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<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Percepciones, conocimientos y actitudes de diferentes organizaciones basadas en la fe frente a su participación en la formulación del Plan de Salud Territorial del distrito de Barranquilla (Colombia), 2015]]></article-title>
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<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[A review of the Barranquilla Territorial Health Plan shows no evidence of involvement of faith based organizations (FBOs) in its design and implementation, even though they are community based organizations that see themselves as knowledgeable of the public health situation in their communities, and as promoters of actions aimed at improving the health of the community they serve. Therefore, the Universidad Del Norte Public Health Master students (sixth cohort) and their professor decided to deliver the following reflection in order to motivate the various government agencies to examine their Territorial Health Plan implementation, particularly the community-based organizations participation component. In addition, we hope to motivate faith-based organizations to examine and recognize the importance of their participation in the working groups convened by the public sector, in order to achieve an integration aiming to better coordinate activities associated with the promotion, planning, implementation and sustainability of Public Health projects in the District of Barranquilla.]]></p></abstract>
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</front><body><![CDATA[  <font face="verdana" size="2">       <p align="center"><font size="4"><b>Percepciones, conocimientos y actitudes de diferentes organizaciones basadas en la fe frente a su participaci&oacute;n en la formulaci&oacute;n del Plan de Salud Territorial del distrito de Barranquilla (Colombia), 2015 </b></font></p>      <p align="center"><font size="3"><b>Perception, knowledge and attitudes from different faith based organizations about their participation in the design and postulation of the 2015 district of Barranquilla (Colombia) Territorial Health Plan </b></font></p>      <p><b>Marta Hern&aacute;ndez<Sup>1</Sup>, Wendy Bueno Ariza<Sup>2</Sup>, Adriana Cantillo De la Cruz<Sup>3</Sup>, Nacira Caro Osorio<Sup>4</Sup>, Ver&oacute;nica Castro Bocanegra<Sup>5</Sup>, Mayra Escaf Vergara<Sup>6</Sup>, Jorge Jim&eacute;nez Mesino<Sup>7</Sup>, Lina Navas Bornacelli<Sup>8</Sup>, Alexis Ramos Blanco<Sup>9</Sup>, Dairo Santana Beltr&aacute;n<Sup>10</Sup>, Orlando Silvera Tapia<Sup>11</Sup></b></p>      <p><Sup>1</Sup> ND Doctora en Salud P&uacute;blica. Departamento de Salud de la Ciudad de Nueva York. </p>     <p><Sup>2</Sup> M&eacute;dico General, Universidad del Norte. Barranquilla (Colombia).</p>     <p><Sup>3</Sup> Qu&iacute;mica Farmac&eacute;utica. Director t&eacute;cnico de Servicios Farmac&eacute;uticos Vital Salud IPS. Barranquilla (Colombia).</p>     <p><Sup>4</Sup> OD. Especialista en Gerencia de los Servicios de Salud y Auditor&iacute;a. Gerente regional de Davita SAS., Bogot&aacute; Colombia.</p>     <p><Sup>5</Sup> Instrumentadora quir&uacute;rgica. Docente universitaria. Coordinadora de Proyecci&oacute;n Social CURN. Cartagena (Colombia).</p>     <p><Sup>6</Sup> Bacteriolog&iacute;a. Especialista en biomedicina molecular. Vigilancia en salud p&uacute;blica, profesional especializado. Secretar&iacute;a Distrital de Salud. Barranquilla (Colombia).</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><Sup>7</Sup> MD. Especialista en Auditor&iacute;a de servicios de salud. Gerente Hospital de Repel&oacute;n (Atl&aacute;ntico, Colombia).</p>     <p><Sup>8</Sup> Bacteri&oacute;loga. Cl&iacute;nica Santana. Baranoa (Atl&aacute;ntico, Colombia).</p>     <p><Sup>9</Sup> MD. Especialista en Epidemiolog&iacute;a. Coordinador de gesti&oacute;n del riesgo. Comfamiliar Eps-s. Cartagena (Colombia).</p>     <p><Sup>10</Sup> MD. Especialista en Gerencia de los servicios de salud. Gobernaci&oacute;n del Atl&aacute;ntico. </p>     <p><Sup>11</Sup> OD. Especialista en Gerencia en Servicios de Salud y Gerencia Financiera. Gerente de Vital Salud IPS. Barranquilla (Colombia).    <br> <b>Correspondencia: </b>Marta Hern&aacute;ndez. Direcci&oacute;n residencia: 15 Hill Ave. Elmont, NY. 11003 <a href="mailto:purruqueta@hotmail.com">purruqueta@hotmail.com</a></p> 	      <p><b><i>Fecha de recepci&oacute;n:</i></b> 18 de enero de 2015    <br> <b><i>Fecha de aceptaci&oacute;n:</i></b> 26 de marzo de 2015 </p>  <hr>      <p><b>Resumen </b></p>      <p><i>Al revisar el Plan de Salud Territorial de Barranquilla no se encuentra evidencia de la participaci&oacute;n de organizaciones basadas en la fe (OBF) en el dise&ntilde;o del mismo, aun cuando estas son parte representativa de la poblaci&oacute;n y se perciben a s&iacute; mismas como conocedoras de la situaci&oacute;n de salud p&uacute;blica y promotoras de acciones encaminadas al mejoramiento de la salud de las comunidades a que sirven. Por ello la cohorte de estudiantes de la sexta promoci&oacute;n de la Maestr&iacute;a en Salud P&uacute;blica de la Universidad del Norte decidi&oacute; dar a conocer esta reflexi&oacute;n con objeto de motivar a las diferentes instancias gubernamentales a evaluar la iniciativa de inclusi&oacute;n de representantes comunitarios en las mesas de participaci&oacute;n. Esperamos tambi&eacute;n que esta reflexi&oacute;n motive a las organizaciones no gubernamentales basadas en la fe a que examinen y reconozcan la importancia de su participaci&oacute;n en las mesas de trabajo convocadas por el sector p&uacute;blico con el fin de lograr una integraci&oacute;n que permita una mejor coordinaci&oacute;n de acciones de promoci&oacute;n, planeaci&oacute;n, implementaci&oacute;n y sostenimiento de proyectos orientados al mejoramiento de la Salud P&uacute;blica en el distrito de Barranquilla. </i></p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p><b>Palabras clave: </b>comunidad, salud p&uacute;blica, religi&oacute;n, participaci&oacute;n comunitaria, organizaciones de fe. </p>  <hr>      <p><b>Abstract </b></p>      <p><i>A review of the Barranquilla Territorial Health Plan shows no evidence of involvement of faith based organizations (FBOs) in its design and implementation, even though they are community based organizations that see themselves as knowledgeable of the public health situation in their communities, and as promoters of actions aimed at improving the health of the community they serve. Therefore, the Universidad Del Norte Public Health Master students (sixth cohort) and their professor decided to deliver the following reflection in order to motivate the various government agencies to examine their Territorial Health Plan implementation, particularly the community-based organizations participation component. In addition, we hope to motivate faith-based organizations to examine and recognize the importance of their participation in the working groups convened by the public sector, in order to achieve an integration aiming to better coordinate activities associated with the promotion, planning, implementation and sustainability of Public Health projects in the District of Barranquilla. </i></p>      <p><b>Keywords: </b> community, public health, religion, community participation, faith based organizations. </p>  <hr>      <p><b>Introducci&oacute;n</b></p>      <p>Barranquilla se encuentra localizada en el v&eacute;rtice nororiental del departamento del Atl&aacute;ntico, sobre la orilla occidental del r&iacute;o Magdalena, a 7,5 km de su desembocadura en el oc&eacute;ano Atl&aacute;ntico; zona considerada estrat&eacute;gica del Caribe (1). Su posici&oacute;n geogr&aacute;fica ha permitido el asentamiento de inmigrantes, debido a lo cual es una ciudad con diversidad de creencias religiosas, aun cuando predomina el catolicismo como religi&oacute;n.</p>      <p>En Colombia, la diversidad de culto y creencias religiosas es considerada un derecho constitucional (2). Seg&uacute;n documento publicado en 2012, el 80 % de la poblaci&oacute;n en Colombia es cat&oacute;lica. Por otra parte, se plantea que "la poblaci&oacute;n no cat&oacute;lica consta de cinco millones de Protestantes Evang&eacute;licos, 26 1000 Adventistas del S&eacute;ptimo D&iacute;a, 150000 miembros de La Iglesia de Jesucristo de los Santos de los &Uacute;ltimos D&iacute;as (mormones), 10 000 musulmanes y 5000 jud&iacute;os” (3).</p>      <p>Seg&uacute;n estad&iacute;sticas del DANE, la poblaci&oacute;n de Barranquilla para 2015 es de 1218475 habitantes (4). Seg&uacute;n la Arquidi&oacute;cesis de la ciudad, existen 116 parroquias (5) y 505 iglesias no cat&oacute;licas registradas con personer&iacute;a jur&iacute;dica ante el Ministerio del Interior (6). Sin embargo, seg&uacute;n datos suministrado por un representante de la Asociaci&oacute;n de Ministros del Atl&aacute;ntico (AMA), &ldquo;<i>se estima que el n&uacute;mero de Organizaciones de Fe no cat&oacute;licas es de aproximadamente 800, y agrupan aproximadamente 100000 fieles</i>&rdquo;.</p>      <p>Con respecto a la situaci&oacute;n de salud de Barranquilla, las causas que tienen mayor peso en la mortalidad son las enfermedades del sistema circulatorio, con una tasa de 140.1; seguida de &ldquo;Las dem&aacute;s causas&rdquo; (129.2) y las neoplasias (83.5). Cabe resaltar que la mortalidad por enfermedades transmisibles se ubica como la cuarta gran causa de mortalidad en el distrito, 37.9 x 100.000. Por otra parte, la tasa de mortalidad infantil es de 15.2 por cada 1000 nacidos vivos; la mortalidad materna es de 50.2 muertes maternas por cada 100000 nacidos vivos y la mortalidad en la ni&ntilde;ez (menores de 5 a&ntilde;os) de 17 por cada 1000 nacidos vivos (7).</p>      <p>Las organizaciones religiosas u organizaciones basadas en la fe (OBF) son organizaciones vinculadas con la religi&oacute;n y servicios sociales al p&uacute;blico y se caracterizan por el papel que desempe&ntilde;an con respecto a servicios de salud en las comunidades (8). Adem&aacute;s, desde la fe o doctrina que profesan aportan valores que permiten la construcci&oacute;n de un ser integral.</p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p>Hist&oacute;ricamente han funcionado como proveedores de servicios sanitarios y sociales, especialmente para los m&aacute;s desfavorecidos e indigentes, y deben ser involucradas como socios en el 100% de las actividades de salud (9). &ldquo;Tales organizaciones incluyen congregaciones religiosas y organismos coordinadores, adem&aacute;s de organizaciones no gubernamentales (ONG) basadas en la fe (denominacionales, interdenominacionales o interreligiosas) que participan en actividades relacionadas con la salud comunitaria&rdquo; (10). </p>      <p>Datos reportados por la literatura muestran que la asociaci&oacute;n entre los entes gubernamentales y organizaciones religiosas contribuye positivamente en la promoci&oacute;n, prevenci&oacute;n y reducci&oacute;n del riesgo de enfermedades en las comunidades que lideran estas organizaciones (11).</p>      <p>En entrevistas realizadas a l&iacute;deres de las OBF en el distrito de Barranquilla manifiestan que estas organizaciones se perciben excluidas de la implementaci&oacute;n y sostenimiento de programas de salud, por la poca o nula participaci&oacute;n que se les otorga. Sinembargo, se evidencia la realizaci&oacute;n de actividades en salud que incluyen la provisi&oacute;n de recursos para cubrir necesidades b&aacute;sicas (alimentaci&oacute;n, vivienda vestido, entre otras) hasta la realizaci&oacute;n de campa&ntilde;as masivas de salud en las comunidades que lideran. </p>      <p>No obstante, se identifica que son actividades que se realizan de manera aislada entre las distintas OBF, los programas de salud del distrito y los entes territoriales en salud</p>      <p>En Colombia y en Barranquilla poco se conoce sobre la participaci&oacute;n de las OBF en el dise&ntilde;o, implementaci&oacute;n y sostenimiento de los programas de salud; a la fecha no se encontr&oacute; un documento oficial que permitiera conocer esta situaci&oacute;n. </p>      <p>Conscientes del poder de movilizaci&oacute;n que ejercen este tipo de organizaciones y motivados por conocer la percepci&oacute;n de las OBF con respecto a su participaci&oacute;n en Salud P&uacute;blica en Barranquilla, los estudiantes de III semestre de Maestr&iacute;a en Salud Publica de la Universidad del Norte en el primer periodo 2015 decidieron abordar esta tem&aacute;tica y presentan una reflexi&oacute;n de las ventajas y desaf&iacute;os que implica la participaci&oacute;n de estas organizaciones en las decisiones relacionadas con el mejoramiento de la salud p&uacute;blica de la poblaci&oacute;n de Barranquilla. </p>      <p>Este trabajo incluye adem&aacute;s una lista de posibles acciones que viabilicen la participaci&oacute;n de estas organizaciones comunitarias, respetando la diversificaci&oacute;n de valores y creencias religiosas, en mesas de trabajado gubernamentales encaminadas a mejorar la salud p&uacute;blica del distrito de Barranquilla.</p>      <p><b>Materiales y M&eacute;todos</b></p>      <p>Con el fin de vivenciar y tener una mirada m&aacute;s real de las pol&iacute;ticas p&uacute;blicas, los autores tuvieron la oportunidad de desplazarse a varios barrios del distrito de Barranquilla para reunirse y entrevistar a representantes de organizaciones de fe.</p>      <p>Empleando una metodolog&iacute;a cualitativa se realizaronentrevistasa sietediferentesgrupos focales conformados por l&iacute;deres o representantes religiosos. </p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p>Entre las comunidades de fe entrevistadas se encuentran: la Iglesia Adventista del S&eacute;ptimo d&iacute;a, Iglesia Bautista, Iglesia Asambleas de Dios, Iglesia Evang&eacute;lica, Sal&oacute;n del Reino de los Testigos de Jehov&aacute;, Filiaci&oacute;n Trinitaria e Iglesia cat&oacute;lica. </p>      <p>A los representantes de estas organizaciones se les realizaron los siguientes cuestionamientos directos, independientemente de los originados en el transcurso de la conversaci&oacute;n: </p> <ol>     <p>1. &iquest;Cu&aacute;l es el diagn&oacute;stico de la situaci&oacute;n en salud de la comunidad a la que pertenece la organizaci&oacute;n de fe? </p>     <p>2. &iquest;Qu&eacute; actividades ha implementado la organizaci&oacute;n relacionadas con la salud p&uacute;blica?</p>     <p>3. &iquest;Cu&aacute;les han sido los m&eacute;todos tenidos en cuenta para implementar las actividades relacionadas con la salud p&uacute;blica en su organizaci&oacute;n?</p>     <p>4. En caso de no existir actividades relacionadas con la salud, &iquest;cu&aacute;les cree usted que han sido las barreras para el desarrollo de estas?</p>     <p>5. &iquest;Cu&aacute;l y como ha sido su participaci&oacute;n, como organizaci&oacute;n de fe, en las mesas de trabajo para la planeaci&oacute;n, implementaci&oacute;n y ejecuci&oacute;n de planes de salud territorial en el distrito de Barranquilla?</p>     <p>6. &iquest;Han realizado acercamiento con otras iglesias para unir fuerzas y realizar actividades conjuntas en salud?</p>    </ol>      <p>Se realiz&oacute; una revisi&oacute;n de la literatura de art&iacute;culos originales nacionales e internacionales. </p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p>La participaci&oacute;n voluntaria y el permiso para la grabaci&oacute;n de las entrevistas en los casos necesarios fueron tomados en cuenta como aceptaci&oacute;n del consentimiento informado.</p>      <p><b>Resultados</b></p>      <p>Tomando como referencia la normatividad legal vigente, la Secretar&iacute;a Distrital de Salud de Barranquilla planea y direcciona los programas y proyectos del sector salud de acuerdo con las pol&iacute;ticas nacionales y locales, formulando estrategias que permitan la realizaci&oacute;n de los mismos en el llamado Plan de Salud Territorial.</p>      <p>Para la ejecuci&oacute;n de este plan se hace necesaria la participaci&oacute;n social; entendida como la intervenci&oacute;n de la comunidad en la organizaci&oacute;n, control, gesti&oacute;n y fiscalizaci&oacute;n de las instituciones y del sistema en conjunto (12). </p>      <p>Al revisar el listado de los actores claves involucrados en la realizaci&oacute;n del Plan de Salud Territorial del distrito de Barranquilla no se evidencia la participaci&oacute;n de las OBF, sin embargo, se observa la intervenci&oacute;n de otras comunidades; entre las cuales se pueden mencionar las juntas de acciones comunales y locales, asociaciones de usuarios, comunidades acad&eacute;micas, EPS, IPS, l&iacute;deres y entes territoriales (13).</p>      <p>En Barranquilla, las OBF son instituciones que a&uacute;n no tienen clara su participaci&oacute;n en la formulaci&oacute;n del Plan de Salud Territorial, y mucho menos en la implementaci&oacute;n de estrategias establecidas en estos planes. </p>      <p>En el <a href="#c1">cuadro 1</a> se evidencian las percepciones, los conocimientos y las aptitudes que manifestaron los representantes y l&iacute;deres entrevistados al dar respuestas a interrogantes realizados por el grupo investigador, basados en su concepci&oacute;n religiosa y su participaci&oacute;n en las mesas de trabajo del distrito. Esta &uacute;ltima en ocasiones nula. </p>      <p align="center"><a name="c1"></a><img src="img/revistas/sun/v31n2/v31n2a19c1.jpg"></p>      <p>En las respuestas es notorio el empoderamiento de los l&iacute;deres de las organizaciones y su influencia en la comunidad, debido a que cada uno de ellos desde su posici&oacute;n y su doctrina puede motivar e incrementar la participaci&oacute;n activa de los feligreses, generando adem&aacute;s cambios de conducta y estilos de vida. </p>      <p>Algunas de las organizaciones de fe entrevistadas cuentan con algunos procesos de apoyo y acompa&ntilde;amiento en la realizaci&oacute;n de obras sociales pero no participan en mesas de trabajos, en las que deber&iacute;an tener un espacio importante y privilegiado, pues a trav&eacute;s de ellas se abarcar&iacute;a un amplio porcentaje de la poblaci&oacute;n y facilitar&iacute;a la promoci&oacute;n de programas de salud y sostenimiento de intervenciones encaminadas al mejoramiento de la salud publica en el distrito. </p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p>Esta ausencia se debe al desconocimiento de aspectos normativos para la convocatoria ymecanismos de participaci&oacute;n social y/o ciudadana que tienen los l&iacute;deres y feligreses, como lo establece el art&iacute;culo 103 de la Constituci&oacute;n Pol&iacute;tica de Colombia y la Ley 134 de 1994. </p>      <p>Muchas de estas instituciones realizan actividades de salud aisladas que no est&aacute;n relacionadas con estudios y an&aacute;lisis previos de las condiciones de salud de los habitantes de cada uno de los sectores donde se desenvuelven. Sin embargo, a pesar de que estas acciones no est&aacute;n enmarcadas en metodolog&iacute;a alguna, ejercen un poder facilitador en procesos de promoci&oacute;n de salud debido a su constante presencia y contacto con la comunidad a la que sirven. </p>      <p>Es necesario entonces visibilizar la falta de participaci&oacute;n de las comunidades de fe en los procesos relacionados con los programas y estrategias de salud p&uacute;blica en Barranquilla y plantear, a su vez, la hip&oacute;tesis que esta puede ser una oportunidad perdida para que el distrito logre la participaci&oacute;n de unos aliados estrat&eacute;gicos en los procesos de mejoramiento de la salud p&uacute;blica de Barranquilla. En este sentido, y como bien se evidencia, existen antecedentes en otros pa&iacute;ses que ponen de manifiesto la conveniencia de la coordinaci&oacute;n de acciones de promoci&oacute;n de la salud entre este tipo de organizaciones comunitarias y el Gobierno. </p>      <p>Un ejemplo clave es lo que sucede en pa&iacute;ses como Guatemala y Honduras, en donde una cantidad relativamente grande de OBF ha ofrecido albergues o cuidados de hospicio a personas que viven con el VIH, aunque las dimensiones y la calidad de los distintos centros var&iacute;an. En estos pa&iacute;ses, las OBF tambi&eacute;n brindan orientaci&oacute;n psicol&oacute;gica y espiritual, oraci&oacute;n y atenci&oacute;n para moribundos, grupos de apoyo y otras formas de atenci&oacute;n(10). Por lo tanto, estas organizaciones son una fuerza viva con liderazgo dentro de la comunidad, capaz de movilizar voluntades en la consecuci&oacute;n de los logros relacionados con la salud p&uacute;blica.</p>       <p><b>Discusi&oacute;n</b></p>      <p>Teniendo en cuenta que durante la revisi&oacute;n bibliogr&aacute;fica para la realizaci&oacute;n de este art&iacute;culo no se encontraron antecedentes de estudios similares a nivel nacional y local que permitieran realizar comparaciones al respecto, la discusi&oacute;n se presentar&aacute; entorno a los resultados encontrados y datos reportados en estudios internacionales.</p>      <p>Se encuentran experiencias significativas, como la iniciativa de Minnesota en la que la asociaci&oacute;n entre organizaciones de fe, organizaciones sin &aacute;nimo de lucro y el Gobierno federal permite aumentar la tasa de vacunaci&oacute;n de las poblaciones m&aacute;s vulnerable; utilizando para ello los espacios f&iacute;sicos de adoraci&oacute;n de estas organizaciones con el fin de llegar a la poblaci&oacute;n objetivo (14).</p>      <p>Y la experiencia en el Bronx, en Nueva York, en la que se moviliz&oacute; a la Iglesia para el desarrollo de programas en salud mediante el empoderamiento y educaci&oacute;n de los l&iacute;deres religiosos en la promoci&oacute;n de la salud y gesti&oacute;n de riesgo de enfermedad (15). </p>      <p>Todas estas son evidencias, sin lugar a dudas, de que este tipo de modelos de asociaci&oacute;n en salud p&uacute;blica impactan satisfactoriamente en la salud de las comunidades. </p>      <p>Lo anterior, comparado con los resultados encontrados en esta investigaci&oacute;n, demuestra que las organizaciones de fe en el distrito de Barranquilla son una fuerza de movilizaci&oacute;n en la poblaci&oacute;n que a&uacute;n no ha sido explorada para alcanzar logros conjuntos en salud con los entes territoriales. </p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p>De acuerdo con las respuestas obtenidas de las entrevistas realizadas a los diferentes l&iacute;deres religiosos, se evidencia la percepci&oacute;n que tienen acerca de su participaci&oacute;n en los planes de salud del distrito. La gran mayor&iacute;a respondi&oacute; que no tiene v&iacute;nculos con el Gobierno, se sienten &ldquo;abandonados&rdquo; pero con la gran convicci&oacute;n de que &ldquo;si les brindaran el espacio que se merecen como l&iacute;deres, ser&iacute;an de gran ayuda en la construcci&oacute;n de nuevos procesos encaminados al bienestar de la comunidad en general&rdquo;. </p>      <p>Se considera importante que exista asociaci&oacute;n entre las atenciones en salud y las OBF porque acciones coordinadas amplifican las posibilidades de abordar un amplio espectro de las necesidades humanas (9). </p>      <p>En un estudio realizado por la Association of State and Territorial Health Officials se reporta que del 57 al 78% de las congregaciones estadounidenses participan en diversas actividades de salud o de programas de servicios sociales. Asimismo, el estudio indica que las alianzas entre los departamentos de salud y las organizaciones basadas en la fe pueden incluir una mejora significativa en el conocimiento de las enfermedades entre los miembros de una comunidad, la mejora de la conducta y cambios en los patrones de vida, ya que a trav&eacute;s de estos se puede emitir la educaci&oacute;n que permite a las personas las pr&aacute;cticas de los cambios de los estilos de vida(8). </p>      <p>El Plan de Salud Territorial es la herramienta b&aacute;sica con que el distrito de Barranquilla reorienta peri&oacute;dicamente las estrategias de intervenci&oacute;n en salud; tambi&eacute;n se reconoce la ausencia de participaci&oacute;n de las OBF en la construcci&oacute;n e implementaci&oacute;n del mismo. De igual forma, la capacidad de movilizaci&oacute;n de estos l&iacute;deres religiosos es un elemento importante que debe tener en cuenta la Secretar&iacute;a de Salud Distrital, en su &aacute;rea de salud p&uacute;blica, para la coordinaci&oacute;n de acciones de promoci&oacute;n y prevenci&oacute;n relacionadas con la salud e incluso en la provisi&oacute;n de otros servicios asistenciales en calidad de apoyo y/o facilitador.</p>      <p>Se recomienda que el ente territorial propicie los espacios para que las OBF ubicadas en el distrito de Barranquilla se constituyan en una verdadera red, unidas para la sostenibilidad de la salud p&uacute;blica; de manera que al margen de sus diferencias doctrinarias se organicen para potenciar acciones que mejoren la salud p&uacute;blica en la ciudad de Barranquilla. </p>      <p>La construcci&oacute;n del Plan Territorial de Salud es el escenario adecuado para generar la confluencia de las diferentes organizaciones de fe alrededor de objetivos comunes de construcci&oacute;n de entornos saludables, que permitan elevar la calidad de vida de sus feligreses, de un lado, y por otro, la formaci&oacute;n de nuevos l&iacute;deres religiosos multiplicadores de las estrategias para el logro de una mayor cobertura poblacional de acciones de salud p&uacute;blica.</p>      <p>La Secretar&iacute;a Distrital de Salud deber&iacute;a establecer el mecanismo para la efectiva y proporcional participaci&oacute;n de las OBF; las cuales, adem&aacute;s de agrupar una considerable poblaci&oacute;n, tienen credibilidad entre sus asistentes. Es posible tambi&eacute;n que estas alianzas contribuyan a la disminuci&oacute;n de costos asociados con la promoci&oacute;n de la salud. </p>      <p>Sin duda, los representantes del ente territorial no deber&iacute;an desaprovechar estas instancias, que contribuir&iacute;an grandemente a la reducci&oacute;n de desigualdades e inequidades para la construcci&oacute;n de un municipio saludable y competitivo. </p>     <p>Es probable que la uni&oacute;n de las OBF, por sus diferencias doctrinarias, se constituya en un verdadero reto para el distrito de Barranquilla. Cabe anotar que a pesar de las m&uacute;ltiples doctrinas, creencias y valores, estos modelos de alianzas han sido exitosos en otras naciones. </p>      <p>Desconocemos si existen otros factores que pudiesen estar interfiriendo en esta alianza en favor de la salud p&uacute;blica; ser&iacute;a interesante establecerlo mediante un estudio en otro escenario y que adem&aacute;s se logre incluir y/o entrevistar a m&aacute;s l&iacute;deres religiosos para que tengan la oportunidad de expresarse. </p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p><b>Conclusi&oacute;n</b></p>      <p>Durante el desarrollo de este trabajo no se encontr&oacute; evidencia que demuestre la inclusi&oacute;n y participaci&oacute;n de las OBF en la toma de decisiones y dise&ntilde;o de pol&iacute;ticas p&uacute;blicas en el distrito de Barranquilla.</p>      <p>Los participantes de las entrevistas compartieron su visi&oacute;n y postura desde su convicci&oacute;n religiosa, definiendo diferentes actividades que como comunidad realizan en su quehacer diario. </p>      <p>Se observ&oacute; que si bien la mayor&iacute;a de estas organizaciones desarrollan labores sociales y comunitarias, siguen un patr&oacute;n similar, a pesar de la ausencia de comunicaci&oacute;n y coordinaci&oacute;n al momento de desarrollarlas. </p>      <p>Debido a esta falta de comunicaci&oacute;n entre las OBF, no se ha podido realizar ninguna actividad conjunta que beneficie a un sector poblacional mayor. A pesar de que existe la Asociaci&oacute;n de Ministros del Atl&aacute;ntico (AMA), la cual re&uacute;ne a todos los representantes de las diferentes congregaciones de una misma denominaci&oacute;n, este espacio no ha sido aprovechado para desarrollar propuestas comunitarias conjuntas, ni para acceder a las instancias de gobierno pertinentes para garantizar su participaci&oacute;n en la toma de decisiones. </p>      <p>Existe un desconocimiento general acerca de su participaci&oacute;n en salud p&uacute;blica, es decir, las organizaciones identifican las actividades que realizan como comunitarias, pero desconocen que el desarrollo de dichas acciones contribuye a la salud p&uacute;blica del distrito. No se identifican a s&iacute; mismas como promotoras de la salud p&uacute;blica de la ciudad de Barranquilla. </p>      <p>Se observ&oacute; que algunos grupos religiosos minoritarios han ganado terreno en cuanto a cantidad de participantes y simpatizantes de su fe, pero aun esto no les ha generado ventajas en cuanto a su inclusi&oacute;n dentro de la toma de decisiones distritales. </p>      <p>No se hallaron documentos u otros estudios que describan diferentes aspectos relacionados con la participaci&oacute;n de las organizaciones de fe, a nivel local ni nacional, en la promoci&oacute;n, implementaci&oacute;n y sostenimiento de programas de salud. Tampoco se encontr&oacute; evidencia que demuestre la coordinaci&oacute;n de estos proyectos con entes gubernamentales. Por lo tanto, no fue posible comparar este an&aacute;lisis con informaci&oacute;n correspondiente a nuestro contexto. </p>      <p>Pretendemos que este art&iacute;culo sirva de base para futuras investigaciones que permitan un an&aacute;lisis de la viabilidad de estas alianzas, y del impacto de estas en la implementaci&oacute;n y sostenimiento de acciones relacionadas con la promoci&oacute;n y prevenci&oacute;n de enfermedades. </p>      <p><b>Recomendaciones</b></p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p>Por lo anteriormente expuesto se recomienda a las organizaciones de fe y a los entes territoriales: </p> <ol>     <p>1. Es necesario emprender acciones encaminadas al empoderamiento y trabajo coordinado entre las&nbsp; organizaciones de fe y la Secretar&iacute;a Distrital de Salud. Con el fin de implementar su participaci&oacute;n en la toma de decisiones y el dise&ntilde;o de pol&iacute;ticas p&uacute;blicas distritales, posibilitando su participaci&oacute;n en las mesas sectoriales de salud y en las actividades que desarrolla, y de esta manera generar una participaci&oacute;n m&aacute;s plural y representativa de Barranquilla. </p>     <p>2. Se requiere promover la agrupaci&oacute;n de todas las OBF de forma coherente, a partir de fines y objetivos comunes, generando espacios que permitan visualizar las acciones de salud p&uacute;blica e integrarlas con la agenda de salud territorial.</p>      <p>3. Desde la integraci&oacute;n generada con las OBF unificar esfuerzos para facilitar la adopci&oacute;n de cambios en conductas no saludables en grupos vulnerables, basadas en valores, la convivencia y el di&aacute;logo social.</p>      <p>4. Explorar la creaci&oacute;n de un ente que posibilite la comunicaci&oacute;n entre el gobierno y las OBF que coordine las acciones de promoci&oacute;n y prevenci&oacute;n de salud y que potencialiceestas accionesenelmarcodela APS, a trav&eacute;s de actividades transectoriales que favorecer&aacute;n el impulso de la estrategia m&aacute;s all&aacute; del sector salud.</p>     <p>5. Socializar con las OBF el documento o manual de &ldquo;Participaci&oacute;n y Control Social en el Sistema de la Protecci&oacute;n Social&rdquo;, M&oacute;dulo 7, del Ministerio de Salud para incrementar su participaci&oacute;n en la concertaci&oacute;n regional a trav&eacute;s de las mesas de trabajo, y lograr con ello un mayor desarrollo humano.</p>     </ol>     <p><b>Agradecimientos </b></p>      <p>El grupo de investigadores agradece a los l&iacute;deres y representantes religiosos de las Iglesias Bautista &ldquo;Restaurando las naciones&rdquo;, las Iglesias Adventistas del S&eacute;ptimo d&iacute;a, las Iglesias Asambleas de Dios, al presidente de la Asociaci&oacute;n de Ministros del Atl&aacute;ntico (AMA), al l&iacute;der de la Fundaci&oacute;n Seres Vivientes y del Movimiento Living Up, y a la Iglesia Cat&oacute;lica Transfiguraci&oacute;n del Se&ntilde;or y en especial al Ministerio Ora en su presencia, por haber aceptado participar en este estudio a trav&eacute;s de sus comentarios y valiosos aportes. </p>      <p><b>Responsabilidades &eacute;ticas </b></p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p>Este art&iacute;culo se enmarca en la regulaci&oacute;n y la normatividad que dispone la Resoluci&oacute;n 008430 de 1993 del Ministerio de Salud, considerando que deber&aacute; prevalecer el criterio del respeto a la dignidad de los personajes incluidos en el estudio, as&iacute; como la protecci&oacute;n de sus derechos y su bienestar. Este estudio se ajusta a los principios cient&iacute;ficos y &eacute;ticos; se realiz&oacute; porque el conocimiento que se pretende construir no puede obtenerse por otro medio id&oacute;neo; fue realizado por personas con el conocimiento y la habilidad necesaria para llevarlo a buen t&eacute;rmino. El estudio se clasifica como una &ldquo;investigaci&oacute;n sin riesgo&rdquo;, en el cual se emple&oacute; una t&eacute;cnica y m&eacute;todo de investigaci&oacute;n en los que no se realiz&oacute; ninguna intervenci&oacute;n o modificaci&oacute;n intencionada de las variables biol&oacute;gicas, fisiol&oacute;gicas, sicol&oacute;gicas o sociales de los individuos que participaron en el estudio. </p>      <p><b>Conflicto de intereses: </b>no existe entre las partes involucradas para la redacci&oacute;n de este art&iacute;culo reflexivo. </p>     <p><b>Financiaci&oacute;n: </b> Departamento de Salud de la Ciudad de Nueva York.</p>  <hr>      <p><b>Referencias</b></p>      <!-- ref --><p>1. Alcald&iacute;a de Barranquilla. Conoce a Barranquilla. Disponible en: <a href="http://www.barranquilla.gov.co/index.php?option=com_content&amp;view=article&amp;id=27&amp;Itemid=118" target="_blank">http://www.barranquilla.gov.co/index.php?option=com_content&amp;view=article&amp;id=27&amp;Itemid=118</a>.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000107&pid=S0120-5552201500020001900001&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></p>      <!-- ref --><p>2. Colombia, Constituci&oacute;n Pol&iacute;tica de Colombia de 1991, art&iacute;culo 19. Bogot&aacute;, D. C., 1991.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000109&pid=S0120-5552201500020001900002&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></p>      <!-- ref --><p>3. Reporte sobre libertades religiosas en Colombia 2012. Resumen Ejecutivo. Pp 1-7. Disponible en: <a href="http://photos.state.gov/libraries/colombia/231771/PDFs/Reporte%20sobre%20Libertad%20Religiosa%20en%20Colombia%202012.pdf" target="_blank">http://photos.state.gov/libraries/colombia/231771/PDFs/Reporte%20sobre%20Libertad%20Religiosa%20en%20Colombia%202012.pdf</a>.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000111&pid=S0120-5552201500020001900003&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<!-- ref --><p>4. Departamento Administrativo Nacional de Estad&iacute;stica (DANE). Disponible en: <a href="http://www.dane.gov.co/" target="_blank">http://www.dane.gov.co/index.php/poblacion-ydemografia/censos</a>.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000113&pid=S0120-5552201500020001900004&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></p>      <!-- ref --><p>5. Arquidi&oacute;cesis de Barranquilla. Disponible en: <a href="http://www.arquidiocesisbaq.org/parroquias?decanato=Medalla+Milagrosa" target="_blank">http://www.arquidiocesisbaq.org/parroquias?decanato=Medalla+Milagrosa</a>.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000115&pid=S0120-5552201500020001900005&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></p>      <!-- ref --><p>6. Ministerio del Interior. Registro P&uacute;blico ARNC. Disponible en: <a href="http://www.mininterior.gov.co/mision/asuntos-religiosos/registro-publico-de-entidades-religiosas" target="_blank">http://www.mininterior.gov.co/mision/asuntos-religiosos/registro-publico-de-entidades-religiosas</a>.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000117&pid=S0120-5552201500020001900006&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></p>      <!-- ref --><p>7. Secretaria Distrital de Salud P&uacute;blica de Barranquilla. An&aacute;lisis de la situaci&oacute;n de salud con el modelo de determinantes sociales de salud. Disponible en: <a href="http://www.barranquilla.gov.co/salud/index.php" target="_blank">http://www.barranquilla.gov.co/salud/index.php</a>.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000119&pid=S0120-5552201500020001900007&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></p>      <!-- ref --><p>8. Association of State and Territorial Health Officials. Partnerships to Reach At-Risk Populations. Disponible en: <a href="http://www.astho.org/infectious-disease/at-risk-populations/at-risk-populations-fact-sheet-fbo/" target="_blank">http://www.astho.org/infectious-disease/at-risk-populations/at-risk-populations-fact-sheet-fbo/</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000121&pid=S0120-5552201500020001900008&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>9. National Center for Cultural Competence Georgetown University Child Development Center. Sharing a Legacy of Caring Partnerships between Health Care and Faith-Based Organizations. Disponible en: <a href="http://nccc.georgetown.edu/documents/faith.pdf" target="_blank">http://nccc.georgetown.edu/documents/faith.pdf</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000122&pid=S0120-5552201500020001900009&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>10. Derose KP, Kanouse DE, Kennedy DP, Patel K, Taylor A, Leuschner KJ,Martinez H. El papel de las Organizaciones basadas en la fe en la prevenci&oacute;n y la atenci&oacute;n del VIH en Am&eacute;rica Central. California. RAND Corporation, MG-891-RC, 2010. Disponible en: <a href="http://www.rand.org/pubs/monographs/MG891/" target="_blank">http://www.rand.org/pubs/monographs/MG891/</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000123&pid=S0120-5552201500020001900010&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>11. De Haven MJ, Hunter IB, Wilder L <i>et al</i>. Health programs in faith-based organizations: Are they effective? <i>American Journal of Public Health</i> 2004;94(6):1030-1036.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000124&pid=S0120-5552201500020001900011&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></      <!-- ref --><p>12. Colombia. Ministerio de Salud. 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