Objetivos general y específicos de introducción a la práctica médica
La asignatura pretende la formación de habilidades en el establecimiento de una adecuada relación médico-paciente, una fluida comunicación con él, la elaboración de una historia clínica completa, pertinente y coherente en cuanto a su componente de anamnesis, lo cual se encuentra enmarcado en la formación semiológica.
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Objetivos general y específicos para Semiología
Capacitar al estudiante en el acto médico, lo cual incluye aspectos éticos, comunicacionales, de semiotecnia, de habilidades meta-cognitivas, lo que denota una mirada integral del curso.
Estrategias didácticas y recursos pedagógicos. Las estrategias de aprendizaje tanto para introducción a la práctica médica (IPM) como para semiología e introducción a la clínica en esta universidad son similares, en ambos casos permiten al estudiante de Medicina realizar una práctica con pacientes reales, que los hace vivenciar de una forma tangible lo que es el entorno hospitalario y ambulatorio.
Los recursos pedagógicos tanto para IPM como para Semiología e Introducción a la Clínica son similares, aunque es de resaltar que hay unos específicos en semiología que buscan enfatizar en el aprendizaje de hallazgos puntuales al examen físico y diversas manifestaciones de patologías durante la entrevista a cargo de pacientes simulados por actores.
Descripción de actividades en Semiología. El curso de Semiología en esta institución tiene dos semanas de inducción teórica donde se repasan temas relacionados con comunicación, relación médico-paciente, historia clínica. Además se introducen aspectos relacionados con historia de la medicina y profesionalismo médico. De igual manera se lleva a cabo la inspección general del paciente en pequeñas rotaciones de dos semanas por cada sistema. De forma transversal, en las tardes reciben tutorías con un médico familiar, donde discuten casos clínicos relacionados con el sistema en que estén rotando, además de reforzar habilidades de anamnesis y examen físico.
Formas de evaluación. La evaluación en IPM está más enfocada al desempeño del estudiante respecto a la realización de una buena historia clínica y toma de signos vitales sin los demás componentes del examen físico.
]]> En la asignatura de Semiología la evaluación profundiza en el abordaje y la interpretación de los hallazgos clínicos. Para la evaluación del curso se tienen en cuenta las evaluaciones realizadas en cada actividad. Se encuentra la realización de un examen escrito final y un examen práctico, que se plantea con la metodología del Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE).Universidad D
Misión y perfil profesional. Describe la formación del médico con "principios de la medicina comunitaria" con "el mejor entrenamiento científico" y que "resuelva integralmente los problemas de salud", lo anterior implica destrezas en la relación médico-paciente-familia-grupo poblacional, integradora de las ciencias biológicas, de la conducta y sociales; así mismo, en el perfil del egresado se habla explícitamente de estar "capacitado en diagnóstico y tratamiento"
Objetivos del programa de Medicina, competencias actitudinales, aptitudinales y cognoscitivas del estudiante de Medicina. Se señalan: capacidad para el análisis, el razonamiento crítico, la resolución de problemas y la toma de decisiones; capacidad para escuchar y comunicarse asertivamente; habilidad para realizar e interpretar historias clínicas y habilidad para utilizar recursos.
Ciclos, áreas y ejes de formación del programa de Medicina. El programa de Medicina está articulado en tres áreas: ciencias básicas, ciencias comunitarias y ciencias clínicas:
Área de ciencias básicas:
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Involucra elementos cognoscitivos seleccionados, organizados y permanentemente actualizados orientados en los ejes de las ciencias morfológicas, el laboratorio clínico y las ciencias integradoras: genética, inmunología, farmacología, fisiología y fisiopatología.
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Asignaturas: Semiología, Ginecología y Obstetricia, Cirugía, Pediatría, Medicina Interna, Salud Mental, Psiquiatría, Medicina Legal y Epidemiología Clínica.
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Asignaturas: Sociodemografía (materia de bioestadística, epidemiología básica), Sociolingüística (materia de socioantropología, inglés), Información de Métodos (introducción a computadores, metodología de investigación), Ética y Bioética (introducción a la ética).
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Área: clínica.
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Intensidad horaria semanal: teoría, 4 horas; práctica, 10 horas; trabajo independiente, 8 horas. Total, 22 horas.
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Número de créditos: 8.
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Generalidades, cabeza y cuello.
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ORL pulmonar.
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Cardiovascular.
- ]]> Abdomen y genitourinario.
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Salones y recursos audiovisuales.
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Plataforma de e-learning.
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Notas de exámenes: 75%
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Nota examen final: 20%
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- ]]> En las cinco universidades el objetivo y la competencia por alcanzar es capacitar al estudiante para obtener una adecuada historia clínica, con maniobras semiológicas en el examen físico, un análisis clínico apropiado, interpretación de paraclinicos, una hipótesis diagnóstica y una decisión terapéutica.
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Un segundo aspecto en común es el énfasis en habilidades comunicacionales descrito explícitamente en las universidades C y E.
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Los aspectos éticos de la relación médico-paciente se describen directamente en las universidades C, E y B.
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El objetivo por desarrollar una terminología médica básica se destaca en las universidades C, A y D.
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El interés por la fisiopatología subyacente a los síntomas y signos se encuentra definido en todas las universidades.
- ]]> El enfoque en diagnóstico sindromático está descrito en las universidades A y B.
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Se destaca exclusivamente en la Universidad B el énfasis en la historia clínica psiquiátrica y los síndromes en psiquiatría.
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De igual manera se encuentra definida únicamente en la Universidad C la práctica de técnica aséptica, inyectología y atención prehospitalaria (Tabla 2).
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Las universidades D y A tienen definido claramente en los documentos revisados los periodos evaluados, el tipo de evaluación y el valor en porcentajes; el estudiante se evalúa mediante examen oral, escrito, talleres y habilidades clínicas (Tabla 2).
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En general, la evaluación en las cinco facultades se realiza mediante exámenes escritos, orales y en práctica con el paciente.
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Requerimiento de realizar una actividad para obtener un resultado.
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Dimensión cognoscitiva: relacionada con los conocimientos específicos para comprender y analizar la actividad.
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Dimensión procedimental: procedimientos que se requieren para llevar a cabo la actividad.
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Actuación idónea: ejecución de acciones encaminadas a realizar la actividad y obtener los productos esperados.
Área de ciencias clínicas:
Área ciencias comunitarias:
La estructuración del plan de estudios y su implementación se realizan a través de ejes integradores que garantizan la posibilidad de un trabajo interdisciplinario, es así como la medicina comunitaria —que se inicia en V semestre y es transversal durante toda la carrera— es el principal eje articulador.
En la descripción de áreas aparecen las asignaturas de Semiología en el área clínica y la medicina comunitaria como eje integrador, no se describe específicamente semiología como integradora.
Asignaturas relacionadas con la formación semiológica de las escuelas de Medicina. Se realiza semiología propedéutica en VI semestre.
Prerrequisitos y correquisitos de los cursos de Semiología. La semiología en VI semestre requiere haber aprobado biología, morfología, farmacología, estadística, conocimientos necesarios para ser integrados en la evaluación clínica del paciente.
Créditos e intensidad horaria de los cursos relacionados
Prerrequisitos: Haber cursado y aprobado: Biología, Biofísica, Química (1 semestre); Bioquímica, Morfología I (2 semestre); Biológica Molecular, Morfología II, Fisiología, Epidemiología I (3 semestre); Microbiología, Epidemiología II, Bioestadística (4 semestre); Farmacología, Inmunología (5 semestre).
Correquisitos: farmacología y toxicología, bioética.
Asignatura: Semiología Propedéutica, VI semestre.
Objetivos o competencias del curso de Semiología. Alcanzar en el estudiante la habilidad de elaborar una adecuada historia clínica, utilizar juicio clínico para el diagnóstico, pertinencia de paraclínicos.
Estrategias didácticas. Clase magistral, correlación clínico-patológica, seminarios presentados por los estudiantes, talleres, laboratorio de simulación, revista clínica, concurso de Semiología. No fue posible establecer la ponderación de cada estrategia.
Recursos pedagógicos. Las estrategias didácticas y los recursos pedagógicos, desde lo teórico a lo práctico, permiten entrar en contacto con el paciente y la relación médico-paciente con todas sus enseñanzas; la práctica en el laboratorio de simulación permite adquirir y reforzar habilidades semiológicas, y el concurso de semiología —mediante preguntas a grupos de estudiantes— ejercita una sana competencia con beneficios académicos: guías de semiología, página web de semiología, simuladores de ruidos cardiacos pulmonares, biblioteca con base de datos, salas de práctica hospitalaria- hospitales de convenio.
]]> Descripción de actividades en semiología. Las rotaciones determinadas por sistemas y áreas anatómicas, de cuatro semanas de rotación cada una, permiten un aprendizaje integral.Cuatro rotaciones de cuatro semanas cada una:
Formas de evaluación. Historia clínica evaluada en aptitudes y habilidades y mediante talleres, quiz, concurso de semiología, conocimientos básicos, lo cual da oportunidades al estudiante de alcanzar los logros con una adecuada y variada evaluación.
Además, cuatro rotaciones de 4,5 semanas con examen escrito y oral al finalizar cada rotación que corresponden a un 15% de la nota final para un total de 60%, y un examen final oral y escrito que corresponde al 40%.
Se agrupan de a dos rotaciones: cabeza y cuello (15%), ORL y pulmonar (15%), cardiovascular (15%) y abdomen-genitourinario (15%); examen final oral, examen final escrito, examen de neurología escrito (40%). De igual manera, en cada rotación se evalúan: aptitudes y habilidades (30%) que incluyen a su vez anamnesis e interrogatorio, examen físico, presentación del paciente, diagnóstico semiológico; otros instrumentos de evaluación (30%): quiz, conocimientos básicos, talleres, examen final teórico y práctico acumulativo (40%).
Universidad E
Misión y perfil profesional. Formación de médicos con la más alta competencia en el diagnóstico, la solución y la investigación de las enfermedades.
Objetivos del programa de Medicina, competencias actitudinales, aptitudinales y cognoscitivas del estudiante de Medicina. Fortalecer la formación de un médico general integral con alta capacidad resolutiva y de desempeño en los contextos local y nacional, con capacidad de liderazgo y con las competencias (conocimientos, habilidades y disposiciones) para adaptarse y ejercer su profesión en los ámbitos locales y nacionales, que aporte al desarrollo de la atención e investigación médica en todos los niveles de la región, de manera coherente con las propuestas de los entes gubernamentales y políticos del país, y con capacidad de continuar formándose a nivel nacional e internacional.
Ciclos, áreas y ejes de formación del programa de Medicina. El programa se estructura en un ciclo de ciencias exactas y naturales, uno de ciencias básicas biomédicas, un ciclo clínico y un núcleo común institucional.
]]> Asignaturas relacionadas con la formación semiológica de las escuelas de Medicina. En los semestres 4 y 5 se incluyen las materias de Semiología I y II como continuación a la Fisiopatología y como transición a la correlación clínico-patológica y a las rotaciones clínico-hospitalarias en las áreas de Psicología Clínica, Psiquiatría I y II, Medicina legal, Medicina interna, Medicina familiar, Geriatría, Pediatría, Ginecoobstetricia, Cirugía y las especialidades de ORL, Oftalmología, Ortopedia y Urología.Créditos e intensidad horaria de los cursos relacionados. Las asignaturas de Semiología I y Semiología II tienen 5 créditos cada una. La intensidad horaria es de 8 horas semanales.
Objetivos o competencias del curso de semiología. Preparar al estudiante para conocer los signos clínicos específicos, hacer la correlación sindromática y emitir un diagnóstico, mostrando que desde la semiología el estudiante ya es capaz de emitir diagnósticos.
Estrategias didácticas
Descripción de actividades en semiología. En el curso de Semiología I se desarrollan las siguientes unidades: introducción a la semiología clínica, hematológica, endocrinológica, semiología osteomuscular y reumatológica, semiología digestiva, semiología urogenital y renal. En semiología II se abordan la semiología neurológica, cardiovascular, respiratoria y pediátrica. Además de la aplicación de la semiología en las diferentes especialidades. Se realizan clases teóricas, seminarios para discusión de casos clínicos y además práctica con pacientes.
Formas de evaluación. Se tienen en cuenta sus destrezas en la revisión del paciente, conocimiento general, presentación de historias clínicas y su habilidad oral en la presentación del paciente mostrando una integralidad en todos los aspectos.
El profesor realizará retroalimentación a los estudiantes sobre aquellos aspectos relacionados con la exploración clínica y el análisis clínico.
La nota final es el producto de:
Nota de historias clínicas, quiz y trabajos/preguntas en clase y discusión de casos clínicos:5%
El examen final tendrá un componente teórico oral (60%) y un componente práctico con pacientes (40%).
Análisis comparativo de variables entre universidades
Objetivos del programa de Medicina y las competencias actitudinales, aptitudinales y cognoscitivas del estudiante de Medicina
Las competencias o los objetivos están redactadas en forma muy general, por lo cual no fue posible analizar si las propuestas de las diversas universidades al respecto incluían el desarrollo de habilidades semiológicas específicas. Sin embargo se puede considerar que, de forma implícita, en los objetivos o las competencias planteadas es necesario el logro de las mismas.
En términos generales, los objetivos o las competencias planteados se dirigen a formar un médico que aborde los problemas de salud de manera integral, a nivel individual, familiar y comunitario, y en todo el continuo de atención del paciente (promoción, prevención, curación y rehabilitación).
A pesar de lo anterior, debemos destacar que la Universidad B tiene el mejor desarrollo de competencias. Aquí podemos notar que se plantean el logro de competencias comunicacionales, la elaboración de anamnesis y el examen físico y, en general, cada una de las etapas del acto médico.
]]>Ciclos, áreas y ejes de formación del programa de Medicina
En todas las universidades se define al menos un ciclo básico y un ciclo clínico, un área biológica básica, social y clínica. Es de destacar que no se describen ejes integradores que estén claramente definidos en los documentos revisados, mucho menos se considera la semiología como un eje integrador.
Asignaturas relacionadas con semiología, créditos e intensidades horarias
Los cursos relacionados con semiología se ubican como asignaturas independientes, que no se presentan como núcleos integradores con otras asignaturas. Los cursos se dan entre uno a dos semestres, ubicados en un rango entre el IV hasta VII semestre (Tabla 1).
Objetivos y competencias del curso de semiología
Estrategias didácticas de los cursos relacionados con la formación semiológica
Todas las universidades usan estrategias didácticas similares que incluyen clases magistrales, discusión de casos clínicos, modelos de simulación y práctica con pacientes. Sin embargo, en los documentos no fue posible determinar la intensidad de cada una de ellas. Se destaca que las universidades B y C utilizan el recurso de actores como pacientes simulados, especialmente dirigidos al desarrollo de habilidades comunicacionales. Se debe aclarar que la Universidad B utiliza esta estrategia específicamente para síndromes psiquiátricos (Tabla 2).
]]> Recursos pedagógicos y didácticos de los cursos relacionados con la formación semiológica
En todas las universidades se describen los recursos necesarios para el desarrollo de actividades como clases magistrales y talleres, incluido el uso de ayudas audiovisuales. De igual manera, todas refieren la disponibilidad de convenios con instituciones hospitalarias para el desarrollo de prácticas con pacientes reales. También se destaca que todas las universidades disponen de algún tipo de laboratorios con recursos de simulación, aunque los mismos o se encuentran adecuadamente descritos en ninguna de ellas.
Respecto a la descripción del curso de semiología. En todas las universidades se realizan procesos relacionados con clases magistrales, así como rotaciones por grupos por cada uno de los sistemas específicos, así como laboratorios de simulación y práctica de evaluación de pacientes.
Respecto a los métodos de evaluación
Discusión
Dado que el objetivo primario de la presente investigación fue la caracterización curricular de la formación semiológica, se describe a continuación cómo los proyectos educativos de las diversas escuelas de Medicina —en los que se presentan aspectos como la misión, la visión, el perfil profesional y otros aspectos curriculares de orden teleológico— presentan aspectos muy similares; todas las instituciones buscan formar médicos integrales y que respondan a las necesidades de salud de la población. En ninguna se encontró una mención específica sobre habilidades semiológicas. Esto era esperable dado que las mismas se entienden como parte de las habilidades intrínsecas del lex arti del médico; por tanto, no se podría concebir a este profesional sin estos conocimientos y habilidades, al considerar aspectos tan generales como son los macrocurriculares.
El currículo, como se mostró en el desarrollo de la investigación, abarca todos los momentos, elementos, sujetos, normas, recursos que le dan vida al proceso educativo. Contempla al enseñante y al enseñado, al listado de contenidos como material, a los recursos didácticos y humanos, a las políticas educativas tanto del país como de la institución (Caviedes, 2010).
El currículo abarca mucho más allá que el listado de cursos o asignaturas que un estudiante debe ver para obtener su título, comprendiendo todos los procesos y espacios brindados por la universidad dentro del proceso formativo del estudiante, y todo lo que recibe de sus docentes, incluidos los contenidos académicos de los cursos, pero sin limitarse a ellos, hasta englobar sus comportamientos, opiniones, actitudes y habilidades; además, está influido por factores externos como la sociedad, los entes gubernamentales y el modelo político y económico imperante, el sector productivo, los gremios profesionales, entre otros (Caviedes, 2010).
Grundy citado por Gimeno (1998) refiere que: "El currículum no es un concepto, sino una construcción cultural. Esto es, no se trata de un concepto abstracto que tenga algún tipo de existencia fuera y previamente a la experiencia humana. Más bien es un modo de organizar una serie de prácticas educativas".
Las competencias definidas como un desempeño —saber hacer en contexto según el discurso oficial— son el centro de la política educativa colombiana en todos sus niveles (basta con una revisión de todos los documentos y normatividad del Ministerio de Educación).
Tobón (2006) refiere que en toda competencia se articulan cinco elementos:
Dimensión actitudinal: disposición afectivo-motivacional para realizar la actividad.
La Asociación Colombiana de Facultades de Medicina (Ascofame) define y recomienda la adopción de las siguientes categorías de competencias: el ser, el saber, saber hacer y el comunicar (Escobar, 2003).
]]> En cuanto a los objetivos y las competencias de los estudiantes de Medicina de las diferentes universidades, de acuerdo con la revisión de la literatura educativa y pedagógica realizada, se puede determinar que tales objetivos y competencias pertenecen a categorías similares pero en el marco de modelos pedagógicos diferentes.Las competencias están redactadas en forma muy general, por ejemplo, si comparamos con modelos como el de Tuning, que han recomendado competencias para los programas de Medicina, se aprecia que las competencias definen conocimientos, habilidades o actitudes muy concretas que dan cuenta de comportamientos esperados en la práctica profesional de un médico, por esto no fue posible analizar si los objetivos o las competencias propuestos por las diversas universidades incluían el desarrollo de habilidades semiológicas específicas; sin embargo, se puede considerar que en los objetivos o las competencias planteados se observa, de forma implícita, el logro de dichas habilidades.
En términos generales, los objetivos o las competencias planteados se dirigen a formar un médico que aborde los problemas de salud de manera integral, a nivel individual, familiar y comunitario, y en todo el continuo de atención del paciente (promoción, prevención, curación y rehabilitación). A pesar de lo anterior se destaca que la Universidad B tiene el mejor desarrollo de competencias. Se plantea el logro de competencias comunicacionales y de elaboración de anamnesis y examen físico y, en general, para cada una de las etapas del acto médico.
En cuanto a los aspectos mesocurriculares se describió la organización en ciclo básico o de fundamentación y clínico o de profesionalización. De igual manera, cierta organización de los cursos en áreas como ciencias biomédicas, sociohumanísticas y clínicas. No se observó la descripción de ejes transversales. De esta manera, no se concreta la recomendación de la misma Ascofame que plantea que la semiología debe ser uno de los ejes transversales de la formación médica. Lo anterior se vería expresado en algún tipo de estructura curricular donde diversos cursos a lo largo de la carrera se orientan a formar competencias semiológicas.
Pasando a las estructuras microcurriculares, ya hemos descrito la ubicación de los cursos relacionados con semiología, presentándose principalmente entre V y VI semestre. Los créditos asignados se encontraron con un mínimo de 7 y un máximo de 10. Es de destacar que al analizar las intensidades horarias se encuentran incongruencias en el sentido de cursos en diferentes universidades con el mismo número de créditos, pero intensidades horarias diferentes; e incluso cursos con más créditos pero menor intensidad horaria que en otra institución. Lo anterior denota la falta de estandarización de los créditos en los programas de Medicina en el país.
La ponderación de los créditos académicos asignados a estas asignaturas con respecto al total de los créditos de la carrera es muy baja, sin superar nunca el 5%. Pero no se encuentran diferencias significativas entre las distintas instituciones de educación superior. De por sí, este dato desnudo podría hablarnos de la importancia de la formación semiológica que se asigna en las diversas escuelas médicas. Es interesante leer este dato en un contexto histórico: la introducción del modelo flexneriano (Flexner, 1910) en la educación médica colombiana en la década de los cincuenta del siglo pasado derivó en una notable disminución de las intensidades de los cursos de Semiología, similar a las encontradas en el presente estudio (Pineda, 2010).
Los cursos de Semiología buscan el desarrollo de competencias en la relación médico-paciente, historia clínica y examen físico. Igualmente, en todas las instituciones analizadas, los cursos de Semiología son considerados como una oportunidad de integración de las ciencias básicas biomédicas y las ciencias clínicas. En ninguna se encontró una mención explícita a la integración de las ciencias socio-humanísticas. La mención específica de aspectos comunicativos solo se hace en dos de las universidades.
El proceso de enseñanza-aprendizaje del profesional en el área de la salud implica el desarrollo de modelos pedagógicos que organizan las actividades educativas con el fin de construir un conocimiento en el estudiante. En el modelo pedagógico se describe la interrelación docente-estudiante durante el proceso de enseñanza. En la formación del médico se necesita el acto de enseñar, de aprender, de evaluar, lo cual depende del concepto que el profesor tenga de aprendizaje y del modelo pedagógico que decida aplicar (Pinilla, 2011; Videla, 2010).
Se conocen dos modelos pedagógicos, el tradicional positivista aplicado tanto en el ciclo básico como en el de formación clínica, y el modelo constructivista (Aguirre, 2007). El primero está centrado en contenidos temáticos, el profesor transmite la información, el estudiante receptor pasivo memoriza, la evaluación comprueba esta memorización. En este modelo se fracciona la información y al estudiante, al llegar a su práctica con el paciente, se le dificulta integrar los contenidos básicos para la búsqueda de soluciones ante la situación clínica, para lo cual no está entrenado (Pinilla, 2011).
Desde 1980 la Organización Mundial de la Salud (OMS) propone un modelo educacional centrado en el estudiante, en el que utiliza el análisis de casos clínicos como ejercicio básico en el aprendizaje, desde los primeros semestres, exponiéndolo a situaciones problema para ser resueltas con ayuda de un equipo interdisciplinario y mediante la búsqueda en la literatura científica; así se integran los conocimientos y se propende por la investigación, se estimula el análisis y el desarrollo de juicio clínico, el docente tiene a su cargo estudiantes de diferentes niveles simultáneamente realizando análisis y planteamiento de soluciones para cada paciente basados en el conocimiento médico y la revisión de literatura (Comité currículo, 1999). En estos métodos encontramos estrategias como el Aprendizaje Basado en Problemas, modelos de simulación, plataformas virtuales, entre otras (Martínez y Caravioto, 2002; Gutiérrez y Posada, 2004; Ziv, 2007; Galindo, 2007).
]]> Para los fines de este estudio no fue posible, a través de los documentos, comprender el modelo pedagógico que subyace a la práctica con pacientes reales. En todas las universidades se encontró el uso de modelos de simulación con maniquís. Solo en dos universidades se encontró el uso de actores como pacientes simulados para el desarrollo de habilidades comunicacionales. Esta herramienta de simulación ya ha mostrado sus ventajas para el logro de competencias comunicacionales a través de la realimentación directa o por filmación del desempeño del estudiante (Quesada, Prados, 2005).La organización de los cursos, hasta donde fue posible encontrar en los documentos, tiene una estructura inicial más teórica, sobre historia clínica, relación médico-paciente y otros aspectos generales. Posteriormente se estructuran en rotaciones por sistemas.
Cabe destacar que la mayoría de universidades cuentan con una significativa participación de profesores especialistas en Medicina Familiar y en Medicina Interna. En esta fase del estudio no fue posible conocer con detalle la experiencia y permanencia del cuerpo docente.
En cuanto a la evaluación, esta es parte integral de todo el proceso educativo. No es solo un acto de comprobación final, debe ser vista como un proceso constante. La evaluación permite formular juicios de valor acerca de un fenómeno conocido, el cual se compara con unos criterios que se han establecido de acuerdo con unos fines que se han trazado. Por tanto, la evaluación requiere fines o propósitos, delimitar los criterios para comparar y recoger la información. Se debe reflexionar y valorar las evaluaciones: ¿Para qué evaluar? ¿Qué y cuándo hacerlo? ¿Cómo y con qué? ¿Cómo evaluar la evaluación? La evaluación sirve para diagnosticar, tomar decisiones y formar al estudiante, debe contemplar la autoevaluación de todos los participantes del proceso de enseñanza-aprendizaje, la heteroevaluación y la coevaluación (Durkheim, 1982; Fernández, 2006; Epstein, 2007; Cristopher, 2006).
En la literatura se consideran las siguientes estrategias evaluativas (Fernández, 2006; Epstein, 2007; Cristopher, 2006): exámenes escritos, examen oral, exposiciones, participación en clase, evaluaciones prácticas, ensayos, evaluación retrospectiva global del desempeño, evaluación mediante listas de comprobación (checklist evaluation), supervisión de práctica clínica basada en competencias, modelos de simulación, evaluación clínica objetivas estructurada (ECOE), bitácoras o libros de registro (logbook), evaluación de 360 grados (evaluation 360-degree).
Conclusiones
En el presente estudio, al analizar los aspectos curriculares de la formación semiológica de los programas de Medicina de cinco universidades de la ciudad de Cali se encontró homogeneidad en lo relacionado con objetivos o competencias, estrategias pedagógicas, recursos didácticos y formas de evaluación. Por el contrario, se halló heterogeneidad en los créditos, las intensidades horarias, la secuenciación curricular y en los contenidos.
Por otro lado, el recurso docente en su gran mayoría está compuesto por médicos generalistas, aunque la tendencia es hacia una mayor presencia de médicos familiares. En estos profesores se evidenció que existe escasa formación en el saber pedagógico.
Un hallazgo importante del estudio es que se confirmó que las asignaturas relacionadas directamente con la formación semiológica tienen una representatividad baja en comparación con el total de créditos de los programas. La anterior es una tendencia que se empezó a notar desde la introducción del modelo flexneriano en la educación médica colombiana en la década de los cincuenta del siglo pasado, como lo evidencia el estudio realizado por uno de los autores (Pineda, 2010).
]]> En la literatura no se encontraron estudios que pretendieran realizar un análisis de los aspectos curriculares de la formación en las habilidades semiológicas que nos permitiera realizar comparativos con nuestros hallazgos, pero sí se evidencian diversas fuentes narrativas relativas a la preocupación por la enseñanza de la clínica (Lifshitz-Guinzberg, 2012), al igual que un amplio desarrollo de la investigación alrededor del impacto de la simulación en la enseñanza de habilidades, principalmente psicomotoras (McGaghie et al., 2010).Con los resultados del estudio se sugiere que los diferentes programas académicos fortalezcan el grupo de profesores de semiología, en especial en su saber pedagógico. De igual forma, los programas deberían estudiar los créditos, las intensidades horarias y las estrategias didácticas empleadas en estos cursos. Los hallazgos de esta investigación sirven como punto de partida para generar estudios que permitan conocer las percepciones sobre la formación semiológica entre estudiantes, profesores, directivos y egresados de estos programas, al igual que evaluar el impacto de las diversas organizaciones curriculares y estrategias didácticas empleadas.
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