Doi: http://dx.doi.org/10.15446/av.enferm.v34n1.41599

Artículo de Investigación

Síndrome de burnout en trabajadores de enfermería de dos hospitales del sur de Chile

A Síndrome de burnout em trabalhadores de enfermagem em dois hospitais no sul do Chile

Burnout syndrome in nursing staff of two hospitals in southern Chile

Fredy Seguel Palma¹, Sandra Valenzuela Suazo²

¹ Doctor en Enfermería. Docente, Instituto de Enfermería, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. Valdivia, Chile. E-mail: fredyseguel@uach.cl
² Doctora en Enfermería. Docente, Facultad de Enfermería, Universidad de Concepción. Concepción, Chile.

Recibido: 16/01/2014 Aprobado: 14/03/2016

Objetivo: Describir el Síndrome de burnout en el personal de enfermería de dos hospitales de alta complejidad del sur de Chile, tomando en cuenta gran parte de servicios que lo componen.

Metodología: Estudio descriptivo, transversal y comparativo. Se aplicó la escala Maslach Burnout Inventory General Survey más preguntas sociodemográficas a una muestra estratificada aleatoria proporcional por servicio, estamento y hospital de 336 funcionarios: enfermeras (101 personas) y técnicos/auxiliares paramédicos (235 personas), que cumplieron con los criterios de inclusión. Se desarrolló en dos hospitales de alta complejidad del sur de Chile. El análisis de los resultados se realizó mediante el paquete estadístico SPSS 15.0. La investigación se sometió a la aprobación del comité de ética de los servicios de salud y el consentimiento libre e informado de cada participante.

Resultados: La muestra presentó clasificación baja y media en las sub-escalas Desgaste emocional y Cinismo, y clasificación alta en la sub-escala Eficacia profesional. Destacaron con puntajes promedios más altos los servicios de Medicina Adulto, Diálisis, Pensionado y Esterilización.

Conclusión: Es necesario evaluar continuamente la presencia de este síndrome, no sólo en los servicios críticos, sino también en todos aquellos que presentan problemas organizacionales o conflictos laborales.

Descriptores: Agotamiento Profesional; Personal de Enfermería; Hospitales; Chile (fuente: DeCS BIREME).

Resumo

Objetivo: Descrever a Síndrome de burnout em enfermeiros de dois hospitais de alta complexidade no sul do Chile, levando em consideração grande parte dos serviços que o compõem.

Metodologia: Estudo descritivo, transversal e comparativo. A escala de Maslach Burnout Inventory Survey foi aplicada além de questões sociodemográficas a uma amostra aleatória estratificada proporcional de cada serviço, estabelecimento e hospital. 336 funcionários foram aplicados: enfermeiros (101 pessoas) e técnicos/auxiliares e paramédicos (235 pessoas), que reuniram os requisitos para a inclusão. Desenvolveu-se em dois hospitais de alta complexidade do sul do Chile. A análise dos resultados foi realizada usando o pacote estatístico SPSS 15.0. Submeteu-se à aprovação do Comitê de Ética dos Serviços de Saúde e o consentimento livre e esclarecido de cada participante.

Resultados: A amostra apresentou uma classificação baixa e média nas subescalas Desgaste emocional e Cinismo, e uma alta classificação na subescala Eficácia profissional. Destacam-se com pontuações médias mais elevadas os serviços de Medicina Adulto, Diálise, Aposentado e Esterilização.

Descritores: Esgotamento Profissional; Recursos Humanos de Enfermagem; Hospitais; Chile (fonte: DeCS BIREME).

Abstract

Objective: To describe Burnout syndrome among nurses in two high complex care hospitals in southern Chile, considering the majority of services.

Methodology: Descriptive, cross-sectional, and comparative study. Maslach Burnout Inventory General Survey scale and socio-demographic questions were applied to a random proportional sample, stratified by service, profession and hospital, composed of 336 officers: nurses (101 people) and technicians/assistants paramedics (235 people), which met the inclusion requirements. The study was conducted in two high complex care hospitals in southern Chile. The analysis of the results was conducted in SPSS 15.0. The study was approved by the Ethics Committee of Health Services; each participant freely signed an informed consent.

Results: The sample had low and moderate scores in the Emotional exhaustion and Cynicism subscales, and high scores in the Professional efficacy subscale. Adult Medicine, Dialysis, Pensioner and Sterilization had the highest mean scores.

Conclusion: It is necessary to assess continuously the presence of Burnout not only in critical services, but also in all those with organizational problems or labor conflicts.

Descriptors: Burnout, Professional; Nursing Staff; Hospitals; Chile (source: DeCS BIREME).

Introducción

El Síndrome de burnout nació como concepto en Estados Unidos a mediados de la década del 70 con el objetivo de explicar el deterioro de las prestaciones de cuidado en las empresas de servicio donde los trabajadores estaban en contacto directo con los usuarios (1-3). Fue acuñado por el psicoanalista Herbert J. Freudenberger, quien observó cambios propios y de otros profesionales, como disminución del idealismo y de la simpatía hacia los pacientes (4, 5).

De esta manera, el individuo exhibirá los tres componentes durante su vida laboral en reiterados momentos, ya sea en el mismo trabajo o en otro. Los síntomas específicos de acuerdo al grado de desarrollo del síndrome se clasifican en leves: quejas vagas, cansancio y dificultad para levantarse en la mañana; moderados: cinismo, aislamiento, suspicacia y negativismo; graves: enlentecimiento, automedicación, ausentismo, aversión y abuso de drogas lícitas e ilícitas; Y, extremos: aislamiento muy marcado, colapso, cuadros psiquiátricos y suicidios (3).

La causalidad del síndrome se desarrolla bajo multiplicidad de factores, dentro de los cuales se mencionan: estrés, aburrimiento, desarrollo de la carrera profesional deficiente, condiciones económicas precarias, sobrecarga de trabajo, falta de motivación, orientación profesional precaria y aislamiento (11, 12). Otros factores son: características personales y psicopatologías como la depresión, la ansiedad, el locus de control, la conducta tipo a —extremadamente competitiva, impacientes, hiperexigentes y perfeccionistas—, personas con mayor empatía con el sufrimiento y compromiso emocional (13).

El personal de enfermería también está en riesgo de desarrollar el síndrome (1, 14), ya que se encuentra en constante presión de trabajo, sobre todo en los servicios críticos, enfrentado dolor, sufrimiento, desesperanza, muerte, desconsuelo, impotencia y angustia, pues su relación con el paciente y la familia es estrecha. Sumado a ello, el trabajo en turnos rotativos y la falta de trabajadores que puedan abarcar a cabalidad los requerimientos de la población y de las instituciones empleadoras hace que doble su jornada de trabajo (15-18).

En los hospitales de alto nivel, en general, los servicios donde se ha estudiado el síndrome son los que presentan mayor complejidad en cuanto a tecnología y características de los pacientes (19). Por tanto, se han encontrado casos diagnosticados en el personal de enfermería de la Unidad de Tratamiento Intensivo (UTI) Adulto, UTI Neonatal, Centro Obstétrico, Oncología y Emergencia (20).

Es así que este estudio pretende describir el Síndrome de burnout en el personal de enfermería de dos hospitales de alta complejidad del sur de Chile, tomando en cuenta gran parte de los servicios que lo componen.

Metodología

Estudio descriptivo, transversal y comparativo. Se aplicó la escala Maslach Burnout Inventory General Survey de 16 ítems más preguntas sociodemográficas a una muestra estratificada aleatoria proporcional por servicio, estamento y hospital de 336 funcionarios: enfermeras (101 personas) y técnicos/auxiliares paramédicos (235 personas) de una población de 1 836 funcionarios de enfermería. Se cumplieron los requisitos de inclusión: dos años o más de experiencia de trabajo en la institución, trabajar 44 horas a la semana por contrato, contrato a plazo fijo o indefinido. Este estudio se desarrolló en dos hospitales de alta complejidad con similares características de dos ciudades del sur de Chile, Valdivia y Concepción. El análisis de los resultados se realizó mediante el paquete estadístico SPSS 15.0. Los resultados se expresan a través de tablas y gráficos de distribución de frecuencias y medidas de tendencia central. En las comparaciones se utilizaron pruebas paramétricas y no paramétricas para establecer si las diferencias resultaban significativas.

El estudio se sometió a la aprobación del Comité de Ética de los Servicios de Salud de Valdivia y Concepción, junto con la autorización de los diferentes directivos y el consentimiento libre e informado de cada participante.

Resultados

Gran parte de la muestra pertenece a una familia nuclear, monoparental o biparental, señalando que suelen recibir alguna ayuda para realizar las labores del hogar. En relación con el Hospital de Concepción, en el Hospital de Valdivia una mayor cantidad de personas (x² = 8,17; p = 0,004) tienen hijos, cuyo promedio fue de 2 hijos (DS = 1), mínimo 1 hijo y máximo 5 hijos por familia. El promedio de edad de éstos fue de 14 años (DS = 10,25) para la muestra del Hospital de Concepción y de 15,76 años (DS = 9,69) para la muestra del Hospital de Valdivia.

Un alto porcentaje de encuestados no presentó patologías crónicas, mientras que los restantes significaron un porcentaje mayor al 40% en ambos establecimientos. Las patologías predominantes fueron: hipertensión arterial (HTA), dislipidemia y otra patología. En relación con esto, más del 40% consumió medicamentos (x = 2; DS = 1 aproximado), con un máximo de 5 medicamentos diferentes para el personal de enfermería que laboraba en el Hospital de Valdivia y 7 para el de Concepción. Mayor porcentaje (x² = 7,59; p = 0,023) de personas en el Hospital de Valdivia consumía cigarrillos en relación con el de Concepción, ocasional o habitualmente, con un promedio de 5 cigarrillos diarios y un máximo que supera los 15 cigarrillos diarios. La mayoría de los participantes del estudio consumía alcohol, habitual u ocasionalmente, con porcentajes de riesgo de presentar problemas derivados de ello de 10,2% en Concepción y 2,6% en Valdivia.

Casi todos realizaban turnos rotativos que implicaran trabajo nocturno, cuyo turno predominante fue el cuarto —día de 08:00 a 20:00 h; noche de 20:00 a 08:00 h y dos días libres—, con mayor porcentaje en el Hospital de Concepción. El tiempo de recreación y descanso en un día laboral bordeó 1 hora y 3 horas correspondientemente en ambos establecimientos y el tiempo de recreación/descanso en un día no laboral se situó alrededor de las 6 h.

Los trabajadores en los dos centros dormían en promedio 6 h aproximadamente en un día laboral y en un día no laboral, entre 8 y 9 h, siendo este último dato mayor en porcentaje para el Hospital de Concepción (u = 10768; p = 0,049). Los trabajadores afirmaron que laboraban mayor cantidad de horas reales promedio en el Hospital de Valdivia (u = 7449; p = 0,002) en relación con el Hospital de Concepción. Por otro lado, más del 80% de la muestra expresó que las horas extras trabajadas eran remuneradas, con mayor porcentaje (x² = 7,704 p = 0,006) en el Hospital de Valdivia y alrededor del 51% indicó que las horas extras eran voluntarias, con mayor porcentaje (x² = 11,72 p = 0,003) en este mismo establecimiento. Menos del 20% en ambos centros realizaron otro trabajo remunerado con un promedio de 12 h y menos de un 10% estudiaba fuera del horario de trabajo. Varios trabajadores afirmaron que las condiciones de trabajo eran de regulares a buenas y que el trabajo era de exigente a muy exigente.

En la subescala Desgaste emocional, el promedio de puntuación fue de 10,97 puntos (DS = 7,42), con un mínimo de 0 y un máximo de 28 para el Hospital de Concepción y un promedio de 10,25 puntos (DS = 6,49) para el Hospital de Valdivia, con un máximo de 30 y un mínimo de 0. La clasificación concentró a gran parte de la muestra hospitalaria en bajo y medio burnout (ver Figura 1).

En la subescala Cinismo, el promedio de puntuación fue de 13,17 (DS = 5,98) para el Hospital de Concepción y de 13,15 (DS = 5,98) para el de Valdivia, con un mínimo de 0 y un máximo de 34 en ambos establecimientos. En este caso, el mayor porcentaje de la muestra se concentró en bajo y medio en los dos centros hospitalarios (ver Figura 2).

Finalmente, en la subescala Eficacia profesional, el promedio de puntuación fue de 26,29 puntos (DS = 4,78), con un mínimo de 0 y un máximo de 30 para el Hospital de Concepción y de 25,85 en promedio (DS = 4,90), con un mínimo de 2 y un máximo de 30 para el Hospital de Valdivia. El mayor porcentaje de la población se concentró en clasificación alta (ver Figura 3).

En el Hospital de Concepción en la subescala Desgaste emocional, los servicios con mayor puntaje promedio fueron: Pensionado, Cirugía Infantil y Diálisis; en la subescala Cinismo: Pensionado, Medicina Adulto, Centro de Atención Ambulatoria, Neurocirugía, UTI Neuroquirúrgica; y en la sub-escala Eficacia profesional, el servicio de UCI Quirúrgica, Oncología y Medicina Pediátrica. En cuanto a los puntajes absolutos en la subescala Desgaste emocional, los servicios que presentaron mayor puntuación fueron Medicina Adulto y Urgencia; en la subescala Cinismo, el servicio de Esterilización; y en la subescala Eficacia profesional, los servicios con menor puntaje fueron Esterilización y Psiquiatría (ver Tabla 2).

Discusión

El perfil de la muestra evidencia características similares a la población general del personal de enfermería: predominio del sexo femenino y del estamento técnico/auxiliar paramédico, y con edades cercanas a los 40 años. Esto concuerda en parte con lo establecido por otros estudios en cuanto a las características de la muestra. María de Franca (17), en su estudio sobre el personal de enfermería en Brasil, describe la muestra como trabajadores técnicos en enfermería, del género femenino, con edades comprendidas entre los 20 y 40 años. Así mismo, con lo descrito por Portero de la Cruz (21) acerca del personal de enfermería en un hospital de tercer nivel del Sistema Sanitario Público de Andalucía, donde la muestra estaba compuesta en un 77,52% por mujeres, con una edad media de 49,21 (32-65) años.

Una proporción considerable del personal de enfermería de los establecimientos de salud del presente estudio presentó algún nivel de burnout. Esto concuerda con los resultados obtenidos por Albaladejo en su estudio sobre el personal de enfermería en un hospital de Madrid, el cual evidenció porcentajes del Síndrome de burnout en clasificaciones baja, media y alta en tres dimensiones (22).

Por otro lado, Zanatta en su estudio en profesionales de un hospital oncohematológico infantil evidenció en los técnicos un 23,2% en nivel bajo, 54,7% en nivel moderado y 21,1% en nivel alto al 30% en las clasificaciones de la sub-escala Desgaste emocional; en la sub-escala Despersonalización superiores al 20% en niveles bajos, 52,6%, en niveles moderados y 20% en niveles altos; y en la sub-escala Realización profesional presentó 30,5% en nivel alto, 44,2% en nivel moderado y 25,5% en nivel bajo (6).

Por su parte, Galindo, en su estudio en enfermeros de un hospital general de la ciudad de Recife, halló un nivel superior a un 40%, clasificación alta en Agotamiento emocional, un 27% en Despersonalización y más de un 80% en grado alto de Realización profesional, en consecuencia, propensión al burnout en una de las tres dimensiones, con un 68,3% (23). En este sentido, la prevalencia del Síndrome de burnout es variada dependiendo de si los establecimientos involucrados son hospitalarios o de atención primaria.

En el hospital de Valdivia, el servicio con mayor puntaje promedio en la subescala Desgaste emocional fue Medicina Adulto; en la subescala Cinismo, Diálisis; y en la subescala Eficacia profesional, el menor promedio lo obtuvo el servicio de Pensionado. En el Hospital de Concepción se destacó el servicio de Pensionado en las subescalas Desgaste emocional y Cinismo. Por su parte, en la subescala Eficacia profesional, el que obtuvo el menor puntaje promedio fue Esterilización. Esto discrepa con lo estipulado por Oliveira en su estudio de revisión integrativa sobre el Síndrome de burnout y enfermería, que indica que los servicios que presentaron mayor burnout fueron Cuidados Intensivos, Sector de Quemados, Centro Quirúrgico, Unidad de Cuidados Postoperatorios y Emergencias (24).

Conclusiones

Los estudios muestran la tendencia a evaluar el Síndrome de burnout en servicios que presentan gran complejidad en cuanto a las características de los pacientes y procedimientos realizados. Sin embargo, algunos estudios que han aplicado la escala seleccionando la mayor parte de los servicios evidencian la presencia del síndrome en lugares de trabajo que no necesariamente son críticos o se enfrentan diariamente al estado de enfermedad de los pacientes.

Lo anterior es importante destacarlo, puesto que hay factores que no manifiestan relación con el trabajo con otras personas que pueden provocar el desarrollo del desgaste emocional, del cinismo o de la baja realización profesional, como lo son las actividades repetitivas, la falta de autonomía o la subvaloración en el cargo, que determina, por ejemplo, la presencia del síndrome en servicios de esterilización. Por lo tanto, se hace necesario evaluar constantemente la presencia de este cuadro, no sólo en los servicios críticos, sino también en todo aquel en que se vea deteriorado el clima laboral y disminuidas la eficiencia y eficacia en las actividades.

Limitaciones del estudio

La gran limitante de este estudio por su carácter descriptivo fue no establecer cuáles eran los factores relacionados estadísticamente con este comportamiento.

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