%), seguida por Derecho y Ciencias Políticas (16,7%) e Ingenierías (5,5%). Otras tres áreas tuvieron proporciones inferiores al 5%: Arquitectura y Diseño (3,8%), Ciencias de la Salud (3,3%), Ciencias sociales (2,9%), mientras que Educación y Pedagogía, Teología y Filosofía y Humanidades no tuvieron a nadie en esta categoría.
DISCUSIÓN
]]> En este estudio, se encontraron prevalencias anuales de consumo de tabaco semejantes a las que revelan algunos estudios europeos (15-17), aunque relativamente más altas que las que aparecen en estudios latinoamericanos (18-20) y en el Estudio Nacional de Salud Mental en población general colombiana (22,2%) (6).
Comparando la prevalencia anual de consumo de tabaco en los estudiantes de Ciencias de la Salud, con el 16,6% de un estudio similar realizado en el 2003 (21), se puede decir que, prácticamente, se ha duplicado, aunque fue el área que registró la menor prevalencia en toda la universidad.
También, se pudo observar que la prevalencia anual de los estudiantes de Ciencias de la Salud fue mayor que la registrada en población general colombiana, situación contraria a la encontrada en España, Estados Unidos, Inglaterra y Australia, donde existen menores riesgos (22-25).
Desde hace una década, los organismos internacionales se han preocupado por la forma en que el personal de salud es preparado para enfrentar, y sobre todo prevenir ciertos estilos de vida perjudiciales para la salud, tanto en la comunidad, como en sí mismos (26); y han estimulado la realización de estudios que tengan por objeto conocer la frecuencia de estos hábitos para poder modificarlos durante el tiempo que se encuentra en formación (27). Varios informes mundiales de finales de la década de 1990 (1, 26-30), señalan que en el plan de estudios en Enfermería y Medicina tienen poca representación los contenidos contra ciertos estilos de vida poco saludables, como son el consumo de alcohol y nicotina.
En el clima de prevención de la enfermedad y de promoción de la salud, la comunidad espera que los futuros médicos y enfermeras no sólo sepan cómo tratar las enfermedades de sus pacientes, sino que sean sus modelos a seguir (31). Gil y colaboradores (32) observaron que el personal de salud que consumía alcohol o fumaba tenía la tendencia a ser más permisivo y menos inclinado a advertir a sus pacientes sobre el uso del cigarrillo y adoptaba una actitud pasiva hacia el consumo. Lo anterior ha sido estudiado por Fiore y colaboradores (26), quienes encontraron que las prácticas y comportamientos de los proveedores de servicios de salud pueden influenciar de manera significativa las conductas de salud de sus pacientes (33-35). Diversos autores han asociado el impacto en la disminución de la prevalencia en el hábito del tabaco en estudiantes de medicina españoles con la mejoría en la capacitación de los estudiantes de áreas sanitarias en cuanto al tabaquismo (23-25).
Pasando a la variable sexo, en nuestro estudio se pudieron observar mayores prevalencias anuales y de vida para el sexo masculino, lo que está de acuerdo con otros estudios (36-39).
En cuanto al consumo de tabaco según la edad, nuestros resultados muestran las más altas prevalencias de vida y anual en los alumnos de 19 a 24 años, seguidos por los de 15 a 18 años, similares a lo reportado a nivel mundial que muestra un mayor riesgo de consumo entre los jóvenes y adolescentes (40).
Respecto al riesgo de dependencia a la nicotina, pudimos observar que los estudiantes de esta universidad tienen probabilidades menores a las encontradas en poblaciones norteamericanas (41) y canadienses (426) del área de la salud, teniendo el sexo femenino un riesgo menor para esta dependencia.
Analizando ahora el consumo de alcohol en los estudiantes, se pudo apreciar que tienen mayores prevalencias que las reportadas en estudios ingleses (43) o latinoamericanos (44-46), incluyendo el Estudio Nacional de Salud Mental (ENSM) en población general colombiana (6). Por sexo se encontró que las mujeres tuvieron un riesgo menor de haber consumido alcohol con respecto a los hombres, mientras que en el ENSM (6) se encontraron prevalencias similares. También se observó que los alumnos de Ciencias de la Salud tuvieron la mayor prevalencia anual por área, siendo mucho más alta que las reportadas en personal de salud en otro estudio colombiano (47) y en estudios internacionales (43, 48,49).
Respecto al riesgo de alcoholismo, según el test de CAGE, nuestra población de estudio tuvo una frecuencia menor que la reportada en población general (6), y bastante inferior a la observada en diferentes grupos de estudiantes de medicina en diversos países (50-52). Es de resaltar que los alumnos de la Escuela de Ciencias de la Salud tuvieron igual proporción de alto riesgo para alcoholismo que los médicos residentes de una universidad bogotana (47).
]]> Se pudo apreciar que los estudiantes de nuestra investigación que consumen las sustancias en estudio lo hacen principalmente por el placer y por fácil acceso. Otras de las razones tienen que ver con la diversión y la liberación del estrés, motivos que también han sido comentados por otros autores como Galarza (48), Pillon (54) y Salamanca (55).En la población estudiantil que nos ocupa se identificaron fuentes de estrés asociadas a la competitividad y las largas jornadas de estudio. Para los alumnos de ciencias de la salud, también constituyen fuentes de tensión ciertos aspectos del trabajo clínico que podrían hacerlos proclives al uso de alcohol o nicotina (56), entre ellos el contacto cercano y frecuente con el dolor y el sufrimiento, el contacto físico y emocional con los pacientes, la muerte, y la incertidumbre de la ciencia médica en contraste con los deseos de certeza y garantía exigidos por los pacientes (57).
Respecto a la incorporación a los consumos del tabaco o del alcohol, se sabe que son procesos largos y complejos, en los que hay formación de las actitudes frente a las dos sustancias (58). En la iniciación y consumo en jóvenes, Tyas (59) ha identificado varios factores de riesgo, como la sensación de relajación y placer, la imagen personal, curiosidad, estrés, aburrimiento, autoafirmación, rebeldía, y presión por pares, entre otros.
CONCLUSIÓN
El consumo de alcohol y/o tabaco en estudiantes de esta universidad privada de la ciudad de Medellín es un problema que merece atención de los organismos encargados de los programas de bienestar universitario.
A partir del conocimiento reseñado en este informe de investigación, la universidad tendrá nuevos elementos para intervenir con actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, priorizando la educación en estilos de vida saludables, los que mejorarán la salud individual, y tendrán impacto en el medio familiar y futuro laboral de sus alumnos.
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Cómo citar este artículo: Rodríguez M, Älvarez M, Martínez L, Carrillo D, Mejía S, Valencia A, Escobar M, Maín M. Consumo de alcohol y tabaco en estudiantes de pregrado de una universidad privada de Medellín, 2007. Invest Educ Enferm. 2009;27(1):60-68.
Recibido: Marzo 14 de 2008. Envío para correciones: Enero 21 de 2009. Aprobado: Febrero 23 de 2009
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