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<publisher-name><![CDATA[Instituto de Salud Publica, Facultad de Medicina - Universidad Nacional de Colombia]]></publisher-name>
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<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Los cuartos oscuros y los hombres que tienen sexo con hombres: haciendo visible lo invisible]]></article-title>
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<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[Objective To design an explanatory model of social representations of men who have sex with men in the dark rooms of the city of Santiago de Chile during the second half of 2012. Methodology: Exploratory and explanatory qualitative research. The theoretical and methodological approach chosen was based on the founded theory. Data collection was conducted using in-depth interviews. Results: During the first phase of the research open coding was carried out. Codes and related categories were identified: conception of the dark room, biosecurity, reasons for entering a dark room, valuation of the dark room, sex practices, sexual orientation and roles and ways of relating. Conclusions: The development of a public health policy that includes social determinants of health is an imperative. Three key points are identified to intervene positively in their health: discrimination and social rejection, the absence or reduction of risk perception against dark rooms and places for sexual encounters and the need for inspection, monitoring and control of such sites.]]></p></abstract>
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<kwd lng="es"><![CDATA[Sexualidad]]></kwd>
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</front><body><![CDATA[  <font face="Verdana" size="2">     <p>DOI: <a href="http://dx.doi.org/10.15446/rsap.v17n6.47006" target="_blank">http://dx.doi.org/10.15446/rsap.v17n6.47006</a></p>     <p>Artículos Investigación</p>     <p align="center"><font size="4"><b>Los cuartos oscuros y los hombres que tienen sexo con hombres: haciendo visible lo invisible</b></font></p>      <p align="center"><font size="3"><B>The dark rooms and the men who have sex with men: making the invisiblevisible</B></font></p>      <p align="center">Milton Cardozo-Cruz<sup>1</sup> y Mirliana Ram&iacute;rez-Pereira<sup>2</sup></p>      <p><sup>1</sup> Organizaci&oacute;n Panamericana de la Salud (OPS). Colombia. <a href="mailto:micardozocru@gmail.com">micardozocru@gmail.com</a>    <br>  <sup>2</sup> Facultad de Medicina, Universidad Cat&oacute;lica del Norte. Chile. <a href="mailto:mmramirez@ucn.cl">mmramirez@ucn.cl</a></p>      <p align="center">Recibido 3 Noviembre 2014/Enviado para Modificaci&oacute;n 9 Marzo 2015/Aceptado 21 Septiembre 2015 </p>  <hr>      <p><B>RESUMEN </b></p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p><B>Objetivo</B> Dise&ntilde;ar un modelo explicativo de las representaciones sociales en los Hombres que tienen sexo con hombres sobre los cuartos oscuros de la ciudad de Santiago de Chile durante el segundo semestre del a&ntilde;o 2012.</p>      <p><B>M&eacute;todo</b> Investigaci&oacute;n de tipo cualitativa, exploratoria y explicativa. El enfoque te&oacute;rico-metodol&oacute;gico escogido fue la teor&iacute;a fundada. La recolecci&oacute;n de informaci&oacute;n se realiz&oacute; mediante entrevistas en profundidad.</p>      <p><B>Resultados</b> En la primera fase de la investigaci&oacute;n se realiz&oacute; la codificaci&oacute;n abierta, se identificaron los c&oacute;digos y categor&iacute;as asociados de: concepci&oacute;n del cuarto oscuro, bioseguridad, justificaciones para ingresar a un cuarto oscuro, valoraci&oacute;n del cuarto oscuro, pr&aacute;cticas sexuales, orientaci&oacute;n sexual y roles y modos de relacionarse.</p>      <p><B>Conclusiones</b> Es imperioso el desarrollo de pol&iacute;ticas p&uacute;blicas en salud que permita afectar los determinantes sociales de la misma. Se identifica tres puntos clave a intervenir para incidir positivamente en la salud de los hombres que tienen sexo con hombres: La discriminaci&oacute;n y rechazo social, la ausencia o la disminuci&oacute;n de la percepci&oacute;n del riesgo frente a los cuartos oscuros y los sitios de encuentro sexual y la necesidad de realizar inspecci&oacute;n, vigilancia y control sobre dichos lugares.</p>      <p><B>Palabras Clave</B>: Sexualidad, homosexualidad, salud p&uacute;blica, investigaci&oacute;n cualitativa (<I>fuente: DeCS, BIREME</I>).</p> <hr>      <p><B>ABSTRACT </b></p>      <p><B>Objective</B> To design an explanatory model of social representations of men who have sex with men in the dark rooms of the city of Santiago de Chile during the second half of 2012.</p>      <p><B>Methodology:</b> Exploratory and explanatory qualitative research. The theoretical and methodological approach chosen was based on the founded theory. Data collection was conducted using in-depth interviews.</p>      <p><B>Results: </b>During the first phase of the research open coding was carried out. Codes and related categories were identified: conception of the dark room, biosecurity, reasons for entering a dark room, valuation of the dark room, sex practices, sexual orientation and roles and ways of relating.</p>      <p><B>Conclusions</b>: The development of a public health policy that includes social determinants of health is an imperative. Three key points are identified to intervene positively in their health: discrimination and social rejection, the absence or reduction of risk perception against dark rooms and places for sexual encounters and the need for inspection, monitoring and control of such sites. </p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p><B>Key Words</B>: Sexuality, homosexuality, public health, qualitative research (<I>source: MeSH, NLM</I>).</p> <hr>      <p>El cuarto oscuro es un lugar en donde confluyen algunos hombres que tienen sexo con hombres (HSH) con el fin de sostener relaciones sexuales de manera clandestina y generalmente con una persona desconocida. Se parte de la idea de que el cuarto oscuro, como espacio f&iacute;sico y de intimaci&oacute;n, est&aacute; cargado de conceptos, afirmaciones y explicaciones que dan cuenta de las representaciones sociales que sobre ellos tienen los HSH. Se acepta que &ldquo;cuando las personas hacen referencia a los objetos sociales, los clasifican, los explican y, adem&aacute;s, los eval&uacute;an, es porque tienen una representaci&oacute;n social de ese objeto&rdquo; (1) para este caso, el cuarto oscuro. La presente investigaci&oacute;n explora dichas representaciones sociales como una aproximaci&oacute;n a la comprensi&oacute;n del fen&oacute;meno y su impacto en la salud p&uacute;blica.</p>      <p>El estudio es de car&aacute;cter cualitativo, de tipo exploratorio y explicativo ya que aborda un tema que no se ha investigado en Chile y del cual existe poca informaci&oacute;n en publicaciones internacionales. En este art&iacute;culo se abordar&aacute; el aspecto descriptivo de la investigaci&oacute;n antes citada hasta la codificaci&oacute;n abierta, la cual se entiende como &ldquo;el proceso anal&iacute;tico por medio del cual se identifican los conceptos y se descubren en los datos sus propiedades y dimensiones&rdquo; (2).</p>      <p align="center"><b>M&Eacute;TODOS</b></p>      <p>La investigaci&oacute;n se plante&oacute; con el fin de responder a la pregunta, &iquest;cu&aacute;les son las representaciones sociales de los HSH sobre los cuartos oscuros de la ciudad de Santiago de Chile durante el segundo semestre del a&ntilde;o 2012? Se estableci&oacute; como objetivo general dise&ntilde;ar un modelo explicativo de las representaciones sociales en HSH sobre los  cuartos oscuros de la ciudad de Santiago de Chile durante el segundo semestre del a&ntilde;o 2012.</p>      <p>Se dise&ntilde;&oacute; una investigaci&oacute;n de tipo cualitativa, exploratoria y explicativa; el enfoque te&oacute;rico metodol&oacute;gico escogido fue la teor&iacute;a fundada ya que esta permite elaborar modelos explicativos de la conducta de los HSH apoy&aacute;ndose en datos (2). La t&eacute;cnica cualitativa empleada para la recolecci&oacute;n de informaci&oacute;n fue la entrevista en profundidad. Para la identificaci&oacute;n de los participantes se cont&oacute; con el apoyo del Movimiento de Liberaci&oacute;n Homosexual-MOVILH y adem&aacute;s se contactaron por medio del sitio web GayChat.</p>      <p>La muestra estuvo constituida por ocho usuarios de cuartos oscuros en la ciudad de Santiago de Chile (<a href="#t1">Tabla 1</a>), este n&uacute;mero se obtuvo al lograrla saturaci&oacute;n te&oacute;rica de la muestra, es decir, el momento en que durante la construcci&oacute;n de la categor&iacute;a, ya no emergieron propiedades, dimensiones o relaciones nuevas durante el an&aacute;lisis (2). Como criterios de inclusi&oacute;n se consider&oacute;: haber hecho uso de un cuarto oscuro al menos una vez, ser mayor de edad y firmar libremente el consentimiento informado.</p>     <p align="center"><a name="t1"></a><img src="img/revistas/rsap/v17n6/v17n6a06t1.jpg"></p>      <p>La t&eacute;cnica de recolecci&oacute;n de la informaci&oacute;n consisti&oacute; en entrevistas en profundidad, las cuales se entienden como los &ldquo;reiterados encuentros cara a cara entre el investigador y los informantes&hellip; dirigidos hacia la comprensi&oacute;n de las perspectivas que tienen los informantes respecto de sus vidas experiencias o situaciones, tal como las expresan con sus propias palabras&rdquo; (3), las entrevistas fueron grabadas en audio previa firma de consentimiento informado. Se utiliz&oacute; una pauta de entrevista con el fin de orientar la misma y tener en cuenta los aspectos m&iacute;nimos a explorar para as&iacute; poder lograr los objetivos propuestos.</p>      <p>Las entrevistas fueron  realizadas en su totalidad por el autor principal en las instalaciones de MOVILH, contando con una oficina tranquila, sin ruido ni interrupciones y en algunos casos en espacios p&uacute;blicos a solicitud de los participantes. El entrevistador recolect&oacute; la informaci&oacute;n en el marco del respeto por las personas y sus discursos. La informaci&oacute;n recolectada en las entrevistas fue transcrita sin edici&oacute;n  para as&iacute; realizar el an&aacute;lisis posterior seg&uacute;n la teor&iacute;a fundada (4).</p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p>Se tuvo en cuenta los aspectos &eacute;ticos referidos por Emanuel (5), es  decir; el valor de la investigaci&oacute;n, validez cient&iacute;fica, selecci&oacute;n equitativa de los sujetos, proporci&oacute;n favorable del riesgo-beneficio, evaluaci&oacute;n independiente, respeto a los participantes y la firma del consentimiento informado. </p>      <p align="center"><b>RESULTADOS</b></p>      <p>A continuaci&oacute;n se presentan los resultados de la codificaci&oacute;n abierta. A partir de los c&oacute;digos identificados se generan las siguientes categor&iacute;as: </p>      <p><b>Concepci&oacute;n del cuarto oscuro</b></p>     <p>Los hombres que tienen sexo con hombres comprenden el cuarto oscuro como un espacio f&iacute;sico que se caracteriza por contar con poca o nula luz, un ambiente al que ingresan diversas personas que usualmente no se conocen entre s&iacute; y cuyo objetivo principal es lograr encontrar una pareja para as&iacute; sostener relaciones sexuales.</p>      <p>&ldquo;El cuarto oscuro es aquella habitaci&oacute;n en la cual no se ve absolutamente nada, b&aacute;sicamente est&aacute; cubierto por telares negros, puede haber una cama, un sill&oacute;n, un sof&aacute; o simplemente la nada misma.&rdquo; (AO 26) </p>       <p>Los cuartos oscuros generalmente no existen solos, sino que forman parte de establecimientos que prestan diversos servicios. Estos establecimientos son las saunas, los cines porno, las salas de internet y las discotecas.</p>      <p>Una de las caracter&iacute;sticas de los cuartos oscuros est&aacute; dada por el anonimato de las personas que los frecuentan. La identidad de los individuos que est&aacute;n en el cuarto oscuro generalmente es an&oacute;nima al no saber qui&eacute;n entra o sale de este espacio, dicha falta de identidad se ve favorecida por la carencia de luz. Para los entrevistados es una instancia que permite liberar instintos que se traducen en pr&aacute;cticas sexuales en pareja o grupalmente con desconocidos y de manera clandestina. Lo clandestino obedece a que la sociedad reprime, acusa o tacha obligando a que la gente oculte su identidad, su orientaci&oacute;n, sus deseos y sus pr&aacute;cticas sexuales.</p>      <p>Aparte de proporcionar sexo f&aacute;cil, el cuarto oscuro brinda la posibilidad de sostener relaciones sexuales sin generar compromisos, ya que el tiempo futuro dif&iacute;cilmente tiene cabida. Esta situaci&oacute;n hace que la promiscuidad se vea favorecida, dado que cada vez que se visita un cuarto oscuro se tendr&aacute;n relaciones sexuales con nuevos desconocidos.</p>      <p>Cuando un HSH no tiene pareja, el cuarto oscuro se convierte en un espacio que brinda la  posibilidad de satisfacer la necesidad de gratificaci&oacute;n sexual, por lo que generalmente all&iacute; hay personas sin compromiso. El ac&uacute;mulo de frustraciones derivadas de la no aceptaci&oacute;n y de no poder mostrarse tal como se es, llevar&iacute;a a la no distinci&oacute;n de l&iacute;mites en este espacio que todo lo permite.</p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p>&ldquo;&hellip; creo que precisamente van a, van a esos espacios porque  el anonimato que ese espacio te genera no te&hellip; no te obliga a dar explicaciones de ning&uacute;n tipo y adem&aacute;s, aqu&iacute; hay algo muy sintom&aacute;tico, la gente cuando se empareja, deja de ir a un cuarto oscuro&hellip;&rdquo; (OM 52) </p>       <p><b>Bioseguridad </b></p>     <p>Respecto a la higiene locativa, &eacute;sta se caracteriza por la presencia de fluidos biol&oacute;gicos, semen principalmente y material contaminado con los mismos como papel higi&eacute;nico y condones. Algunos usuarios refieren presencia de malos olores y en general se describe una higiene inadecuada; sin embargo, hay personas que pueden considerarla como buena tanto en los cuartos oscuros como en los establecimientos en los que estos se encuentran. Los saunas tienden a dar una sensaci&oacute;n de mejor higiene dado que existe la posibilidad de ba&ntilde;arse posterior a tener pr&aacute;cticas sexuales.</p>      <p>&ldquo;La higiene de este lugar es muy buena&hellip; en la madrugada&hellip; que es la hora en que vienen todos del carrete, desde las dos &hellip; hasta las siete de la ma&ntilde;ana, claro, ah&iacute; t&uacute; ves todo tirado, semen tirado por todas partes o algunos que utilizaron preservativos, los papeles est&aacute;n ah&iacute;, el mismo preservativo...Pero, de todas maneras cada cierto tiempo prenden las luces y limpian, o sea cada una hora m&aacute;s menos van aseando&rdquo; (AR 48).</p>      <p>En general los participantes conocen sobre las infecciones de transmisi&oacute;n sexual (ITS) y el riesgo de contagio derivado de la exposici&oacute;n a las pr&aacute;cticas sexuales que se sostienen en &eacute;stos sitios; sin embargo, se asume dicho riesgo. La sensaci&oacute;n de riesgo podr&iacute;a verse disminuida por un intenso deseo sexual o por la posibilidad de perder una oportunidad de tener sexo. Tambi&eacute;n se justifica por la sensaci&oacute;n de soledad la cual se desvanece en el cuarto oscuro.</p>      <p>&ldquo;a veces t&uacute; te sientes que est&aacute;s como la &uacute;ltima chupada del mate, digamos, no te pesca nadie, estas solo&hellip; y de repente esa instancia es como liberarte, entonces&hellip; por un lado es justificable, pero por otro lado es injustificable porque la gente no tiene conciencia de su salud, no tiene conciencia de la higiene, no tiene conciencia de&hellip; de que al d&iacute;a siguiente te vas a llevar a tu casa ya sea el SIDA o la s&iacute;filis o no sabes, es como la ruleta rusa.&rdquo; (AR 48) </p>      <p>Los HSH tambi&eacute;n conocen el riesgo de exteriorizar las ITS del &aacute;mbito de los cuartos oscuros y los sitios de encuentro sexual, incluso se reconoce el impacto que el uso de estos lugares puede tener sobre la salud de las mujeres. Seg&uacute;n estudios de orden mundial, una gran proporci&oacute;n de las nuevas infecciones por el VIH, se encuentran dentro de las parejas heterosexuales casadas o que cohabitan (6).</p>      <p>&ldquo;&hellip; y lo he pensado tambi&eacute;n por mi mujer y todo, y ahora yo tengo relaciones con mi se&ntilde;ora con cond&oacute;n producto de que ella opt&oacute;, de que ella no usa pastillas por lo tanto la etapa que me tenga que cuidar yo, entonces no,  tambi&eacute;n hay un tema de cuidado con ella&hellip; adem&aacute;s que ella es exigente tambi&eacute;n al respecto no quiere quedar embarazada digamos y todo lo que eso implica&rdquo; (AL 50) </p>      <p><B>Justificaciones para ingresar a un cuarto oscuro</B> </p>     <p>Los HSH tienen distintas justificaciones para acudir a un cuarto oscuro, algunas razones pueden obedecer al sentimiento de soledad que lleva a la necesidad de buscar a pares en lugares como este. Por otra parte una estima debilitada que dificulta encontrar pareja en la cotidianidad, conduce al cuarto oscuro satisfaciendo as&iacute; la necesidad de compa&ntilde;&iacute;a.</p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p>&ldquo;&hellip;es justificable por otro lado porque de repente tu estas solo, hay mucha gente adulta como en mi caso, que le toca ir solo y que en el fondo la soledad te lleva, porque de repente t&uacute; dices pucha no, no a m&iacute;&hellip; ni siquiera el, el manisero me toca. Y sin embargo t&uacute; vas ah&iacute; y te sientes objeto de deseo&hellip;&rdquo; (AR 48) </p>       <p>La curiosidad por saber que pasa en la comunidad homosexual o la necesidad de ingresar a la misma son otro tipo de emociones que llevan a introducirse en un cuarto oscuro.</p>      <p>Otras personas refieren que los HSH portadores de ITS podr&iacute;an encontrar en un cuarto oscuro la posibilidad de sexo, posibilidad que ser&iacute;a menor afuera de &eacute;ste espacio. Esto se debe a que en el cuarto oscuro nadie pregunta, nadie se conoce y por tanto se consigue sexo sin cuestionamientos.</p>      <p>&ldquo;&hellip; yo he escuchado mucho tambi&eacute;n el hecho de que muchas personas por el hecho de tener enfermedades de transmisi&oacute;n sexual no encuentran a alguien fuera de un cuarto oscuro&hellip; entonces dicen, bueno aqu&iacute; yo voy y encuentro sexo... Sin, importar nada, encuentran adem&aacute;s sexo, y nadie me va a preguntar si tengo SIDA, gonorrea, s&iacute;filis y todas las que puedan existir&hellip;&rdquo; (DM 18) </p>       <p>El cuarto oscuro permite realizar diversas pr&aacute;cticas sexuales que en otro espacio no se podr&iacute;an llevar a cabo lo cual constituye otra situaci&oacute;n que justifica la entrada en &eacute;l.</p>      <p><b>Valoraci&oacute;n del cuarto oscuro</b> </p>     <p>Algunos participantes refieren que el cuarto oscuro no puede ser catalogado como bueno o malo; sin embargo es posible reconocer algunos aspectos positivos y negativos. Dentro de los aspectos favorables, el cuarto oscuro permite conocer gente interesante, ocasionalmente encontrar una pareja, o un amigo, igualmente se considera positivo la capacidad que tiene el cuarto oscuro para proporcionar sexo r&aacute;pido.</p>      <p>&ldquo;El cuarto oscuro no es ni bueno ni malo, es simplemente un lugar en el cual se libera el morbo y el yo personal de cada uno. Ah&iacute; suceden las cosas m&aacute;s terribles (risas) como las cosas m&aacute;s bonitas&hellip; conoc&iacute; a dos personas que se enamoraron en un cuarto oscuro y hoy por hoy viven felices.&rdquo; (AO 26).</p>      <p>Para los HSH entrevistados, un aspecto positivo podr&iacute;a ser el hecho de que el cuarto oscuro admite sin prejuicios a cualquiera d&aacute;ndoles la sensaci&oacute;n de que todos son iguales. De esta manera estese constituye como un espacio para la liberaci&oacute;n de la tensi&oacute;n y presi&oacute;n que la sociedad genera en donde todas las personalidades, preferencias sexuales y situaciones sociales tienen cabida, sin discriminaci&oacute;n de ninguna &iacute;ndole y con plena aceptaci&oacute;n.</p>      <p><B>Pr&aacute;cticas sexuales</B> </p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>En el cuarto oscuro se sostiene todo tipo de pr&aacute;cticas sexuales como la penetraci&oacute;n anal, el sexo oral, los besos, las caricias y la masturbaci&oacute;n. Estas pr&aacute;cticas sexuales son carentes de afecto y s&oacute;lo pretenden satisfacer un impulso sexual.</p>      <p>Algunas situaciones  dentro de los cuartos oscuros logran permanecer muy vigentes en la memoria de los HSH debido a que generan una fuerte impresi&oacute;n visual capaz de producir sensaci&oacute;n de rechazo. Una de estas situaciones observadas es el sexo grupal.</p>      <p>&ldquo;&hellip;las paredes de cada laberinto eran de malla, &hellip; entonces hab&iacute;a un tipo que estaba desnudo desde la cintura hacia abajo y &eacute;l con una tijera cort&oacute; un trozo de malla en forma circular y&hellip; &eacute;l puso ah&iacute; su recto y entonces, como que &eacute;l llamaba a todas las personas que fueran pasando y que solamente se limitaran a penetrarlo por el espacio que quedaba, en ese trozo de malla que faltaba&hellip;yo creo que deb&iacute; haber contado&hellip; no s&eacute; por unas veinte personas y sin preservativo&rdquo; (RL 31) </p>       <p>Otra situaci&oacute;n que est&aacute; cargada de emociones lo constituye el hecho del presenciar sexo sin protecci&oacute;n, en especial cuando se tiene sexo grupal. Las emociones que produce el presenciar actividad sexual sin protecci&oacute;n pueden ser contradictorias; genera excitaci&oacute;n por lo que se desea continuar observando y al mismo tiempo provoca rechazo y deseo de retirarse. Al final, la excitaci&oacute;n termina triunfando sobre el rechazo.</p>      <p>Ver pr&aacute;cticas de masoquismo igualmente es una situaci&oacute;n que marca fuertemente la memoria de los participantes. Surgen entonces nuevas emociones como el miedo y la desconfianza al reconocerse en un lugar extra&ntilde;o en el que todo tipo de pr&aacute;cticas son posibles y en el que se puede llegar a cuestionar &ldquo;qu&eacute; tipo de gente entra ah&iacute;&rdquo; y qu&eacute; los lleva a proceder de esa manera.</p>      <p>La utilizaci&oacute;n del preservativo es un asunto que parecer&iacute;a ser opcional, algunos dicen utilizarlo siempre en el &aacute;mbito de los cuartos oscuros y ocasionalmente en el privado. Llama la atenci&oacute;n que algunos participantes de la investigaci&oacute;n refieren que se est&aacute; popularizando el sexo sin cond&oacute;n que se conoce como bareback. El no uso de cond&oacute;n para las relaciones sexuales orales resulta ser una regla y se evidencia un desconocimiento general del riesgo para adquirir ITS derivado de las pr&aacute;cticas sexuales oro-genitales. Algunas personas no utilizan el preservativo a pesar de saber que estos est&aacute;n disponibles en los establecimientos y de tener conocimiento acerca de la posibilidad de contraer una ITS. Al preguntar las razones para el no uso de preservativos la respuesta se traduce en una p&eacute;rdida de la percepci&oacute;n del riesgo originado por la excitaci&oacute;n sexual: &ldquo;Porque como se dice en buen chileno cuando estas caliente, quedas ah&iacute;, no tienes la capacidad de pensar, decir voy a bajar a conseguir uno, despu&eacute;s me vuelvo a recalentar &iquest;no es cierto?,  (risas). &hellip;&rdquo;(AL 50) </p>       <p>En algunos participantes se puede encontrar un fen&oacute;meno de normalizaci&oacute;n de la situaci&oacute;n con lo que se podr&iacute;a ver afectada la capacidad para sentirse vulnerable al contagio con ITS en un cuarto oscuro, pues se asume que el riesgo es igual al que se tendr&iacute;a si se sostienen relaciones sexuales en otro &aacute;mbito.</p>      <p><B>Orientaci&oacute;n sexual y roles</B> </p>     <p>La orientaci&oacute;n sexual de los HSH participantes en el estudio en general se encuentra ya definida pudiendo ser p&uacute;blica o no. Se encuentran tres clases de orientaci&oacute;n sexual: homosexuales (gay), bisexuales (solteros y casados) y heterosexuales. Para un participante la bisexualidad no p&uacute;blica, es considerada como un problema por la repercusi&oacute;n que puede tener sobre la salud de las mujeres.</p>      <p>A partir de lo expuesto en las entrevistas por los participantes fue posible identificar varios roles como se muestra a continuaci&oacute;n.</p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p>- Seg&uacute;n la penetraci&oacute;n. Los HSH distinguen tres roles: Activo (quien penetra); Pasivo (quien es penetrado) y Moderno o Vers&aacute;til (quien penetra y es penetrado) </p>     <p>- Seg&uacute;n el gusto por mirar y ser mirado. Se identifican dos roles, exhibicionista y voyerista </p>     <p>- Seg&uacute;n la autoestima. El que elije/el que quiere ser elegido. El que elije es una persona confiada y segura de que encontrar&aacute; a la persona de su agrado, mientras que el que quiere ser elegido puede ser una persona insegura debido a su f&iacute;sico o porque es mayor y su edad no resulta atractiva.</p>      <p>- Seg&uacute;n el dominio. Dominado/dominador. Esta clase de rol se refiere a la capacidad de someter o someterse, tambi&eacute;n puede verse como lo fuerte y lo d&eacute;bil en donde lo masculino representa al primero y lo femenino a lo segundo.</p>      <p><b>Modos de relacionarse</b></p>     <p>Las formas de relacionarse dentro de un cuarto oscuro est&aacute;n determinadas por el tacto. All&iacute; existe un imperio del tacto sobre los otros sentidos. Con el tacto se identifican las caracter&iacute;sticas f&iacute;sicas del otro, se comunica la aceptaci&oacute;n o rechazo del que permanece en lo oscuro. Nunca se pide autorizaci&oacute;n para tocar, pero si no se quiere se tocado, porque lo palpado no es satisfactorio, esto se manifiesta alejando las manos.</p>      <p>El juego de seducciones principalmente se da fuera del cuarto oscuro, si se gustan, se comunican con miradas y posterior a ese contacto visual ingresan a dicho espacio. Una vez adentro, aparecen roces y ocasionalmente murmullos o susurros. En palabras de DM 18 la seducci&oacute;n es tocar.</p>      <p>&ldquo;&hellip;solamente tocando. De hecho, yo dir&iacute;a que ah&iacute; la seducci&oacute;n tiene que ver con el tacto no m&aacute;s,  pero no recuerdo a la gente hablando, aunque&hellip; se murmura, hay murmullos pero no recuerdo as&iacute; personas conversando o dici&eacute;ndose cosas, b&aacute;sicamente es tocando, yo dir&iacute;a que la seducci&oacute;n es todo por el tacto.&rdquo; (AL 50) </p>      <p align="center"><b>DISCUSI&Oacute;N</b></p>      <p>Se realiz&oacute; una b&uacute;squeda intensiva en la literatura sobre los cuartos oscuros en Chile, como espacio de encuentro sexual de los HSH, notando que la investigaci&oacute;n que existe al respecto es pr&aacute;cticamente nula. La investigaci&oacute;n cualitativa en salud por su parte tambi&eacute;n es carente al respecto, con lo cual se identifica la necesidad de avanzar en t&eacute;rminos de la construcci&oacute;n del conocimiento apoyado en estas metodolog&iacute;as que vienen siendo hasta ahora comprendidas por el sector salud. Frente al estudio de las representaciones sociales en salud, se ha evidenciado un predominio de la producci&oacute;n en lengua inglesa con escasa producci&oacute;n en lengua espa&ntilde;ola (7), por lo tanto, la presente investigaci&oacute;n resulta aportar de manera importante al conocimiento local y regional.</p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p>La mayor&iacute;a de los HSH entrevistados tienen estudios universitarios, las edades de los participantes oscilan entre los 18 y 52 a&ntilde;os logrando un conjunto de individuos diverso. La orientaci&oacute;n sexual de la mayor&iacute;a de los encuestados es conocida por personas cercanas a su c&iacute;rculo social. Se cont&oacute; con la participaci&oacute;n de una persona bisexual logrando aportar bastante a la investigaci&oacute;n ya que sus opiniones podr&iacute;an diferir de otras condiciones sexuales.</p>      <p>Los cuartos oscuros son sitios de encuentro sexual de los cuales se conoce poco especialmente en el contexto latinoamericano. Este desconocimiento de lo que es, de lo que sucede all&iacute;, y su conexi&oacute;n con lo que est&aacute; afuera, hasta ahora no permit&iacute;a ver el riesgo para la salud p&uacute;blica. La presente investigaci&oacute;n, lejos de buscar medidas punitivas que terminen favoreciendo la discriminaci&oacute;n y por tanto el surgimiento de nuevos mecanismos que permitan sopesar el rechazo, pretende fomentar nuevas investigaciones que faciliten la identificaci&oacute;n de las vulnerabilidades que tienen los HSH que frecuentan estos sitios de encuentro sexual, de sus parejas, familias y en general de la comunidad, as&iacute; como la formulaci&oacute;n de pol&iacute;ticas focalizadas hacia la garant&iacute;a del derecho al libre desarrollo de la personalidad.</p>      <p>Los sitios de encuentro sexual pueden y deben ser objeto para la promoci&oacute;n de la pr&aacute;ctica del sexo seguro a partir de las intervenciones de base comunitaria en las que se facilite comprender y modificar las percepciones y comportamientos de los HSH (8).</p>      <p>Los resultados de esta investigaci&oacute;n y la informaci&oacute;n cuantitativa disponible (6), admiten la necesidad de avanzar en el desarrollo de pol&iacute;ticas p&uacute;blicas en  salud que permita afectar determinantes sociales de la misma. Se identifica tres puntos clave a intervenir para incidir positivamente en la salud de los HSH: La discriminaci&oacute;n y rechazo social hacia ellos, la ausencia o la disminuci&oacute;n de la percepci&oacute;n del riesgo de los HSH frente a los cuartos oscuros y los sitios de encuentro sexual, y la necesidad de realizar inspecci&oacute;n, vigilancia y control sobre dichos lugares.</p>      <p>Se deben continuar e incrementar las medidas de promoci&oacute;n de la salud de manera focalizada, para lo cual es necesario ir directamente a los sitios de encuentro sexual. Las personas receptoras de la informaci&oacute;n promocional y preventiva deben ser los propietarios de los establecimientos, los trabajadores y los usuarios. La presente investigaci&oacute;n deja claro que existen condiciones que son insalubres dentro de los establecimientos de encuentro sexual, por tanto es necesario definir, desarrollar y optimizar las medidas existentes de inspecci&oacute;n, vigilancia y control de las condiciones salubres de dichos establecimientos, incluyendo aquellos sobre los que hasta el momento no se ten&iacute;a conocimiento como lo son las salas de internet y los cine porno.</p>      <p>En la codificaci&oacute;n abierta se identificaron las categor&iacute;as, concepci&oacute;n del cuarto oscuro, bioseguridad, justificaciones para ingresar a un cuarto oscuro, valoraci&oacute;n del cuarto oscuro, pr&aacute;cticas sexuales, orientaci&oacute;n sexual y roles y modos de relacionarse.</p>      <p>Las personas usuarias de los cuartos oscuros definen estos lugares como espacios f&iacute;sicos caracterizados por tener escasa o ausente iluminaci&oacute;n, pueden constituirse como una habitaci&oacute;n, pasillo o ser tan complejos como un laberinto y generalmente tienen pocos muebles o ninguno. Se sabe que est&aacute;n adjuntos a saunas, salas de internet, cines porno o discotecas. Desde la perspectiva locativa, en los cuartos oscuros es posible encontrar presencia de fluidos biol&oacute;gicos y material contaminado con los mismos as&iacute; como presencia de malos olores y, en el caso de las saunas, humedad, lo cual resulta ser riesgoso para la salud de las personas que frecuentan estos lugares y para la salud p&uacute;blica en el sentido que los riesgos biol&oacute;gicos pueden ser exteriorizados. El cuarto oscuro tambi&eacute;n se constituye como un espacio simb&oacute;lico ya que es un espacio masculino, an&oacute;nimo, desconoce el pasado de las personas y no tiene perspectiva de futuro dado que lo que sucede en estos espacios generalmente se queda all&iacute; atrapado. Estas caracter&iacute;sticas del espacio simb&oacute;lico lo hacen m&aacute;s atractivo dado su car&aacute;cter de clandestino.</p>      <p>Los HSH justifican el ingreso a un cuarto oscuro debido a que la sociedad les genera rechazo, los niega, no los acepta o les proh&iacute;be lo cual genera frustraci&oacute;n. Esta situaci&oacute;n se suma a la necesidad de encontrar pareja, a la baja autoestima y el deseo de pertenecer. Dado que el cuarto oscuro ofrece aceptaci&oacute;n total, pues no discrimina bajo ninguna condici&oacute;n, es posible que tenga cabida el desenfreno y la no distinci&oacute;n de l&iacute;mites con lo que cualquier pr&aacute;ctica sexual puede realizarse, tanto las seguras como las no seguras.</p>      <p>Las relaciones en el cuarto oscuro se facilitan mediante el tacto que resulta ser el sentido que prevalece dada la escasez de luz, con &eacute;l se comunica la aceptaci&oacute;n o el rechazo por aquel a quien se est&aacute; tocando as&iacute; como las pr&aacute;cticas que se quiere realizar. Todo tipo de pr&aacute;cticas sexuales son posibles en ese espacio f&iacute;sico y simb&oacute;lico y as&iacute; mismo tienen cabida los distintos roles y orientaciones sexuales. El riesgo para la salud propia y colectiva es conocido por quienes frecuentan estos lugares; sin embargo, el deseo y la aceptaci&oacute;n total que ofrece el cuarto oscuro, terminan siendo m&aacute;s poderosos que la percepci&oacute;n de riesgo.</p>      <p>Uno de las principales situaciones que afecta la salud de los HSH, y que por tanto incrementa sus vulnerabilidades, lo constituye el hecho de la no aceptaci&oacute;n y el rechazo que la sociedad ejerce sobre estas personas, por ello es necesario proporcionar a dicha sociedad las herramientas que le permita garantizar el derecho al libre desarrollo de la personalidad para lo cual se requiere continuar con el posicionamiento dentro de la agenda pol&iacute;tica de la no discriminaci&oacute;n de las personas por ninguna causa como religi&oacute;n, orientaci&oacute;n sexual, condici&oacute;n social o cualquier otra condici&oacute;n humana*</p> <hr>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="center"><b>REFERENCIAS</b></p>      <!-- ref --><p>1. Araya S. Las representaciones sociales: ejes te&oacute;ricos para su discusi&oacute;n. &#91;Internet&#93;. Disponible en: <A href="http://www.flacso.or.cr/indez.php/publicaciones-jb-br-jb-i-labor-editorial-jb-i/cuadernos/336-cuaderno-no-127" target="_blank"> http://www.flacso.or.cr/indez.php/publicaciones-jb-br-jb-i-labor-editorial-jb-i/cuadernos/336-cuaderno-no-127</A>. Consultado en febrero del 2014.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000094&pid=S0124-0064201500060000600001&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --> </p>      <!-- ref --><p>2. Strauss A, Corbin J.  Bases de la investigaci&oacute;n cualitativa. T&eacute;cnicas y procedimientos para desarrollar la teor&iacute;a fundamentada. 1era edici&oacute;n. Colombia, Editorial Universidad de Antioquia; 2002. p 110.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000096&pid=S0124-0064201500060000600002&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --> </p>      <!-- ref --><p>3. Valles M. T&eacute;cnicas cualitativas de Investigaci&oacute;n social. 1era edici&oacute;n. Espa&ntilde;a; Editorial S&iacute;ntesis. 1999.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000098&pid=S0124-0064201500060000600003&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --> </p>      <!-- ref --><p>4. Mart&iacute;nez C. El muestreo en investigaci&oacute;n cualitativa: principios b&aacute;sicos y algunas controversias. Ci&ecirc;nc. Sa&uacute;de Coletiva  (Revista en internet). 2012  Mar.; 17(3): 613-619. Disponible en: <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1413-81232012000300006&amp;lng=en" target="_blank">http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1413-81232012000300006&amp;lng=en</a>. <A href="http://dx.doi.org/10.1590/S1413-81232012000300006" target="_blank"> http://dx.doi.org/10.1590/S1413-81232012000300006</A>. Consultado octubre de 2014.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000100&pid=S0124-0064201500060000600004&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></p>      <!-- ref --><p>5. Ezekiel E. &iquest;Qu&eacute; hace que la investigaci&oacute;n cl&iacute;nica sea &eacute;tica? Siete requisitos &eacute;ticos &#91;Internet&#93;.  Disponible en <A href="http://www.hsjd.cl/web/wp-content/uploads/Requisitos-%C3%89ticos-para-la-Investigaci%C3%B3n-de-Exequiel-Emanuel..pdf" target="_blank"> http://www.hsjd.cl/web/wp-content/uploads/Requisitos-%C3%89ticos-para-la-Investigaci%C3%B3n-de-Exequiel-Emanuel..pdf</A>. Consultado en noviembre del 2013.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000102&pid=S0124-0064201500060000600005&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></p>      <!-- ref --><p>6. World Health Organization. Epidemic Update and Health Sector Progress Towards Universal Access. Disponible en: 2011. <A href="http://www.afro.who.int/en/clusters-a-programmes/dpc/acquired-immune-deficiency-syndrome/features/3439-global-hivaids-response-progress-report-2011.html" target="_blank"> http://www.afro.who.int/en/clusters-a-programmes/dpc/acquired-immune-deficiency-syndrome/features/3439-global-hivaids-response-progress-report-2011.html</A>. Consultado en diciembre del 2013.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000104&pid=S0124-0064201500060000600006&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --> </p>      <!-- ref --><p>7. Eslava M. Representaciones sociales de salud y enfermedad: investigando el estado del arte. Cienc. Enferm.  &#91;Revista en Internet&#93;. 2002  Dic &#91;citado  2014  Oct  14&#93;;  8(2): 59-72. 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Disponible en: <a href="http://etnografica.revues.org/1716" target="_blank">http://etnografica.revues.org/1716</a>.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000108&pid=S0124-0064201500060000600008&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></p>  </font>      ]]></body><back>
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