ORIGINAL
FRECUENCIA DE Cryptosporidium spp EN CANINOS DE LA CIUDAD DE TUNJA - COLOMBIA
FREQUENCY OF Cryptosporidium spp IN CANINE FROM CITY OF TUNJA - COLOMBIA
Elkin Rodríguez B1, MVZ, Fred Manrique-Abril2*, Ph.D, Martín Pulido M3, MVZ, Juan Ospina-Díaz3, M.Sc.
1Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia. Grupo GIDIMEVETZ.
2Grupo de investigación en Salud Publica GISP-UPTC.
3Grupo de investigación en Medicina Veterinaria y Zootecnia GIDIMEVETZ. Tunja, Colombia.
Recibido: Marzo 25 de 2009; Aceptado: Agosto 5 de 2009
RESUMEN
Objetivo. Establecer la prevalencia de infección por Cryptosporidium spp en una muestra de caninos domésticos y explorar factores asociados con la positividad. Materiales y métodos. Estudio de corte transversal; se colectó y analizó materia fecal de 132 perros en 3 consultorios veterinarios de la ciudad de Tunja, mediante técnica de sedimento Ziehl-Neelsen modificada. Los datos fueron analizados en Epiinfo 2002®. Resultados. El 47.7% de caninos estudiados fueron hembras y 52.3% machos, rango de edad 1-156 meses, media de 48 meses. El 16.38% de muestras fueron positivas para Cryptosporidium spp (IC95% 10–24.5), se observo mayor frecuencia en menores de un año, la diarrea (OR=2.99 p=0.01) y el antecedente de vacunación se relacionó negativamente con la probabilidad de infección, lo que sugiere que puede ser indicador o predictor de la infección (OR=0.30 p=0.04). Conclusiones. La prevalencia de infestación encontrada sugiere transmisión frecuente en caninos de Tunja, y se considera de alto riesgo para la probabilidad de contraer una zoonosis. Se debe estudiar la infección en humanos dueños de mascotas y profesionales de la salud por el riesgo de transmisión, considerando la virulencia del contagio en pacientes inmunodeprimidos así como determinar la especie involucrada en la infección.
Palabras clave: Cryptosporidium spp., caninos, salud pública, zoonosis, prevalencia, Colombia.
ABSTRACT
Objective. To determine the prevalence of Cryptosporidium infection in a domestic dogs samples and find out associated factors with positivity to Cryptosporidium infection . Materials and methods. Cross-sectional study was carried out. There was collected and analyzed 132 faecal dogs samples of 3 veterinary clinics from Tunja, Colombia (ASMEVET, ZOOMEDICA and Clìnica Veterinaria UPTC). Faecal sediment was analized with Ziehl-Neelsen modified test. Data were analyzed in EpiInfo 2002 ®. Results. 47.7% of dogs studied were females and 52.3% males, the age range was 1-156 months, mean 48 months. 16.38% of samples were positive for Cryptosporidium (95% CI 10-24.5), most often in puppies under one year, diarrhea (OR=2.99 p=0.01) and history of non-vaccination are risk factors associated with the probability of infection, (OR=0.30 p=0.04). Conclusions. The prevalence of infection found in dogs suggests frequent transmission in Tunja. It is considered a high risk in relation with the likelihood for contracting a zoonotic infection. It should be studied in humans pet owners and health professionals to prevent the transmission risk, because the virulence of infection in immunocompromised patients and to determine the species involved in infection.
Key words: Cryptosporidium sp, Canine, public health, zoonoses, Colombia. ]]>
INTRODUCCIÓN
Las mascotas, especialmente los perros y gatos, juegan un papel importante en la sociedad, no solo en Colombia sino en el mundo, debido a la compañía que proporcionan y a su contribución con el desarrollo físico, social y emocional en los niños (1, 2).
Diversos parásitos que infectan naturalmente a los caninos, también pueden infectar a los humanos; entre ellos se incluyen helmintos como Toxocara canis, Ancylostoma caninum y Dipylidium caninum (3, 4) y Giardia spp., Cryptosporidium parvum y Sarcocystis spp. (5) son protozoarios.
Algunas de estas infecciones son asintomáticas o subclínicas en los humanos, mientras que otras pueden llevar a enfermedades perjudiciales para la salud, particularmente en personas inmuno-comprometidas; es el caso de los portadores o enfermos de SIDA o los que se encuentren en tratamientos para cáncer. Esta zoonosis y la contaminación medioambiental con huevos, larvas, ooquistes o quistes infectivos de parásitos caninos puede representar un riesgo significativo para la salud pública (6,7).
La cryptosporidiosis es una enfermedad de etiología parasitaria cuyo principal signo clínico es la diarrea (4, 8-11). Los protozoos incluidos en el género Cryptosporidium, se desarrollan y multiplican dentro de las células epiteliales de los aparatos digestivo y respiratorio de vertebrados; se han descrito infecciones en más de 170 especies de animales con prevalencias relativamente altas de contagio en humanos: Costa Rica, 4.3%; Venezuela, 10.8%; Ecuador, 11.2%; Guatemala, 13.8%; y Haití, 16.7% (5).
Actualmente, esta enfermedad se constituye en un problema que presenta tendencia al incremento en Suramérica, también en Colombia (7), ya que en la prevalencia del parásito se ha estimado entre 2.5% y 4% en el caso de personas que presentan diarrea (12). En estudios locales en Bucaramanga, se logró demostrar el parásito entre el 32% al 40% de muestras de niños inmunocompetentes y en 42% de las de niños con compromiso del sistema inmune por cáncer (13). En Bogotá se encontró prevalencia de 10.5% y en Medellín de 18.4% (14), en población humana. Por otra parte, en un estudio realizado en Arauca, se halló Cryptosporidium en el 46.7% de 173 muestras tomadas a niños entre agosto y diciembre de 2003 (13).
En la republica Checa un estudio realizado en caninos, reportó prevalencias de Cryptosporidium spp de 1.4% para perros provenientes del área urbana y 2.0% en los del área rural, diferencias que fueron significativas (p<0.01). En el estudio se recogieron 3780 muestras de heces en el centro de Praga y 540 en el área rural (15).
En Zaragoza, España, se obtuvieron muestras de 81 perros, encontrando ooquistes en el 7.4%. De ellos, el 50% eran sintomáticos para diarrea por Cryptosporidium spp. (16).
]]> En Colombia los reportes de prevalencia de Cryptosporidium en caninos son escasos (13). El estudio de helmintos y protozoarios adelantado en caninos en Bogotá, no encontró ninguna muestra positiva para Cryptosporidium spp (17).La importancia de evaluar prevalencia de infección en reservorios animales, radica en la posibilidad de poder ejercer acciones de control de zoonosis, disminuyendo de esta manera el riesgo para las poblaciones humanas susceptibles.
El objetivo del estudio fue determinar la frecuencia de Cryptosporidium spp en las heces de una muestra de caninos atendidos en tres consultorios veterinarios de la ciudad de Tunja, y explorar posibles factores asociados con la positividad.
MATERIALES Y MÉTODOS
Muestras. Se colectaron 132 muestras de materia fecal de perros atendidos en 3 consultorios veterinarios de la ciudad de Tunja, entre los meses de agosto a diciembre de 2006. Además de las muestras colectadas, fueron incluidos en el estudio parámetros como, edad, sexo, si el animal presentaba o no diarrea, tipo de diarrea y si habían sido vacunados y desparasitados previamente.
Procesamiento de las muestras. Las muestras fueron procesadas en el laboratorio clínico de la escuela de Veterinaria de la Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia. Se realizó la coloración de Ziehl - Nielsen modificada (10, 11, 18).
Los ooquistes de C. parvum fueron observados como corpúsculos esferoidales a redondos, de color rosa intenso con inclusiones citoplasmáticas negruzcas en fondo de color azul.
Se consideró positiva la prueba cuando se evidenciaron más de 5 ooquistes de Cryptosporidium spp por campo de 100 aumentos por lo menos en una de tres placas procesadas para cada sujeto, el diagnóstico diferencial micrométrico se hizo con otros protozoos.
Análisis estadístico: La base de datos se ensambló en Epi-Info 2002®. El análisis se basó en la comparación de dos promedios correlacionados a través de la distribución t según la prueba de Student y el análisis estadístico no paramétrico en X2 y la prueba exacta de Fischer. Se consideraron estadísticamente significativos los valores (p<0.05). Se analizaron todos los pacientes incluidos en el estudio.
]]>RESULTADOS
La mitad de los caninos analizados era menor de 24 meses; solo el 38.3% había sido previamente desparasitado. Las razas criollo y Poodle representaron aproximadamente la mitad de los casos estudiados, no hubo diferencia por sexo, ya que la distribución porcentual fue similar (Tabla 1).
Tabla 1. Descripción general de los caninos estudiados.
La prevalencia de infección por Cryptosporidium spp fue 17.4% (IC 95% 11.4-25), y al ajustar por sensibilidad de la prueba (96%) y especificidad (98%) la prevalencia encontrada sería de 16.38%. Esta resulta mayor significativamente en perros con diarrea, no vacunados, con deposición tipo mucoide y machos (Tabla 2).
Tabla 2. Prevalencias general y específica de Cryptosporidium spp., en caninos.
Los factores de riesgo asociados a la prevalencia de Cryptosporidium spp en la población estudiada se muestran en la tabla 3. Se encuentra que el riesgo de estar infectado es tres veces mayor en los caninos que presentan diarrea, lo cual hace que esta condición clínica se constituya en indicador por excelencia de la infección.
Tabla 3. Odds Ratio para las variables relacionadas.
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*: Coloración de Ziehl –Nielsen modificada.
**: Odds Ratio.
***: Intervalo de confianza de los OR al 95%.
****: Valor p del Test exacto de Fisher
DISCUSIÓN
Los valores estimados de prevalencia en este estudio, son significativos comparados a los reportados en otros países en vía de desarrollo pero inferiores a los registrados en Colombia. Aunque la cifra puede ser considerada baja, es de anotar que en estudios anteriores no se había encontrado el parásito. De la misma manera, países desarrollados como España y Japón, han reportado prevalencias de C. parvum entre 7.4% y 9.3% respectivamente (16, 19-21). Además, estudios adelantados en Canadá y Estados Unidos también reportan una problemática oculta cada vez mayor. (2, 22-24).
La diarrea se perfila como uno de los síntomas principales de la Cryptosporidiosis, ya que se encontró en 27.8% de los casos, lo que coincide con los resultados obtenidos en otros trabajos, por ejemplo en México, donde el 40.6% de los animales positivos presentó diarrea. Además, se comprobó también la presencia de C. parvum en animales asintomáticos (10.2%), lo que significa un potencial de contagio para la población canina asi como para los propietarios de los perros. Este hallazgo concuerda con los reportes de varios autores (10, 11, 14, 25).
El análisis estratificado de los animales estudiados por grupos de edad, que oscilan entre 1 mes y 13 años con un promedio de 4 años, indica que los perros entre los 0 y 12 meses tienen más posibilidad de presentar la enfermedad, y a medida que aumenta la edad hasta los 36 meses, la probabilidad de infección disminuye. ]]>
No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las diferentes edades (p≥0.05). Los resultados son similares a los encontrados en varios trabajos en los que también se reporta que a medida que aumenta la edad, disminuye la infección con C. parvum (10, 14, 26, 27).Otro aspecto importante del análisis, tiene que ver con el antecedente de vacunación en los animales negativos, pues se pudo establecer que la aplicación se constituye en un factor protector que disminuye significativamente el riesgo en aquellos animales que se encontraban vacunados, de ser portadores de infección por C. parvum (OR=0.305, p=0.04). Este resultado probablemente se deba a la competencia inmunológica que los animales desarrollan cuando son vacunados y les permite de alguna forma, inhibir la infestación por el parásito, aunque este resultado necesita ser confirmado con estudios posteriores.
En la evaluación de la variable sexo, se encontró que no había diferencias estadísticamente significativas, aun cuando las hembras presentaron una menor prevalencia de infestación por Cryptosporidium, que fue de 13.1%, en comparación con el índice de 19.5% encontrado en los machos, este hallazgo es concordante con otros reportes de la literatura especializada (15, 16, 19, 28-31).
Tampoco fueron encontradas diferencias estadísticamente significativas con respecto a la clínica de procedencia, uso previo de antiparasitarios, raza y tipo de diarrea.
Aunque en la actualidad se ofrecen múltiples técnicas de laboratorio para diagnosticar la presencia de Cryptosporidium, tales como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), inmunofluorescencia directa y técnicas de inmunoensayo con enzimas, se encuentra que estas aumentan notablemente los costos. La técnica de Ziehl Neelsen modificada (ZNM), en materia fecal, sigue siendo para efectos de diagnóstico clínico y estudios experimentales de tamizaje una herramienta útil y costo efectiva. (18)
En conclusión, la prevalencia de infestación encontrada sugiere transmisión frecuente en caninos de Tunja, y se considera de alto riesgo para la probabilidad de contraer una zoonosis. Se debe estudiar la infección en humanos dueños de mascotas y profesionales de la salud por el riesgo de transmisión, considerando la virulencia del contagio en pacientes inmunodeprimidos así como determinar la especie involucrada en la infección.
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