Articulo Original

Martha Florelia Antolínez Álvarez¹, Gladys Tamayo Perdomo², Piedad Rocío Lerma Castaño³, Dolly Castro Betancourt ⁴

Resumen

Introducción: El deterioro de las fuentes de agua y el medio ambiente, con la tala indiscriminada de árboles, la extracción de minerales y el consumo de combustibles fósiles han llevado al planeta a situaciones catastróficas como las sequías y enfermedades que afectan al mundo, El medio ambiente es un elemento relevante en el proceso de salud - enfermedad, el manejo inadecuado de los residuos hospitalarios por parte de profesionales de la salud contribuye a la contaminación del mismo, probablemente por falta de conocimiento y/o prácticas inadecuadas. Métodos: Estudio descriptivo, transversal diseño no experimental, con una población y muestra de 78 fisioterapeutas de 7 Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) de la ciudad de Neiva, que tienen convenio docencia-servicio, para el desarrollo de las prácticas clínicas de estudiantes del programa de Fisioterapia Fundación Universitaria María Cano (FUMC) durante el periodo 2012-2013. Resultados: se observó que la mayoría (85,9%) de los fisioterapeutas entrevistados tenían conocimiento sobre clasificación, el procedimiento de autocuidado, así como la normatividad existente acerca de los desechos o residuos hospitalarios; en cuanto a las practicas el (82.1%) manifestaron tener unas prácticas adecuadas sobre manejo de residuos hospitalarios. Conclusión: Las prácticas inadecuadas en el manejo de los residuos o desechos hospitalarios contribuyen al daño ambiental y de salud incrementando el desarrollo de enfermedades, es necesario tener en cuenta la normatividad existente y fortalecer la capacitación en las diferentes instituciones de salud, en pro a la seguridad del paciente y del medio ambiente.

Palabras clave: Conocimientos, Actitudes y Práctica en Salud, Residuos Sanitarios, Fisioterapia (Desc)

Knowledge and practices of medical waste management models by physiotherapists, Neiva

Abstract

Introduction: The deterioration of the water sources and the environment, with the indiscriminate deforestation, mineral extraction and consumption of fossil fuels have brought the planet to catastrophic events such as droughts and diseases that affect the world. The environment is a relevant element in the health - disease process, inadequate management of medical waste from health professionals contributes to pollution of the same, probably due to lack of knowledge and / or inadequate practices. Methods: Descriptive and transversal study, with non-experimental design, population and sample of 78 therapists, 7 Health Provider Institutions (IPS) of the city of Neiva, who have teaching-service agreement for the development of clinical practice of students from the Physiotherapy program in the University Foundation Maria Cano (FUMC) during the period of 2012-2013. Results: It was observed that most (85.9%) of physiotherapists interviewed knew about classification, the process of self-care, as well as the existing regulations on hospital waste; regarding to practices, (82.1%) reported having adequate on hospital waste management practices. Conclusion: Inadequate handling of hospital waste practices contributes to environmental and health damage by increasing the development of diseases, it is necessary to take into account the existing regulations and strengthen training in the various health institutions in favor of patients and environment safety .

Keywords: Knowledge, Attitude, Practice, Medical Waste, Physical Therapy (Desc)

El manejo integral de los residuos sanitarios se considera como un factor ambiental modificable que ha contribuido a la problemática medio ambiental y a su relación con el incremento y desarrollo de enfermedades como infecciones gastroentéricas, infecciones respiratorias, paludismo, afecciones perinatales, enfermedades comunes de la infancia, el VIH/SIDA, malnutrición, asma, cáncer de pulmón e intoxicaciones, entre otras, donde el 42% de los casos respiratorios es atribuible a factores de riesgo medio ambiental, por la exposición a polvo, sustancias químicas, contaminación del aire en sitios cerrados y abiertos OMS. (1)

En este sentido es pertinente tener claridad que un desecho se considera peligroso cuando sus propiedades generan corrosión, reacciones, explosiones, toxicidad o enfermedades infecciosas, encontrándose disponible y que se difunda en el medio ambiente (2).

En consecuencia, el manejo de los residuos sanitarios u hospitalarios se ha convertido en un tema vital tanto para la autoridad sanitaria, ambiental como para la comunidad en general, por ser un factor de riesgo para la salud y para el ambiente, debido a las características de peligrosidad, que representan los diferentes desechos. Por lo tanto el manejo de los residuos se ha convertido en prioridad del estado, generando lineamientos de políticas que propendan por la prevención, mitigación y compensación de los impactos medio ambientales y de salud (3).

Estas políticas deben ser cumplidas por las personas que trabajan o realizan su labor en el sector salud (4), donde el fisioterapeuta desempeña un papel importante en la recuperación del movimiento corporal y en la prevención de su deterioro, por medio de la utilización de sus conocimientos, técnicas terapéuticas y aplicación de medios físicos. Todas estos procedimientos requieren equipos eléctricos, baterías, elementos y suministros, tanto biodegradables como reutilizables, además de la manipulación de elementos corto-punzantes sin olvidar los elementos altamente contaminantes en su degradación, exigiendo un adecuado manejo y eliminación de residuos hospitalarios (5,6)

En este sentido es importante que el profesional en su labor diaria manejando elementos generadores de residuos contaminantes para el medio ambiente conozca el manejo y realice la adecuada práctica con el fin de minimizar el impacto de esta problemática tanto en el ambiente como en la salud. Motivo por el cual es una responsabilidad tanto para las personas naturales como jurídicas garantizar la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares como lo estima el decreto 351 del 2014, del ministerio de salud y protección social de Colombia. (7)

Conforme a lo anterior, surge la necesidad de determinar los conocimientos y las prácticas sobre manejo de desechos hospitalarios de los fisioterapeutas en las IPS que tienen convenio docencia-servicio con la FUMC extensión Neiva.

Estudio descriptivo, transversal diseño no experimental, con una población y muestra de 78 fisioterapeutas de 7 Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) de la ciudad de Neiva, que tenían convenio docencia-servicio, para el desarrollo de las prácticas clínicas de estudiantes del programa de Fisioterapia Fundación Universitaria María Cano (FUMC) durante el periodo 2012-2013.

El muestreo fue no probabilístico, por criterios como ser profesionales en Fisioterapia, tener vinculación laboral con las IPS y aceptar la participación en el estudio por medio del consentimiento informado La técnica de recolección de información fue un cuestionario auto-diligenciable, diseñado bajo referentes teóricos, y sometido a pruebas de validez de contenido por juicio de expertos, se indagó sobre los conocimientos y las prácticas que tenían los fisioterapeutas en el manejo de los residuos hospitalarios en las IPS. El cuestionario constó de 33 preguntas distribuidas en dos secciones la primera indaga sobre los conocimientos, clasificación, procedimiento de autocuidado y normatividad, con respuesta cerrada sí y no, la segunda sección indaga sobre las prácticas realizadas por los fisioterapeutas sobre el manejo de residuos en los sitios de trabajo con respuesta tipo Likert (Siempre, Casi siempre, Algunas veces, Nunca). Se catego rizaron nuevas variables con el fin hallar relaciones entre las variables de conocimiento y prácticas.

Los procedimientos para la recolección de la información incluyeron aprobación del instrumento y consentimiento informado por parte del centro de investigación de la Fundación Universitaria María Cano extensión Neiva; identificación de instituciones que tenían convenio docencia-servicio con la FUMC extensión Neiva; capacitación de los estudiantes para la recolección de la información, bajo la supervisión del investigador y el diligenciamiento del cuestionario auto-diligenciable por parte de los fisioterapeutas que participaron en el estudio.

La investigación se enmarcó bajo los lineamientos de la resolución 8430 del Ministerio de Salud de Colombia en la categoría sin riesgo,(8) y la legislación internacional la Declaración de Helsinki, teniendo en cuenta que la investigación tuvo un propósito eminentemente “científico” es decir “sin finalidad terapéutica” con respecto a los participantes (9)

Para el procesamiento estadístico se usó SPSS versión 21, con el fin de realizar un análisis univariado para las variables sociodemográficas y bivariado especialmente el hallazgo de Chi cuadrado para establecer asociaciones entre las variables de conocimiento y práctica, conocimiento y antigüedad, conocimiento y área de desempeño, edad y conocimiento.

El conocimiento general sobre el manejo de desechos o residuos hospitalarios, su clasificación, procedimiento de autocuidado, y las prácticas manifestados por los fisioterapeutas en la presente investigación, está de acuerdo con otros estudios en los cuales consideran que el conocimiento de gestión de desechos biomédicos entre el personal técnicamente calificado como el médico, enfermera y personal de laboratorio es alto o satisfactorio, (10,11). Además una gestión adecuada y responsable del manejo de los residuos, es un tema de responsabilidad ambiental, compromiso social y fundamental para mantener una buena salud individual y colectiva, (12)

Pese a lo anterior estudios muestran que aún en los hospitales se desconocen la normatividad y procedimientos por parte de profesionales, trabajadores y comunidad en general, incumpliendo las recomendaciones y generando un deficiente manejo de residuos hospitalarios (13), aspecto que también se evidenció en la presente investigación donde once fisioterapeutas (14%) desconocen aspectos que permitan un manejo adecuado de los residuos hospitalarios.

En la presente investigación solo se encontró posible asociación, entre conocimiento y la edad de los fisioterapeutas. No se encontró relación entre la edad y las prácticas lo que es reportado en un estudio realizado por Kumar, en el cual se evidencia la existencia de relación entre las variables de edad, sexo, nivel de educación y experiencia, en comparación con las prácticas. (14).

La falta de conciencia sobre los riesgos de desechos médicos y procedimientos de manejo seguro entre los administradores de los hospitales, y la mayoría de las personas que no diferencian entre la eliminación de residuos domésticos y médicos (15), han contribuido al daño ambiental generando un problema de salud pública, como lo contempla la OMS en su documento Ambientes Saludables, donde la contaminación por este tipo de residuos generan la presentación y el desarrollo de enfermedades directamente relacionadas con esta problemática (2).

Entre las limitaciones del presente estudio se tuvo el tamaño de la muestra ya que se centró en las fisioterapeutas que laboraban en las IPS en convenio docencia servicio con la Fundación Universitaria María Cano, dificultando el hallazgo de posibles relaciones entre conocimientos y prácticas y otras variables de interés.