Articulo original

Prevalencia de Sintomatología Depresiva en estudiantes de Medicina de la Universidad de Caldas, Manizales - Colombia

Yesid Molina-Correa¹ Gómez -Puentes Oscar², Bonilla-Pabón Juliana¹ Ropero-Gutiérrez Uriel¹, Vélez-Ríos Duván Andrés¹, Salazar-Espinosa Juan Felipe ¹

¹ Programa de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Caldas. ² Psiquiatra Programa de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Caldas. jfsehc1995@hotmail.com

Fecha de envío: .1/3/2016 Fecha de correcciones 15/04/2017 Fecha de aceptación 01/06/2016 Fecha de publicación 31/01/2018

Resumen

Introducción: Actualmente se entiende que las reacciones de inadaptación a estresores psicosociales identificables ocurren dentro de un corto tiempo después de la aparición del estresor. Ellas se manifiestan a través del daño en el funcionamiento social y ocupacional o a través de síntomas (depresión, ansiedad, etc.), que son excesivos en comparación con una reacción normal y esperada al estímulo. La formación en el pregrado de medicina se asocia a diversas tensiones en los estudiantes; esto tiene implicaciones importantes que se extienden más allá de la educación médica, impactando de manera negativa en el desempeño académico y profesional.

Materiales y métodos: este es un estudio descriptivo de corte transversal, la muestra fue de 132 estudiantes del programa de medicina de la Universidad de Caldas, inscritos en el segundo semestre del 2013, seleccionados aleatoriamente, a quienes se les aplicó la escala Beck I para depresión. Se clasificó según la severidad y la presencia de sintomatología depresiva, se obtuvieron datos sociodemográficos, se realizó un análisis de asociación entre los factores como: estrato socioeconómico, sexo, edad, actividad laboral, lugar de procedencia, entre otros.

Resultados: de la muestra de 132 estudiantes evaluados, se encontró en 30 de ellos sintomatología depresiva, con una prevalencia global de 22,7%. No hubo asociación estadísticamente significativa con factores demográfico. Se encontró en 23 personas(76,6%), criterios para depresión mínima, 4 (13,3%) para depresión leve, 3 (10%) para depresión moderada y ninguno cumplió criterios de depresión grave. El tercer semestre tuvo la mayor prevalencia de depresión.

Palabras clave: depresión, Estudiantes de medicina, Trastornos de adaptación, Afecto.

Prevalence of depression symptoms in medical students of the medical program from the University of Caldas, Manizales-Colombia

Abstract:

Introduction: actually, it isunderstood that maladjustment reactions to subjected psychosocial stressors occur in a short time after the apparition of the stressor. They manifest through the occupational and social functioning damage or through the symptoms (anxiety, depression, etc.) which are excessively compared with a normal and expected reaction to the stressor. The medicine formation is associated to diverse tensions in the students. This has important implications that extends beyond the medical education impacting in a negative way on the academic and professional development.

Methodology: this is a descriptive, cross study, the sample was of 132 medical students enrolled in the second trimester of the 2013, randomized, to which was applied the Beck depression scale, them were classified according to depressive symptomatology and severity, in the same way sociodemographic data was obtained, it was made an association analyses between factors like: economic stratum, sex, age, work activity, living further away from home, and others.

Results: from the sample of 132 students, it was found that 30 of them presented depressive symptomatology with a global prevalence of 22,7%. There was no statistical significance regarding the associated factors to the depressive symptomatology. It was founded that from this surveyed, 23 (76, 6%) presented minimum depression, 4 (13,3%) to mild depression, 3 (10%) to moderate depression and anyone (0%) presented severe depression. The bigger depression prevalence was found in third semester

Conclusion: the depressive symptomatology in medical students of the University of Caldas is prevalent and is associated to many daily life factors to the students, this study could be the starting point for the implementation of mental health programs to the medical students and achieve a positive impact in the students that suffer the depressive symptomatology. It is necessary to realize more studies to confirm and follow the findings presented.

Keywords: depression, medical students, adjustment disorders, Affect.

Introducción

En este estudio se pretende evaluar la presencia de sintomatología depresiva, en estudiantes de medicina de la Universidad de Caldas, para esto se utilizó el inventario Beck I, el cual sirve para identificar síntomas depresivos y cuantificar su intensidad, lo que permite de manera objetiva identificar, por ejemplo: el estado general de una persona, personas con sintomas o síndromes depresivos, o el progreso terapéutico. Sin embargo, el diagnóstico de un trastorno depresivo mayor o un trastorno distimico, se efectúa teniendo en cuenta no sólo el tipo y número de sintomas presentes, sino también ciertos criterios de duración (ejemplo los sintomas que aparecen la mayor parte del tiempo al menos dos años), gravedad, curso, incapacidad (sintomas que provocan deterioro social, escolar, o laboral), y ausencia de ciertas causas posibles o de ciertos diagnósticos concurrentes (no se considera el efecto fisiológico directo de una enfermedad médica o de la ingestión de medicamentos o drogas, o no se explica mejor por la muerte reciente de un ser querido o por la presencia de una esquizofrenia). No obstante, el Inventario de Depresión Beck (BDI-II), podria ser un buen instrumento de cribado para detectar personas con un trastorno depresivo en muestras de la población general cuyo posible diagnóstico deberia ser confirmado posteriormente mediante algún tipo de entrevista diagnóstica [12]. Se tiene en cuenta que en la elaboración del BDI-II tan sólo tres items del BDI-IA (sentimientos de castigo, pensamientos de suicidio y pérdida de interés en el sexo) no fueron modificados y, por tanto el BDI-II supone una importante actualización del popular con respecto al BDI-IA, instrumento que, junto a la versión original de 1961 [13], han hecho del BDI el test auto aplicado más utilizado en la práctica clinica y en investigación para medir la sintomatologia depresiva en pacientes con trastornos psicológicos y en población normal [14]. Además, se ha descrito que los determinantes sociales tienen gran influencia en el curso de dicho trastorno, dentro de los más destacables que presentan los estudiantes de medicina se encuentran: semestre académico, sexo, estrato socioeconómico, lugar de procedencia, problemas de salud (osteomusculares, gripes y gastrointestinales), pérdidas afectivas recientes (ruptura de noviazgo, muerte, distanciamiento familiar), vivir con familiares o amigos y en menor medida; edad, satisfacción con la carrera, estado civil y actividad laboral, por lo tanto, se incluye un análisis de estos factores asociados en el estudio.

Materiales y métodos

Este estudio es de tipo descriptivo y de corte transversal. Se encontró un universo de 575 estudiantes del pregrado en medicina de la Universidad de Caldas, matriculados para el periodo académico 2013-2, se realizó un muestreo aleatorio no estratificado (IC: 90%, error: 5%, prevalencia: 24,6%), el cual fue ajustado para una población finita menor a 100.000, dando como muestra válida 118 estudiantes. Posteriormente el valor muestra se distribuyó por semestre académico, en 10 grupos y se determinó la prevalencia de sintomatologia depresiva y algunos factores sociodemográficos. [15]

El proceso inició explicándole a cada grupo de estudiantes al finalizar las clases en qué consistia el estudio, cómo se debia diligenciar el documento, cuánto tiempo les tomaria diligenciarlo (entre 10 y 30 minutos), aclarando el carácter voluntario. Asi mismo se resolvieron dudas de manera individualizada, e inmediatamente se procedió a entregar a cada estudiante 2 cuestionarios. Se dividió la aplicación de los cuestionarios en dos partes: la primera fue diseñada por los autores para recoger información sociodemográfica relevante de la población médica estudiantil como edad, sexo, estado civil, nivel socioeconómico, actividad laboral, lugar de procedencia, ciudad de origen, ambiente universitario, pérdidas (afectivas, académicas, económicas, de salud, laborales y otras) y satisfacción con la carrera [16]. El segundo componente fue el inventario de depresión de Beck validado al español en 1975. El inventario está compuesto por 21 items, cada item se responde en una escala de 4 puntos, de 0 a 3. Si una persona ha elegido varias categorias de respuesta en un item, se toma la categoria a la que corresponde la puntuación más alta. Las puntuaciones minima y máxima en el test son 0 y 63 puntos. Se han establecido puntos de corte que permiten clasificar a los evaluados en uno de los siguientes cuatro grupos: 0-13: minima depresión, 14-19: depresión leve, 20-28: depresión moderada y 29-63: depresión grave [12]. Este test ha demostrado buena fiabilidad y consistencia interna para determinar la existencia de sintomatologia depresiva [11]. En cuanto a los criterios de inclusión ingresaron aquellos estudiantes del programa de medicina de la Universidad de Caldas que desearan participar voluntariamente en la investigación y que se encontraran matriculados en el periodo 2013-2 de primero a décimo semestre. Como criterios de exclusión, no se tuvieron en cuenta las encuestas diligenciadas de manera errónea.

La recolección de datos fue a través de una encuesta individualizada, realizada de manera escrita garantizando la participación voluntaria y anónima. Estos datos se codificaron y digitalizaron en el programa Excel y posteriormente se llevó a cabo el análisis estadistico mediante el uso del software IBM SPSS Statistics 20. Se descartaron aquellas encuestas no diligenciadas en su totalidad o que no hayan firmado el consentimiento informado.

Resultados

Se aplicó la encuesta a un total de 132 estudiantes, 77 (58,3%) eran mujeres y 55 (41,7%) hombres. Con respecto a la edad, se encontró una mediana de 21 años al igual que la moda. Los rangos de edad fueron de 16 a 31 años (p= 0,274). 124 participantes (93,9%) viven en Manizales y el resto en municipios aledaños (p=0,579), 2 (1,5%) personas trabajan, el 86,4% están satisfechos con la carrera. La prevalencia global de depresión fue de 22,7%. De los 10 semestres evaluados, el que mayor sintomatologia depresiva mostro, proporcional al total de su cohorte, fue tercero (50%), mientras que cuarto semestre fue el que menor grado de sintomatologia depresiva presentó (8%), en promedio, el 10% de los estudiantes de cada semestre presentan algún grado de depresión. 50 personas (37,8%) nacieron en Manizales de las cuales 10 (7,5%) obtuvieron sintomas depresivos (p=0,842), 29 individuos (22%) tiene problemas de convivencia con directivas, profesores, compañeros y/o evaluaciones (p=0,237), 3 sujetos (1,5%) se encontraban trabajando en ese momento (p=0,440). En cuanto al estado de salud, se encontró que 85 personas (64,3%) sufren de al menos un problema (gastrointestinales u osteomusculares) (p=0,313). En el presente estudio, se encontró una prevalencia significativa en la presencia de los sintomas, dando un total de 30 personas, de las cuales 23 (76,6%) depresión minima, 4 (13,3%), depresión leve, 3 (10%) depresión moderada y 0 (0%) depresión grave. En la variable satisfacción con la carrera de las 18 personas (13.6%) que están insatisfechas, 2 (11,1%) presentaron sintomas depresivos. De los 114 que están satisfechos con la carrera, 28 (18,4%) presentan sintomas depresivos.

Discusión

Un estudio realizado en los Estados Unidos en la Universidad de California, San Francisco, encontró que el 24% de los estudiantes de Medicina estaba deprimido usando la escala Beck [2], en un estudio similar se encontró que el 12% de los estudiantes de medicina fue diagnosticado con probable depresión mayor durante los dos primeros años de carrera utilizando criterios DSM III. Por su parte, un estudio realizado en India encontró una prevalencia de depresión de un 39% en estudiantes de medicina [4]. En la facultad de medicina de la universidad de Panamá, encontró una prevalencia de depresión del 35.5% siendo 59.6% del sexo femenino aplicando la escala Zung [17]. Con respecto a la población estudiantil de la Universidad de Caldas, se tiene que, en el análisis de prevalencia de sintomatología depresiva, hay factores sociodemográficos determinantes que pueden variar entre diferentes grupos poblacionales. Hay estudios relacionados directamente con la prevalencia de síntomas depresivos en la comunidad estudiantil en países de Latinoamérica tales como: Perú, México, Argentina y Colombia; los cuales se muestran a continuación. La Universidad Autónoma de México encontró que el porcentaje de estudiantes de medicina con síntomas depresivos fue de 23% (hombres 12,3%, mujeres 28,4%) [16], La Universidad Privada de Lima, encontró una prevalencia de síntomas depresivos de un 33,6 % en estudiantes de medicina [18]. En Argentina, en la Universidad de Corrientes, usando la escala Beck se encontró una prevalencia de 33,4% [19]. En relación al semestre se encontró mayor prevalencia de depresión en tercer semestre y menor sintomatología depresiva en cuarto semestre, una explicación a lo encontrado en el estudio es que en tercero se encuentran en la cúspide de las ciencias básicas y el factor estresante de querer iniciar ciencias clínicas, además del factor estresante de querer iniciar clínica, mientras en cuarto semestre se encuentran en clínicas y ya están adaptados a las exigencias de la carrera, esto se asimila a estudios donde se ha encontrado una relación inversamente proporcional entre síntomas depresivos y el semestre académico tal es el caso de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos en Perú donde la frecuencia de depresión en los primeros años fue de 29,9 % , mientras en los tres últimos años de 14,6 % pudiéndose apreciar que la frecuencia de sintomatología depresiva disminuye conforme aumentaron los años académicos [20] En Colombia, en la Universidad del Valle se encontró una prevalencia del 36,4% para depresión en los estudiantes de medicina [21], en la Universidad Militar se encontró una prevalencia global del 53,2% con la escala Zung para depresión [22].

Según un estudio llevado a cabo en 2011, por el ministerio de salud y la protección social de Colombia, en la ciudad de Manizales, Colombia, se encontró que la segunda causa de consulta externa por trastorno mental y del comportamiento es la sintomatología depresiva, con una tasa de 125 por 100.000 habitantes y de mayor prevalencia en los grupos de edad comprendidos entre los 14-19 años. Adicional a esto, el departamento de Caldas posee la mayor prevalencia nacional en el consumo de sustancias psicoactivas, lo cual se ha propuesto como un indicador de la presencia de sintomatología depresiva en la población en general y además se han llevado a cabo programas tales como el ZOU (zonas de orientación universitaria) para mitigar este consumo en estudiantes universitarios (incluidos los pertenecientes a la Universidad de Caldas). En el año 2000, en la Universidad de Caldas, el pregrado de medicina, se encuestó un total de 604 estudiantes y se encontró una prevalencia de depresión del 24,6%, siendo el 51,3% de ellos del sexo masculino. En dicho estudio, encontraron mayor prevalencia de sintomatología depresiva en VI semestre, con 33,3%, seguido, de IV semestre con 32,8%, y además la ruptura amorosa reciente, la pérdida de un semestre académico y el consumo de marihuana y licor, tuvieron relación estadísticamente con dicha prevalencia [23]. Este último estudio fue el punto de partida para determinar factores asociados a la prevalencia de sintomatología depresiva. Según estos datos, se sugiere que la prevalencia de sintomatología depresiva en estudiantes de medicina de la Universidad de Caldas en el segundo período académico del 2013, es frecuente y es concordante a la encontrada en facultades de medicina a nivel internacional, nacional y regional.[24]

Conflictos de interés: Los autores declaran no tener conflictos de interés.

Referencias

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