<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?><article xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">
<front>
<journal-meta>
<journal-id>1657-7027</journal-id>
<journal-title><![CDATA[Revista Gerencia y Políticas de Salud]]></journal-title>
<abbrev-journal-title><![CDATA[Rev. Gerenc. Polit. Salud]]></abbrev-journal-title>
<issn>1657-7027</issn>
<publisher>
<publisher-name><![CDATA[Pontificia Universidad Javeriana]]></publisher-name>
</publisher>
</journal-meta>
<article-meta>
<article-id>S1657-70272010000200003</article-id>
<title-group>
<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Derecho a la salud de la población desplazada: el caso de las mujeres del Auto 092, medellín, antioquia]]></article-title>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[The Right to Health of Internally Displaced Population: The Case of Women of Auto 092, Medellin, Antioquia]]></article-title>
<article-title xml:lang="pt"><![CDATA[Direito à saúde da população refugiada: o caso das mulheres do auto 092, medellín, antioquia]]></article-title>
</title-group>
<contrib-group>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Fernández-Moreno]]></surname>
<given-names><![CDATA[Sara Yaneth]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="A01"/>
</contrib>
</contrib-group>
<aff id="A01">
<institution><![CDATA[,Universidad de Antioquia Facultad de Ciencias Sociales y Humanas Departamento de Trabajo Social]]></institution>
<addr-line><![CDATA[Medellín ]]></addr-line>
<country>Colombia</country>
</aff>
<pub-date pub-type="pub">
<day>00</day>
<month>12</month>
<year>2010</year>
</pub-date>
<pub-date pub-type="epub">
<day>00</day>
<month>12</month>
<year>2010</year>
</pub-date>
<volume>9</volume>
<numero>19</numero>
<fpage>22</fpage>
<lpage>38</lpage>
<copyright-statement/>
<copyright-year/>
<self-uri xlink:href="http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1657-70272010000200003&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><self-uri xlink:href="http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&amp;pid=S1657-70272010000200003&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><self-uri xlink:href="http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_pdf&amp;pid=S1657-70272010000200003&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><abstract abstract-type="short" xml:lang="es"><p><![CDATA[Medellín es la segunda ciudad receptora de población desplazada por el conflicto armado en el país, y, aunque la violencia sexual en este contexto es un crimen de Estado, de lesa humanidad que no prescribe, el país apenas está iniciando las acciones para abordar la problemática junto con los procesos de reparación, restitución y no repetición, desde un enfoque diferencial, y desde la mirada género-sensible. Es muy importante abordar la violencia sexual por actores de conflicto armado desde el reconocimiento de la salud como derecho humano fundamental y desde la mirada génerosensible y socio-sanitaria. Sin embargo, en lo avanzado hasta ahora se puede afirmar que las garantías esenciales del derecho que tienen estas mujeres en su condición de víctimas apenas alcanzan a ser administrativas, que corren un alto riesgo de ser revictimizadas en un proceso donde las diferentes instancias gubernamentales, entre ellas las de salud encargadas de su atención, no guardan los mínimos protocolos de atención en las circunstancias particulares de estas mujeres.]]></p></abstract>
<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[Medellin is the second largest city in the reception of internally displaced population, product of the armed conflict of the country. Even though sexual violence in this context is a State crime against humanity without limitations of power to prosecute, the country is barely beginning actions to undertake the problem, together with the processes of reparation, restitution and non-repetition, from Differential Treatment and gender-sensitive approaches. It is crucial to approach sexual violence from the actors of the armed conflict through the recognition of health as a fundamental human right, and from the gender-sensitive and socio-sanitary perspectives. However, in the advancement made so far, it can be argued that the essential guaranties of the right that these women have -in their condition of victims- become scarcely administrative, and they have a high risk of being re-victimized, in a process whereby the different governmental instances -including the instances of health care in charge of the attention to this population- do not keep the minimal attention protocols in the particular circumstances of these women.]]></p></abstract>
<abstract abstract-type="short" xml:lang="pt"><p><![CDATA[A cidade de Medellín é a segunda receptora da população refugiada ocasionada pelo conflito armado na Colômbia, e ainda que a violência sexual neste contexto é um crime de Estado, de lesa a humanidade que não prescreve, o país está somente agora começando a tomar às ações necessárias para abordar a problemática junto com os processos de reparação, restituição e não repetição, desde um enfoque diferencial, e desde um ponto de vista gênero-sensível. É muito importante abordar a violência sexual causada pelos atores do conflito armado desde o reconhecimento da saúde como direito fundamental do ser humano e desde um ponto de vista gênero-sensível e sócio sanitário. Entretanto, até agora é possível afirmar que as garantias essenciais do direito que estas mulheres têm na sua condição de vítimas são apenas administrativas, e correm um alto risco de ser vítimas novamente em um processo onde as diferentes instâncias governamentais, entre as quais se encontram as de saúde que são responsáveis pelo seu atendimento, não possuem nenhum tipo de protocolo de atendimento para as circunstâncias especiais destas mulheres.]]></p></abstract>
<kwd-group>
<kwd lng="es"><![CDATA[conflicto armado]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[población desplazada]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[Auto 092]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[violencia sexual]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[enfoque diferencial]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[perspectiva de género]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[Derecho a la salud]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[Desplazamiento forzado]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[Delitos sexuales]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[armed conflict]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[internally displaced population]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[Auto 092]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[sexual violence]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[differential treatment approach]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[gender perspective]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[Right to health care]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[Forced migration]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[Sex crimes]]></kwd>
<kwd lng="pt"><![CDATA[conflito armado]]></kwd>
<kwd lng="pt"><![CDATA[população refugiada]]></kwd>
<kwd lng="pt"><![CDATA[Auto 092]]></kwd>
<kwd lng="pt"><![CDATA[violência sexual]]></kwd>
<kwd lng="pt"><![CDATA[enfoque diferencial]]></kwd>
<kwd lng="pt"><![CDATA[perspectiva de gênero]]></kwd>
<kwd lng="pt"><![CDATA[conflito armado]]></kwd>
<kwd lng="pt"><![CDATA[população refugiada]]></kwd>
<kwd lng="pt"><![CDATA[Auto 092]]></kwd>
<kwd lng="pt"><![CDATA[violência sexual]]></kwd>
<kwd lng="pt"><![CDATA[enfoque diferencial]]></kwd>
<kwd lng="pt"><![CDATA[perspectiva de gênero]]></kwd>
</kwd-group>
</article-meta>
</front><body><![CDATA[  <font face="verdana" size="2">     <p align="center"><font size="4" face="verdana"><b>Derecho a la salud de la poblaci&oacute;n   desplazada: el caso de las mujeres del   Auto 092, medell&iacute;n, antioquia* </b></font></p>     <p align="center"><font size="2" face="verdana"><b><font size="3">The Right to Health of Internally   Displaced Population: The Case of Women of Auto 092, Medellin, Antioquia</font></b></font></p>     <p align="center"><font size="3" face="verdana"><b>Direito &agrave; sa&uacute;de da popula&ccedil;&atilde;o refugiada: o   caso das mulheres do auto 092, medell&iacute;n, antioquia</b></font></p>     <p align="center">Fecha de recepci&oacute;n: 16-09-10 Fecha de aceptaci&oacute;n: 11-10-10</p>     <p align="center"> Sara Yaneth Fern&aacute;ndez-Moreno**</p> <hr size="1">     <p>* El presente texto es parte de una reflexi&oacute;n m&aacute;s amplia llevada a cabo por la Mesa de Seguimiento al Auto 092, emitido   en 2008 por la Corte Constitucional colombiana, relacionado con la atenci&oacute;n a las mujeres violadas por actores del   conflicto armado interno en el pa&iacute;s. En este ejercicio colectivo en Medell&iacute;n- Antioquia confluyen organizaciones   sociales, movimiento de mujeres, acad&eacute;micas y funcionarias de entidades p&uacute;blicas, y sus reflexiones han servido de   base para los informes de seguimiento al Auto 092 para la Corte Constitucional. Agradezco los aportes y comentarios de Mar&iacute;a Isabel Yepes y Johana Rold&aacute;n.</p>     <p>   ** Doctora en Ciencias en Salud Colectiva UAM-Xochimilco. Magistra en Estudios de Poblaci&oacute;n. Trabajadora Social,   Universidad Nacional de Colombia. Integrante de la Mesa de Seguimiento al Auto 092. Coordinadora Adjunta Red   G&eacute;nero y Salud de Alames. Docente investigadora de la Universidad de Antioquia, Departamento de Trabajo Social,   Facultad de Ciencias Sociales y Humanas. Direcci&oacute;n de correspondencia: Calle 67 No. 53-108, Bloque 9, Segundo   Piso, Departamento de Trabajo Social, Facultad de Ciencias Sociales y Humanas, Universidad de Antioquia, Medell&iacute;n,   Colombia. Correo electr&oacute;nico: <a href="mailto:spartacolombia@yahoo.com.mx">spartacolombia@yahoo.com.mx</a></p> <hr size="1">     <p><b>Resumen</b></p>     <p>   Medell&iacute;n es la segunda ciudad receptora de poblaci&oacute;n desplazada por el conflicto armado en el   pa&iacute;s, y, aunque la violencia sexual en este contexto es un crimen de Estado, de lesa humanidad que   no prescribe, el pa&iacute;s apenas est&aacute; iniciando las acciones para abordar la problem&aacute;tica junto con los   procesos de reparaci&oacute;n, restituci&oacute;n y no repetici&oacute;n, desde un enfoque diferencial, y desde la mirada   g&eacute;nero-sensible. Es muy importante abordar la violencia sexual por actores de conflicto armado   desde el reconocimiento de la salud como derecho humano fundamental y desde la mirada g&eacute;nerosensible   y socio-sanitaria. Sin embargo, en lo avanzado hasta ahora se puede afirmar que las garant&iacute;as   esenciales del derecho que tienen estas mujeres en su condici&oacute;n de v&iacute;ctimas apenas alcanzan a ser   administrativas, que corren un alto riesgo de ser revictimizadas en un proceso donde las diferentes   instancias gubernamentales, entre ellas las de salud encargadas de su atenci&oacute;n, no guardan los m&iacute;nimos   protocolos de atenci&oacute;n en las circunstancias particulares de estas mujeres.</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><b>   Palabras clave autor:</b> conflicto armado, poblaci&oacute;n desplazada, Auto 092, violencia sexual, enfoque   diferencial, perspectiva de g&eacute;nero.</p>     <p><b>   Palabras clave descriptor:</b> Derecho a la salud, Desplazamiento forzado, Delitos sexuales.</p> <hr size="1">     <p><b>Abstract</b></p>     <p>   Medellin is the second largest city in the reception of internally displaced population, product of the   armed conflict of the country. Even though sexual violence in this context is a State crime against   humanity without limitations of power to prosecute, the country is barely beginning actions to undertake   the problem, together with the processes of reparation, restitution and non-repetition, from   Differential Treatment and gender-sensitive approaches. It is crucial to approach sexual violence from   the actors of the armed conflict through the recognition of health as a fundamental human right, and   from the gender-sensitive and socio-sanitary perspectives. However, in the advancement made so   far, it can be argued that the essential guaranties of the right that these women have –in their condition   of victims- become scarcely administrative, and they have a high risk of being re-victimized,   in a process whereby the different governmental instances –including the instances of health care in   charge of the attention to this population- do not keep the minimal attention protocols in the particular   circumstances of these women.</p>     <p><b>   Key words autor:</b> armed conflict, internally displaced population, Auto 092, sexual violence, differential   treatment approach, gender perspective.</p>     <p><b>   Key words plus:</b> Right to health care, Forced migration, Sex crimes.</p> <hr size="1">     <p><b>Resumo</b></p>     <p>   A cidade de Medell&iacute;n &eacute; a segunda receptora da popula&ccedil;&atilde;o refugiada ocasionada pelo conflito armado na   Col&ocirc;mbia, e ainda que a viol&ecirc;ncia sexual neste contexto &eacute; um crime de Estado, de lesa a humanidade   que n&atilde;o prescreve, o pa&iacute;s est&aacute; somente agora come&ccedil;ando a tomar &agrave;s a&ccedil;&otilde;es necess&aacute;rias para abordar   a problem&aacute;tica junto com os processos de repara&ccedil;&atilde;o, restitui&ccedil;&atilde;o e n&atilde;o repeti&ccedil;&atilde;o, desde um enfoque   diferencial, e desde um ponto de vista g&ecirc;nero-sens&iacute;vel. &Eacute; muito importante abordar a viol&ecirc;ncia sexual   causada pelos atores do conflito armado desde o reconhecimento da sa&uacute;de como direito fundamental   do ser humano e desde um ponto de vista g&ecirc;nero-sens&iacute;vel e s&oacute;cio sanit&aacute;rio. Entretanto, at&eacute; agora &eacute;   poss&iacute;vel afirmar que as garantias essenciais do direito que estas mulheres t&ecirc;m na sua condi&ccedil;&atilde;o de   v&iacute;timas s&atilde;o apenas administrativas, e correm um alto risco de ser v&iacute;timas novamente em um processo   onde as diferentes inst&acirc;ncias governamentais, entre as quais se encontram as de sa&uacute;de que s&atilde;o   respons&aacute;veis pelo seu atendimento, n&atilde;o possuem nenhum tipo de protocolo de atendimento para as   circunst&acirc;ncias especiais destas mulheres.</p>     <p><b>   Palavras chave autor:</b> conflito armado, popula&ccedil;&atilde;o refugiada, Auto 092, viol&ecirc;ncia sexual, enfoque   diferencial, perspectiva de g&ecirc;nero.</p>     <p><b>   Palavras chave descritor:</b> conflito armado, popula&ccedil;&atilde;o refugiada, Auto 092, viol&ecirc;ncia sexual,   enfoque diferencial, perspectiva de g&ecirc;nero.</p> <hr size="1">     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><b>Introducci&oacute;n</b></p>     <p>Los desplazados que recorren los caminos   de la patria y deambulan por las calles de   las grandes ciudades no son v&iacute;ctimas, como   a veces se cree de un desastre natural; no   son damnificados, ni representan el rostro   del peligro, el miedo, la guerra, que los habitantes   de las urbes parece ver en ellos; no son   bandidos ni guerreros, son en lo fundamental   ciudadanos de pleno derecho, miembros de   la colectividad nacional, sujetos productivos   y capaces de desarrollar su vida en com&uacute;n,   solo que tuvieron la desgracia de habitar un   territorio en disputa por los se&ntilde;ores de la   guerra y fueron desarraigados violentamente   de sus entornos vitales, despojados de sus   pertenencias, maltratados en su dignidad y   en sus derechos, y obligados por la fuerza   a abandonar sus lugares de residencia y de   trabajo, para dirigirse a cualquier parte,   donde los persigue el estigma y los acompa&ntilde;a   el abandono de los gobiernos, la hostilidad de   los conciudadanos y la indiferencia de casi todos. Mar&iacute;a Teresa Uribe de Hincapi&eacute; (1)</p>     <p>De los aproximadamente cuarenta y cuatro   millones de habitantes que tiene Colombia,   51% corresponde a la poblaci&oacute;n femenina   y 49% a la poblaci&oacute;n masculina. El 64% de   la poblaci&oacute;n es clasificada como pobre, y el   20% est&aacute; desempleada (como estas cifras   son oficiales, se espera que esta cantidad   sea mayor); 40% del territorio colombiano   ha sufrido el desplazamiento forzado y se   han visto afectados pr&aacute;cticamente todos los   departamentos del pa&iacute;s (cifras oficiales de   Acci&oacute;n Social). En los &uacute;ltimos veinte a&ntilde;os   han salido del pa&iacute;s alrededor de cuatro   millones de personas, fen&oacute;meno que se ha   acelerado en los &uacute;ltimos cinco a&ntilde;os y que se   ha conocido como el &eacute;xodo de colombianos   al exterior. M&aacute;s de tres millones de personas   han sido desplazadas desde 1985 y miles   est&aacute;n confinadas. La Consultor&iacute;a para los Derechos Humanos y el Desplazamiento (Codhes), recogiendo la cifra de la Conferencia Episcopal de Colombia del per&iacute;odo 1985-1994, registra alrededor de 3&#39;932.527 personas desplazadas entre el 1&ordm; de enero de 1985 y el 30 de junio de 2006 (2).</p>     <p>Para el primer semestre de 2008 se registraron   270.675 personas m&aacute;s desplazadas, lo que   significa un aumento del 41% con relaci&oacute;n   al segundo semestre de 2007, de acuerdo   con el informe de Codhes actualizado en   su &uacute;ltimo informe semestral, publicado en   diferentes diarios del pa&iacute;s (3). La Agencia   Presidencial para la Acci&oacute;n Social rechaza   estas cifras y afirma que para este per&iacute;odo   fueron desplazadas 111.000 personas, cifra   muy por debajo de la ONG, a la que acusa de   inflar y manipular las cifras. Entre las causas   del desplazamiento, el informe de Codhes   pone de relieve los siguientes: la acci&oacute;n de   grupos armados, las minas antipersona, el   desplazamiento inter e intraurbano, el reclutamiento   forzoso, los cultivos il&iacute;citos y la   estigmatizaci&oacute;n de civiles ajenos al conflicto en varias zonas.</p>     <p>Los &uacute;ltimos per&iacute;odos de gobierno colombiano   se han resistido por a&ntilde;os a aceptar la existencia   del conflicto armado interno, mucho   m&aacute;s en los &uacute;ltimos mandatos presidenciales,   en los cuales se ha impuesto a pol&iacute;tica de   &quot;seguridad democr&aacute;tica&quot;. Esta pol&iacute;tica le   ha quitado estatus a la violencia sexual en el   marco del conflicto como crimen de lesa humanidad,   la invisibiliza en su real dimensi&oacute;n,   la oculta dentro del drama humanitario de   un fen&oacute;meno mayor e impide los abordajes   del derecho internacional humanitario y de   los protocolos internacionales sobre esta   materia. La existencia de la violencia sexual   en el pa&iacute;s deja dentro de las m&uacute;ltiples desigualdades   del desplazamiento una sombra   que impide abordarla interseccionalmente   con efectividad, mediante una pol&iacute;tica p&uacute;blica   g&eacute;nero-sensible que se requiere con urgencia.</p>     <p>En este marco surge la Mesa de Seguimiento   del Auto 092, una iniciativa ciudadana de   la Red de Mujeres activada con la idea de   ejercer la veedur&iacute;a, la exigibilidad y el seguimiento   a las acciones, y el cumplimiento del   Estado de la sentencia de la Corte, vigilando   y se&ntilde;alando la forma como las garant&iacute;as   constitucionales de estas mujeres se est&aacute;n   ejerciendo en atenci&oacute;n a su situaci&oacute;n. Desde   este espacio es que se generan las siguientes reflexiones.</p>     <p>Contexto de la Mesa de Seguimiento del   Auto 092: La violencia sexual en medio del conflicto</p>     <p>... La verdadera reparaci&oacute;n es una acci&oacute;n   propiamente pol&iacute;tica y moral, que debe incluir   en cuanto verdad, justicia y reparaci&oacute;n   la indemnizaci&oacute;n econ&oacute;mica, la inclusi&oacute;n   social, la restituci&oacute;n de derechos y el reconocimiento   de la dignidad ultrajada. Pero la   reparaci&oacute;n en palabras de Ricoeur, plantea   las exigencias frente a las v&iacute;ctimas que comporta   un proceso de reparaci&oacute;n: recibir una   narraci&oacute;n inteligible y aceptable de lo que   ha sucedido, una calificaci&oacute;n de los actos   que permita establecer la justa distancia   entre v&iacute;ctimas y victimarios, excusas como   reconocimiento a su sufrimiento y, por &uacute;ltimo,   una indemnizaci&oacute;n. Conocer la verdad   a trav&eacute;s de una narraci&oacute;n, la calificaci&oacute;n de   los actos que permita un juicio legal y moral   de responsabilidad sobre los protagonistas,   la reparaci&oacute;n moral, y la indemnizaci&oacute;n que   cierra un proceso de reparaci&oacute;n. Beatriz Restrepo (4)</p>     <p>La violencia sexual, la m&aacute;s contundente y la   m&aacute;s silenciada de las violencias, se instaura   en medio del conflicto armado como estrategia   de guerra, de marcaci&oacute;n de territorio   del otro, con pretensiones eugen&eacute;sicas y   de dominio de los actores en disputa. El   cuerpo reducido a objeto, a trofeo, marca la dignidad de la persona y la borra, por eso la violencia en su contra es considerada un delito de lesa humanidad, que no prescribe y que debe ser atendido y abordado con m&aacute;xima celeridad, en condiciones adecuadas para ello. Los dos fen&oacute;menos, la violencia sexual y el desplazamiento forzado, interno, intraurbano tienen implicaciones &eacute;ticas, psicol&oacute;gicas, pol&iacute;ticas, sociales y culturales en la vida de las mujeres, sus familias y las comunidades a las que ellas pertenecen. De all&iacute; la trascendencia del Auto 092 y la claridad que tiene la mesa de seguimiento al mismo, tanto en su coordinaci&oacute;n general como en su din&aacute;mica local en Medell&iacute;n, de hacer seguimiento, exigibilidad, veedur&iacute;a ciudadana y observancia g&eacute;nero-sensible al proceso de ley al que obliga esta disposici&oacute;n en todas las agencias de Gobierno.</p>     <p>De acuerdo con el Informe sobre la situaci&oacute;n   de violaci&oacute;n de los derechos humanos de   las mujeres en Medell&iacute;n, con &eacute;nfasis en las   violencias sexuales, de 2008, llevado a cabo   por las corporaciones Vamos Mujer, Mujeres   que Crean y la ruta Pac&iacute;fica de las mujeres, en   la p&aacute;gina del DANE consultada en noviembre   de 2008 (5), Medell&iacute;n est&aacute; habitada por   2&#39;223.078 personas, 53,3% mujeres y 46,7%   varones, ubicadas en cinco corregimientos   y diecis&eacute;is comunas, para un total de 249   barrios, donde a la fecha se hab&iacute;an reportado   doce ejecuciones extrajudiciales, el m&aacute;s alto   registro del departamento. Las habitantes de   los barrios populares contin&uacute;an soportando   el control de sus vidas y pr&aacute;cticas sociales y   pol&iacute;ticas por parte de los actores armados   en los barrios; &eacute;stos determinan la ropa que   se debe usar, la forma de comportarse, los   sitios que se deben frecuentar, los horarios de   circulaci&oacute;n por calles y parques, e incluso las   organizaciones a las que se puede pertenecer.   Hay que tener en cuenta que paramilitares   que no se desmovilizaron, desmovilizados   que se rearmaron y bandas delincuenciales   mantienen en los barrios nexos con mafias y paramilitares. La reconfiguraci&oacute;n del proyecto paramilitar en la ciudad, imbricado en las estructuras del narcotr&aacute;fico y otras formas de ilegalidad, est&aacute; amenazando la institucionalidad p&uacute;blica mediante el desarrollo de estrategias de deslegitimaci&oacute;n del gobierno local, lo que a su vez plantea serias dudas sobre la desmovilizaci&oacute;n de los grupos paramilitares.</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>Seg&uacute;n el Fondo de Poblaci&oacute;n de Naciones   Unidas, el Instituto de Medicina Legal y la   Fiscal&iacute;a s&oacute;lo reciben el 5% de las denuncias   de las violencias sexuales. En Medell&iacute;n, entre   enero y octubre de 2008, de las denuncias   hechas por violencias sexuales (1.357) s&oacute;lo   se han judicializado 195 casos, sin tener en   cuenta un sinn&uacute;mero de agresiones sexuales   que no aparecen reportadas, con lo que   aumenta el subregistro. De enero de 2006   a junio de 2008 fueron reportadas como   desaparecidas 411 mujeres, de las cuales   275 aparecieron vivas y 13 muertas. A junio   de 2008, dice la Fiscal&iacute;a, 123 mujeres siguen desaparecidas.</p>     <p>En el desplazamiento forzado el uso y el   abuso del cuerpo de las mujeres como bot&iacute;n   de guerra por parte de los actores armados,   con enormes dificultades de detecci&oacute;n a   tiempo de consecuencias no deseadas –como   violaciones sexuales recurrentes, embarazos   no deseados, infecciones de transmisi&oacute;n   sexual, traumas psicol&oacute;gicos severos, lesiones   temporales, hasta definitivas, incapacitantes   total o parcialmente, sin la adecuada atenci&oacute;n   y seguimiento–, ha sido la constante   que motiv&oacute; la expedici&oacute;n de la sentencia de   la Corte Constitucional Colombiana T025 de 2004 (6),<sup><a href="#1" name="s1">1 </a></sup>y m&aacute;s adelante la emisi&oacute;n del Auto 092 que se pronuncia espec&iacute;ficamente sobre la urgente e inaplazable necesidad de atender, de parte del Estado, a las mujeres v&iacute;ctimas de la violencia sexual por actores del conflicto armado interno. Para la documentaci&oacute;n del Auto, la Corte se apoy&oacute; en seiscientos casos que las redes de mujeres documentaron como prueba para la solicitud de atenci&oacute;n integral, especializada y diferenciada a este crimen al interior del conflicto, por sus alcances y particularidades para las mujeres. De estos seiscientos casos, ciento noventa y dos corresponden a mujeres que viven en Medell&iacute;n y Antioquia, y sobre estas mujeres en particular se ha realizado toda una campa&ntilde;a de intervenci&oacute;n desde Acci&oacute;n Social y la Fiscal&iacute;a que tienen la obligaci&oacute;n, la primera, de garantizar la protecci&oacute;n y la atenci&oacute;n de estas mujeres mediante un paquete de trece acciones espec&iacute;ficas dirigidas a ellas, y de judicializar el caso para continuar las investigaciones legales a los victimarios, la segunda. Ambas instancias difieren en la informaci&oacute;n que tienen de cada uno de esos casos; las dos tienen limitaciones para acceder a estas mujeres, y en un caso y en otro –hay que decirlo– no tienen claras las dimensiones del trabajo, en medio de esta problem&aacute;tica que vulnera todas las garant&iacute;as individuales de quien la padece y pone en riesgo la vida propia y la de la familia. </p> </p>      <p><b>La Mesa de Seguimiento al Auto 092</b></p>     <p>El derecho de las v&iacute;ctimas a la reparaci&oacute;n   integral comprende las acciones que propendan   por la restituci&oacute;n, indemnizaci&oacute;n,   rehabilitaci&oacute;n, satisfacci&oacute;n. Y las garant&iacute;as   de no repetici&oacute;n de las conductas: restituci&oacute;n   orientada a restablecer la situaci&oacute;n original   de las v&iacute;ctimas; rehabilitaci&oacute;n, como atenci&oacute;n   psicol&oacute;gica y servicios legales; indemnizaci&oacute;n   o compensaci&oacute;n econ&oacute;mica; satisfacci&oacute;n,   que contempla la b&uacute;squeda de la verdad   y de los desaparecidos, disculpas p&uacute;blicas,   sanciones judiciales y administrativas, entre   otras. Y las garant&iacute;as de No Repetici&oacute;n, como   la seguridad de las comunidades y el entrenamiento   de las fuerzas oficiales en derechos humanos. Luz Amparo S&aacute;nchez (7)</p>     <p>La Mesa cuenta con una estructura de   coordinaci&oacute;n central, impulsada fundamentalmente   desde Bogot&aacute; con Codhes   y otras organizaciones sociales de apoyo,   y con mesas de seguimiento en diferentes   ciudades del pa&iacute;s como Cartagena, Bogot&aacute;,   Barranquilla y Medell&iacute;n. En esta &uacute;ltima la   Mesa opera hace un a&ntilde;o, aproximadamente,   y en su conformaci&oacute;n se encuentran las ONG   de mujeres m&aacute;s importantes de la ciudad,   como Mujeres que Crean y Vamos Mujer; la   Unidad Permanente de Derechos Humanos   de la Personer&iacute;a; movimientos de mujeres   como la Red Nacional de Mujeres, La Red   Colombiana de Mujeres por los Derechos   Sexuales y Reproductivos; sindicatos como   la Uni&oacute;n Nacional de Empleados Bancarios   (UNEB); organizaciones que hacen investigaci&oacute;n   en desplazamiento forzado, como   Regi&oacute;n; entidades p&uacute;blicas que tienen que   ver con la problem&aacute;tica como la Secretar&iacute;a   de la Mujer, el Instituto Colombiano de   Bienestar Familiar (ICBF) y la Universidad de Antioquia.</p>     <p>Las labores desarrolladas por la Mesa en su   primer a&ntilde;o de funcionamiento han consistido   en atender la situaci&oacute;n de las mujeres v&iacute;ctimas   de violencia sexual ejercida por actores   del conflicto armado, no s&oacute;lo las mujeres   objeto de inter&eacute;s del Auto en Antioquia,   sino muchas m&aacute;s que siguen siendo v&iacute;ctimas   de la violencia sexual en medio del confinamiento   y el desplazamiento intraurbano   que se ha afianzado y aumenta en la ciudad.   La garant&iacute;a de seguridad y de protecci&oacute;n a   estas mujeres es la impronta del trabajo de   la Mesa. El inter&eacute;s de otras entidades va   orientado a procesos que son necesarios para   la impartici&oacute;n de justicia, y que sin duda hay   que hacerlos, pero adolecen de una mirada   g&eacute;nero-sensible que ponga en primer plano   a la v&iacute;ctima y piense primero en su garant&iacute;a   y protecci&oacute;n antes que en los procesamientos   judiciales de los casos por lugar, modo y circunstancia.</p>     <p>En lo que va corrido del a&ntilde;o la Fiscal&iacute;a se ha   acercado a la Mesa, reconociendo la necesidad   que tiene de su apoyo para documentar   los casos. &Eacute;sta, por su parte, ha informado   a la Corte respecto a la problem&aacute;tica que   hay en la regi&oacute;n para atender a las mujeres   de forma adecuada, y sobre todo segura.   El acercamiento entre la Mesa y la Fiscal&iacute;a   pone en evidencia la necesidad de retomar   los protocolos de atenci&oacute;n a las v&iacute;ctimas por   parte de las instancias a cargo, justamente   para evitar la revictimizaci&oacute;n y rectificar el   proceso por el cual pasan indefectiblemente   las mujeres que quieren denunciar el acto ante el Ministerio P&uacute;blico.</p>     <p>Aparte de la coordinaci&oacute;n de acciones de   la Mesa con la Comisi&oacute;n de Seguimiento   del Auto desde Bogot&aacute;, se participa en la   capacitaci&oacute;n y en los llamados de atenci&oacute;n   a las instancias pertinentes sobre el cumplimiento   y el seguimiento a las disposiciones   de ley cubiertas por el Auto. Ejemplo de ello fue la presentaci&oacute;n de los trece programas de Acci&oacute;n Social dirigidos a las mujeres del Auto, la primera presentaci&oacute;n tuvo que ser cancelada pues las mujeres beneficiarias no fueron llamadas ni contactadas a tiempo. Aunque en una segunda oportunidad finalmente se presentaron, la Mesa hizo la menci&oacute;n de los problemas y las trabas que Acci&oacute;n Social puso para la asistencia de las mujeres requeridas y las dobles exclusiones que se presentaron en la jornada, pues la citada agencia gubernamental se neg&oacute; a brindar la informaci&oacute;n b&aacute;sica a varias mujeres desplazadas que hicieron presencia en el acto, pero que no eran cobijadas por el Auto. De all&iacute; que en el medio se hable de las mujeres del Auto, haciendo alusi&oacute;n, por lo menos en Antioquia, de esas 192 mujeres espec&iacute;ficamente.</p>     <p>La experiencia con Acci&oacute;n Social ha dejado   en las integrantes de la Mesa la sensaci&oacute;n de   revictimizaci&oacute;n institucional, habida cuenta   de que se han producido m&uacute;ltiples exclusiones   en una situaci&oacute;n de suyo lamentable con   las mujeres y sus familias. Se ha despertado   el inter&eacute;s por visibilizar su situaci&oacute;n, advirtiendo   la urgencia de tomar en consideraci&oacute;n   no s&oacute;lo a las mujeres del Auto, sino al gran   n&uacute;mero de mujeres que han sido y siguen   siendo atacadas sexualmente por actores   del conflicto armado en la ciudad, porque al   decir de algunas oficinas la violencia sexual   se ha duplicado en Medell&iacute;n en lo que va   corrido del a&ntilde;o y no se ha hecho nada aun al respecto.<sup><a href="#2" name="s2">2</a></sup></p>    <p>Paralelo al trabajo con Acci&oacute;n Social, la   Mesa dialoga con las instancias de Gobierno   para la revisi&oacute;n de los 192 casos. Se ha dejado   claro a la Fiscal&iacute;a y a otras instancias que por encima de cualquier procedimiento de procuraci&oacute;n de justicia (la judicializaci&oacute;n del caso es solo una parte, no todo el proceso) est&aacute; la garant&iacute;a de integridad y protecci&oacute;n de las mujeres y de sus familias; los procedimientos judiciales nunca ser&aacute;n suficientes y s&iacute; ponen en riesgo la salud y las condiciones sociales de estas personas.</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>De conformidad con lo antes dicho, se han   llevado a cabo varias sesiones de trabajo   conjunto donde se ha ampliado el n&uacute;mero de   asistentes representantes de varias instancias   p&uacute;blicas para hablar del protocolo de atenci&oacute;n.   En el siguiente apartado, y como cierre   de este documento, se van a dejar planteadas,   en s&iacute;ntesis, una serie de apreciaciones sobre   lo que est&aacute; pasando actualmente en Medell&iacute;n   con los casos atendidos por las instancias correspondientes   en el procesamiento de cada   una de las denuncias por violencia sexual.   De manera particular se van a desarrollar   los aspectos relacionados con la atenci&oacute;n   en salud y en salud sexual y reproductiva. Se   reitera la necesidad de observar en el proceso   las m&uacute;ltiples desigualdades que se suman en   cada momento a la ya compleja situaci&oacute;n de   las mujeres v&iacute;ctimas de la violencia sexual   ejercida por actores del conflicto armado interno.</p>     <p>Observaciones de la Mesa de Seguimiento   al Auto 092 frente a la atenci&oacute;n de Salud y   salud sexual y reproductiva para las mujeres desplazadas en Medell&iacute;n<sup><a href="#3" name="s3">3</a></sup></p>    <p>... la situaci&oacute;n sigue sucediendo y seguir&aacute; sucediendo   mientras en este pa&iacute;s no tengamos   la honestidad de decir, desde los sectores   sociales, pol&iacute;ticos y econ&oacute;micos que esta situaci&oacute;n   tiene que parar...Y se nos olvid&oacute; que el dolor y las p&eacute;rdidas las estaban viviendo siempre los mismos. Claro, la guerra no es casualidad. Jes&uacute;s Abad Colorado (9)</p>     <p>Las reflexiones que a continuaci&oacute;n se   presentan, son producto de las reuniones   ampliadas que realizaron las integrantes de   la Mesa de seguimiento al Auto 092 de 2008,   y que contaron con la asistencia de agencias   del Ministerio P&uacute;blico a cargo de la ruta de   atenci&oacute;n a la violencia sexual, como la Fiscal&iacute;a,   Medicina Legal, la Direcci&oacute;n Seccional   de Salud, y el ICBF, entre otros. La &uacute;nica   pretensi&oacute;n de este listado es enriquecer el   abordaje y la atenci&oacute;n a las mujeres v&iacute;ctimas   de violencias de g&eacute;nero, especialmente   de la violencia sexual ejercida por actores   del conflicto armado, ante las entidades   competentes para ello. Los resultados del   an&aacute;lisis –por supuesto a&uacute;n parcial– son los siguientes:</p>     <p>- Los protocolos est&aacute;n dirigidos, antes que   a otra cosa, a indicar unos procedimientos   internos de los funcionarios y funcionarias, y   no a determinar los par&aacute;metros de conducta   que estos &uacute;ltimos deber&iacute;an adoptar con las   v&iacute;ctimas para garantizar el trato digno y   humano, puesto que no usan un lenguaje   incluyente, no son sensibles al g&eacute;nero, ni   poseen enfoque diferencial. Las mujeres   no se evidencian desde este lugar, pero   tampoco se ven medidas diferenciadas para   mujeres ind&iacute;genas, afro, ni&ntilde;as, adolescentes,   lesbianas, etc&eacute;tera. Si bien quedan claros y   espec&iacute;ficos algunos derechos de la v&iacute;ctima,   por ejemplo &quot;a ser escuchada, ser atendida,   e informada&quot;, estos derechos as&iacute; nombrados   quedan en la teor&iacute;a; la realidad es que no   evidencian garant&iacute;as suficientes de acceso a   la justicia, no revictimizaci&oacute;n, no repetici&oacute;n y reparaci&oacute;n.</p>     <p>- Los protocolos no recogen las nuevas   legislaciones colombianas –C-355 de 2006,   Auto 092 de 2008 y Ley 1257– ni acogen los tratados internacionales suscritos por Colombia en relaci&oacute;n con estos asuntos: la Convenci&oacute;n de Bel&eacute;m do Para; la Convenci&oacute;n Americana de DDHH; el Protocolo de San Salvador; la Cedaw; la Declaraci&oacute;n sobre la eliminaci&oacute;n de la violencia contra la mujer; el Estatuto de Roma; etc&eacute;tera. Son muy generales. No contemplan, por ejemplo, el derecho de la v&iacute;ctima a la informaci&oacute;n sobre los derechos sexuales y los derechos reproductivos que ella tiene en estas situaciones; tampoco quedan claras las funciones y las competencias de cada uno de los funcionarios y funcionarias que intervienen en la atenci&oacute;n. De otra parte, los protocolos son nacionales y, en este sentido, no se tienen en cuenta las especificidades regionales. Igualmente, son dise&ntilde;ados para toda clase de delitos, y no tienen en cuenta un dise&ntilde;o exclusivo para delitos contra la libertad sexual.</p>     <p>- La v&iacute;ctima debe pasar por muchas instancias   y se somete a una interminable   cadena de tr&aacute;mites que la desgastan, la   revictimizan (al tener que relatar la situaci&oacute;n   a todas las personas que la atienden,   no una, sino varias veces), y en muchos   casos la hacen desistir del proceso, con lo   que se produce impunidad. Por otra parte,   en ninguno de los protocolos se visibilizan   medidas de protecci&oacute;n para las mujeres, y   si bien existe el Programa de Atenci&oacute;n a   V&iacute;ctimas y Testigos de la Fiscal&iacute;a, &eacute;ste no   es un programa al cual puedan acceder todas   las personas, toda vez que el caso debe   de ser sometido primero a una valoraci&oacute;n   para poder decidir si requiere protecci&oacute;n.   As&iacute; mismo, en caso de acceder, el programa   no garantiza una protecci&oacute;n integral a   la v&iacute;ctima y su familia, como tampoco un trato diferenciado.</p>     <p>Como parte integral del ejercicio, las entidades   de Ministerio P&uacute;blico presentes en el   proceso tambi&eacute;n han hecho sus observaciones, las que bien vale la pena analizar:</p>     <p>- Teniendo en cuenta que las reuniones y   las distintas actividades entre instancias,   MESI, Caivas, buscan conducir a una   mejor coordinaci&oacute;n entre el Programa de   Infancia-Adolescencia, el Caivas y la Fiscal&iacute;a,   pero a&uacute;n entre estas instancias, que   dependen de una misma instituci&oacute;n, falta   homologar los protocolos de atenci&oacute;n, seleccionar   la conducta punible y caracterizar   el caso, con los agravantes de tratarse de   una versi&oacute;n libre y espont&aacute;nea, para poder   otorgar el n&uacute;mero &uacute;nico nacional con el   cual el Cuerpo T&eacute;cnico de Investigaciones (CTI) remite y trata cada caso.</p>     <p>- Hay dificultad para generar los elementos   probatorios de la cadena de atenci&oacute;n.   Cualquier entidad puede iniciar el proceso   de la cadena de custodia; los hospitales   pueden remitir las pruebas a la Fiscal&iacute;a,   al ICBF, al Instituto de Medicina Legal, y   al mismo Caivas, pero estas pruebas est&aacute;n   siendo manejando sin conocimiento de   los protocolos ni la capacitaci&oacute;n necesaria,   sin contar los ya conocidos d&eacute;ficit de personal y de recursos.</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>- El jefe de salas de denuncias de la Fiscal&iacute;a   expresa la necesidad de ejercer presi&oacute;n   para que haya estabilidad en el personal y   que el mismo aumente, es decir, controlar   la rotaci&oacute;n para asegurar permanencia   con personal capacitado y los recursos   para mantenerlo all&iacute;. La cadena de custodia   debe empezar por quien atiende   primero, sean los hospitales, o sea Medicina   Legal. Se requiere formaci&oacute;n para la   recolecci&oacute;n de pruebas y su remisi&oacute;n. Las   salas de denuncias s&oacute;lo crean la noticia de   delito. Debe haber un representante de la   Secretar&iacute;a de Gobierno en este espacio.   Las inspecciones y comisar&iacute;as deben mejorar su calidad de atenci&oacute;n.</p>     <p>- Dicen las y los funcionarios presentes   que tambi&eacute;n hay que tener en cuenta las   tendencias entre la poblaci&oacute;n usuaria, de buscar en un principio ordenes de protecci&oacute;n, denuncias como forma de amenaza o advertencia, y la violencia intrafamiliar separada de la violencia sexual, manejados como casos por separado, cuando en algunas ocasiones no lo son. Es cierto que el CTI debe generar la noticia criminal, judicializar el acto y tomar medidas espec&iacute;ficas, pero para ello es indispensable la denuncia. Al respecto se evidencia la confusi&oacute;n del personal que atiende respecto a la violencia sexual ejercida por actores del conflicto armado, la violencia de pareja y la violencia intrafamiliar, asunto preocupante, pues tienen manejo, implicaciones y alcances distintos.</p>     <p>- La Red Colombiana de Derechos Sexuales   y Reproductivos advierte que en este   momento de recrudecimiento de la guerra   entre los barrios, el cuerpo de las mujeres   ha vuelto a ser considerado bot&iacute;n de guerra.   Tambi&eacute;n es cierto que las mesas de   trabajo nacionales requieren coordinarse   con las mesas regionales en su trabajo   y participaci&oacute;n. Por esa misma raz&oacute;n,   hay que replantear la pol&iacute;tica p&uacute;blica en   materia de atenci&oacute;n a delitos sexuales,   la que debe ser abordada por m&uacute;ltiples   instancias, y &eacute;stas terminan duplicando   sus funciones, desde el Ministerio de   Protecci&oacute;n Social y las agencias del Ministerio   P&uacute;blico atendiendo la violencia   intrafamiliar, dando soporte psicosocial   y tramitando las quejas, entre otras. La   preocupaci&oacute;n de esta red respecto a los   funcionarios p&uacute;blicos radica justamente   en el exceso de trabajo y en su capacitaci&oacute;n   y capacidad para atender las violencias   sexuales de todo tipo, porque no han   sido capacitados, no est&aacute;n sensibilizados,   y muchos no conocen la norma; la entienden   y la aplican a su manera, atendiendo   inadecuadamente a las mujeres que   reciben. Su confusi&oacute;n revictimiza a las   mujeres; lastimosamente, tampoco hay evidencia escrita de las inconformidades de ellas, y sin el respectivo reporte es imposible hacer alg&uacute;n control.</p>     <p>- Se evidencia una inmensa desinformaci&oacute;n   en las personas, los funcionarios   y las funciones de todas las entidades   que participan de la ruta de atenci&oacute;n, y   aunque sabemos que la Corte Constitucional,   el Ministerio de Protecci&oacute;n Social   y el Ministerio de Justicia deben operar   intersectorialmente, todos piden informes   fragmentados y repetitivos, haciendo que   el trabajo sea poco fluido y que la coordinaci&oacute;n no sea muy efectiva.</p>     <p>Hay que acudir a documentos de base para   la generaci&oacute;n de directrices que hagan los   cambios necesarios. Si hay capacitaci&oacute;n y   rotaci&oacute;n del personal, es preciso sustentarlo   y justificarlo; son muchas instancias comprometidas   para un proceso tan complejo:   la Mesa de Seguimiento al Auto 092, la   Universidad de Antioquia –que tambi&eacute;n   la integra–, la Sala de Atenci&oacute;n al Usuario   (SAU) de la Fiscal&iacute;a, el Centro de Atenci&oacute;n   Integral a V&iacute;ctimas de la Violencia Sexual   (Caivas), el Cuerpo T&eacute;cnico de Investigaci&oacute;n   (CTI) de la Fiscal&iacute;a, la Unidad de Reacci&oacute;n   Inmediata (URI) de la Fiscal&iacute;a, Medicina   Legal, la Unidad Permanente de Derechos   Humanos (UPDH) de la Personer&iacute;a de Medell&iacute;n,   el ICBF, y la Direcci&oacute;n Seccional de Salud de Antioquia (DSSA).</p>     <p>El sistema local de justicia debe estar articulado   desde la Fiscal&iacute;a, con la Secretar&iacute;a   de Gobierno Local, la que tiene influencia   para que el sistema de justicia funcione, y   que incluye a los inspectores de polic&iacute;a y los   comisarios de familia, para la atenci&oacute;n y la   judicializaci&oacute;n de los casos. Todo servidor   p&uacute;blico est&aacute; obligado a recibir la denuncia.   Para el caso de actores del conflicto armado   los funcionarios p&uacute;blicos no mostraron conocimiento   de la especificidad del proceso,   lo que es importante anotar, habida cuenta de que se est&aacute; hablando de un delito de lesa humanidad que no prescribe y que tiene particularidades en su manejo. En la atenci&oacute;n a la violencia sexual, las garant&iacute;as de protecci&oacute;n son claves para asesorar a las personas; no para denunciar y judicializar, sino para atenderlas. Esto pasa en municipios en donde la gente debe y puede acudir a la autoridad judicial, entendida &eacute;sta como el alcalde, el secretario de gobierno, el inspector o el comisario, la polic&iacute;a judicial, la Sijin, el CTI, el Departamento Administrativo de Seguridad (DAS), e incluso el personero en derechos humanos.</p>     <p>- Hace falta articular el trabajo entre comisiones   e inspecciones, porque sin reporte   de datos de la violencia intrafamiliar falla   tambi&eacute;n el reporte y la denuncia para el   seguimiento y la atenci&oacute;n de &eacute;sta y otras   violencias. Hay debilidades del sistema   civil y penal en materia de salud, pues est&aacute;   fallando la motivaci&oacute;n de la denuncia desde   las mismas instituciones de salud para estimular   el reporte de los casos con garant&iacute;as de atenci&oacute;n y seguimiento a las v&iacute;ctimas.</p>     <p>- El n&uacute;mero de la denuncia criminal hace   acreedora a la v&iacute;ctima de sus derechos   para reclamar atenci&oacute;n, asistencia y   protecci&oacute;n de los servicios de salud y del   sistema judicial, los que deber&iacute;an estar   iniciando la cadena de custodia, pero   –hay que decirlo– no lo est&aacute;n haciendo.   En Medell&iacute;n hay un recurso importante en   las rutas de acci&oacute;n para la atenci&oacute;n de las   violencias; sin embargo, &eacute;stas no se est&aacute;n   llevando a cabo; aunque fueron pensadas   con recursos y personal capacitado, la   SAU y la URI no est&aacute;n preparados para   atender y remitir casos al Caivas. En otras   palabras, la ruta tiene barreras de acceso   que los organismos de control todav&iacute;a desconocen por completo.</p>     <p>- El Caivas funciona &uacute;nicamente cinco d&iacute;as   a la semana y en horario de oficina, y no cubre ni nocturnos ni fines de semana.</p>     <p>Si &eacute;sta es la &uacute;nica agencia del Ministerio   P&uacute;blico que contempla los protocolos   internacionales para toda la ciudad de   Medell&iacute;n y el &aacute;rea metropolitana, es claro   que su cobertura es insuficiente e ineficiente,   lo que da lugar a una expectativa   que no se puede cumplir. Pero, &iquest;los funcionarios   que atienden conocen la ruta?,   &iquest;saben del Auto?, &iquest;ponen en acci&oacute;n los   protocolos? La Mesa conoce de ellos y   pregunta: &iquest;por qu&eacute; no se extienden los   horarios de atenci&oacute;n?, &iquest;por qu&eacute; se habla   de conciliaci&oacute;n, si no siempre se quiere   conciliar?, &iquest;c&oacute;mo se van a judicializar los   casos del Auto con la profesionalizaci&oacute;n   de personal insuficiente, soci&oacute;logos y   abogados sin equipos interdisciplinarios   ni sensibilizaci&oacute;n? La aplicaci&oacute;n de la ley no se ha realizado y apenas inicia.</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>- Hay personas que no pueden regresar a   su casa, &iquest;a d&oacute;nde se puede remitir para   protegerlas y albergarlas? La SAU –que   supone atenci&oacute;n a casos urgentes y marca   la entrada del caso al circuito para la protecci&oacute;n   de menores, el manejo restringido   de los casos y la creaci&oacute;n de noticias criminales,   como polic&iacute;a judicial que es– falla   en la captaci&oacute;n y atenci&oacute;n a la v&iacute;ctima. El   Centro de Atenci&oacute;n a V&iacute;ctimas de Violencias   y Delitos (cavid) de la Secretar&iacute;a   de Gobierno intenta la conciliaci&oacute;n como   primera instancia luego de la denuncia   de ley interpuesta. El Caivas tiene diez   psic&oacute;logas para atender cincuenta casos   al d&iacute;a, todos urgentes, porque all&iacute; se   atienden denuncias de municipios y de   Medell&iacute;n. Falta personal para asegurar   desplazamientos seguros, atenci&oacute;n a los   mayores de edad, atenci&oacute;n en situaci&oacute;n   de crisis, sin contar con las falencias de la   Defensor&iacute;a de la Familia que cuenta tan   s&oacute;lo con dos defensores de familia para   todo Bienestar Familiar, Medicina Legal   y Caivas; en todos ellos hay que hacer entrevista y recibir la denuncia.</p>     <p>Aunque ha habido avances en la materia,   se trata de ir m&aacute;s all&aacute; del manejo judicializador,   con una atenci&oacute;n integral por parte   del Estado. Pero la ruta de atenci&oacute;n est&aacute;   fraccionada, no se ha llegado a una atenci&oacute;n   sist&eacute;mica evite revictimizaci&oacute;n; en materia   de la administraci&oacute;n de justicia, la polic&iacute;a   judicial no puede asesorar. Adem&aacute;s, &iquest;qui&eacute;n   asume la rotaci&oacute;n del personal, la contenci&oacute;n   en crisis para el personal que atiende y la   atenci&oacute;n a la misma familia de los funcionarios p&uacute;blicos?</p>     <p><b>Situaci&oacute;n de la atenci&oacute;n a   poblaci&oacute;n desplazada en materia de salud</b><sup><a href="#4" name="s4">4</a></sup></p>    <p>El Ministerio de Protecci&oacute;n Social llev&oacute; a   cabo en Medell&iacute;n un diagn&oacute;stico de la situaci&oacute;n   de la atenci&oacute;n en salud a la poblaci&oacute;n   desplazada, mediante grupos focales, con   personal de algunas instituciones prestadoras   de servicio, revisi&oacute;n de historias cl&iacute;nicas   de casos atendidos y entrevistas a poblaci&oacute;n   desplazada atendida en la ciudad de Medell&iacute;n   y el &aacute;rea metropolitana (10). Los resultados   del diagn&oacute;stico se socializaron con la Mesa   y se encontr&oacute; que existen puntos afines a la   situaci&oacute;n ya identificada de manera conjunta   con las instituciones responsables de los   protocolos de atenci&oacute;n mencionadas en el   apartado anterior. Los puntos comunes de   dificultad refuerzan la idea de intervenir de   manera expedita y directa, a trav&eacute;s de correctivos   y acciones mejoradoras, en el trabajo   conjunto de las instancias locales que tienen alguna responsabilidad –directa o indirecta– en la atenci&oacute;n a la poblaci&oacute;n desplazada, muy especialmente a las mujeres del Auto 092.</p>     <p>Para empezar, existen dificultades en la informaci&oacute;n   de la poblaci&oacute;n desplazada y en   su registro al Sistema General de Seguridad   Social en Salud (SGSSS); se les pide desvincularse   de su r&eacute;gimen anterior del municipio   expulsor. Algunas personas solicitaron su   registro hace m&aacute;s de seis meses y a&uacute;n no   han obtenido respuesta. Otras s&oacute;lo realizan   la denuncia ante la Personer&iacute;a. Falta acceso   del personal de salud a la base de datos de   Acci&oacute;n Social, para verificar la condici&oacute;n de   desplazamiento. No se ha gestionado con   esta agencia gubernamental la capacitaci&oacute;n   y la coordinaci&oacute;n necesaria para acceder a su   base de datos, y no hay claridad en la facturaci&oacute;n   de las acciones de salud a personas que no aparecen en dicha base de datos.</p>     <p>La calidad de la informaci&oacute;n y de la educaci&oacute;n   de la poblaci&oacute;n desplazada sobre derechos y   servicios de salud es deficiente; la informaci&oacute;n   es incompleta e inoportuna, y no se tienen en   cuenta el nivel educativo, el nivel cultural, o   las condiciones emocionales de cada situaci&oacute;n.   Falta informaci&oacute;n dirigida las mujeres   sobre las rutas de atenci&oacute;n disponibles en los   servicios en salud para la atenci&oacute;n a la violencia intrafamiliar y la violencia sexual.</p>     <p><b>Acceso a los servicios de salud</b><sup><a href="#5" name="s5">5</a></sup></p>    <p>En este aspecto hay ausencia de aplicaci&oacute;n   del enfoque diferencial en la atenci&oacute;n a la   poblaci&oacute;n desplazada, desconocimiento de sus necesidades y caracter&iacute;sticas emociona-les, intelectuales y familiares, sobre todo en el trabajo con mujeres que hacen parte de esta poblaci&oacute;n.</p>     <p>Se presenta revictimizaci&oacute;n de las mujeres   v&iacute;ctimas de la violencia sexual e intrafamiliar,   debido a la ausencia de escucha capacitada,   a los malos tratos por parte del personal, al   juzgamiento y prejuicio sobre sus acciones,   y falta de privacidad y confidencialidad para la atenci&oacute;n y negligencia.</p>     <p>Hay desconocimiento del personal de salud   de protocolos de atenci&oacute;n con enfoque diferencial   y g&eacute;nero-sensible para la atenci&oacute;n de   las violencias de mujeres desplazadas, entre   otras razones por las limitaciones de personal   y su alta rotaci&oacute;n en los servicios. Tampoco   hay claridad en las instituciones de salud,   ni entre el personal, de la importancia del   registro del maltrato infantil y de las violencias   que ocurren en la poblaci&oacute;n desplazada (conyugal, sexual e intrafamiliar).</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>Se desconocen los protocolos de atenci&oacute;n   a la violencia intrafamiliar y sexual, los que   no est&aacute;n siendo aplicados en poblaci&oacute;n desplazada.   No hay continuidad en la atenci&oacute;n,   por la rotaci&oacute;n del personal. Falta privacidad   y confidencialidad para la atenci&oacute;n de la   poblaci&oacute;n desplazada en casos de violencia   intrafamiliar y sexual. Algunas personas   no acuden a la instituci&oacute;n de salud porque   hay relaci&oacute;n entre el personal de salud y   los agresores, lo que aumenta el riesgo de   nuevas agresiones. Faltan procesos organizados   de seguimiento, acompa&ntilde;amiento,   vigilancia y control por parte de la DSSA   hacia las DLS en la atenci&oacute;n intrasectorial   e interinstitucional para el abordaje de este tipo de violencias.</p>     <p>La violencia urbana afecta el manejo de las   violencias sexuales e intrafamiliares, porque   la persona agredida es amenazada y tiene   que salir de su residencia sin haber realizado la toma de pruebas necesarias, de manera que se interrumpe el tratamiento.<sup><a href="#6" name="s6">6 </a></sup> Para la mayor&iacute;a de instituciones, la necesidad de atenci&oacute;n psicol&oacute;gica, pese a ser necesaria y prioritaria, queda fuera del alcance de estas mujeres, por tratarse de un segundo nivel de atenci&oacute;n, m&aacute;s especializado.</p>     <p>No se ha resuelto el problema de contrataci&oacute;n   entre las Instituciones Prestadoras de   Servicios (IPS) encargadas y la Direcci&oacute;n   Seccional, problema que afecta a los refugios   o a los hogares de paso para mujeres gestantes   maltratadas, los que no son reconocidos en la facturaci&oacute;n a nivel departamental.</p>     <p>Faltan recursos t&eacute;cnicos en las IPS para la   toma de muestras y la custodia de las pruebas   en los casos de violencia sexual. En la atenci&oacute;n   a la violencia sexual se evidenci&oacute; –con trece   historias revisadas– la ausencia de notas especializadas   por psicolog&iacute;a, trabajo social y de   referencia y contrarreferencia a otras instituciones   de protecci&oacute;n, Medicina Legal, ICBF,   Fiscal&iacute;a, para los casos y para el seguimiento   de casos referidos al sector judicial. Adem&aacute;s,   se desconoce la aplicaci&oacute;n de los protocolos   correspondientes, por parte del personal de   salud a cargo del manejo de casos de abuso sexual, infantil, de violencia de pareja.</p>     <p><b>Coordinaci&oacute;n interinstitucional</b><sup><a href="#7" name="s7">7</a></sup></p>    <p>Existen rutas de atenci&oacute;n y directorio de instituciones de atenci&oacute;n a las violencias, pero no se incluyen las IPS. Por esta raz&oacute;n, las acciones de coordinaci&oacute;n no llegan a las IPS que atienden los casos y no tienen conocimiento de la Red de Rutas de Atenci&oacute;n. Falta difusi&oacute;n de las mismas entre las instituciones y entre la comunidad. Las mujeres desplazadas no las conocen, ni tampoco conocen sus funciones ni las acciones que realizan, ni las rutas de atenci&oacute;n en s&iacute; mismas.</p>     <p>Es deficiente la informaci&oacute;n y la orientaci&oacute;n   a usuarias de las l&iacute;neas de emergencia de la   Polic&iacute;a Nacional sobre servicios de atenci&oacute;n   a las violencias. En esta misma direcci&oacute;n, hay   poca accesibilidad a los servicios judiciales:   la atenci&oacute;n en la Fiscal&iacute;a no es oportuna, el   Caivas no funciona las veinticuatro horas,   en los fines de semana no hay atenci&oacute;n, sino   en la Fiscal&iacute;a de Medell&iacute;n; hay incumplimiento   de los compromisos investigativos   establecidos con las v&iacute;ctimas de violencia   sexual e intrafamiliar; el proceso de atenci&oacute;n   e investigaci&oacute;n es muy lento; los agresores   terminan quedando libres. Esta situaci&oacute;n   explica el que las mujeres desplazadas tengan   poca confianza en las instituciones de justicia   y protecci&oacute;n para la atenci&oacute;n de casos de   violencia sexual e intrafamiliar. As&iacute; mismo,   falta coordinaci&oacute;n entre las instituciones que   integran la Red para la toma de decisiones   en casos de mayor complejidad de violencia   intrafamiliar y sexual, y falta mayor coordinaci&oacute;n   con Medicina Legal para la capacitaci&oacute;n   y el apoyo al personal de salud en la toma,   custodia y entrega de pruebas en casos de violencia sexual.</p>     <p><b>Referencia y contrarreferencia</b><sup><a href="#8" name="s8">8</a></sup></p>    <p>Los casos referidos por violencia sexual que llegan a las instituciones de salud, aun en menores, no son referenciados a la Fiscal&iacute;a ni al ICBF por temor de los funcionarios de salud, pues se aducen amenazas por parte de los agresores y sus familias. Las v&iacute;ctimas de violencia sexual remitidas por la Fiscal&iacute;a a las instituciones de salud arriban a &eacute;stas sin &oacute;rdenes para la pr&aacute;ctica de los ex&aacute;menes profil&aacute;cticos de VIH y de infecciones de transmisi&oacute;n sexual, entre otros, lo que afecta su atenci&oacute;n oportuna e integral.</p>     <p>No hay sistema de referencia y contrarreferencia   entre las instituciones que integran la   red de atenci&oacute;n a la violencia intrafamiliar   y sexual; la instituci&oacute;n que refiere el caso   no realiza seguimiento sobre la atenci&oacute;n a   las personas usuarias, y quien lo recibe no reporta las intervenciones realizadas.</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><b>Acciones mejoradoras   pensadas por el personal de   salud en materia de atenci&oacute;n a poblaci&oacute;n desplazada</b><sup><a href="#9" name="s9">9</a></sup></p>     <p><b>Accesibilidad</b></p>     <p>Es necesario agilizar los tr&aacute;mites referidos   a la capacitaci&oacute;n del personal de salud en el   manejo de la base de datos de Acci&oacute;n Social,   a fin de verificar la informaci&oacute;n sobre la poblaci&oacute;n   desplazada en la atenci&oacute;n en salud,   as&iacute; como en el manejo de los protocolos de   atenci&oacute;n para las violencias sexual, intrafamiliar   e infantil. Es importante capacitar a todo   el personal de las instituciones en salud que   se relaciona con poblaci&oacute;n desplazada en un enfoque diferencial –y g&eacute;nero-sensible– que permita el desarrollo con el personal m&eacute;dico, auxiliar, asistencial y administrativo de la confidencialidad, el respeto y el buen trato a mujeres, ni&ntilde;os y ni&ntilde;as afectados por la violencia sexual, intrafamiliar e infantil. Ello incluye mejorar la disponibilidad de equipos t&eacute;cnicos para las pruebas y el tratamiento requerido en casos de violencia sexual.</p>     <p>Se requiere desarrollar campa&ntilde;as de informaci&oacute;n   y educaci&oacute;n, tanto a la poblaci&oacute;n   desplazada sobre sus derechos en salud,   salud sexual y reproductiva, como al personal   en el manejo de los protocolos y rutas   de atenci&oacute;n definidos por el Ministerio y la Direcci&oacute;n Local de Salud.</p>     <p><b>Calidad</b></p>     <p>Se debe procurar la continuidad de la contrataci&oacute;n   de personal ya capacitado en el   &aacute;rea, para no interrumpir los procesos de   capacitaci&oacute;n al personal, de seguimiento de   los casos, y de atenci&oacute;n por parte de equipos   integrales (m&eacute;dico, enfermera, psic&oacute;loga,   trabajadora familiar) de la violencia sexual,   intrafamiliar e infantil. Es necesario mejorar   el diligenciamiento de las historias cl&iacute;nicas   de los casos de violencia sexual, intrafamiliar   e infantil, consignando las acciones de   los trabajadores sociales y psic&oacute;logos, y las   remisiones a instituciones de justicia y de   protecci&oacute;n. As&iacute; mismo, se requiere mantener   el monitoreo interno y el seguimiento de este proceso.</p>     <p><b>Coordinaci&oacute;n interinstitucional</b></p>     <p>Es preciso fortalecer la participaci&oacute;n del   sector salud en la red interinstitucional para   el manejo y el abordaje de las violencias   sexuales intrafamiliares e infantiles que   sufre la poblaci&oacute;n desplazada, y poner en   funcionamiento el sistema de referencia y contrarreferencia con la Fiscal&iacute;a, Medicina Legal, el ICBF, las comisar&iacute;as de familia y la Polic&iacute;a Nacional. Esto implica la coordinaci&oacute;n con el Instituto de Medicina Legal para la capacitaci&oacute;n de personal de salud en los lineamientos t&eacute;cnicos para la atenci&oacute;n a la violencia sexual, intrafamiliar e infantil, y la toma de custodia de pruebas en casos de violencia sexual. Por supuesto, es necesario fortalecer la relaci&oacute;n con la Fiscal&iacute;a para garantizar la confidencialidad en la informaci&oacute;n de casos de violencia sexual y proteger al personal de salud de agresiones y amenazas por parte de la comunidad ante su obligaci&oacute;n de poner estos casos en conocimiento de las autoridades.</p>     <p>Se debe motivar al interior del Comit&eacute;   Municipal de Prevenci&oacute;n y Atenci&oacute;n a las   Violencias Sexuales, el an&aacute;lisis y la toma de   decisiones interinstitucionales en los casos   de mayor complejidad, lo cual requiere   direccionar la participaci&oacute;n de representantes   de las IPS en el Comit&eacute; municipal de   prevenci&oacute;n y atenci&oacute;n a la violencia sexual,   intrafamiliar e infantil, de tal forma que las   instituciones de salud se conozcan y apliquen   las rutas de atenci&oacute;n interinstitucional en esta problem&aacute;tica.</p>     <p><b>A manera de cierre</b></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>Es que para los victimarios siempre hay todo,   pero para las v&iacute;ctimas no hay nada. Muj er desplazada del Aut o 092</p>     <p>Las respuestas estatales y gubernamentales   en materia de atenci&oacute;n a la poblaci&oacute;n   desplazada son urgentes, por cuanto las   instituciones del Estado pueden y deben   afrontar directamente la baja escolaridad,   el problema de la ocupaci&oacute;n, la atenci&oacute;n,   la inserci&oacute;n en el tejido social, y la reubicaci&oacute;n   geogr&aacute;fica y laboral, de modo que   contribuyan a la superaci&oacute;n de las p&eacute;rdidas materiales, afectivas, simb&oacute;licas, territoriales que esta poblaci&oacute;n sufri&oacute; en el proceso de despojo, destierro y desarraigo que motiv&oacute; su desplazamiento; esto para la concreci&oacute;n, desde la respuesta social organizada del Estado, de la posibilidad de recuperaci&oacute;n, de verdad, justicia, restituci&oacute;n, reconciliaci&oacute;n y perd&oacute;n, y en lo posible, de no repetici&oacute;n del proceso, aun en medio de la permanencia del conflicto armado interno.</p>     <p>En s&iacute;ntesis, se puede observar una divergencia   entre la pol&iacute;tica p&uacute;blica referida al   desplazamiento y las dimensiones reales del   fen&oacute;meno, divergencia generada, entre otras   causas, por la anulaci&oacute;n, la suspensi&oacute;n, la   restricci&oacute;n o la postergaci&oacute;n de las garant&iacute;as   y las oportunidades necesarias para la realizaci&oacute;n   de los derechos humanos b&aacute;sicos de la   poblaci&oacute;n desplazada. Parad&oacute;jicamente, para   las v&iacute;ctimas de la violencia sexual ejercida por   actores del conflicto armado persisten las   dobles exclusiones y su interseccionalidad,   lo cual hace m&aacute;s complejo el abordaje de sus prioridades y requerimientos de atenci&oacute;n.</p>     <p>La inconstitucionalidad estatal, declarada   por la Corte Constitucional, evidencia no   s&oacute;lo la negligencia del Gobierno, sino el   abandono y la desidia de las instancias responsables   en atender la situaci&oacute;n y prepararse   y preparar a su personal para hacerlo. Se   ha esperado que la autogesti&oacute;n la resuelva,   con el agravante de que la promoci&oacute;n del   retorno sin garant&iacute;as m&iacute;nimas en materia de   seguridad, dignidad y sostenibilidad constituye   un alto riesgo de revictimizaci&oacute;n de la   poblaci&oacute;n desplazada, por m&aacute;s de una vez y   en cortos per&iacute;odos de tiempo. La pol&iacute;tica de   m&iacute;nimos aplicada hasta ahora por el Estado   colombiano no afronta la crisis, sino que la   agudiza; esto se ve, por ejemplo, en la ausencia   de medidas de protecci&oacute;n de bienes   patrimoniales rurales de poblaci&oacute;n en riesgo   y en la falta de garant&iacute;as de protecci&oacute;n para   las mujeres v&iacute;ctimas y sus familias para el caso de la violencia sexual.</p>     <p>Persiste el impacto diferenciado del desplazamiento   en mujeres, ni&ntilde;os, ni&ntilde;as, grupos   ind&iacute;genas y afrodescendientes. Las mujeres   desplazadas, como lo advirti&oacute; la Corte Constitucional   en el Auto 092, enfrentan efectos   desproporcionados de la violencia, de la   discriminaci&oacute;n y de la inequidad tradicional.   El segmento de ni&ntilde;as y ni&ntilde;os m&aacute;s afectados   se concentra en aquellos en edades de cero   a seis a&ntilde;os. De all&iacute; que la combinaci&oacute;n de las   miradas g&eacute;nero-sensible y socio-sanitaria a la   problem&aacute;tica del desplazamiento sea urgente   para el abordaje del fen&oacute;meno y sus efectos, de manera integral y diferenciada.</p>     <p>En el abordaje de la poblaci&oacute;n desplazada   resulta fundamental el reconocimiento de su   vulnerabilidad social, a fin de constituirla en   grupo prioritario de atenci&oacute;n, como sujetos   sociales de derechos. Es la hora de las v&iacute;ctimas,   cuando se pierde el miedo, luego que la   memoria del pa&iacute;s se llena de narraciones de   p&eacute;rdidas recurrentes, se admite la necesidad   del registro, de la memoria hist&oacute;rica de lo   que ha pasado, para acompa&ntilde;ar y reconocer a las v&iacute;ctimas de la barbarie.</p>     <p>La geograf&iacute;a del desplazamiento se extiende   a casi todo el territorio nacional y demuestra   que este &eacute;xodo continuo sigue siendo una   manifestaci&oacute;n cr&iacute;tica y prolongada de una   crisis humanitaria y de derechos humanos   que el pa&iacute;s a&uacute;n no supera. Estimular retornos   sin garant&iacute;as de seguridad y en condiciones   de pobreza asegura nuevos desplazamientos   forzados. M&aacute;s all&aacute; de las afirmaciones de   funcionarios de gobierno, quienes asegura   que &quot;en Colombia no hay desplazados sino   migrantes econ&oacute;micos&quot;, persiste una pr&aacute;ctica   restrictiva gubernamental que tiende a   desconocer la magnitud del desplazamiento   y que se refleja en un subregistro que supera   el 30% en el promedio nacional. El desplazamiento   forzado es la mayor manifestaci&oacute;n   de crisis humanitaria y de derechos humanos asociada a la intensificaci&oacute;n de la guerra irregular en varias regiones del pa&iacute;s. La restricci&oacute;n del Presupuesto Nacional para la inversi&oacute;n social y el refuerzo de la econom&iacute;a de la guerra muestran la orientaci&oacute;n gubernamental frente a la problem&aacute;tica del desplazamiento (11).</p>     <p>Acci&oacute;n Social, pese a ser una instancia dependiente   directamente de la Presidencia   de la Rep&uacute;blica, insiste en trasladar las   responsabilidades y los costos de los trece   programas, contemplados como obligatorios   en el Auto 092, a las instancias locales   y departamentales, y estas no cuentan con   recursos frescos porque tienen la limitaci&oacute;n   de las destinaciones espec&iacute;ficas comprometidas   en los planes de desarrollo y en los planes   locales, muchos de ellos pactados al margen   de las consecuencias del conflicto armado   interno, donde precisamente se encuentra la   atenci&oacute;n a la poblaci&oacute;n desplazada. Acci&oacute;n   Social no se re&uacute;ne con las organizaciones ni   con las mujeres del Auto, aunque es su obligaci&oacute;n   y prioridad. La desinformaci&oacute;n y las   falencias en la comunicaci&oacute;n, especialmente   de esta agencia gubernamental, muestran   que las mismas instituciones no creen –o   desconocen– en la obligatoriedad del Auto   y, en consecuencia, no se asumen como sus dolientes responsables.</p>     <p>A pesar del &quot;proceso de desmovilizaci&oacute;n de   los grupos paramilitares y de autodefensa&quot;   en el pa&iacute;s, el fen&oacute;meno del desplazamiento   forzado hacia y en las principales ciudades   contin&uacute;a aumentando dram&aacute;ticamente. Ser&aacute;   preciso insistir a los municipios y a los departamentos   del pa&iacute;s para orientar la voluntad   pol&iacute;tica de sus gobernantes y de quienes   conforman el Congreso de la Rep&uacute;blica, las   asambleas departamentales y los concejos   municipales para cumplir con hechos y recursos   lo dispuesto por la Sentencia T-025/2004   frente a la violaci&oacute;n sistem&aacute;tica, continua y   masiva de los derechos fundamentales de los desplazados forzados, originada por una problem&aacute;tica sociopol&iacute;tica estructural del Estado.</p>     <p>La condici&oacute;n de desplazamiento excluye a la   poblaci&oacute;n de atenci&oacute;n en salud y de prioridad   en materia socio-sanitaria. Producto de   ello el embarazo adolescente, la cobertura   de vacunaci&oacute;n, y la seguridad alimentaria   est&aacute;n amenazados. La desnutrici&oacute;n, el hacinamiento   y la falta de saneamiento b&aacute;sico   y de manejo adecuado de residuos s&oacute;lidos,   as&iacute; como la disposici&oacute;n de agua segura, son   parte de los riesgos permanentes y reales   que afronta la poblaci&oacute;n desplazada en su   subsistencia. Las mujeres llevan en el proceso   cargas adicionales de riesgo para su salud,   no s&oacute;lo por ser en su mayor parte jefas de   hogar, sino por ser parte del bot&iacute;n de guerra   al ser violentadas, acosadas, agredidas en el   &eacute;xodo, en el asentamiento y en el retorno.   Los embarazos adolescentes, las infecciones   de transmisi&oacute;n sexual y el hacinamiento   complican la situaci&oacute;n, tanto como la falta   de educaci&oacute;n y la baja remuneraci&oacute;n de las   actividades que desempe&ntilde;an las personas   desplazadas para buscar la subsistencia de su   grupo familiar. Problemas de aseguramiento,   de calidad y de oportunidad en la atenci&oacute;n   en salud se agravan con los sistemas de informaci&oacute;n   existentes, lo que genera un limbo   en la facturaci&oacute;n de servicios prestados a la   poblaci&oacute;n desplazada, y esto aleja a dicha   poblaci&oacute;n de los niveles y de la calidad de atenci&oacute;n que requiere.</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>Los impactos del proceso de desplazamiento   son incalculables para el pa&iacute;s; se diferencian   por edad y por sexo, y han reconfigurado el   territorio nacional, impactando directamente   a la poblaci&oacute;n civil; de all&iacute; la pertinencia   de esfuerzos combinados para visibilizar   las diferencias intra e intergen&eacute;ricas en el   desplazamiento, y para redimensionar las   diferentes exclusiones e inequidades en la   atenci&oacute;n de la poblaci&oacute;n afectada por este fen&oacute;meno.</p> <hr size="1" />     <p><a name="1" href="#s1">1</a> La Sentencia T-025/2004, de la Corte Constitucional   declara el &quot;estado de cosas inconstitucional&quot;, reitera   y recuerda los derechos constitucionales de la   poblaci&oacute;n afectada por el desplazamiento forzado   e imparte una serie de &oacute;rdenes para proteger los   derechos de la poblaci&oacute;n afectada por el fen&oacute;meno.   Se define en primera instancia el Estado de cosas   inconstitucional: &quot;... que por las condiciones de vulnerabilidad extrema en las cuales se encuentra la poblaci&oacute;n desplazada, as&iacute; como por la omisi&oacute;n reiterada de brindarle una protecci&oacute;n oportuna y efectiva por parte de las distintas autoridades encargadas de su atenci&oacute;n, se han violado tanto a los actores en el presente proceso, como a la poblaci&oacute;n desplazada en general, sus derechos a una vida digna, a la integridad personal, a la igualdad, de petici&oacute;n, al trabajo, a la salud, a la seguridad social, a la educaci&oacute;n, al m&iacute;nimo vital y a la protecci&oacute;n especial debida a las personas de la tercera edad, a la mujer cabeza de familia y a los ni&ntilde;os &#91;...&#93; Esta violaci&oacute;n ha venido ocurriendo de manera masiva, prolongada y reiterada y no es imputable a una &uacute;nica autoridad, sino que obedece a un problema estructural que afecta a toda la pol&iacute;tica de atenci&oacute;n dise&ntilde;ada por el Estado, y a sus distintos componentes, en raz&oacute;n a la insuficiencia de recursos destinados a financiar dicha pol&iacute;tica y a la precaria capacidad institucional para implementarla...&quot;.</p>     <p><a name="2" href="#s2">2</a> Aqu&iacute; es donde entra con fuerza la noci&oacute;n de Bustelo   (8) sobre la interseccionalidad de las desigualdades de   g&eacute;nero en la pol&iacute;tica p&uacute;blica, y es tambi&eacute;n el escenario   propicio para cuestionar la efectividad de una pol&iacute;tica   que insiste en fragmentar y excluir a unas v&iacute;ctimas sobre las otras.</p>     <p><a name="3" href="#s3">3</a> Las observaciones consignadas en este texto son producto   del trabajo de la Mesa de Seguimiento al Auto   092 en Medell&iacute;n, mediante diversas actividades programadas   con las entidades p&uacute;blicas y los funcionarios   encargados en la ciudad de atender la problem&aacute;tica de la poblaci&oacute;n desplazada.</p>     <p><a name="4" href="#s4">4</a> Las observaciones aqu&iacute; referidas son resultado de   las reuniones y las actividades desarrolladas por   la Mesa de Seguimiento al Auto 092 de Medell&iacute;n,   mediante agenda de trabajo, citas y reuniones   sostenidas por sus integrantes con diferentes organizaciones   e instituciones p&uacute;blicas responsables   de prestar atenci&oacute;n a la poblaci&oacute;n desplazada en   la ciudad. Las fuentes de estas observaciones son   las notas de cada uno de esos encuentros por parte de las integrantes de la Mesa.</p>     <p><a name="5" href="#s5">5</a> En el seguimiento a las rutas de atenci&oacute;n de la   poblaci&oacute;n desplazada, adem&aacute;s de los documentos   consultados en la Secretar&iacute;a de Salud de Medell&iacute;n,   en la Facultad Nacional de Salud P&uacute;blica de la   Universidad de Antioquia, tambi&eacute;n se buscaron   encuentros con funcionarios de la DSSA y de la   Gobernaci&oacute;n de Antioquia encargados de remitir   casos, de notificar novedades con poblaci&oacute;n   desplazada. Algunas de estas personas aceptaron   entrevistas con integrantes de la Mesa, los resultados de estas son la base de estos apartados.</p>     <p><a name="6" href="#s6">6</a> Falta formaci&oacute;n en los hospitales y las unidades de   cuidados intermedios sobre la cadena de custodia,   el manejo de pruebas y las medidas de protecci&oacute;n   para cada caso, porque el CTI no recoge las   pruebas, no hace transporte y locomoci&oacute;n –no   tiene quien lo haga–. Adem&aacute;s, para el examen   de Medicina Legal se tiene solamente un perito y   cada procedimiento tarda entre cuarenta y cinco y   noventa minutos. De all&iacute; que hagan falta correctivos para lograr la integralidad del sistema.</p>     <p><a name="7" href="#s7">7</a> Nuevamente, las afirmaciones de este apartado son   el resultado de las entrevistas de las integrantes   de la Mesa de Seguimiento al Auto 092 Medell&iacute;n   con funcionarias encargadas de la atenci&oacute;n a la poblaci&oacute;n desplazada de la ciudad.</p>     <p><a name="8" href="#s8">8</a> Buena parte del trabajo de la Mesa de Seguimiento   al Auto 092 en Medell&iacute;n consisti&oacute; a lo largo del   a&ntilde;o 2009 en la reconstrucci&oacute;n de las trayectorias   de atenci&oacute;n de las mujeres desplazadas, en las   reuniones de trabajo entre integrantes de la Mesa   y funcionarios consultados se extrajo algunas de las observaciones que aqu&iacute; se condensan.</p>     <p><a name="9" href="#s9">9</a> Aparte de la publicaci&oacute;n de OPS y la Universidad   de Antioquia de 2005 referenciada en la bibliograf&iacute;a   se condensan aqu&iacute; observaciones y notas de las   integrantes de la Mesa de Seguimiento al Auto 092   de Medell&iacute;n, producto de las reuniones de trabajo   y las entrevistas con funcionarios de las entidades   encargadas de atenci&oacute;n a la poblaci&oacute;n desplazada de la ciudad.</p> <hr size="1">     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><b>Referencias bibliogr&aacute;ficas</b></p>     <!-- ref --><p>1. Uribe de Hincapi&eacute; MT. Memorias Semana Memoria,   Destierro y Reparaci&oacute;n. Corporaci&oacute;n Regi&oacute;n,   Museo de Antioquia, Instituto de Estudios Regionales, Medell&iacute;n. 2008.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000114&pid=S1657-7027201000020000300001&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>   2. Consultor&iacute;a para los Derechos Humanos y el   Desplazamiento (Codhes), Pastoral Social. M&aacute;s o   menos desplazados. Bolet&iacute;n informativo Codhes   Informa. 2006; (69).&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000115&pid=S1657-7027201000020000300002&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>   3. ADN Peri&oacute;dico gratuito. Cifras. Secci&oacute;n Conflicto.   Medell&iacute;n-Colombia. 1&ordm; de octubre de 2008. p. 6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000116&pid=S1657-7027201000020000300003&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>   4. Restrepo B. Memorias Semana Memoria, Destierro   y Reparaci&oacute;n. Corporaci&oacute;n Regi&oacute;n, Museo   de Antioquia, Instituto de Estudios Regionales.   Medell&iacute;n, 2008.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000117&pid=S1657-7027201000020000300004&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>   5. Corporaciones Vamos Mujer, Mujeres que Crean,   Ruta Pac&iacute;fica de las mujeres. VII Informe sobre la   situaci&oacute;n de violaci&oacute;n de los derechos humanos de   las mujeres de Medell&iacute;n con &eacute;nfasis en violencias   sexuales. &quot;Entre Resistencias y Re- insistencias:   Llevamos el dolor de las violencias sexuales al   lugar del nunca m&aacute;s...&quot; Consultado en: <a href="http://www.mujeresquecrean.org/textos/INFORME%20 CMQC%202008.pdf" target="_blank">http://www.mujeresquecrean.org/textos/INFORME%20   CMQC%202008.pdf</a>. 2008.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000118&pid=S1657-7027201000020000300005&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>   6. Corte Constitucional Colombiana, Sentencia de la   T025 de 2004. Consultado en:<a href="http://www.acnur.org/biblioteca/pdf/2523.pdf" target="_blank"> http://www.acnur.org/   biblioteca/pdf/2523.pdf</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000119&pid=S1657-7027201000020000300006&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>   7. S&aacute;nchez LA. Memorias Semana Memoria, Destierro   y Reparaci&oacute;n. Corporaci&oacute;n Regi&oacute;n, Museo de   Antioquia, Instituto de Estudios Regionales. Medell&iacute;n.   2008. Consultado en <a href="http://www.google.com.co/search?hl=en&q=Luz+Amparo+Sánchez+(2008)+Semana+Memoria+Dest ierro+y+Reparación.&rlz=1I7SKPT_es" target="_blank">http://www.google.com.   co/search?hl=en&amp;q=Luz+Amparo+S%C3%A1   nchez+%282008%29+Semana+Memoria+Dest   ierro+y+Reparaci%C3%B3n.&amp;rlz=1I7SKPT_es</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000120&pid=S1657-7027201000020000300007&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>   8. Bustelo M. Interseccionalidad de las pol&iacute;ticas p&uacute;blicas   con perspectiva de g&eacute;nero. Ponencia presentada   en el Seminario &quot;G&eacute;nero, sexualidad y derecho&quot;,   Universidad EAFIT, Medell&iacute;n-Colombia, 7 y 8 de   septiembre de 2009.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000121&pid=S1657-7027201000020000300008&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>   9. Colorado JA. Memorias Semana Memoria, Destierro   y Reparaci&oacute;n. Corporaci&oacute;n Regi&oacute;n, Museo   de Antioquia, Instituto de Estudios Regionales,   Medell&iacute;n, 2008.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000122&pid=S1657-7027201000020000300009&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>   10. Organizaci&oacute;n Panamericana de la Salud (OPS),   Universidad de Antioquia. Salud y desplazamiento   en Colombia. Serie Comparaci&oacute;n de la   situaci&oacute;n de salud entre poblaci&oacute;n en situaci&oacute;n   de desplazamiento y receptora, en seis ciudades.   2002-2003. M&oacute;dulo 1. Bogot&aacute;: Nuevas Ediciones,   Colombia; 2005.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000123&pid=S1657-7027201000020000300010&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>   11. Consultor&iacute;a para los Derechos Humanos y el Desplazamiento   (Codhes), Pastoral Social. Tapando   el sol con las manos. Bolet&iacute;n Informativo Codhes.   2008; (74). Consultado en<a href="http://www.codhes.org/index2.php?option=com_docman&task=doc_ view&gid=89&Itemid=51" target="_blank"> http://www.codhes.org/   index2.php?option=com_docman&amp;task=doc_   view&amp;gid=89&amp;Itemid=5</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000124&pid=S1657-7027201000020000300011&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --> ]]></body><back>
<ref-list>
<ref id="B1">
<label>1</label><nlm-citation citation-type="book">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Uribe de Hincapié]]></surname>
<given-names><![CDATA[MT]]></given-names>
</name>
</person-group>
<source><![CDATA[Memorias Semana Memoria, Destierro y Reparación]]></source>
<year>2008</year>
<publisher-loc><![CDATA[Medellín ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[Corporación Región, Museo de Antioquia, Instituto de Estudios Regionales]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B2">
<label>2</label><nlm-citation citation-type="journal">
<collab>Consultoría para los Derechos Humanos y el Desplazamiento (Codhes)</collab>
<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Pastoral Social. Más o menos desplazados]]></article-title>
<source><![CDATA[Boletín informativo Codhes Informa]]></source>
<year>2006</year>
<numero>69</numero>
<issue>69</issue>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B3">
<label>3</label><nlm-citation citation-type="journal">
<source><![CDATA[ADN Periódico gratuito]]></source>
<year>1º d</year>
<month>e </month>
<day>oc</day>
<page-range>6</page-range><publisher-loc><![CDATA[Medellín ]]></publisher-loc>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B4">
<label>4</label><nlm-citation citation-type="book">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Restrepo]]></surname>
<given-names><![CDATA[B]]></given-names>
</name>
</person-group>
<source><![CDATA[Memorias Semana Memoria, Destierro y Reparación]]></source>
<year>2008</year>
<publisher-loc><![CDATA[Medellín ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[Corporación Región, Museo de Antioquia, Instituto de Estudios Regionales]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B5">
<label>5</label><nlm-citation citation-type="">
<collab>Corporaciones Vamos Mujer, Mujeres que Crean, Ruta Pacífica de las mujeres</collab>
<source><![CDATA[VII Informe sobre la situación de violación de los derechos humanos de las mujeres de Medellín con énfasis en violencias sexuales. "Entre Resistencias y Re- insistencias: Llevamos el dolor de las violencias sexuales al lugar del nunca más&hellip;"]]></source>
<year>2008</year>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B6">
<label>6</label><nlm-citation citation-type="">
<collab>Corte Constitucional Colombiana</collab>
<source><![CDATA[Sentencia de la T025 de 2004]]></source>
<year></year>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B7">
<label>7</label><nlm-citation citation-type="book">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Sánchez]]></surname>
<given-names><![CDATA[LA]]></given-names>
</name>
</person-group>
<source><![CDATA[Memorias Semana Memoria, Destierro y Reparación]]></source>
<year>2008</year>
<publisher-loc><![CDATA[Medellín ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[Corporación Región, Museo de Antioquia, Instituto de Estudios Regionales]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B8">
<label>8</label><nlm-citation citation-type="confpro">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Bustelo]]></surname>
<given-names><![CDATA[M]]></given-names>
</name>
</person-group>
<source><![CDATA[Interseccionalidad de las políticas públicas con perspectiva de género]]></source>
<year></year>
<conf-name><![CDATA[ Género, sexualidad y derecho]]></conf-name>
<conf-date>7 y 8 de septiembre de 2009</conf-date>
<conf-loc>Medellín </conf-loc>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B9">
<label>9</label><nlm-citation citation-type="book">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Colorado]]></surname>
<given-names><![CDATA[JA]]></given-names>
</name>
</person-group>
<source><![CDATA[Memorias Semana Memoria, Destierro y Reparación]]></source>
<year>2008</year>
<publisher-loc><![CDATA[Medellín ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[Corporación Región, Museo de Antioquia, Instituto de Estudios Regionales]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B10">
<label>10</label><nlm-citation citation-type="book">
<collab>Organización Panamericana de la Salud (OPS)</collab>
<collab>Universidad de Antioquia</collab>
<source><![CDATA[Salud y desplazamiento en Colombia]]></source>
<year>2005</year>
<publisher-loc><![CDATA[Bogotá ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[Nuevas Ediciones]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B11">
<label>11</label><nlm-citation citation-type="journal">
<collab>Consultoría para los Derechos Humanos y el Desplazamiento (Codhes)</collab>
<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Pastoral Social. Tapando el sol con las manos]]></article-title>
<source><![CDATA[Boletín Informativo Codhes]]></source>
<year>2008</year>
<numero>74</numero>
<issue>74</issue>
</nlm-citation>
</ref>
</ref-list>
</back>
</article>
