Caracterización inmunológica del síndrome de respuesta antiinflamatoria compensatoria (Cars) en pacientes con sepsis grave

Henry G Gómez^1,3, Paula A. Velilla¹, Fabián A Jaimes-Barragán², María T Rugeles-López¹

1 Grupo Inmunovirología, Universidad de Antioquia. Medellín, Antioquia, Colombia.

2 Grupo Académico de Epidemiología Clínica, Universidad de Antioquia. Medellín, Antioquia, Colombia.

3 Correo electrónico para correspondencia: gomezcucuta@gmail.com.

ANTECEDENTES

Frecuentemente durante la sepsis se desarrolla un estado de hiperactivación del sistema inmune en repuesta a la agresión por un patógeno. Sin embargo, algunos pacientes sépticos evolucionan hacia un estado de inmunoparalisis denominado síndrome de respuesta antiinflamatoria compensatoria (CARS), el cual favorece la aparición de infecciones secundarias nosocomiales. El uso de inmunomoduladores no han dado los resultados esperados, lo cual sugiere que los mecanismos celulares y moleculares referentes a la fisiopatología de esta enfermedad no están completamente establecidos.

Objetivo. Realizar una caracterización inmunológica del síndrome de CARS en pacientes que ingresan a las unidades de cuidados intensivos (UCI) desde el servicio de urgencias del Hospital Universitario San Vicente de Paúl (HUSVP), Medellín (Antioquia), Colombia, con el diagnóstico de sepsis grave (es decir, sepsis con evidencia de disfunción de al menos un órgano o sistema).

Metodología. Estudio de cohorte prospectivo en 150 pacientes con diagnóstico de sepsis grave a quienes se les hará las siguientes determinaciones durante los días 0, 1, 3, 5, 10, y 28 de estancia en UCI: i) apoptosis en linfocitos de sangre periférica por tinción con anexina V y 7-AAD; ii) nivel de expresión de moléculas HLA-DR en monocitos; iii) cuantificación de citocinas pro y antiinflamatorias en plasma; iv) proliferación de linfocitos en respuesta a PHA teñidos con CFSE; y v) cuantificación de citocinas pro y antiinflamatorias en los sobrenadantes de los cultivos. Finalmente, se explorará la asociación o correlación entre las anteriores mediciones y los desenlaces de infección secundaria, el tiempo de estancia en UCI y la mortalidad al egreso del hospital.

Resultados esperados. La asociación o correlación entre las mediciones biológicas y las variables clínicas permitirán una mejor comprensión de la fisiopatología de la sepsis, lo cual facilitará la identificación de biomarcadores y/o blancos terapéuticos.