Validez y fiabilidad del Inventario de Ideación Suicida Positiva y Negativa - PANSI, en estudiantes colombianos*

Validity and Reliability of the Positive and Negative Suicidal Ideation Inventory, in Colombian Students

FREDY HERNÁN VILLALOBOS-GALVIS **
Departamento de Psicología, Grupo Psicología y Salud, Universidad de Nariño

* Este trabajo fue financiado por el Sistema de Investigaciones de la Universidad de Nariño (Colombia). El autor declara que no tiene ningún conflicto de intereses y que el estudio fue aprobado por el comité de ética de la Universidad de Nariño, garantizando el cumplimiento de disposiciones bioéticas y legales establecidas para este tipo de investigaciones.

^** Correo electrónico: fhvillalobos@udenar.edu.co

Recibido: junio 16 de 2009 | Revisado: agosto 20 de 2009 | Aceptado: agosto 30 de 2009

RESUMEN

Para conocer las características psicométricas de una versión en español del Inventario de Ideación Suicida Positiva y Negativa-PANSI, se realizó un estudio de tipo instrumental, con la participación de 643 estudiantes de colegios y universidades de San Juan de Pasto (Colombia). El análisis factorial exploratorio mostró una estructura bifactorial que explicaba el 64% de la varianza. El primer factor correspondió a ideas suicidas negativas, mientras que el segundo, abarcó pensamientos protectores ante el suicidio. La escala total y las subescalas tuvieron altos valores de consistencia interna. El PANSI tuvo relaciones significativas con medidas de depresión, desesperanza, ideas suicidas y autoestima, y con indicadores de gravedad de la conducta suicida. Se concluye que el PANSI tiene buenas propiedades psicométricas, razón por la cual podría ser utilizada con estudiantes adolescentes y jóvenes.

Palabras clave descriptores: Estudiantes, intento de suicidio, psicología, suicidio, San Juan de Pasto, Colombia.

ABSTRACT

With the aim of knowing the psychometric characteristics of a Spanish version of the Positive and Negative Suicidal Ideation Inventory-PANSI, an instrumental study was developed. Its application required the participation of 643 students of high schools and universities of San Juan de Pasto (Colombia). The exploratory factor analysis showed a bi-factor structure, that accounted for 64% of variance. The first factor corresponded to negative suicidal thoughts, while the second one included protective thoughts against suicide. The total scale and the subscales had high values of internal consistency. Significant relationships were found between PANSI and measures of depression, hopelessness, suicidal thoughts and self-esteem, and with severity indicators of suicidal behavior. It was concluded that PANSI has adequate psychometric properties, making it suitable to be used with adolescents and young students.

Key words author: Suicidal Ideation, Suicide, Measurement Scale, Factor Analysis, Validity, Reliability, Students, Colombia.

Key words plus: Students, Suicide, Attempted, Psychology, Suicide, San Juan de Pasto (Colombia).

El suicidio es un fenómeno humano particularmente complejo, no solo por sus causas, sino además por las dificultades que implican su definición y su atención. En el estudio del suicidio (Suicidology) se propone el concepto de espectro suicida, en el cual se plantea que la conducta suicida pasa por estadios de menor a mayor gravedad, iniciando por las ideas, pasando por las tentativas y culminando con la muerte por suicidio. Se habla de ideas suicidas cuando un sujeto persistentemente piensa, planea o desea cometer suicidio, haciendo algún plan e identificando los medios necesarios para conseguirlo (Mingote, Jiménez, Osorio & Palomo, 2004). Por su parte, un intento de suicidio es definido como cualquier acto deliberado, con resultado no fatal, que pretende causar o realmente causa daño a sí mismo o que sin la intervención de otros habría sido así o que consiste en ingerir una sustancia en exceso de la dosis generalmente reconocida o de la prescrita terapéuticamente, y el cual es realizado con el fin de realizar cambios, a través de las consecuencias objetivas o subjetivas que tal acto pueda llegar a tener (De Leo et al., 2004). Por último, O'Carroll et al. (1996) definen al suicidio como "la muerte debida a lesiones, envenenamiento o sofocación, donde hay evidencia (explícita o implícita) de que la lesión fue auto-inflingida y que la intención del occiso era matarse" (pp. 246-247).

Según la OMS (2003), la conducta suicida en sus distintas formas representa un problema de salud pública internacional, ya que se encuentra dentro de las diez principales causas de mortalidad general, y entre las tres primeras causas de muerte en el grupo de adolescentes y adultos jóvenes.

La presencia de conductas suicidas en estudiantes de educación secundaria y universitaria de Latinoamérica, ha sido reportada por diferentes investigaciones, en las cuales se han hallado indicadores de ideación suicida que oscilan entre el 8 y el 25% de los casos, mientras que los intentos de suicidio varían entre el 8 y el 12% (González Forteza et al., 1998a, 1998b, 2002; Haseitel et al., 2004; Rodríguez et al., 2006).

En Colombia, las tasas de suicidio durante los años 1997 a 2007 oscilaron entre 4 y 5 muertes por cada 100.000 habitantes, siendo el período entre los 15 y 44 años el que presenta los mayores porcentajes de casos (González, 2007), demostrándose que es un problema que tiene sus inicios en la adolescencia y la edad adulta joven.

Tabla 1

Casos de muerte por suicidio en el municipio de Pasto (2003-2007)

En un estudio previo realizado en esta misma ciudad (Villalobos-Galvis, 2009) se encontró que alrededor de un 30% de los estudiantes de secundaria y universidad, ha presentado alguna conducta suicida no letal durante el transcurso de su vida, del cual un 8% fueron intentos de suicidio y un 22% ideas o planes suicidas. También se halló que el 80% de los estudiantes que tuvieron un intento, no reportaron este hecho a ninguna persona, ni acudieron por ayuda a ninguna institución, por lo cual se infiere que es muy factible que las cifras reales de casos de intentos de suicidio sean aún mayores que las oficialmente reportadas en el municipio de Pasto.

A partir de la información epidemiológica, diferentes instancias gubernamentales y académicas del municipio consideran que la conducta suicida es un importante problema de salud pública, que requiere del aporte de diferentes agentes sociales para su prevención.

Una de las principales estrategias de prevención es la identificación temprana de casos, a través de la evaluación de la presencia e intensidad de las ideas suicidas, las cuales han demostrado ser la forma más común de conducta suicida y, a menudo, el precursor más importante de las subsiguientes conductas autolesivas de mayor gravedad (Konick & Gutiérrez, 2005).

Diversas investigaciones han demostrado ampliamente que la ideación suicida tiene correlaciones positivas con variables de riesgo, tales como depresión, desesperanza, eventos vitales estresantes, etc.; así como relaciones negativas con variables protectoras para la salud mental, tales como apoyo social, autoestima, razones para vivir y solución de problemas sociales (Bhar et al., 2008; Clum et al., 1997; Chioqueta & Stiles, 2007; Field et al., 2001; González-Forteza et al., 2003; Gutiérrez et al., 2002; Konick & Gutiérrez, 2005; Lieberman et al., 2005; Nugent & Williams, 2001; Villalobos-Galvis, 2009; Wild et al., 2004).

El Inventario de Ideación Suicida Positiva y Negativa (Positive and Negative Suicide Ideation -PANSI), fue desarrollado por Osman, Gutiérrez, Kopper, Barrios y Chiros (1998) con el propósito de medir, de manera simultánea, factores de riesgo y de protección frente a las ideas suicidas, siendo uno de los instrumentos que responde a la pretensión de identificar tempranamente casos de conductas suicidas. No obstante su posible utilidad, no se conocen estudios en los cuales el PANSI haya sido traducido y adaptado para la población colombiana, razón por la cual el interés de este trabajo fue determinar la validez y la fiabilidad de una versión en español, en estudiantes de algunos colegios y universidades de San Juan de Pasto.

Método

El presente trabajo es un estudio de tipo instrumental, pues está encaminado a la adaptación del PANSI y al estudio de sus propiedades psicométricas (Montero & León, 2007). Para ello se hizo uso del programa SPSS 13 para Windows.

Instrumentos

Inventario de Ideación Suicida Positiva y Negativa (Positive and Negative Suicidal Ideation - PANSI).

El instrumento fue adaptado, para este estudio, por medio de la técnica de traducción simple. El PANSI (Osman et al., 1998) es un cuestionario de 14 ítems, 6 de ideación suicida positiva (factores protectores) y 8 de ideación suicida negativa (factores de riesgo), que son evaluados en el marco de las últimas dos semanas y en los que se pregunta qué tan a menudo la persona ha presentado cada uno de los 14 pensamientos. La persona debe responder haciendo uso de una escala de 5 puntos que oscilan entre 0 (nunca) y 4 (siempre). Este inventario ha mostrado coeficientes de consistencia interna superiores a 0.8 y buena evidencia de validez de constructo (concurrente y discriminante), tanto en muestras clínicas como no-clínicas (Osman et al., 2003). Este inventario consta de dos escalas factorialmente derivadas: Ideación positiva e Ideación negativa. El trabajo original sobre el PANSI se llevó a cabo en dos estudios. En el primero, los autores encontraron una estructura bifactorial, en una muestra normativa de 450 estudiantes universitarios entre los 18 y 25 años de edad. El segundo estudio implicó a 286 estudiantes de pregrado con edades entre los 18 y 48 años, en el cual el análisis factorial confirmatorio validó la estructura de dos factores propuesta en el estudio 1 (Osman et al., 1998).

Los análisis factoriales confirmatorios que se han hecho sobre la prueba, demostraron la validez factorial de la escala, así como su estructura bifactorial, en diferentes grupos raciales (Muehlenkamp et al., 2005); estudiantes de secundaria (Osman et al., 2003) y pacientes internos adolescentes (Osman et al., 2002). También se ha encontrado evidencia de validez concurrente y predictiva en diferentes muestras de estudio (Muehlenkamp et al., 2005).

De otro lado, con el fin de contar con evidencias para la validez de constructo, se hizo uso de las siguientes escalas de medida adicionales.

Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (Center of Epidemiological Studies - Depression Scale - CESD).

Es una escala compuesta por 20 ítems, con 4 opciones de respuesta, que evalúa los síntomas de depresión durante las últimas 2 semanas, en población general. Los síntomas se agrupan en cuatro escalas derivadas factorialmente: ánimo depresivo, síntomas somáticos, problemas sociales y bienestar. El CESD ha demostrado alta consistencia interna, fiabilidad testretest, validez concurrente y validez de constructo (Radloff, 1977). En estudios de Villalobos-Galvis (2006, 2010) se demostró que esta escala tiene adecuada validez factorial y consistencia interna alta, al ser usada en estudiantes de secundaria y universidad de la ciudad.

Escala de Desesperanza de Beck (Beck Hopelessness Scale - BHS)

Escala de autoestima de Rosenberg (AER)

Es uno de los instrumentos más utilizados en la medición global de la autoestima. Fue desarrollada por Rosenberg (1965), originalmente para la evaluación de la autoestima en adolescentes e incluye 10 ítems cuyos contenidos se centran en los sentimientos de respeto y aceptación de sí mismo. La mitad de los ítems están redactados de manera positiva y la otra mitad de manera negativa. Es una escala que ha demostrado una buena fiabilidad y validez en diferentes contextos, incluyendo el de la población de estudio (V ázquez, Jiménez & Vázquez, 2004; Villalobos-Galvis, 2006).

Escala de ideación suicida (IS-CESD)

Es una escala compuesta por tres reactivos concernientes a sentimientos y pensamientos sobre la propia muerte, con el mismo formato de respuesta del CESD, en donde a mayor puntuación, mayor ideación suicida. Desarrollada por Roberts (1980), se contó con la adaptación mexicana llevada a cabo por Medina-Mora et al. (1994). En un estudio llevado a cabo por González-Forteza (1992), los tres reactivos mostraron una alta consistencia interna (alfa de Cronbach de 0.78), así como congruencia conceptual al agruparse en un solo factor con valor propio mayor a 1, en un análisis factorial exploratorio, explicando el 70.1% de la varianza total.

Participantes

Para este estudio se contó con el apoyo voluntario de instituciones de educación secundaria y superior de la ciudad de San Juan de Pasto. Se llevó a cabo un muestreo no probabilístico de sujetos voluntarios, por cuotas de sexo y años escolares. En virtud de lo anterior, participaron 643 estudiantes de 6 colegios y 2 universidades de la ciudad de San Juan de Pasto. En este grupo se contó con una participación similar de hombres y de mujeres (320 y 323, respectivamente). La edad de los participantes fluctuó entre los 10 y los 30 años, con una media de 16.8 años y una desviación estándar de 4.34. Las edades más frecuentes se presentaron entre los 13 y 15 (más de 10.4%) y las menos frecuentes fueron los mayores de 27 años (menos del 1%). El grupo estudiado abarcó a estudiantes de 6° grado de bachillerato a 5° año de universidad. El 55.5% estaban matriculados en grados de bachillerato y el otro 44.5% eran estudiantes universitarios. Se consiguió una participación prácticamente similar entre estudiantes de instituciones del sector oficial (52.6%) y del sector privado (47.4%).

Resultados

Análisis factorial exploratorio (AFE)

Con el fin de evaluar la validez de la versión en español del PANSI, se decidió utilizar el procedimiento del análisis factorial exploratorio (AFE), pues se quería conocer si los ítems tendían a agruparse en los mismos factores propuestos en el estudio original con la versión inglesa (Osman et al., 1998).

Al realizar el AFE con la técnica de componentes principales, se replica la estructura bifactorial propuesta por Osman et al. (1998, 2002, 2003), en la que estos dos componentes explican el 63.8% de la varianza. De igual manera, y siguiendo los planteamientos del grupo de Osman et al. (1998, 2002, 2003) y Muehlekamp et al., (2005), se llevó a cabo una rotación oblicua por la técnica Oblimin con Normalización de Kaiser, la cual produjo las estructuras presentadas en las Tablas 1 y 2, luego de 3 iteraciones.

En la Tabla 2 aparecen los ítems que conforman el primer componente, el cual reproduce el factor de ideas suicidas negativas formulado por Osman et al. (1998), e implica a las ideas suicidas propiamente dichas. Como se puede observar, los pensamientos que se abarcan hacen referencia no solamente a la consideración del acto suicida, sino que formulan las posibles razones que lo justificarían, tales como el fracaso, la desesperanza, la baja autoefícacia, la frustración o la tristeza.

Tabla 2

ítems del factor de ideas suicidas negativas

Por su parte, en la Tabla 3 se puede observar que el segundo factor corresponde con los ítems de ideación suicida positiva (Osman et al., 1998) o pensamientos de protección frente al suicidio. En ellos se destaca la presencia de razones protectoras tales como el sentido de control, la autoconfianza, las expectativas positivas, la alegría y la satisfacción con la vida.

Tabla 3

ítems del factor de ideas suicidas positivas

Validación del modelo factorial según variables sociodemográficas

Tal como lo plantea Bisquerra (1989), una forma de validar los resultados de un análisis factorial exploratorio es comparar las soluciones factoriales entre subgrupos de la población. Por ello, se realizaron diferentes análisis factoriales exploratorios, haciendo uso de la misma técnica, en los subgrupos de mujeres, hombres, bachilleres y universitarios. En todos ellos se encontraron dos factores con valores propios mayores a 1, comprobando la estructura bifactorial propuesta para la prueba (véase Tabla 3). De igual forma, se halló que la varianza explicada osciló entre el 60 y el 68%, a través de los diferentes subgrupos, con lo que se corrobora la importancia explicativa de los dos factores hallados.

Finalmente, se encontraron valores de correlación moderados entre los componentes de la escala, manteniendo la propuesta de que si bien dicha relación es estadísticamente significativa ( p<.01) (indicando que hay asociación entre tales factores), los moderados valores absolutos de la correlación (.38 a .47) también indican que no están evaluando exactamente los mismos elementos (véase Tabla 3), confirmando con ello la idea de que son dos factores diferentes que miden un mismo atributo: la ideación suicida.

Igualmente, se llevó a cabo un análisis de la invarianza factorial de las diferentes soluciones obtenidas, a través del cual se observó que el primer componente emergente siempre fue el de las ideas suicidas negativas y que en todos los subgrupos poblacionales, los ítems siempre cargaron en el mismo factor que en el estudio de validación original realizado por Osman et al. (1998). Estos datos permiten comprobar que la estructura factorial de la prueba, en su versión en español, se mantiene en comparación con la hallada en el estudio original.

Consistencia interna de la prueba total y de las subescalas

Las correlaciones moderadas (en intensidad) pero estadísticamente significativas, obtenidas entre los factores que componen la escala, permiten hacer uso del concepto de consistencia interna, tanto para la escala total, como para cada uno de los factores identificados, como una adecuada medida de fiabilidad. Al realizar el cálculo del respectivo coeficiente para la prueba total, se encontró que el estadístico alpha de Cronbach fue .899, indicando un buen nivel de consistencia interna. Las correlaciones ítem- escala fueron significativas ( p<.01) en todos los casos y fluctuaron entre .37 (ítem 2) y .72 (ítem 9), demostrando una importante interrelación de los ítems que componen la prueba.

Analizando la consistencia interna del primer factor (ideas negativas), se obtuvo un coeficiente alfa de Cronbach de .931. Se pudo determinar que los ítems tienen una alta correlación con la subescala (p <.01), expresada en coeficientes que varían entre .59 y .82, lo cual demuestra que existe una alta covariación entre ellos. Finalmente, el segundo factor (ideas positivas), obtuvo un coeficiente alfa de Cronbach de .836. En este caso también se observó que los coeficientes de correlación ítem-prueba varían entre .411 y .717 (p<.01), demostrando una buena interrelación de cada uno de ellos con la suma de las puntuaciones de los demás ítems. En conclusión, se encontró que tanto la escala total como cada una de las subescalas del PANSI poseen una buena consistencia interna.

Evidencias de validez de constructo.

Para comprobar la validez de constructo de la prueba, se esperaba, de acuerdo con la teoría, que el PANSI tuviera relaciones positivas con las medidas de variables de riesgo y negativas con las de protección.

Tabla 4

Por último, como un elemento adicional de evidencia de validez de constructo de la escala, se esperaba que el PANSI presentara un comportamiento ajustado al concepto de espectro suicida, es decir, que a medida que aparecieran conductas suicidas más graves, las puntuaciones de la escala fueran aumentando.

Para probar esta hipótesis se llevó a cabo un análisis de varianza no paramétrico, haciendo uso de la prueba Kruskal Wallis (Siegel & Castellán, 2007). En este análisis, se consideraba a la conducta suicida como variable de clasificación, la cual se evaluaba a través de la pregunta: "¿Alguna vez tú mismo te has herido, cortado, intoxicado o hecho daño a propósito, con el fin de quitarte la vida?" ante la cual la personas podían marcar "no, nunca lo he hecho" (ninguna), "sólo lo pensé" (ideas), "estuve a punto de hacerlo" (planes) o "sí lo hice" (intento). Esta pregunta ha sido validada en estudios epidemiológicos realizados por Gonzalez-Forteza et al. (1998a, 1998b, 2000, 2003), demostrando que es un buen descriptor de la prevalencia durante la vida de conductas suicidas en adolescentes y adultos jóvenes.

El estadístico de prueba calculado permitió rechazar la hipótesis nula y asumir que sí existen diferencias significativas de las puntuaciones totales en el PANSI, entre los diferentes grupos de conductas suicidas (%² = 135.87, gl=3, p <001). Así pues, en la Tabla 5 se observa que las personas que no reportaron ninguna conducta suicida tienen los menores valores de la escala total y que a medida que el espectro suicida se va agravando (ideas, planes e intentos), los valores de la escala total van aumentando consecuentemente. De esta forma, quienes han tenido intentos de suicidio durante su vida, son los que tienen mayores puntuaciones de ideación suicida en la escala total.

Tabla 5

Correlaciones entre escalas del PANSI y variables relevantes

Discusión y Conclusiones

El propósito del presente trabajo era determinar la validez y la fiabilidad de una versión en español del Inventario de Ideación Suicida Positiva y Negativa - PANSI, en estudiantes de colegios y universidades de San Juan de Pasto. Dentro de los principales resultados obtenidos en esta investigación, se encuentran: a) que el PANSI mantiene la estructura bifactorial propuesta para la versión inglesa, b) que presenta una buena fiabilidad, de acuerdo con los coeficientes de alpha de Cronbach calculados tanto para la escala total (.899), como para las subescalas (.931 para ideas negativas y .836 para ideas positivas); y, c) que las puntuaciones de la escala están asociadas con medidas de desesperanza, depresión, ideas suicidas y autoestima, así como con el concepto de espectro suicida, demostrando de esta manera su validez de constructo.

Uno de los intereses que surgen cuando se hacen adaptaciones culturales de instrumentos de medida, es evaluar el grado de estabilidad en la estructura de la prueba, a través de las diferentes versiones que se hagan de la misma. En virtud de ello, este trabajo pretendía observar la estructura factorial de la escala, con miras a validar el carácter bidimensional con el que fue creada. Para ello se hizo uso de la técnica del análisis factorial exploratorio, la cual demostró, una vez más, la presencia de dos factores claros en la prueba, los cuales explicaban el 64% de su variabilidad.

Tabla 6

Puntuaciones en la escala total de acuerdo con tipo de conducta suicida

Una forma de validar los resultados de un análisis factorial exploratorio es la confirmación de la invarianza factorial, a través de diferentes subgrupos de la muestra estudiada (Bisquerra, 1989). Así pues, en el presente estudio se hicieron comparaciones entre hombres y mujeres, y entre estudiantes de bachillerato y de universidad. En todas las muestras se repitió la misma solución bifactorial, lo que valida los hallazgos de la muestra total.

En cuanto a la solución factorial, el primer componente saliente (tanto para la muestra total, como para los subgrupos) fue el de las ideas suicidas negativas, o ideas suicidas propiamente dichas, en el que saturaban de manera significativa 8 ítems, en cuyo contenido se esbozaba que la persona consideraba al suicidio como una posibilidad ante una serie de circunstancias negativas que le afectaban de manera significativa. Este factor también surgió como primer componente en los diferentes estudios que ha realizado el grupo de Osman et al. (1998, 2002, 2003) y Muehlekamp et al., (2005), validando que es la estructura más sobresaliente de la prueba.

El segundo factor, conocido como ideas suicidas positivas o ideas protectoras frente al suicidio, estaba compuesto por 6 ítems que se caracterizaban por presentar pensamientos de autoeficacia y esperanza hacia el futuro, y por los cuales se desechaba la posibilidad del suicidio. Tales ítems fueron los mismos que cargaron en el segundo factor en los estudios de validación (Muehlekamp et al., 2005; Osman et al. 1998, 2002, 2003), por lo que también se comprueba la pertinencia de esta escala en la versión en español del PANSI.

Por otro lado, los altos valores de los coeficientes de fiabilidad, tanto de la escala total, como de las dos subescalas, apoyan la idea que los ítems evalúan un mismo atributo, con dos dimensiones componentes. También, demuestran que los ítems están interrelacionados, por lo que las medidas obtenidas en cualquiera de ellos, se relacionan significativamente con las obtenidas en los demás. Esto apoya el uso de la escala, al asumirse que es un instrumento de medición consistente y con alta coherencia interna.

Por su parte, los hallazgos de validez de cons-tructo tienen un alto valor para este estudio, ya que el PANSI, tanto en su escala total como en sus subescalas, demostró relaciones muy significativas con variables que la literatura ha comprobado que están significativamente asociadas, a saber: la depresión (Clum et al., 1997; Field et al., 2001; Konick & Gutiérrez, 2005; Pollock & Williams, 2004; Wild et al., 2004), la desesperanza (Clum et al., 1997; Chioqueta & Stiles, 2007; Schotte & Clum 1987) y la autoestima (Bhar et al., 2008; Chioqueta & Stiles, 2007; Lieberman et al., 2005; Wild et al., 2004). De esta manera, se comprueba que las medidas que ofrece el PANSI guardan coherencia teórica con lo hallado en la literatura científica sobre las ideas suicidas.

Un comentario especial merece la relación entre el PANSI y la escala de ideación suicida IS-CESD (Roberts, 1980), pues se ve cómo la subescala de ideas negativas es la que tiene una mayor relación lineal con esta última. En ese sentido hay que reconocer que tanto la subescala de ideas negativas como la IS-CESD, son instrumentos que evalúan, de manera manifiesta, la presencia de ideas suicidas, razón por la cual sus coeficientes de correlación son altos; mientras que la escala total del PANSI toma en consideración a la otra dimensión, a saber, los pensamientos protectores ante el suicidio, lo cual hace que ya no se esté hablando propiamente del mismo fenómeno.

La importante relación entre la escala de autoestima y la subescala de ideas suicidas positivas, demostraría que efectivamente ésta evalúa un factor de protección, pues como plantean Cabrera y Castillo (2008), los factores de protección ante las ideas suicidas presentan altos coeficientes de correlación múltiple, es decir, que el aumento en los valores de uno de ellos está asociado con una elevación generalizada de los demás. Así pues, se asume que la alta presencia de autoestima se relaciona con las ideas suicidas positivas, tanto por el factor protector que en sí representa la autoestima, como por las relaciones que ésta última tiene con otras variables tales como el apoyo social, las razones para vivir o la solución de problemas (Cabrera & Castillo, 2008; Clum et al., 1997; Groholt et al., 2005; Lieberman et al., 2005; Pollock & Williams, 2004).

De otro lado, se observó que el 35% de los estudiantes reportó alguna conducta suicida durante sus vidas y, específicamente, un 20% tuvo pensamientos de suicidio. Estos datos se mantienen dentro de la tendencia encontrada en otro estudio en el mismo municipio (Villalobos-Galvis, 2009), así como lo hallado en otros países (González-Forteza et al. 2003; González-Macip et al., 2001), en los cuales se plantea la hipótesis de que las ideas suicidas pueden ser productos cognitivos "normales", en el sentido de que un buen porcentaje de personas las tiene a lo largo de su vida. Sin embargo, es la presencia excesiva, intensa, permanente y generalizada la que determina su potencial amenazante, para el paso a una conducta suicida más grave, tal como el intento o el suicidio consumado.

Por último, es importante reconocer cómo las puntuaciones de la escala total del PANSI muestran un comportamiento diferencial entre los diversos grupos de la conducta suicida. En ese sentido se demostraría la validez de la escala en relación con el concepto de Espectro Suicida, de amplio uso en el estudio de las conductas suicidas (Villalobos-Galvis, 2007), y del papel que juegan los pensamientos de suicidio en él, pues se confirma cómo a medida que aumenta la gravedad de la conducta suicida, se da una mayor presencia de ideas de muerte autoinflingida (Konick & Gutiérrez, 2005).

En este sentido, el hecho de que las medidas del PANSI covaríen con la intensidad de la conducta suicida, es un hallazgo de gran relevancia práctica, pues demostraría que una alta puntuación en la escala total puede ser un importante indicador de alto riesgo suicida. Así pues, se sugiere la realización de estudios epidemiológicos en los cuales se valide su uso en acciones de detección temprana de casos de estudiantes con diferentes niveles de riesgo. Una ventaja adicional que tendría el uso de esta escala es que por su estructura, no sólo evaluaría el riesgo, sino que además puede dar indicaciones de los niveles de protección con los que cuenta la persona, frente al hecho de pensar en el suicidio como una opción posible.

En conclusión, en este estudio se demuestra que la versión en español del Inventario de Ideas Suicidas Positivas y Negativas (PANSI) es un instrumento con excelentes propiedades psicométricas que permiten sugerir su uso en estudiantes de colegios y universidades.

¹ El observatorio de muertes por causa externa, denominado "Observatorio del Delito del municipio de Pasto" es una estrategia de origen gubernamental, con participación multisectorial, cuyo objetivo es "consolidar en el municipio (... ) un sistema de vigilancia de eventos violentos a partir de la implementación de un sistema de información georreferenciado que de manera permanente, oriente y apoye el desarrollo de políticas de prevención y control como también que permitan la verificación del comportamiento del fenómeno con miras a la elaboración de una política local de prevención de violencia articulada al Plan de Desarrollo Municipal" (CISALVA, 2008, p. 27).

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