<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?><article xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">
<front>
<journal-meta>
<journal-id>0121-0793</journal-id>
<journal-title><![CDATA[Iatreia]]></journal-title>
<abbrev-journal-title><![CDATA[Iatreia]]></abbrev-journal-title>
<issn>0121-0793</issn>
<publisher>
<publisher-name><![CDATA[Universidad de Antioquia]]></publisher-name>
</publisher>
</journal-meta>
<article-meta>
<article-id>S0121-07932016000200004</article-id>
<article-id pub-id-type="doi">10.17533/udea.iatreia.v29n2a04</article-id>
<title-group>
<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Evaluación del método químico-enzimático de descelularización para la obtención de matrices extracelulares de tráquea en el modelo porcino]]></article-title>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Evaluation of the chemical-enzymatic decellularization method for obtaining extracellular trachea matrixes in a porcine model]]></article-title>
<article-title xml:lang="pt"><![CDATA[Avaliação do método químico-enzimático de descelularização para a obtenção de matrizes extracelulares de traqueia no modelo suíno]]></article-title>
</title-group>
<contrib-group>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Morales-Valencia]]></surname>
<given-names><![CDATA[Mariana]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="A01"/>
</contrib>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Patiño-Vargas]]></surname>
<given-names><![CDATA[María Isabel]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="A02"/>
</contrib>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Correa-Londoño]]></surname>
<given-names><![CDATA[Luis Alfonso]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="A03"/>
</contrib>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Restrepo-Múnera]]></surname>
<given-names><![CDATA[Luz Marina]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="A04"/>
</contrib>
</contrib-group>
<aff id="A01">
<institution><![CDATA[,Universidad de Antioquia  ]]></institution>
<addr-line><![CDATA[Medellín ]]></addr-line>
<country>Colombia</country>
</aff>
<aff id="A02">
<institution><![CDATA[,Universidad de Antioquia  ]]></institution>
<addr-line><![CDATA[Medellín ]]></addr-line>
<country>Colombia</country>
</aff>
<aff id="A03">
<institution><![CDATA[,Laboratorio Clínico VID  ]]></institution>
<addr-line><![CDATA[Medellín ]]></addr-line>
<country>Colombia</country>
</aff>
<aff id="A04">
<institution><![CDATA[,Universidad de Antioquia Facultad de Medicina ]]></institution>
<addr-line><![CDATA[Medellín ]]></addr-line>
<country>Colombia</country>
</aff>
<pub-date pub-type="pub">
<day>00</day>
<month>06</month>
<year>2016</year>
</pub-date>
<pub-date pub-type="epub">
<day>00</day>
<month>06</month>
<year>2016</year>
</pub-date>
<volume>29</volume>
<numero>2</numero>
<fpage>144</fpage>
<lpage>156</lpage>
<copyright-statement/>
<copyright-year/>
<self-uri xlink:href="http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0121-07932016000200004&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><self-uri xlink:href="http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&amp;pid=S0121-07932016000200004&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><self-uri xlink:href="http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_pdf&amp;pid=S0121-07932016000200004&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><abstract abstract-type="short" xml:lang="es"><p><![CDATA[Introducción: diferentes enfermedades afectan la tráquea y deterioran la calidad de vida. La ingeniería tisular es una alternativa terapéutica para los pacientes con esas enfermedades: matrices de tráquea descelularizadas y sembradas con células del receptor no generan respuesta inmune y pueden prevenir incluso el rechazo de zootrasplantes. Objetivo: evaluar un método de descelularización para obtener matrices extracelulares de tráquea en el modelo porcino. Materiales y métodos: a partir de 5 tráqueas porcinas se formaron dos grupos de estudio, controles y tratados con un método químico-enzimático. Se hizo análisis histológico con hematoxilina-eosina, coloración tricrómica de Masson y safranina O. Se evaluaron las propiedades biomecánicas de ambos grupos, mediante la determinación del módulo de Young, la fuerza máxima y el porcentaje de deformación. Resultados: en las muestras tratadas se observó una disminución del 66 % del contenido celular en comparación con los controles. Se preservó el colágeno y se detectó reducción de los glucosaminoglucanos. Las pruebas biomecánicas revelaron una diferencia estadísticamente significativa del porcentaje de deformación, sin alteración de los demás parámetros. Conclusiones: el método evaluado demostró ser eficiente para descelularizar tráqueas de cerdo, con una disminución importante en el costo y el tiempo de tratamiento, por lo que podría ser una buena opción en las condiciones socioeconómicas de Colombia.]]></p></abstract>
<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[Introduction: Different diseases may affect the trachea and, therefore, the quality of life. Tissue engineering may be a therapeutic alternative for patients with such diseases, using decellularized trachea matrixes seeded with cells from the recipient, which do not generate immune response and may even prevent rejection of zoo-transplants. Objective: To evaluate a decellularization method to obtain tracheal extracellular matrixes in the porcine model. Materials and methods: Two study groups, treated and control, were obtained from 5 porcine tracheas. A chemical-enzymatic method for decellularization was used. Histological analyses were performed with hematoxylin-eosin, Masson's trichromic stain and safranin O. Biomechanical properties of both groups were evaluated by determining the Young modulus, maximum strength and deformation rate. Results: Compared to the controls, there was a 66 % decrease in the cell content in the treated specimens. Collagen was preserved and a reduction of glycosaminoglycans was detected. Biomechanical tests revealed a significant difference in the percentage of deformation, with no alteration of the remaining parameters. Conclusions: The evaluated decellularization method proved to be efficient to reduce the cellular content of porcine tracheas, with a considerable decrease in cost and production time. These advantages could make it a good option for the socio-economic Colombian conditions.]]></p></abstract>
<abstract abstract-type="short" xml:lang="pt"><p><![CDATA[Introdução: diferentes doenças afetam a traqueia e deterioram a qualidade de vida. A engenheira tissular é uma alternativa terapêutica para os pacientes com essas doenças: matrizes de traqueia descelularizadas e semeadas com células do receptor não geram resposta imune e podem prevenir incluso a rejeição de zoo-transplantes. Objetivo: avaliar um método de descelularização para obter matrizes extracelulares de traqueia no modelo suíno. Materiais e métodos: a partir de 5 traqueias suínas se formaram dois grupos de estudo, controles e tratados com um método químico-enzimático. Se fez análise histológico com hematoxilina-eosina, corante tricrómica de Masson e safranina O. Se avaliaram as propriedades biomecânicas de ambos grupos, mediante a determinação do módulo de Young, a força máxima e a porcentagem de deformação. Resultados: Nas amostras tratadas se observou uma diminuição de 66 % do conteúdo celular em comparação com os controles. Se preservou o colágeno e se detectou redução dos glucosaminoglucanos. As provas biomecânicas revelaram uma diferença estatisticamente significativa da porcentagem de deformação, sem alteração dos demais parâmetros. Conclusões: O método avaliado demostrou ser eficiente para descelularizar traqueias de porco, com uma diminuição importante no custo e o tempo de tratamento, pelo que poderia ser uma boa opção nas condições socioeconómicas da Colômbia.]]></p></abstract>
<kwd-group>
<kwd lng="es"><![CDATA[Ingeniería de Tejidos]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[Matriz Descelularizada]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[Matriz Recelularizada]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[Tráquea]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[Regeneración]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[Vía Aérea]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[Decellularized Matrix]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[Recellularized Matrix]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[Regeneration]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[Airway]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[Trachea]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[Tissue Engineering]]></kwd>
<kwd lng="pt"><![CDATA[Engenharia de Tecidos]]></kwd>
<kwd lng="pt"><![CDATA[Matriz Descelularizada]]></kwd>
<kwd lng="pt"><![CDATA[Matriz Recelularizada]]></kwd>
<kwd lng="pt"><![CDATA[Traqueia]]></kwd>
<kwd lng="pt"><![CDATA[Regeneração, Via Aérea]]></kwd>
</kwd-group>
</article-meta>
</front><body><![CDATA[ <p align="right"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">DOI <a href="http://dx.doi.org/10.17533/udea.iatreia.v29n2a04" target="_blank">10.17533/udea.iatreia.v29n2a04</a></font></p> <font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">    <p align="right">&nbsp;</p>     <p align="right">&nbsp;</p>     <p align="right"><b>INVESTIGACI&Oacute;N ORIGINAL</b></p>     <p>&nbsp;</p>     <p align="center"><font size="4"><b>Evaluaci&oacute;n del m&eacute;todo qu&iacute;mico-enzim&aacute;tico de   descelularizaci&oacute;n para la obtenci&oacute;n de matrices extracelulares de tr&aacute;quea en el modelo porcino</b></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p align="center"><font size="3"><b>Evaluation of the chemical-enzymatic decellularization   method for obtaining extracellular trachea matrixes in a porcine model</b></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p align="center"><font size="3"><b>Avalia&ccedil;&atilde;o do m&eacute;todo qu&iacute;mico-enzim&aacute;tico de descelulariza&ccedil;&atilde;o   para a obten&ccedil;&atilde;o de matrizes extracelulares de traqueia no modelo su&iacute;no</b></font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="center">&nbsp;</p>     <p align="center">&nbsp;</p>     <p><b>Mariana Morales-Valencia<sup>1</sup>; Mar&iacute;a Isabel Pati&ntilde;o-Vargas<sup>2</sup>; Luis Alfonso Correa-Londo&ntilde;o<sup>3</sup>; Luz Marina Restrepo-M&uacute;nera<sup>4</sup></b></p>     <p>&nbsp;</p>     <p>1 Grupo Ingenier&iacute;a de Tejidos y Terapias Celulares; estudiante de maestr&iacute;a Corporaci&oacute;n Ciencias B&aacute;sicas Biom&eacute;dicas, Universidad de Antioquia, Medell&iacute;n, Colombia.</p>     <p>2 Grupo Ingenier&iacute;a de Tejidos y Terapias Celulares; estudiante de Microbiolog&iacute;a y Bioan&aacute;lisis, Universidad de Antioquia, Medell&iacute;n, Colombia.</p>     <p>3 Grupo Ingenier&iacute;a de Tejidos y Terapias Celulares; coordinador del departamento de patolog&iacute;a, Laboratorio Cl&iacute;nico VID, obra de la Congregaci&oacute;n Mariana, Medell&iacute;n, Colombia.</p>     <p>4 Grupo Ingenier&iacute;a de Tejidos y Terapias Celulares; Instituto de Investigaciones M&eacute;dicas, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medell&iacute;n, Colombia. <a href="mailto:grupoingenieriadetejidos@udea.edu.co">grupoingenieriadetejidos@udea.edu.co</a></p>     <p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>Recibido: marzo 26 de 2015    <br>   Aceptado: agosto 5 de 2015</p>     <p>&nbsp;</p>       <p>&nbsp;</p>   <hr size="1" />     <p><b>RESUMEN</b></p>       <p><b>Introducci&oacute;n:</b> diferentes enfermedades afectan la tr&aacute;quea y deterioran la calidad de vida. La   ingenier&iacute;a tisular es una alternativa terap&eacute;utica para los pacientes con esas enfermedades:   matrices de tr&aacute;quea descelularizadas y sembradas con c&eacute;lulas del receptor no generan respuesta   inmune y pueden prevenir incluso el rechazo de zootrasplantes.  </p>       <p><b>Objetivo:</b> evaluar un m&eacute;todo de descelularizaci&oacute;n para obtener matrices extracelulares de   tr&aacute;quea en el modelo porcino.</p>       <p><b>Materiales y m&eacute;todos:</b> a partir de 5 tr&aacute;queas porcinas se formaron dos grupos de estudio, controles   y tratados con un m&eacute;todo qu&iacute;mico-enzim&aacute;tico. Se hizo an&aacute;lisis histol&oacute;gico con hematoxilina-eosina, coloraci&oacute;n tricr&oacute;mica de Masson y safranina O. Se evaluaron las propiedades   biomec&aacute;nicas de ambos grupos, mediante la determinaci&oacute;n del m&oacute;dulo de Young, la fuerza   m&aacute;xima y el porcentaje de deformaci&oacute;n.</p>       <p><b>Resultados: </b>en las muestras tratadas se observ&oacute; una disminuci&oacute;n del 66 &#37; del contenido   celular en comparaci&oacute;n con los controles. Se preserv&oacute; el col&aacute;geno y se detect&oacute; reducci&oacute;n   de los glucosaminoglucanos. Las pruebas biomec&aacute;nicas revelaron una diferencia estad&iacute;sticamente   significativa del porcentaje de deformaci&oacute;n, sin alteraci&oacute;n de los dem&aacute;s par&aacute;metros.</p>       <p><b>Conclusiones:</b> el m&eacute;todo evaluado demostr&oacute; ser eficiente para descelularizar tr&aacute;queas de cerdo,   con una disminuci&oacute;n importante en el costo y el tiempo de tratamiento, por lo que podr&iacute;a ser una buena opci&oacute;n en las condiciones socioecon&oacute;micas de Colombia.</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><b>PALABRAS CLAVE</b></p>     <p>I<i>ngenier&iacute;a de Tejidos, Matriz Descelularizada, Matriz   Recelularizada, Tr&aacute;quea, Regeneraci&oacute;n, V&iacute;a A&eacute;rea</i></p> <hr size="1" />     <p><b>SUMMARY</b></p>     <p><b>Introduction:</b> Different diseases may affect the trachea   and, therefore, the quality of life. Tissue engineering   may be a therapeutic alternative for patients   with such diseases, using decellularized trachea matrixes   seeded with cells from the recipient, which do   not generate immune response and may even prevent rejection of zoo-transplants.</p>     <p> <b>Objective:</b> To evaluate a decellularization method to   obtain tracheal extracellular matrixes in the porcine   model.</p>     <p><b>Materials and methods:</b> Two study groups, treated   and control, were obtained from 5 porcine tracheas.   A chemical-enzymatic method for decellularization   was used. Histological analyses were performed with   hematoxylin-eosin, Masson's trichromic stain and   safranin O. Biomechanical properties of both groups   were evaluated by determining the Young modulus, maximum strength and deformation rate.</p>     <p> <b>Results:</b> Compared to the controls, there was a 66 &#37;   decrease in the cell content in the treated specimens.   Collagen was preserved and a reduction of glycosaminoglycans   was detected. Biomechanical tests   revealed a significant difference in the percentage   of deformation, with no alteration of the remaining parameters.</p>     <p> <b>Conclusions:</b> The evaluated decellularization method   proved to be efficient to reduce the cellular content of   porcine tracheas, with a considerable decrease in cost   and production time. These advantages could make   it a good option for the socio-economic Colombian   conditions.  </p>     <p><b>KEY WORDS  </b></p>     <p><i>Decellularized Matrix, Recellularized Matrix, Regeneration,   Airway, Trachea, Tissue Engineering</i></p> <hr size="1" />     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><b>RESUMO</b></p>     <p><b>Introdu&ccedil;&atilde;o:</b> diferentes doen&ccedil;as afetam a traqueia e   deterioram a qualidade de vida. A engenheira tissular   &eacute; uma alternativa terap&ecirc;utica para os pacientes com   essas doen&ccedil;as: matrizes de traqueia descelularizadas   e semeadas com c&eacute;lulas do receptor n&atilde;o geram resposta   imune e podem prevenir incluso a rejei&ccedil;&atilde;o de   zoo-transplantes.</p>     <p><b>Objetivo:</b> avaliar um m&eacute;todo de descelulariza&ccedil;&atilde;o   para obter matrizes extracelulares de traqueia no modelo   su&iacute;no.</p>     <p><b>Materiais e m&eacute;todos:</b> a partir de 5 traqueias su&iacute;nas   se formaram dois grupos de estudo, controles e tratados   com um m&eacute;todo qu&iacute;mico-enzim&aacute;tico. Se fez   an&aacute;lise histol&oacute;gico com hematoxilina-eosina, corante   tricr&oacute;mica de Masson e safranina O. Se avaliaram as   propriedades biomec&acirc;nicas de ambos grupos, mediante   a determina&ccedil;&atilde;o do m&oacute;dulo de Young, a for&ccedil;a   m&aacute;xima e a porcentagem de deforma&ccedil;&atilde;o.</p>     <p><b>Resultados:</b> Nas amostras tratadas se observou uma   diminui&ccedil;&atilde;o de 66 &#37; do conte&uacute;do celular em compara&ccedil;&atilde;o   com os controles. Se preservou o col&aacute;geno   e se detectou redu&ccedil;&atilde;o dos glucosaminoglucanos. As   provas biomec&acirc;nicas revelaram uma diferen&ccedil;a estatisticamente   significativa da porcentagem de deforma&ccedil;&atilde;o,   sem altera&ccedil;&atilde;o dos demais par&acirc;metros.</p>     <p><b>Conclus&otilde;es: </b>O m&eacute;todo avaliado demostrou ser eficiente   para descelularizar traqueias de porco, com   uma diminui&ccedil;&atilde;o importante no custo e o tempo de   tratamento, pelo que poderia ser uma boa op&ccedil;&atilde;o nas condi&ccedil;&otilde;es socioecon&oacute;micas da Col&ocirc;mbia.</p>     <p> <b>PALAVRAS CHAVE</b></p>     <p> <i>Engenharia de Tecidos, Matriz Descelularizada, Matriz   Recelularizada, Traqueia, Regenera&ccedil;&atilde;o, Via A&eacute;rea</i></p>       <p>&nbsp;</p>     <p><b>C&oacute;mo citar:</b> Morales-Valencia M, Pati&ntilde;o-Vargas MI, Correa-Londo&ntilde;o LA, Restrepo-M&uacute;nera LM. Evaluaci&oacute;n del m&eacute;todo qu&iacute;mico-enzim&aacute;tico de descelularizaci&oacute;n para la obtenci&oacute;n de matrices extracelulares de tr&aacute;quea en el modelo porcino. Iatreia. 2016 Abr-Jun;29&#40;2&#41;:144-156. DOI <a href="http://dx.doi.org/10.17533/udea.iatreia.v29n2a04" target="_blank">10.17533/udea.iatreia.v29n2a04</a>.</p> <hr size="1" />     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font size="3"><b>INTRODUCCI&Oacute;N</b></font></p>       <p>La tr&aacute;quea, &oacute;rgano primordial del sistema respiratorio   superior, es un tubo cil&iacute;ndrico flexible compuesto por tejido conjuntivo fibroel&aacute;stico y cartilaginoso, que permanece dilatado durante la inspiraci&oacute;n y se relaja pasivamente en la espiraci&oacute;n &#40;1&#41;. Su funci&oacute;n es proporcionar un espacio abierto para la circulaci&oacute;n del aire que entra y sale de los pulmones. A su vez, la circulaci&oacute;n de aire endoluminal permite la hematosis y la fonaci&oacute;n.</p>       <p> Muchas situaciones patol&oacute;gicas y traumas pueden alterar     la anatom&iacute;a de la tr&aacute;quea, lo que tiene consecuencias     serias en la calidad de vida de los pacientes &#40;2&#41;.     En Colombia las causas m&aacute;s comunes que afectan la     anatom&iacute;a y funcionalidad de la v&iacute;a a&eacute;rea son las siguientes:     estenosis traqueal, granulomas, tumores traqueales     benignos, c&aacute;ncer y tuberculosis, esta &uacute;ltima     con cerca de 9 millones de casos nuevos reportados     en el 2010 &#40;3&#41;. Por otro lado, de acuerdo con el primer     informe del Observatorio Nacional de Salud &#40;ONS&#41;,     los c&aacute;nceres de la tr&aacute;quea, los bronquios o los pulmones     fueron los eventos con mayor letalidad en el pa&iacute;s     en el 2011&#40;4&#41;. Adem&aacute;s, los traumas ocasionados por     accidentes con objetos cortopunzantes, proyectiles     de arma de fuego, golpes con objetos contundentes y     estrangulaci&oacute;n son otras causas que pueden producir     un da&ntilde;o igual o mayor en este &oacute;rgano.    </p>       <p>Entre las escasas opciones para tratar a estos pacientes     est&aacute; la resecci&oacute;n traqueal; sin embargo, dicho tratamiento     solo se puede utilizar cuando el segmento     de tr&aacute;quea que se va a remover no excede el 30 &#37; de     la longitud total del &oacute;rgano, lo cual constituye una     importante limitaci&oacute;n puesto que existen traumas o     enfermedades que afectan un porcentaje mayor de     tejido &#40;5&#41;. Por tanto, se han desarrollado diferentes     alternativas terap&eacute;uticas para atender estas necesidades.     Una de ellas es el trasplante de tr&aacute;quea, pero     esto requiere un programa de trasplantes establecido,     pruebas para la selecci&oacute;n del donante y esquema     inmunosupresor; adem&aacute;s, tiene la posibilidad de rechazo.     Otra opci&oacute;n es la que ofrecen la medicina regenerativa     y la ingenier&iacute;a de tejidos, mediante el uso     de matrices descelularizadas que han surgido como     andamios biol&oacute;gicos derivados de diferentes &oacute;rganos     nativos. En a&ntilde;os recientes, &oacute;rganos provenientes de     donaci&oacute;n, tales como coraz&oacute;n, h&iacute;gado, pulmones y     ri&ntilde;ones, se han utilizado para proporcionar matrices     acelulares y demostrar el potencial de recelularizaci&oacute;n     con diferentes poblaciones celulares, particularmente     con c&eacute;lulas madre &#40;6&#41;. Las matrices descelularizadas     de tr&aacute;quea sembradas posteriormente con     c&eacute;lulas del receptor son una estrategia sencilla y novedosa     para dar origen a &oacute;rganos artificiales que no     generan respuesta inmune ni liberan productos biodegradables     t&oacute;xicos; adem&aacute;s, pueden provenir incluso     de animales, lo que incrementa las posibilidades     de tratamiento y la esperanza de vida de los pacientes     que requieren este tipo de tejido &#40;7&#41;.    </p>       <p>Para aumentar las opciones de &eacute;xito de estos &oacute;rganos     artificiales, se debe contar con un protocolo de descelularizaci&oacute;n     que garantice la remoci&oacute;n de todo el     material celular y nuclear. La eficacia de este procedimiento     se puede cuantificar mediante el an&aacute;lisis del     ADN que permanece en la matriz extracelular, puesto     que se han establecido l&iacute;mites permisibles en el tama&ntilde;o     de los fragmentos que no generan respuesta inmune, los     cuales pueden oscilar entre 100 y 200 pb &#40;8&#41;. De esta forma,     es posible obtener sustitutos no inmunog&eacute;nicos y     minimizar los efectos adversos sobre la composici&oacute;n     e integridad mec&aacute;nica de la matriz, conservando su     estructura y prote&iacute;nas funcionales en buenas condiciones     para utilizarlas como soporte de crecimiento     de nuevas c&eacute;lulas &#40;9,10&#41;    </p>       <p>Existen diversos m&eacute;todos de descelularizaci&oacute;n que se     pueden combinar para lograr una mayor remoci&oacute;n     del contenido celular, los cuales, a su vez, buscan disminuir     el da&ntilde;o a la matriz y conservar sus propiedades     mec&aacute;nicas y biol&oacute;gicas. Entre los m&aacute;s comunes se     encuentran los siguientes &#40;11,12&#41;:</p> 	      <p> a. M&eacute;todos f&iacute;sicos: incluyen congelaci&oacute;n, presi&oacute;n,     ultrasonido &#40;sonicaci&oacute;n&#41; y agitaci&oacute;n. Se usan principalmente     para lisar las c&eacute;lulas.</p>       <p> b. Tratamientos &aacute;cidos y alcalinos: &aacute;cidos como el     perac&eacute;tico, desoxic&oacute;lico y ac&eacute;tico. Bases como el     hidr&oacute;xido de amonio, sulfuro de sodio, hidr&oacute;xido     de sodio e hidr&oacute;xido de calcio se usan para solubilizar     el contenido citoplasm&aacute;tico y remover los   &aacute;cidos nucleicos.</p>       ]]></body>
<body><![CDATA[<p> c. Detergentes no i&oacute;nicos: en este grupo se destaca     el Trit&oacute;n X-100, usado extensamente porque no     produce efectos graves en la estructura del tejido.     Estos detergentes rompen las interacciones l&iacute;pidol&iacute;pido     y l&iacute;pido-prote&iacute;na.    </p>       <p>d. Detergentes i&oacute;nicos: solubilizan tanto las membranas     citoplasm&aacute;ticas como las nucleares, pero     tienden a desnaturalizar las prote&iacute;nas al romper     las interacciones prote&iacute;na-prote&iacute;na.</p>       <p>e. Solventes org&aacute;nicos: el m&aacute;s utilizado es el tri&#40;nbutil&#41;   fosfato, con el que se ha logrado remover   el contenido nuclear en algunos tipos de tejidos,   pero puede causar disminuci&oacute;n en la cantidad de   col&aacute;geno de la matriz.</p>       <p>f. Tratamientos hipot&oacute;nicos e hipert&oacute;nicos: soluciones   hipot&oacute;nicas como el tris buffer 10 mM o el   &aacute;cido etilendiamino-tetraac&eacute;tico &#40;EDTA&#41; 5 mM, e   hipert&oacute;nicas como la soluci&oacute;n salina 3 M, la sacarosa   1 M, el cloruro de potasio 0,6 M o el yoduro   de potasio 1 M, producen lisis celular por medio   de choques osm&oacute;ticos, pero no remueven los remanentes.</p>       <p>g. M&eacute;todos enzim&aacute;ticos: incluyen la digesti&oacute;n con   proteasas y nucleasas. La exposici&oacute;n prolongada   a estos agentes puede causar da&ntilde;os en los componentes   de la matriz extracelular.</p>         <p>La evaluaci&oacute;n de un soporte animal para la construcci&oacute;n   de una tr&aacute;quea artificial puede contribuir en gran   medida al tratamiento de diferentes situaciones cl&iacute;nicas,   reduciendo los efectos colaterales de los esquemas   de inmunosupresi&oacute;n y la posibilidad de rechazo   implicados en el trasplante convencional de &oacute;rganos.   El uso de un modelo porcino para la aplicaci&oacute;n de un   m&eacute;todo qu&iacute;mico-enzim&aacute;tico de descelularizaci&oacute;n que   permita la obtenci&oacute;n de matrices extracelulares de   tr&aacute;quea aumenta la disponibilidad de &oacute;rganos para la   regeneraci&oacute;n de la v&iacute;a a&eacute;rea, y disminuye los costos de   hospitalizaci&oacute;n y medicamentos de los pacientes a la espera de un reemplazo traqueal.</p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font size="3"><b>MATERIALES Y M&Eacute;TODOS</b></font></p>     <p><b>Obtenci&oacute;n de las muestras</b></p>       <p>El estudio se efectu&oacute; previo aval del Comit&eacute; de Bio&eacute;tica   para Animales de Experimentaci&oacute;n. Incluy&oacute; las   tr&aacute;queas de 5 cerdos comerciales de raza Yorkshire,   provenientes de la misma distribuidora de carnes,   con un peso entre 20 y 30 kg. Las tr&aacute;queas se tomaron   en horas de la ma&ntilde;ana &#40;8-10 a. m.&#41; el d&iacute;a en que iban a   ser procesadas, para evitar posibles sesgos asociados   a su almacenamiento. Se las dividi&oacute; en 8 segmentos,   cada uno compuesto por dos anillos de cart&iacute;lago, m&aacute;s   el tejido fibroel&aacute;stico que los une. A estos segmentos   se los denomin&oacute; probetas &#40;<a href="#f1">figura 1</a>&#41;. De cada tr&aacute;quea   se seleccionaron aleatoriamente 4 probetas para someterlas   al proceso de descelularizaci&oacute;n. Las 4 restantes se utilizaron como controles. </p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="center"><a name="f1"></a><img src="/img/revistas/iat/v29n2/v29n2a04f1.jpg"></p>       <p><b>M&eacute;todo qu&iacute;mico-enzim&aacute;tico de descelularizaci&oacute;n </b></p>       <p><b>1. Limpieza de la muestra </b></p>       <p>Antes de escindir las probetas que ser&iacute;an utilizadas     en el estudio, se hizo la limpieza de las tr&aacute;queas con     tijeras y pinzas de disecci&oacute;n, retirando todo el tejido     conectivo, la grasa y el tejido vascular circundantes,     para obtener &uacute;nicamente el tejido traqueal. De las probetas     elegidas como controles se tomaron 3 por cada     tr&aacute;quea para almacenarlas en PBS &#40;<i>phosphate buffered     saline</i>&#41; &#40;Gibco&#41; y utilizarlas en las pruebas biomec&aacute;nicas     como controles no tratados. Las sobrantes se fijaron en formaldeh&iacute;do al 10 &#37; para los an&aacute;lisis histol&oacute;gicos.    </p>       <p><b>2. Choque osm&oacute;tico </b></p>       <p>Las probetas seleccionadas para someterlas al proceso     de descelularizaci&oacute;n se pusieron en un frasco de vidrio     est&eacute;ril con 200 mL de agua y luego se almacenaron     a 4 &#176;C durante 72 horas, con agitaci&oacute;n magn&eacute;tica.</p>       <p> <b>3. Tratamiento qu&iacute;mico </b></p>       <p>Una vez finalizado el primer choque osm&oacute;tico, el     agua de lavado se reemplaz&oacute; por una soluci&oacute;n de desoxicolato     de sodio &#40;Sigma&#41; a una concentraci&oacute;n de 4 &#37;     w/v y se almacen&oacute; a 4 &#176;C durante 4 horas, con agitaci&oacute;n     magn&eacute;tica. Transcurrido este tiempo se hizo un     lavado durante 30 minutos con agua destilada, con     agitaci&oacute;n magn&eacute;tica a 4 &#176;C.    </p>       <p>A continuaci&oacute;n se descart&oacute; el agua de lavado y se adicion&oacute;     Trit&oacute;n X-100 &#40;Sigma&#41; al 1 &#37; v/v, se dej&oacute; actuar por     48 horas, con agitaci&oacute;n magn&eacute;tica a 4 &#176;C, cambiando     el detergente cada 24 horas. Posteriormente se reemplaz&oacute;     el Trit&oacute;n X-100 por SDS &#40;<i>sodium dodecyl sulphate</i>&#41;   &#40;Sigma&#41;, a la concentraci&oacute;n de 0,5 &#37; w/v y con pH 9,     y se dej&oacute; con agitaci&oacute;n magn&eacute;tica a 4 &#176;C, por 72 horas,     con cambio del detergente cada 24 horas. Para terminar,     se hizo nuevamente un choque osm&oacute;tico por 48     horas m&aacute;s. Los procedimientos 2 y 3 se repitieron cinco     veces en las condiciones descritas.    </p>       <p><b>4. Digesti&oacute;n enzim&aacute;tica </b></p>       ]]></body>
<body><![CDATA[<p>Al finalizar el &uacute;ltimo choque osm&oacute;tico se llev&oacute; a cabo     una digesti&oacute;n enzim&aacute;tica de las muestras utilizando     una soluci&oacute;n de desoxirribonucleasa- I &#40;ADN-asa&#41;   &#40;Sigma&#41; con una actividad espec&iacute;fica de 2000 Kunitz,     en cloruro de sodio &#40;Corpa&uacute;l&#41; 0,15 M durante 4 horas,     a temperatura ambiente. Para finalizar, se lav&oacute; con     agua destilada durante 10 minutos.    </p>       <p><b>5. Almacenamiento de las muestras    </b></p>       <p>Luego del tratamiento, se seleccion&oacute; una probeta de     cada tr&aacute;quea y se fij&oacute; en formaldeh&iacute;do al 10 &#37; hasta el     an&aacute;lisis histol&oacute;gico. Las dem&aacute;s se almacenaron en un     frasco est&eacute;ril con PBS a 4 &#176;C. Estas &uacute;ltimas se emplearon     en las pruebas biomec&aacute;nicas. </p>       <p><b>An&aacute;lisis histol&oacute;gico </b></p>       <p><b>1. Hematoxilina/eosina</b> </p>       <p>Para evaluar la presencia de c&eacute;lulas en las muestras     controles y tratadas, se utilizaron cortes histol&oacute;gicos de     1 <i><i>&#181;</i></i>m embebidos en parafina y te&ntilde;idos con hematoxilina/     eosina. Los cortes se observaron con un microscopio   &oacute;ptico &#40;Leica DFC425C&#41;. La densidad celular se determin&oacute;     contando los n&uacute;cleos y remanentes celulares,     en 10 campos aleatorios visualizados en 40X. Por cada     grupo de estudio se contaron seis secciones o placas.    </p>       <p>La densidad celular se expres&oacute; como: </p>       <p align="left"><a name="f1a"></a><img src="/img/revistas/iat/v29n2/v29n2a04f1a.jpg"></p>       <p><b>2. Coloraci&oacute;n tricr&oacute;mica de Masson </b></p>       <p>Para evaluar la presencia de fibras de col&aacute;geno se tomaron     secciones de las tr&aacute;queas de 1 <i>&#181;</i>m embebidas     en parafina y se ti&ntilde;eron con la coloraci&oacute;n tricr&oacute;mica     de Masson.    </p>       ]]></body>
<body><![CDATA[<p><b>3. Safranina O    </b></p>       <p>Se emplearon secciones de tr&aacute;quea con las mismas     caracter&iacute;sticas ya descritas te&ntilde;idas con safranina O,     para evaluar el contenido de glucosaminoglucanos   &#40;GAG&#41;, como marcadores de la calidad de la matriz     cartilaginosa del tejido.    </p>       <p><b>Pruebas biomec&aacute;nicas </b></p>       <p>Con el fin de verificar las posibles alteraciones ocurridas     en la matriz con respecto a las propiedades biomec&aacute;nicas     de las tr&aacute;queas, luego de aplicar el m&eacute;todo qu&iacute;mico-     enzim&aacute;tico de descelularizaci&oacute;n, se hicieron las     siguientes mediciones: m&oacute;dulo de Young &#40;Mpa&#41;, fuerza     m&aacute;xima &#40;N&#41; y porcentaje de deformaci&oacute;n &#40;&#37;&#41;, para lo     cual se tomaron 15 probetas por cada grupo de estudio.    </p>       <p>A las probetas tratadas se les determin&oacute; el tama&ntilde;o inicial     y se les aplic&oacute; un ensayo de tracci&oacute;n en direcci&oacute;n circunferencial, con una tasa fija de deformaci&oacute;n de     5 mm/min. El mismo ensayo se hizo con las probetas     controles sin descelularizar. Las mediciones se efectuaron     en una m&aacute;quina de ensayos para tracci&oacute;n y     compresi&oacute;n TC500 &#40;Digimess<sup>&#174;</sup>&#41;, con capacidad de 500     kilogramos-fuerza &#40;kgF&#41; y un rango de menor divisi&oacute;n     de 0,5 kgF.    </p>       <p><b>An&aacute;lisis estad&iacute;stico </b></p>       <p>Para el an&aacute;lisis de las variables cuantitativas se determin&oacute;     la media &#177; la desviaci&oacute;n est&aacute;ndar &#40;DE&#41;. El an&aacute;lisis     bivariado se hizo mediante el test de Shapiro-Wilk.     De acuerdo con la distribuci&oacute;n de los datos se utiliz&oacute;     la prueba param&eacute;trica T de Student o la no param&eacute;trica     U de Mann-Whitney. Las diferencias se consideraron     estad&iacute;sticamente significativas si el valor p era menor     de 0,05. Los datos se analizaron en el programa IBM     SPSS Statistics 21.    </p> 	    <p>&nbsp;</p>       <p><font size="3"><b>RESULTADOS</b></font></p>       <p><b>M&eacute;todo qu&iacute;mico-enzim&aacute;tico de descelularizaci&oacute;n     e histolog&iacute;a </b></p>       ]]></body>
<body><![CDATA[<p>La inspecci&oacute;n macrosc&oacute;pica de las tr&aacute;queas revel&oacute;     que al avanzar los ciclos de tratamiento las muestras     tratadas se volv&iacute;an m&aacute;s claras en comparaci&oacute;n con     los controles &#40;<a href="#f2">figura 2</a>&#41;. </p> 	    <p align="center"><a name="f2"></a><img src="/img/revistas/iat/v29n2/v29n2a04f2.jpg"></p>       <p>En los cortes histol&oacute;gicos de los segmentos controles     te&ntilde;idos con H&#38;E, se observa la estructura t&iacute;pica del     tejido traqueal: las capas submucosa, cartilaginosa y     adventicia con alta celularidad. El cart&iacute;lago aparece     como una amplia extensi&oacute;n de matriz avascular en     la que se observan una elevada poblaci&oacute;n de condrocitos,     y alrededor, el pericondrio &#40;<a href="img/revistas/iat/v29n2/v29n2a04f3.jpg" target="_blank">figuras 3A y 3B</a>&#41;. En     las tr&aacute;queas tratadas, antes de la digesti&oacute;n enzim&aacute;tica, se evidencia la completa remoci&oacute;n del contenido     celular en las regiones submucosa y adventicia, conservando     la arquitectura tridimensional. En el cart&iacute;lago     a&uacute;n es evidente el material celular residual,     principalmente en la regi&oacute;n central, mientras que la     periferia se observa completamente acelular &#40;<a href="img/revistas/iat/v29n2/v29n2a04f3.jpg" target="_blank">figuras     3C, 3D y 3E</a>&#41;. Una vez hecho el tratamiento con ADNasa     se observa una mayor cantidad de lagunas vac&iacute;as,     pero siguen siendo visibles los remanentes celulares   &#40;<a href="img/revistas/iat/v29n2/v29n2a04f3.jpg" target="_blank">figura 3F</a>&#41;.</p>       <p> El an&aacute;lisis cuantitativo muestra una disminuci&oacute;n del     66 &#37; en el n&uacute;mero total de c&eacute;lulas al finalizar el tratamiento.     Es importante aclarar que no se hallaron     c&eacute;lulas &iacute;ntegras en la capa cartilaginosa, por lo cual se     tuvieron en cuenta &uacute;nicamente los detritos celulares   &#40;<a href="#f4">figura 4</a>&#41;. </p>       <p align="center"><a name="f4"></a><img src="/img/revistas/iat/v29n2/v29n2a04f4.jpg"></p>       <p>En las muestras controles, la coloraci&oacute;n tricr&oacute;mica de     Masson revel&oacute; una densificaci&oacute;n fibrosa de col&aacute;geno     en la superficie del anillo traqueal.    </p>       <p>Se observ&oacute; adem&aacute;s una matriz hialina en la que no fue     posible diferenciar las fibrillas col&aacute;genas tipo II, puesto     que las enmascara la sustancia fundamental en la que     est&aacute;n incluidas &#40;<a href="img/revistas/iat/v29n2/v29n2a04f5.jpg" target="_blank">figura 5A</a>&#41;. En las muestras tratadas se     demostraron la preservaci&oacute;n del col&aacute;geno y la arquitectura     general de la matriz extracelular &#40;<a href="img/revistas/iat/v29n2/v29n2a04f5.jpg" target="_blank">figura 5B</a>&#41;.</p>       <p> Se evaluaron los GAG porque contribuyen a la funci&oacute;n     de los proteoglucanos en la formaci&oacute;n de una     matriz altamente hidratada, y se necesita un equilibrio     entre estos y las fibras de col&aacute;geno para mantener la     homeostasis de la matriz &#40;13&#41;. Por tanto, se utiliz&oacute; el     colorante safranina O como marcador de integridad     de la matriz, puesto que se une por cargas a los grupos     carboxilo y sulfato &#40;ambos con carga negativa&#41; de los     GAG. La intensidad de la tinci&oacute;n es directamente proporcional     al contenido de GAG, por lo que el an&aacute;lisis     histol&oacute;gico de los controles no revel&oacute; alteraciones al     ser fuertemente positiva en el cart&iacute;lago traqueal &#40;<a href="img/revistas/iat/v29n2/v29n2a04f6.jpg" target="_blank">figura     6A</a>&#41;. En las muestras tratadas, por el contrario,     se observ&oacute; una disminuci&oacute;n de la apetencia por la     tinci&oacute;n, lo que indica una reducci&oacute;n del contenido     de GAG en esta regi&oacute;n &#40;<a href="img/revistas/iat/v29n2/v29n2a04f6.jpg" target="_blank">figura 6B</a>&#41;. Estos resultados     coinciden con los hallazgos en los cortes histol&oacute;gicos     te&ntilde;idos con H&#38;E, en los que se demostr&oacute; p&eacute;rdida de la     basofilia natural exhibida por los GAG sulfatados con     la hematoxilina. </p>	       <p><b>Pruebas biomec&aacute;nicas</b> </p>       <p>Con estas pruebas se busc&oacute; caracterizar las propiedades     mec&aacute;nicas de los tejidos traqueales controles     y tratados, comparar los resultados y definir si el m&eacute;todo     qu&iacute;mico-enzim&aacute;tico de descelularizaci&oacute;n tuvo     efectos adversos sobre los componentes de la matriz     extracelular alterando de manera significativa estas     propiedades. Se les hicieron las pruebas biomec&aacute;nicas     a 15 probetas de cada grupo de estudio, en direcci&oacute;n     circunferencial, a una tasa de deformaci&oacute;n     constante de 5 mm/min. Las probetas que se utilizaron consist&iacute;an en dos anillos de tr&aacute;quea m&aacute;s el tejido fibroel&aacute;stico     que los une.    </p>       ]]></body>
<body><![CDATA[<p>No se observaron diferencias estad&iacute;sticamente significativas     en el m&oacute;dulo de Young ni en la fuerza m&aacute;xima     aplicada al tejido. Por el contrario, el valor medio     del porcentaje de deformaci&oacute;n disminuy&oacute; de forma     significativa en las muestras tratadas &#40;<a href="#f7">figura 7</a>&#41;. Esto     sugiere que el proceso de descelularizaci&oacute;n no afect&oacute;     la elasticidad del tejido, ni la fuerza m&aacute;xima que     puede soportar antes de llegar a una deformaci&oacute;n     pl&aacute;stica. Sin embargo, disminuy&oacute; su capacidad para     deformarse antes de llegar al punto de ruptura. </p> 	    <p align="center"><a name="f7"></a><img src="/img/revistas/iat/v29n2/v29n2a04f7.jpg"></p> 	    <p>&nbsp;</p>       <p><font size="3"><b>DISCUSI&Oacute;N</b></font></p>       <p> La ingenier&iacute;a de tejidos se basa en la combinaci&oacute;n de     tres factores: las c&eacute;lulas vivas, una matriz que soporte     el crecimiento y desarrollo de las c&eacute;lulas y un sistema     de se&ntilde;alizaci&oacute;n celular que estimule a la c&eacute;lula y su     ambiente para mantener, reparar, reemplazar o mejorar     la funci&oacute;n de un tejido u &oacute;rgano &#40;2&#41;. De estos tres     elementos, la matriz juega un papel fundamental, ya     que no solo provee el sost&eacute;n mec&aacute;nico y estructural     al tejido, sino que tambi&eacute;n influye sobre la migraci&oacute;n,     la morfog&eacute;nesis y el comportamiento celular. Las interacciones     din&aacute;micas matriz extracelular-integrinas     son conocidas por facilitar la adhesi&oacute;n celular al sustrato,     favorecer la resistencia a la tensi&oacute;n mec&aacute;nica y facilitar     el flujo bidireccional de las se&ntilde;ales celulares &#40;14&#41;.     Asimismo, varias familias de mol&eacute;culas, que incluyen     los GAG, col&aacute;genos y glicoprote&iacute;nas no col&aacute;genas,     presentan propiedades f&iacute;sicas que promueven la invasi&oacute;n     y migraci&oacute;n celulares &#40;15,16&#41;. En a&ntilde;os recientes     se ha demostrado que las matrices descelularizadas     provenientes de fuentes naturales proporcionan una     estructura y composici&oacute;n casi id&eacute;nticas a su estado     nativo, favoreciendo la uni&oacute;n celular, la migraci&oacute;n y     la interacci&oacute;n con el tejido del hospedero &#40;17&#41;. En el     a&ntilde;o 2008, se public&oacute; el reporte de caso del grupo de Macchiarini &#40;18&#41; relacionado con un trasplante de tr&aacute;quea     utilizando el sistema mencionado; los resultados     exitosos descritos por este grupo han abierto enormes     posibilidades para los pacientes con alteraciones en la     v&iacute;a a&eacute;rea. Adem&aacute;s, en el a&ntilde;o 2012, se describi&oacute; el caso     de un ni&ntilde;o al que se le practic&oacute; un reemplazo traqueal     utilizando una matriz descelularizada, sembrada posteriormente     con c&eacute;lulas madre aut&oacute;logas &#40;19&#41;. Tras dos     a&ntilde;os de seguimiento se report&oacute; la supervivencia y     completa recuperaci&oacute;n del paciente.    </p>       <p>Los esfuerzos por desarrollar matrices extracelulares     derivadas de material prot&eacute;sico no han sido satisfactorios     hasta el momento, puesto que no proporcionan     las se&ntilde;ales espec&iacute;ficas para que se lleven a cabo las     interacciones c&eacute;lula-matriz &#40;17&#41;. Esto se debe en gran     parte a la diversidad de componentes de la matriz     extracelular, que pueden ser similares en una amplia     gama de tejidos, pero cada uno contiene su propia     combinaci&oacute;n de macromol&eacute;culas que proporcionan     las se&ntilde;ales celulares necesarias &#40;20,21&#41;.    </p>       <p>El an&aacute;lisis cuantitativo de los condrocitos presentes     en el cart&iacute;lago de las muestras tratadas, antes de la digesti&oacute;n     enzim&aacute;tica, mostr&oacute; una disminuci&oacute;n del 59 &#37;     con respecto a los controles; el porcentaje restante de     c&eacute;lulas en las muestras tratadas corresponde seguramente     a detritos celulares que no fueron removidos     durante el proceso de descelularizaci&oacute;n. El material     intracelular, principalmente los &aacute;cidos nucleicos liberados     de las c&eacute;lulas lisadas, puede desencadenar reacciones     inflamatorias despu&eacute;s de la implantaci&oacute;n del     tejido a su receptor &#40;22&#41;; por tanto, se hace necesario     un tratamiento con una ADN-asa capaz de eliminar     estos componentes. Al evaluar el contenido celular     en las muestras tratadas con ADN-asa se observ&oacute; una     disminuci&oacute;n del 66 &#37; en comparaci&oacute;n con los controles,     por lo que dicho proceso contribuy&oacute; en gran     medida a la eliminaci&oacute;n de los remanentes nucleares     presentes en la matriz hialina despu&eacute;s de aplicar el     tratamiento qu&iacute;mico &#40;<a href="img/revistas/iat/v29n2/v29n2a04f3.jpg" target="_blank">figuras 3</a> y <a href="#f4">4</a>&#41;. Estudios previos     que han evaluado diferentes procesos de descelularizaci&oacute;n     han demostrado que no es posible eliminar     por completo todos los componentes celulares de un     tejido debido a su uni&oacute;n estrecha con la matriz circundante,     especialmente en aquellos relativamente     densos como el cart&iacute;lago traqueal &#40;22&#41;. Sin embargo,     se han propuesto rangos de aceptaci&oacute;n para los desechos     celulares tales como restos de ADN, que pueden     promover una respuesta proinflamatoria &#40;12&#41;. En la     mayor&iacute;a de las matrices extracelulares de origen biol&oacute;gico     disponibles comercialmente se reporta la presencia     de peque&ntilde;os fragmentos de ADN &#40;8&#41; con una     eficacia cl&iacute;nica muy positiva. Aunque el an&aacute;lisis cuantitativo     del contenido celular en este trabajo coincide     con los hallazgos morfol&oacute;gicos, se deber&aacute;n hacer     otras pruebas, como extracci&oacute;n y cuantificaci&oacute;n de     ADN para determinar m&aacute;s acertadamente la cantidad     de c&eacute;lulas presentes en el cart&iacute;lago traqueal despu&eacute;s     del tratamiento.    </p>       <p>Es esencial la eliminaci&oacute;n adecuada del material     potencialmente inmunog&eacute;nico; sin embargo, es importante     asegurar que se mantenga un equilibrio cuidadoso     entre los componentes de la matriz extracelular,     que contiene una variedad de fibras, como las     col&aacute;genas y el&aacute;sticas, que forman una red estructural     compleja que rodea y sostiene las c&eacute;lulas del tejido     conectivo &#40;23&#41;. En este estudio se evalu&oacute; la presencia     de col&aacute;geno mediante la coloraci&oacute;n tricr&oacute;mica de     Masson &#40;<a href="img/revistas/iat/v29n2/v29n2a04f5.jpg" target="_blank">figura 5</a>&#41;. En las muestras tratadas se observ&oacute;     la preservaci&oacute;n de las fibras col&aacute;genas alrededor del     cart&iacute;lago, mientras que en la zona correspondiente a     la matriz hialina fue evidente una disminuci&oacute;n de esta     sustancia.</p>       <p> Adem&aacute;s, se hace necesaria la retenci&oacute;n de mol&eacute;culas     que brinden resistencia mec&aacute;nica al tejido para apoyar     la funcionalidad de la v&iacute;a a&eacute;rea; por tanto, se evalu&oacute;     la presencia de GAG, por ser estos los polisac&aacute;ridos     m&aacute;s abundantes en la sustancia fundamental de la     matriz y los responsables de las propiedades f&iacute;sicas de     dicha sustancia &#40;23&#41;. En este estudio se analizaron cortes     histol&oacute;gicos te&ntilde;idos con safranina O, en los que fue     posible evidenciar una disminuci&oacute;n del contenido de     GAG al finalizar el tratamiento &#40;<a href="img/revistas/iat/v29n2/v29n2a04f6.jpg" target="_blank">figura 6</a>&#41;. En estudios     recientes se ha informado la p&eacute;rdida de GAG asociada     a la descelularizaci&oacute;n &#40;24&#41;; sin embargo, tambi&eacute;n se ha     demostrado una disminuci&oacute;n paulatina del contenido     de GAG en las tr&aacute;queas no sometidas a procesos     de descelularizaci&oacute;n; por ello se considera que tales     procesos solo pueden acelerar la disminuci&oacute;n de estos     polisac&aacute;ridos en el tiempo &#40;16&#41;. Por lo anterior, es probable     que al reducir el tiempo de exposici&oacute;n del tejido     al m&eacute;todo de descelularizaci&oacute;n se logre una mejor retenci&oacute;n     de GAG e incluso se podr&iacute;a moderar la p&eacute;rdida     del col&aacute;geno presente en la matriz. El cart&iacute;lago     hialino juega un papel estructural importante, porque los anillos traqueales permiten que se mantenga la v&iacute;a     a&eacute;rea permeable, incluso en presencia de los cambios     de presi&oacute;n intrator&aacute;cica que ocurren durante la respiraci&oacute;n   &#40;16&#41;. Esta propiedad estructural es el resultado     del acoplamiento funcional entre la alta presi&oacute;n     osm&oacute;tica proporcionada por los GAG y la resistencia     a la tracci&oacute;n conferida por las fibrillas de col&aacute;geno.     Por tanto, cualquier alteraci&oacute;n en las proporciones de     estas mol&eacute;culas en la matriz extracelular podr&iacute;a tener     efectos adversos en las propiedades funcionales de la     tr&aacute;quea, especialmente en el aspecto biomec&aacute;nico.    </p>       <p>En el presente trabajo se evaluaron las propiedades     biomec&aacute;nicas de las tr&aacute;queas controles y tratadas,     para lo cual se efectuaron ensayos de tracci&oacute;n en direcci&oacute;n     circunferencial, con una tasa de deformaci&oacute;n     fija de 5 mm/min, a 15 probetas de cada grupo de estudio   &#40;<a href="#f7">figura 7</a>&#41;. Los resultados mostraron alteraciones     en el porcentaje de deformaci&oacute;n del tejido sometido     al proceso de descelularizaci&oacute;n, lo que puede asociarse     a la p&eacute;rdida de GAG en el cart&iacute;lago traqueal, que     podr&iacute;an ser recuperados al repoblar la matriz con las     c&eacute;lulas del receptor. Es de notar que no se hallaron diferencias     estad&iacute;sticamente significativas en los dem&aacute;s     par&aacute;metros evaluados, por lo que es posible que la     matriz extracelular obtenida por el m&eacute;todo qu&iacute;micoenzim&aacute;tico     de descelularizaci&oacute;n utilizado proporcione     el soporte mec&aacute;nico necesario para el crecimiento     de nuevas c&eacute;lulas.    </p>       ]]></body>
<body><![CDATA[<p>Durante el estudio se corrobor&oacute; la premisa que dependiendo     del tejido tratado se deben emplear protocolos     de descelularizaci&oacute;n espec&iacute;ficos para cada     tipo de matriz extracelular, ya que en los resultados se     logr&oacute; evidenciar que el m&eacute;todo qu&iacute;mico-enzim&aacute;tico     elimina de manera efectiva el contenido celular en la     mayor&iacute;a de las regiones de la tr&aacute;quea, aunque no fue lo     suficientemente efectivo para remover los remanentes     celulares de la capa cartilaginosa &#40;<a href="img/revistas/iat/v29n2/v29n2a04f3.jpg" target="_blank">figuras 3E, 3F</a>&#41;. Estos     hallazgos son similares a los descritos en estudios previos,     en los que se utilizaron otros m&eacute;todos de descelularizaci&oacute;n     con tres componentes fundamentales: PBS,     desoxicolato de sodio y ADN-asa I &#40;5&#41;. Sin embargo,     el n&uacute;mero de ciclos es mayor en comparaci&oacute;n con     el m&eacute;todo qu&iacute;mico-enzim&aacute;tico de descelularizaci&oacute;n     evaluado, puesto que en dichos trabajos se describen     17 ciclos para obtener una matriz traqueal en condiciones     similares a las descritas en este trabajo con     solo 5 ciclos.    </p> 	    <p>&nbsp;</p>       <p><font size="3"><b>CONCLUSI&Oacute;N</b></font></p>       <p> El m&eacute;todo reportado en este trabajo result&oacute; igualmente     eficiente en comparaci&oacute;n con otros procesos     de descelularizaci&oacute;n reportados previamente, con     una disminuci&oacute;n importante del costo y tiempo de     tratamiento, lo que podr&iacute;a hacerlo m&aacute;s viable y adaptable     a las condiciones de nuestro entorno.    </p>       <p>&nbsp;</p>       <p><font size="3"><b>AGRADECIMIENTOS</b></font></p>       <p>Al Comit&eacute; para el Desarrollo de la Investigaci&oacute;n   &#40;CODI&#41; de la Universidad de Antioquia por su aporte     en el marco del programa de j&oacute;venes investigadores.     Al Sistema General de Regal&iacute;as para Ciencia, Tecnolog&iacute;a     e Innovaci&oacute;n en el proyecto Biobanco, regional     Antioquia: optimizaci&oacute;n y mejoramiento de componentes     anat&oacute;micos, una opci&oacute;n al alcance de todos.     Al Laboratorio Cl&iacute;nico VID, obra de la Congregaci&oacute;n     Mariana, por el procesamiento de las muestras.    </p> 	    <p>&nbsp;</p>       <p><font size="3"><b>CONFLICTO DE INTERESES</b></font></p>       <p>Ninguno que declarar.</p>       ]]></body>
<body><![CDATA[<p>&nbsp;</p>       <p><font size="3"><b>REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS</b></font></p>       <!-- ref --><p>1. Otorrinoweb.com &#91;Internet&#93;. Espa&ntilde;a: Otorrinoweb;     2010. &#91;consultado 2015 Abr 17&#93;. Leiva SM, Montero WR,     Reula FR, S&aacute;nchez Negrette JL, Steinsch&uuml;tz CM, Steinsch&uuml;tz     CA, et al. Anatom&iacute;a de la Tr&aacute;quea. Disponible     en: <a href="http://otorrinoweb.com/es/temas-de-cuello/133-t701/2921-701o02-anatomia-de-la-traquea.html" target="_blank">http://otorrinoweb.com/es/temas-de-cuello/133-t701/2921-701o02-anatomia-de-la-traquea.html</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1602312&pid=S0121-0793201600020000400001&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p> 2. Kalathur M, Baiguera S, Macchiarini P. Translating     tissue-engineered tracheal replacement from bench     to bedside. Cell Mol Life Sci. 2010 Dec;67&#40;24&#41;:4185-96.     DOI <a href="http://dx.doi.org/10.1007/s00018-010-0499-z" target="_blank">10.1007/s00018-010-0499-z</a>.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1602313&pid=S0121-0793201600020000400002&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref -->    </p>       <!-- ref --><p>3. Ministerio de Protecci&oacute;n Social, Instituto Nacional     de Salud, Organizaci&oacute;n Panamericana de la Salud.     Plan Estrat&eacute;gico Colombia libre de la tuberculosis     2010-2015: Para la expansi&oacute;n y fortalecimiento de la     estrategia alto a la TB. 3&#170; ed. Bogot&aacute;: Ministerio de     Protecci&oacute;n Social; 2009.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1602315&pid=S0121-0793201600020000400003&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></p>       <!-- ref --><p> 4. Casta&ntilde;eda-Orjuela C, Chaparro-Narv&aacute;ez P, De la Hoz-Restrepo F. El Observatorio Nacional de Salud y la     gesti&oacute;n del conocimiento en salud del pa&iacute;s. Supersalud.     2014 Ene-Jun;&#40;5&#41;:76-80.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1602317&pid=S0121-0793201600020000400004&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --> </p>       <!-- ref --><p>5. Jungebluth P, Go T, Asnaghi A, Bellini S, Martorell J,     Calore C, et al. Structural and morphologic evaluation     of a novel detergent-enzymatic tissue-engineered     tracheal tubular matrix. J Thorac Cardiovasc     Surg. 2009 Sep;138&#40;3&#41;:586-93; discussion 592-3. DOI     <a href="http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2008.09.085" target="_blank">10.1016/j.jtcvs.2008.09.085</a>.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1602319&pid=S0121-0793201600020000400005&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref -->    </p>       <!-- ref --><p>6. Rana D, Zreiqat H, Benkirane-Jessel N, Ramakrishna     S, Ramalingam M. Development of decellularized     scaffolds for stem cell-driven tissue engineering. J Tissue     Eng Regen Med. 2015 Jun. DOI <a href="http://dx.doi.org/10.1002/term.2061" target="_blank">10.1002/term.2061</a>.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1602321&pid=S0121-0793201600020000400006&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref -->    </p>       <!-- ref --><p>7. Lehr EJ, Rayat GR, Chiu B, Churchill T, McGann LE,     Coe JY, et al. Decellularization reduces immunogenicity     of sheep pulmonary artery vascular patches.     J Thorac Cardiovasc Surg. 2011 Apr;141&#40;4&#41;:1056-62.     DOI <a href="http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2010.02.060" target="_blank">10.1016/j.jtcvs.2010.02.060</a>.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1602323&pid=S0121-0793201600020000400007&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref -->    </p>       <!-- ref --><p>8. Gilbert TW, Freund JM, Badylak SF. Quantification of     DNA in biologic scaffold materials. J Surg Res. 2009     Mar;152&#40;1&#41;:135-9. DOI <a href="http://dx.doi.org/10.1016/j.jss.2008.02.013" target="_blank">10.1016/j.jss.2008.02.013</a>.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1602325&pid=S0121-0793201600020000400008&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref -->    </p>       <!-- ref --><p>9. Sasaki S, Funamoto S, Hashimoto Y, Kimura T, Honda     T, Hattori S, et al. In vivo evaluation of a novel     scaffold for artificial corneas prepared by using ultrahigh     hydrostatic pressure to decellularize porcine     corneas. Mol Vis. 2009 Oct;15:2022-8.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1602327&pid=S0121-0793201600020000400009&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref -->    </p>       <!-- ref --><p>10. Bolland F, Korossis S, Wilshaw SP, Ingham E, Fisher J,     Kearney JN, et al. Development and characterisation of     a full-thickness acellular porcine bladder matrix for tissue     engineering. Biomaterials. 2007 Feb;28&#40;6&#41;:1061-70.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1602329&pid=S0121-0793201600020000400010&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref -->    </p>       <!-- ref --><p>11. Gilbert TW, Sellaro TL, Badylak SF. Decellularization     of tissues and organs. Biomaterials. 2006     Jul;27&#40;19&#41;:3675-83.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1602331&pid=S0121-0793201600020000400011&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref -->    </p>       <!-- ref --><p>12. Badylak SF. Decellularized allogeneic and xenogeneic     tissue as a bioscaffold for regenerative medicine:     factors that influence the host response. Ann Biomed     Eng. 2014 Jul;42&#40;7&#41;:1517-27. DOI <a href="http://dx.doi.org/10.1007/s10439-013-0963-7" target="_blank">10.1007/s10439-013-0963-7</a>.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1602333&pid=S0121-0793201600020000400012&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref -->    </p>       <!-- ref --><p>13. Partington L, Mordan NJ, Mason C, Knowles JC, Kim     HW, Lowdell MW, et al. Biochemical changes caused     by decellularization may compromise mechanical     integrity of tracheal scaffolds. Acta Biomater. 2013     Feb;9&#40;2&#41;:5251-61. DOI <a href="http://dx.doi.org/10.1016/j.actbio.2012.10.004" target="_blank">10.1016/j.actbio.2012.10.004</a>.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1602335&pid=S0121-0793201600020000400013&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref -->    </p>       <!-- ref --><p>14. Rozario T, DeSimone DW. The extracellular matrix in     development and morphogenesis: a dynamic view.     Dev Biol. 2010 May;341&#40;1&#41;:126-40. DOI <a href="http://dx.doi.org/10.1016/j.ydbio.2009.10.026" target="_blank">10.1016/j.ydbio.2009.10.026</a>.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1602337&pid=S0121-0793201600020000400014&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref -->    </p>       <!-- ref --><p>15. Kleinman HK, Philp D, Hoffman MP. Role of the extracellular     matrix in morphogenesis. Curr Opin Biotechnol.     2003 Oct;14&#40;5&#41;:526-32.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1602339&pid=S0121-0793201600020000400015&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref -->    </p>       <!-- ref --><p>16. Rosso F, Giordano A, Barbarisi M, Barbarisi A. From     cell-ECM interactions to tissue engineering. J Cell     Physiol. 2004 May;199&#40;2&#41;:174-80.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1602341&pid=S0121-0793201600020000400016&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></p>       <!-- ref --><p> 17. Baiguera S, Jungebluth P, Burns A, Mavilia C, Haag J, De     Coppi P, et al. Tissue engineered human tracheas for in     vivo implantation. Biomaterials. 2010 Dec;31&#40;34&#41;:8931-8. DOI <a href="http://dx.doi.org/10.1016/j.biomaterials.2010.08.005" target="_blank">10.1016/j.biomaterials.2010.08.005</a>.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1602343&pid=S0121-0793201600020000400017&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref -->    </p>       <!-- ref --><p>18. Macchiarini P, Jungebluth P, Go T, Asnaghi MA, Rees     LE, Cogan TA, et al. Clinical transplantation of a tissueengineered     airway. Lancet. 2008 Dec;372&#40;9655&#41;:2023-30. DOI <a href="http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(08)61598-6" target="_blank">10.1016/S0140-6736&#40;08&#41;61598-6</a>. Erratum in:     Lancet. 2009 Feb;373&#40;9662&#41;:462.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1602345&pid=S0121-0793201600020000400018&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref -->    </p>       <!-- ref --><p>19. Elliott MJ, De Coppi P, Speggiorin S, Roebuck D, Butler     CR, Samuel E, et al. Stem-cell-based, tissue engineered     tracheal replacement in a child: a 2-year followup     study. Lancet. 2012 Sep;380&#40;9846&#41;:994-1000. DOI     <a href="http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60737-5" target="_blank">10.1016/S0140-6736&#40;12&#41;60737-5</a>.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1602347&pid=S0121-0793201600020000400019&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref -->    </p>       <!-- ref --><p>20. Badylak SF. The extracellular matrix as a biologic scaffold     material. Biomaterials. 2007 Sep;28&#40;25&#41;:3587-93.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1602349&pid=S0121-0793201600020000400020&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref -->    </p>       <!-- ref --><p>21. Brown BN, Barnes CA, Kasick RT, Michel R, Gilbert TW,     Beer-Stolz D, et al. Surface characterization of extracellular     matrix scaffolds. Biomaterials. 2010 Jan;31&#40;3&#41;:428-37.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1602351&pid=S0121-0793201600020000400021&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --> DOI <a href="http://dx.doi.org/10.1016/j.biomaterials.2009.09.061" target="_blank">10.1016/j.biomaterials.2009.09.061</a>.    </p>       <!-- ref --><p>22. Badylak SF, Gilbert TW. Immune response to biologic     scaffold materials. Semin Immunol. 2008     Apr;20&#40;2&#41;:109-16.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1602353&pid=S0121-0793201600020000400022&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></p>       <!-- ref --><p> 23. Michael HR, Wojciech P. Tejido conjuntivo. En: Histolog&iacute;a:     Texto y Atlas color con Biolog&iacute;a Celular y Molecular.     5<sup>th</sup> ed. Buenos Aires: Panamericana; 2007. p.     117-81.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1602355&pid=S0121-0793201600020000400023&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref -->    </p>       <!-- ref --><p>24. Haykal S, Soleas JP, Salna M, Hofer SO, Waddell TK.     Evaluation of the structural integrity and extracellular     matrix components of tracheal allografts following     cyclical decellularization techniques: comparison     of three protocols. Tissue Eng Part C Methods. 2012     Aug;18&#40;8&#41;:614-23. DOI <a href="http://dx.doi.org/10.1089/ten.TEC.2011.0579" target="_blank">10.1089/ten.TEC.2011.0579</a>.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1602357&pid=S0121-0793201600020000400024&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --> </p> </font>      ]]></body><back>
<ref-list>
<ref id="B1">
<label>1</label><nlm-citation citation-type="">
<collab>Otorrinoweb.com</collab>
<source><![CDATA[España: Otorrinoweb]]></source>
<year></year>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B2">
<label>2</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Kalathur]]></surname>
<given-names><![CDATA[M]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Baiguera]]></surname>
<given-names><![CDATA[S]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Macchiarini]]></surname>
<given-names><![CDATA[P]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Translating tissue-engineered tracheal replacement from bench to bedside]]></article-title>
<source><![CDATA[Cell Mol Life Sci]]></source>
<year>2010</year>
<month> D</month>
<day>ec</day>
<volume>67</volume>
<numero>24</numero>
<issue>24</issue>
<page-range>4185-96</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B3">
<label>3</label><nlm-citation citation-type="book">
<collab>Ministerio de Protección Social, Instituto Nacional de Salud, Organización Panamericana de la Salud</collab>
<source><![CDATA[Plan Estratégico Colombia libre de la tuberculosis 2010-2015: Para la expansión y fortalecimiento de la estrategia alto a la TB]]></source>
<year>2009</year>
<publisher-loc><![CDATA[Bogotá ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[Ministerio de Protección Social]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B4">
<label>4</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Castañeda-Orjuela]]></surname>
<given-names><![CDATA[C]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Chaparro-Narváez]]></surname>
<given-names><![CDATA[P]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[De-la-Hoz-Restrepo]]></surname>
<given-names><![CDATA[F.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="es"><![CDATA[El Observatorio Nacional de Salud y la gestión del conocimiento en salud del país]]></article-title>
<source><![CDATA[Supersalud]]></source>
<year>2014</year>
<month> E</month>
<day>ne</day>
<volume>(5)</volume>
<page-range>76-80</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B5">
<label>5</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Jungebluth]]></surname>
<given-names><![CDATA[P]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Go]]></surname>
<given-names><![CDATA[T]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Asnaghi]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Bellini]]></surname>
<given-names><![CDATA[S]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Martorell]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Calore]]></surname>
<given-names><![CDATA[C]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[et]]></surname>
<given-names><![CDATA[al.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Structural and morphologic evaluation of a novel detergent-enzymatic tissue-engineered tracheal tubular matrix]]></article-title>
<source><![CDATA[J Thorac Cardiovasc Surg]]></source>
<year>2009</year>
<month> S</month>
<day>ep</day>
<volume>138</volume>
<numero>3</numero>
<issue>3</issue>
<page-range>586-93</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B6">
<label>6</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Rana]]></surname>
<given-names><![CDATA[D]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Zreiqat]]></surname>
<given-names><![CDATA[H]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Benkirane-Jessel]]></surname>
<given-names><![CDATA[N]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Ramakrishna]]></surname>
<given-names><![CDATA[S]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Ramalingam]]></surname>
<given-names><![CDATA[M]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Development of decellularized scaffolds for stem cell-driven tissue engineering]]></article-title>
<source><![CDATA[J Tissue Eng Regen Med]]></source>
<year>2015</year>
<month> J</month>
<day>un</day>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B7">
<label>7</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Lehr]]></surname>
<given-names><![CDATA[EJ]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Rayat]]></surname>
<given-names><![CDATA[GR]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Chiu]]></surname>
<given-names><![CDATA[B]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Churchill]]></surname>
<given-names><![CDATA[T]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[McGann]]></surname>
<given-names><![CDATA[LE]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Coe]]></surname>
<given-names><![CDATA[JY]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[et]]></surname>
<given-names><![CDATA[al.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Decellularization reduces immunogenicity of sheep pulmonary artery vascular patches]]></article-title>
<source><![CDATA[J Thorac Cardiovasc Surg]]></source>
<year>2011</year>
<month> A</month>
<day>pr</day>
<volume>141</volume>
<numero>4</numero>
<issue>4</issue>
<page-range>1056-62</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B8">
<label>8</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Gilbert]]></surname>
<given-names><![CDATA[TW]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Freund]]></surname>
<given-names><![CDATA[JM]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Badylak]]></surname>
<given-names><![CDATA[SF.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Quantification of DNA in biologic scaffold materials]]></article-title>
<source><![CDATA[J Surg Res]]></source>
<year>2009</year>
<month> M</month>
<day>ar</day>
<volume>152</volume>
<numero>1</numero>
<issue>1</issue>
<page-range>135-9</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B9">
<label>9</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Sasaki]]></surname>
<given-names><![CDATA[S]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Funamoto]]></surname>
<given-names><![CDATA[S]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Hashimoto]]></surname>
<given-names><![CDATA[Y]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Kimura]]></surname>
<given-names><![CDATA[T]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Honda]]></surname>
<given-names><![CDATA[T]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Hattori]]></surname>
<given-names><![CDATA[S]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[et]]></surname>
<given-names><![CDATA[al.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[In vivo evaluation of a novel scaffold for artificial corneas prepared by using ultrahigh hydrostatic pressure to decellularize porcine corneas]]></article-title>
<source><![CDATA[Mol Vis]]></source>
<year>2009</year>
<month> O</month>
<day>ct</day>
<volume>15</volume>
<page-range>2022-8</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B10">
<label>10</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Bolland]]></surname>
<given-names><![CDATA[F]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Korossis]]></surname>
<given-names><![CDATA[S]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Wilshaw]]></surname>
<given-names><![CDATA[SP]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Ingham]]></surname>
<given-names><![CDATA[E]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Fisher]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Kearney]]></surname>
<given-names><![CDATA[JN]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[et]]></surname>
<given-names><![CDATA[al.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Development and characterisation of a full-thickness acellular porcine bladder matrix for tissue engineering]]></article-title>
<source><![CDATA[Biomaterials]]></source>
<year>2007</year>
<month> F</month>
<day>eb</day>
<volume>28</volume>
<numero>6</numero>
<issue>6</issue>
<page-range>1061-70</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B11">
<label>11</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Gilbert]]></surname>
<given-names><![CDATA[TW]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Sellaro]]></surname>
<given-names><![CDATA[TL]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Badylak]]></surname>
<given-names><![CDATA[SF.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Decellularization of tissues and organs]]></article-title>
<source><![CDATA[Biomaterials]]></source>
<year>2006</year>
<month> J</month>
<day>ul</day>
<volume>27</volume>
<numero>19</numero>
<issue>19</issue>
<page-range>3675-83</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B12">
<label>12</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Badylak]]></surname>
<given-names><![CDATA[SF.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Decellularized allogeneic and xenogeneic tissue as a bioscaffold for regenerative medicine: factors that influence the host response]]></article-title>
<source><![CDATA[Ann Biomed Eng]]></source>
<year>2014</year>
<month> J</month>
<day>ul</day>
<volume>42</volume>
<numero>7</numero>
<issue>7</issue>
<page-range>1517-27</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B13">
<label>13</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Partington]]></surname>
<given-names><![CDATA[L]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Mordan]]></surname>
<given-names><![CDATA[NJ]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Mason]]></surname>
<given-names><![CDATA[C]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Knowles]]></surname>
<given-names><![CDATA[JC]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Kim]]></surname>
<given-names><![CDATA[HW]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Lowdell]]></surname>
<given-names><![CDATA[MW]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[et]]></surname>
<given-names><![CDATA[al.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Biochemical changes caused by decellularization may compromise mechanical integrity of tracheal scaffolds]]></article-title>
<source><![CDATA[Acta Biomater]]></source>
<year>2013</year>
<month> F</month>
<day>eb</day>
<volume>9</volume>
<numero>2</numero>
<issue>2</issue>
<page-range>5251-61</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B14">
<label>14</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Rozario]]></surname>
<given-names><![CDATA[T]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[DeSimone]]></surname>
<given-names><![CDATA[DW.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[The extracellular matrix in development and morphogenesis: a dynamic view]]></article-title>
<source><![CDATA[Dev Biol]]></source>
<year>2010</year>
<month> M</month>
<day>ay</day>
<volume>341</volume>
<numero>1</numero>
<issue>1</issue>
<page-range>126-40</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B15">
<label>15</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Kleinman]]></surname>
<given-names><![CDATA[HK]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Philp]]></surname>
<given-names><![CDATA[D]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Hoffman]]></surname>
<given-names><![CDATA[MP.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Role of the extracellular matrix in morphogenesis]]></article-title>
<source><![CDATA[Curr Opin Biotechnol]]></source>
<year>2003</year>
<month> O</month>
<day>ct</day>
<volume>14</volume>
<numero>5</numero>
<issue>5</issue>
<page-range>526-32</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B16">
<label>16</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Rosso]]></surname>
<given-names><![CDATA[F]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Giordano]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Barbarisi]]></surname>
<given-names><![CDATA[M]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Barbarisi]]></surname>
<given-names><![CDATA[A.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[From cell-ECM interactions to tissue engineering]]></article-title>
<source><![CDATA[J Cell Physiol]]></source>
<year>2004</year>
<month> M</month>
<day>ay</day>
<volume>199</volume>
<numero>2</numero>
<issue>2</issue>
<page-range>174-80</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B17">
<label>17</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Baiguera]]></surname>
<given-names><![CDATA[S]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Jungebluth]]></surname>
<given-names><![CDATA[P]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Burns]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Mavilia]]></surname>
<given-names><![CDATA[C]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Haag]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[De]]></surname>
<given-names><![CDATA[Coppi P]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[et]]></surname>
<given-names><![CDATA[al.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Tissue engineered human tracheas for in vivo implantation]]></article-title>
<source><![CDATA[Biomaterials]]></source>
<year>2010</year>
<month> D</month>
<day>ec</day>
<volume>31</volume>
<numero>34</numero>
<issue>34</issue>
<page-range>8931-8</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B18">
<label>18</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Macchiarini]]></surname>
<given-names><![CDATA[P]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Jungebluth]]></surname>
<given-names><![CDATA[P]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Go]]></surname>
<given-names><![CDATA[T]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Asnaghi]]></surname>
<given-names><![CDATA[MA]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Rees]]></surname>
<given-names><![CDATA[LE]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Cogan]]></surname>
<given-names><![CDATA[TA]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[et]]></surname>
<given-names><![CDATA[al.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Clinical transplantation of a tissueengineered airway]]></article-title>
<source><![CDATA[Lancet]]></source>
<year>2008</year>
<month> D</month>
<day>ec</day>
<volume>372</volume>
<numero>9655</numero>
<issue>9655</issue>
<page-range>2023-30</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B19">
<label>19</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Elliott]]></surname>
<given-names><![CDATA[MJ]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[De]]></surname>
<given-names><![CDATA[Coppi P]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Speggiorin]]></surname>
<given-names><![CDATA[S]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Roebuck]]></surname>
<given-names><![CDATA[D]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Butler]]></surname>
<given-names><![CDATA[CR]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Samuel]]></surname>
<given-names><![CDATA[E]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[et]]></surname>
<given-names><![CDATA[al.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Stem-cell-based, tissue engineered tracheal replacement in a child: a 2-year followup study]]></article-title>
<source><![CDATA[Lancet]]></source>
<year>2012</year>
<month> S</month>
<day>ep</day>
<volume>380</volume>
<numero>9846</numero>
<issue>9846</issue>
<page-range>994-1000</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B20">
<label>20</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Badylak]]></surname>
<given-names><![CDATA[SF.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[The extracellular matrix as a biologic scaffold material]]></article-title>
<source><![CDATA[Biomaterials]]></source>
<year>2007</year>
<month> S</month>
<day>ep</day>
<volume>28</volume>
<numero>25</numero>
<issue>25</issue>
<page-range>3587-93</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B21">
<label>21</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Brown]]></surname>
<given-names><![CDATA[BN]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Barnes]]></surname>
<given-names><![CDATA[CA]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Kasick]]></surname>
<given-names><![CDATA[RT]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Michel]]></surname>
<given-names><![CDATA[R]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Gilbert]]></surname>
<given-names><![CDATA[TW]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Beer-Stolz]]></surname>
<given-names><![CDATA[D]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[et]]></surname>
<given-names><![CDATA[al.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Surface characterization of extracellular matrix scaffolds]]></article-title>
<source><![CDATA[Biomaterials]]></source>
<year>2010</year>
<month> J</month>
<day>an</day>
<volume>31</volume>
<numero>3</numero>
<issue>3</issue>
<page-range>428-37</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B22">
<label>22</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Badylak]]></surname>
<given-names><![CDATA[SF]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Gilbert]]></surname>
<given-names><![CDATA[TW.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Immune response to biologic scaffold materials]]></article-title>
<source><![CDATA[Semin Immunol]]></source>
<year>2008</year>
<month> A</month>
<day>pr</day>
<volume>20</volume>
<numero>2</numero>
<issue>2</issue>
<page-range>109-16</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B23">
<label>23</label><nlm-citation citation-type="book">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Michael]]></surname>
<given-names><![CDATA[HR]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Wojciech]]></surname>
<given-names><![CDATA[P]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Tejido conjuntivo]]></article-title>
<source><![CDATA[Histología: Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular]]></source>
<year>2007</year>
<page-range>117-81</page-range><publisher-loc><![CDATA[Buenos Aires ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[Panamericana]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B24">
<label>24</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Haykal]]></surname>
<given-names><![CDATA[S]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Soleas]]></surname>
<given-names><![CDATA[JP]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Salna]]></surname>
<given-names><![CDATA[M]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Hofer]]></surname>
<given-names><![CDATA[SO]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Waddell]]></surname>
<given-names><![CDATA[TK.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Evaluation of the structural integrity and extracellular matrix components of tracheal allografts following cyclical decellularization techniques: comparison of three protocols]]></article-title>
<source><![CDATA[Tissue Eng Part C Methods]]></source>
<year>2012</year>
<month> A</month>
<day>ug</day>
<volume>18</volume>
<numero>8</numero>
<issue>8</issue>
<page-range>614-23</page-range></nlm-citation>
</ref>
</ref-list>
</back>
</article>
