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<journal-title><![CDATA[CES Medicina Veterinaria y Zootecnia]]></journal-title>
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<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Diagnóstico y manejo de la obesidad en perros: una revisión]]></article-title>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Diagnosis and management of obesity in dogs: a review]]></article-title>
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<institution><![CDATA[,Hill's Pet Nutrition Inc  ]]></institution>
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<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[Obesity is defined as an excessive accumulation of fat in the adipose tissue of the body which results from an inappropriate consumption of energy and protein leading to a positive energy balance. Excess weight and obesity affect about 25% of dogs, a percentage that may vary between 20 and 45% of the dog population presenting for consultation in centers and veterinary clinics in several Western countries and Australia. Obesity is thus considered a nutritional disease common in companion animals (dogs and cats). Risk factors associated with obesity include genetics, breed, age, physical activity, the type of food consumed, and castration, amongst others. This review intends to address the problem of obesity, its risk factors in dogs and cats and their comprehensive management. Additionally, a simple procedure is proposed for establishing the precise quantity of daily food to be provided to each patient according to their physiological condition.]]></p></abstract>
<abstract abstract-type="short" xml:lang="pt"><p><![CDATA[A obesidade é definida como acúmulo excessivo de gordura no tecido adiposo do corpo que resulta de um consumo inadequado de energia e proteína levando a um balanço energético positivo. O excesso de peso e a obesidade afetam cerca de 25% dos cães, sua apresentação pode variar entre 20 e 45% da população canina que visitam os centros e clínicas veterinárias em vários países ocidentais e na Austrália, por tanto, é considerada um desordem nutricional comum em animais de companhia (cães e gatos). Fatores de risco associados à obesidade incluem genética, raça, idade, atividade física, o tipo de alimento consumido, a castração, entre outros. O objetivo desta revisão é abordar o problema da obesidade em cães e gatos, seus fatores de risco e sua gestão integrada, além de propor um método simples para estabelecer a quantidade exata de alimento a ser oferecida para cada paciente de acordo com sua condição fisiológica.]]></p></abstract>
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<kwd lng="pt"><![CDATA[excesso de peso]]></kwd>
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</front><body><![CDATA[  <font size="2"face="Verdana">     <p>    <center><font size="4"><b>Diagn&oacute;stico y manejo de la obesidad en perros: una revisi&oacute;n</b></font>*</center></p>     <p><font size="3">    <center><b>Diagnosis and management of obesity in dogs: a review</b></center></font></p>     <p><font size="3">    <center><b>Diagn&oacute;stico e manejo da obesidade em c&atilde;es: revis&atilde;o</b></center></font></p>       <p>    <center>Mar&iacute;a S Gonz&aacute;lez Dom&iacute;nguez<sup>1</sup><i>*</i>, Zoot, MV, Esp., MSc; Liliana Bernal<sup>2</sup>, MV, MSc.</center></p>     <br>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><i>* Autor para el env&iacute;o de la correspondencia y la solicitud de separatas. Grupo de investigaci&oacute;n INCA CES, Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad CES. Tel&eacute;fono (574) 336-0260. Medell&iacute;n Colombia. E-mail: </i><a href="mailto:mgonzalez@ces.edu.co"><i><u>mgonzalez@ces.edu.co</u></i></a>    <br> Para citar este art&iacute;culo: Gonz&aacute;lez MS, Bernal L. 2011. Diagn&oacute;stico y manejo de la obesidad en perros. Una Revisi&oacute;n. Rev CES Med Vet Zootec. Vol 6(2): 91-102.    <br> <sup>1</sup> Grupo de investigaci&oacute;n INCA-CES, Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad CES. Medell&iacute;n. Colombia.    <br><sup>2</sup> Hill's Pet Nutrition Inc. Topeka, KS, Estados Unidos.</p>     <p><i>(Recibido: 28 de Septiembre de 2011; aceptado: 05 de Diciembre de 2011)</i></p> <hr>      <p><font size="3"><b>Resumen</b></font></p>     <p>La obesidad es definida como la acumulaci&oacute;n excesiva de grasa en el tejido adiposo del cuerpo, que se corresponde con un consumo inadecuado de energ&iacute;a y prote&iacute;na lo que ocasiona un balance positivo de energ&iacute;a. El sobrepeso y la obesidad afectan a cerca del 25% de los perros, su presentaci&oacute;n puede variar entre el 20 y 45% de la poblaci&oacute;n canina que visita los centros y cl&iacute;nicas veterinarias de varios pa&iacute;ses occidentales y de Australia y, por lo tanto, se le considera una enfermedad nutricional com&uacute;n en los animales de compa&ntilde;&iacute;a (perros y gatos). Los factores de riesgo relacionados con la obesidad incluyen la gen&eacute;tica, la raza, la edad, la actividad f&iacute;sica, el tipo de alimento consumido y la castraci&oacute;n, entre otros. El objetivo de esta revisi&oacute;n es realizar una aproximaci&oacute;n al problema de la obesidad de los perros y gatos, sus factores de riesgo y su manejo integral, adem&aacute;s de proponer un m&eacute;todo sencillo para establecer la cantidad de alimento a suministrar a cada paciente de acuerdo con su estado fisiol&oacute;gico.</p>     <p><b>Palabras clave</b>: <i>Condici&oacute;n corporal, factores de riesgo, nutrici&oacute;n, obesidad, sobrepeso.</i></p> <hr>      <p><font size="3"><b>Abstract</b></font></p>     <p>Obesity is defined as an excessive accumulation of fat in the adipose tissue of the body which results from an inappropriate consumption of energy and protein leading to a positive energy balance. Excess weight and obesity affect about 25% of dogs, a percentage that may vary between 20 and 45% of the dog population presenting for consultation in centers and veterinary clinics in several Western countries and Australia. Obesity is thus considered a nutritional disease common in companion animals (dogs and cats). Risk factors associated with obesity include genetics, breed, age, physical activity, the type of food consumed, and castration, amongst others. This review intends to address the problem of obesity, its risk factors in dogs and cats and their comprehensive management. Additionally, a simple procedure is proposed for establishing the precise quantity of daily food to be provided to each patient according to their physiological condition.</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><b>Key words</b>: <i>Bodily condition, risk factors, nutrition, obesity, overweight.</i></p> <hr>     <p><font size="3"><b>Resumo</b></font></p>     <p>A obesidade &eacute; definida como ac&uacute;mulo excessivo de gordura no tecido adiposo do corpo que resulta de um consumo inadequado de energia e prote&iacute;na levando a um balan&ccedil;o energ&eacute;tico positivo. O excesso de peso e a obesidade afetam cerca de 25% dos c&atilde;es, sua apresenta&ccedil;&atilde;o pode variar entre 20 e 45% da popula&ccedil;&atilde;o canina que visitam os centros e cl&iacute;nicas veterin&aacute;rias em v&aacute;rios pa&iacute;ses ocidentais e na Austr&aacute;lia, por tanto, &eacute; considerada um desordem nutricional comum em animais de companhia (c&atilde;es e gatos). Fatores de risco associados &agrave; obesidade incluem gen&eacute;tica, ra&ccedil;a, idade, atividade f&iacute;sica, o tipo de alimento consumido, a castra&ccedil;&atilde;o, entre outros. O objetivo desta revis&atilde;o &eacute; abordar o problema da obesidade em c&atilde;es e gatos, seus fatores de risco e sua gest&atilde;o integrada, al&eacute;m de propor um m&eacute;todo simples para estabelecer a quantidade exata de alimento a ser oferecida para cada paciente de acordo com sua condi&ccedil;&atilde;o fisiol&oacute;gica.</p>     <p><b>Palavras chave</b>: <i>Condigno corporal, fatores de risco, nutrig&aacute;o, obesidade, excesso de peso.</i></p> <hr>     <p><font size="3"><b>Introducci&oacute;n</b></font></p>     <p>El sobrepeso y la obesidad en la actualidad son considerados como la enfermedad nutricional m&aacute;s com&uacute;n en perros y gatos<sup>7,24</sup>, que se asocian a su vez con otras patolog&iacute;as como son: la enfermedad m&uacute;sculo esquel&eacute;tica, la enfermedad cardiovascular, la diabetes mellitus, la dermatosis, la intolerancia al ejercicio, el deterioro en la eficiencia reproductiva, y la hipertensi&oacute;n, entre otras<sup>24,30,31</sup>. La relaci&oacute;n entre el peso corporal y el peso &oacute;ptimo del animal es un criterio para definir la obesidad porque es m&aacute;s sencillo cuantificar el peso que la grasa corporal<sup>3</sup>. </p>     <p>La obesidad se define cualitativamente como un exceso de grasa corporal suficiente para producir enfermedad<sup>21,23</sup>. Tambi&eacute;n ha sido definida como una condici&oacute;n de balance energ&eacute;tico positivo y una excesiva formaci&oacute;n de tejido adiposo con efectos adversos en la morbilidad y mortalidad<sup>6</sup> El sobrepeso comienza cuando el exceso de peso sobrepasa el valor establecido como normal para cada raza, entre un 15 y un 30%; la mayor&iacute;a de los autores coinciden en que por encima del 15% el perro o el gato empiezan a tener dificultades con su peso<sup>3,21,23</sup>. </p>     <p>Es as&iacute; como Bulkholder y Toll (2000) resumen la escala para el sobrepeso de la siguiente manera<sup>4</sup> :</p>  <ol>     <li>    <p> Mascotas con un peso entre el 1 y el 9% por encima de lo normal de su peso ideal, se encuentran s&oacute;lo por encima de su estado &oacute;ptimo.</p></li>     ]]></body>
<body><![CDATA[<li>    <p> Mascotas con un peso entre el 10 y el 19% por encima de lo normal de su peso ideal, se encuentran en sobrepeso.</p></li>     <li>    <p> Mascotas con un peso superior al 20% por encima de su peso ideal, tienen obesidad.</p></li>    </ol>     <p><font size="3"><b>Prevalencia de la obesidad en perros</b></font></p>     <p>El pico de prevalencia del sobrepeso y la obesidad se encuentra en pacientes que est&aacute;n entre 5 y 10 a&ntilde;os de edad, afecta a cerca del 50% de los perros y gatos de este grupo etario<sup>20,21</sup>. Diversas investigaciones hechas en Am&eacute;rica, Europa y Australia, han determinado una prevalencia que var&iacute;a entre un 9 y un 44% <a href="#tabla1">(Tabla 1)</a>; es decir, esta enfermedad puede estar presente casi en la mitad de la poblaci&oacute;n canina o felina de varios pa&iacute;ses. Algunos autores aseveran que los pa&iacute;ses industrializados son los que presentan mayor incidencia, sin ser un problema que afecte en gran medida a los pa&iacute;ses del tercer mundo<sup>3,14,25</sup>. En un estudio realizado en Francia publicado en 2006, se hall&oacute; una prevalencia de obesidad en perros de 38,8%; adem&aacute;s, encontraron que el 56,5% de la poblaci&oacute;n censada ten&iacute;a una condici&oacute;n corporal ideal<sup>6</sup>. Por otra parte, en un estudio realizado en cl&iacute;nicas veterinarias privadas de los Estados Unidos en el mismo a&ntilde;o (n = 21.754) fue hallado un 29 y 5,1%, de sobre peso y obesidad, respectivamente<sup>22</sup>. </p>      <p>    <center><a name="tabla1"><img src="img/revistas/cmvz/v6n2/v6n2a09tbl1.jpg"></a></center></p>     <p><font size="3"><b>Etiolog&iacute;a de la obesidad en perros</b></font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>El principal factor asociado con la obesidad es la sobrealimentaci&oacute;n; en las primeras etapas de la vida la sobrealimentaci&oacute;n da lugar a la proliferaci&oacute;n de c&eacute;lulas adipoc&iacute;ticas, que desencadena en una obesidad hipertr&oacute;fica-hiperpl&aacute;sica, mientras que la sobrealimentaci&oacute;n en fases posteriores resulta s&oacute;lo en obesidad hipertr&oacute;fica<sup>23</sup>. Una gran cantidad de perros y gatos tienen un peso estable y es probable que eventos como desocupaci&oacute;n, aburrimiento, nerviosismo y otros problemas de comportamiento, lleven al consumo exagerado de alimento y produzcan <i>per se </i>el sobrepeso y la obesidad<sup>23</sup>. </p>      <p>La obesidad se presenta cuando existe un balance positivo de energ&iacute;a por per&iacute;odos prolongados y el gasto de energ&iacute;a no es tan alto para compensar consumo de energ&iacute;a con el gasto metab&oacute;lico<sup>3,12,21</sup>. La experiencia de las autoras indica que la obesidad hipertr&oacute;fica-hiperpl&aacute;sica es muy com&uacute;n en el medio colombiano, donde para los propietarios es apropiado tener un cachorro "gordito", h&aacute;bito que ocasiona un da&ntilde;o irreparable ya que las c&eacute;lulas adipoc&iacute;ticas estar&aacute;n presentes durante toda la vida del animal, haci&eacute;ndolo m&aacute;s propenso al sobrepeso y la obesidad, con respecto a los cachorros que presenten un peso dentro de los par&aacute;metros normales<sup>23</sup>. </p>     <p>El control del consumo de alimento se conoce como el &quot;valor de ajuste&quot; y es lo que permite que se mantenga un peso ajustado a los requerimientos f&iacute;sicos; dicho valor est&aacute; regulado por el hipot&aacute;lamo, aunque las c&eacute;lulas grasas tambi&eacute;n tienden a originar este tipo de se&ntilde;al reguladora, para impedir la sobrecarga alimentaria<sup>23</sup>. Las dietas mal balanceadas pueden ocasionar desbalance energ&eacute;tico y, por tanto, sobrepeso y obesidad<sup>23</sup>. La gen&eacute;tica tambi&eacute;n est&aacute; relacionada directamente con el desarrollo del sobrepeso y la obesidad, porque existen razas como el labrador y el beagle con gran predisposici&oacute;n a sufrirla<sup>3,10</sup>. A diferencia de los perros, los gatos mestizos tienen m&aacute;s probabilidad de ser obesos que los gatos de raza pura<sup>3</sup>. </p>     <p>Bulkholder y Toll (2000) hablan de un "punto fijo" refiri&eacute;ndose a mecanismos homeost&aacute;ticos que controlan la ingesta de energ&iacute;a y mantienen la composici&oacute;n corporal cerca de este punto fijo. Es aqu&iacute; donde la gen&eacute;tica influye sobre los puntos fijos metab&oacute;licos de los requerimientos energ&eacute;ticos y sobre la tendencia a aumentar o perder peso<sup>4</sup>. Algunas patolog&iacute;as endocrinas est&aacute;n relacionadas directamente con la obesidad como el hipotiroidismo, el hiperadrenocorticismo, y la hiperinsulinemia<sup>13,21,23</sup>. </p>     <p>En un estudio realizado con machos y hembras obesas en los cuales se midieron los par&aacute;metros sangu&iacute;neos como glucosa, triglic&eacute;ridos, colesterol total, colesterol de alta densidad y ALT, Pe&ntilde;a <i>et al</i> (2008) encontraron que los niveles en suero del colesterol total y los triglic&eacute;ridos, eran mas altos que los medidos en los animales control y sugirieron que perros obesos deben ser sometidos a programas para bajar de peso.</p>     <p>La gonadectom&iacute;a ha sido definida como un factor de riesgo importante en el sobrepeso y la obesidad, ya que los requerimientos metab&oacute;licos disminuyen bajo esta condici&oacute;n el 20 y el 25%<sup>3,21,25</sup>. La supresi&oacute;n de los efectos metab&oacute;licos de los estr&oacute;genos y los andr&oacute;genos mediante la gonadectom&iacute;a puede elevar el consumo de alimento, cuando el requerimiento energ&eacute;tico del animal disminuye como consecuencia de la reducci&oacute;n del &iacute;ndice metab&oacute;lico y de la actividad f&iacute;sica<sup>3,21,25</sup>. De esto se deriva que el aumento de la esterilizaci&oacute;n quir&uacute;rgica y la falta de adecuaci&oacute;n de las dietas para estos animales, puede explicar el incremento en la frecuencia de obesidad desde 1960, e incluso la posibilidad de aumento de la frecuencia, incluyendo los pa&iacute;ses que actualmente han sido poco afectados por este hecho<sup>7,8</sup>.</p>     <p>Algunos investigadores indican que el sobrepeso puede aumentar con la edad, pero estos datos no son tan concluyentes ya que se ha observado que despu&eacute;s de los 10 a&ntilde;os de edad el peso tiende a decrecer, probablemente por procesos normales de envejecimiento. Tambi&eacute;n se ha determinado que son m&aacute;s susceptibles las hembras que los machos a sufrir de obesidad<sup>25</sup>. </p>     <p>Colliar <i>et al</i> (2006), encontraron que los mayores factores de riesgo asociados con el sobrepeso en perros son: el sexo (es m&aacute;s frecuente en las hembras), la castraci&oacute;n, la edad de los perros y la raza (las razas retriever) y sugieren una mayor atenci&oacute;n de parte de los cl&iacute;nicos veterinarios para realizar un manejo adecuado a este tipo de pacientes. El conocimiento preciso de los factores de riesgo y las patolog&iacute;as asociadas con la obesidad y el sobrepeso, son fundamentales para la implementaci&oacute;n de medidas eficaces para su prevenci&oacute;n. Parece, por tanto, que los principales factores de riesgo en el perro y en el gato incluyen la esterilizaci&oacute;n, un estilo de vida sedentario y el desconocimiento de las necesidades nutricionales y el comportamiento de estas dos especies por parte de veterinarios cl&iacute;nicos y propietarios<sup>8</sup>. </p>     <p>Seg&uacute;n nuestra propia experiencia, se presenta una mayor incidencia de obesidad y sobrepeso en aquellos pacientes que han sido esterilizados, pero el problema b&aacute;sico se presenta por la falta de educaci&oacute;n de los m&eacute;dicos veterinarios al no explicar a los propietarios los cambios metab&oacute;licos de sus mascotas, cuando sus requerimientos disminuyen en un 20 a 25% y los propietarios siguen suministrando la misma cantidad de alimento, lo cual conlleva un aumento progresivo de peso.</p>     <p><font size="3"><b>Patogenia de la obesidad y el sobrepeso</b></font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>La patogenia exacta de la obesidad y el sobrepeso se desconocen; las investigaciones sugieren que se trata de un desbalance entre la ingesti&oacute;n y el gasto de energ&iacute;a, equilibrio controlado por factores neurol&oacute;gicos, fisiol&oacute;gicos, metab&oacute;licos y hormonales. Es as&iacute; como, el organismo requiere de la energ&iacute;a para realizar todas sus funciones; esta energ&iacute;a se denomina energ&iacute;a metab&oacute;lica basal que depende de la masa corporal libre de grasa, la edad, el sexo, las hormonas tiroideas, y la gen&eacute;tica, espec&iacute;ficamente, la raza del animal<sup>16,21,23</sup>. El exceso de energ&iacute;a no necesaria para todas estas funciones se acumula en el tejido adiposo en forma de &aacute;cidos grasos, que a su vez constituyen la forma m&aacute;s efectiva de almacenar o conservar la energ&iacute;a sobrante, ya que de esta forma se almacena 2,25 veces m&aacute;s energ&iacute;a por unidad de masa que las prote&iacute;nas o los carbohidratos<sup>23</sup>. </p>     <p><font size="3"><b>Enfermedades asociadas con la obesidad y riesgos para la salud animal</b></font></p>     <p>La salud y la longevidad se ven afectados por los dep&oacute;sitos excesivos de grasa en el cuerpo<sup>3</sup>. Las enfermedades asociadas con la obesidad o que la obesidad exacerba, incluyen desordenes ortop&eacute;dicos traum&aacute;ticos o degenerativos, enfermedad cardiovascular que se manifiesta con insuficiencia cardiaca congestiva, intolerancia al ejercicio y al calor, predisposici&oacute;n a la diabetes mellitus, hipertensi&oacute;n<sup>27</sup>, hiperlipidemias, carcinoma de c&eacute;lulas transicionales en vejiga y compromiso de la funci&oacute;n inmune<sup>3,12,13</sup>. Por otra parte, la obesidad y el sobrepeso aumentan el riesgo de sufrir tumores mamarios, y esto relacionado no solo con la obesidad sino con el consumo de comida casera y de carnes rojas<sup>29</sup>. </p>     <p>La obesidad causa disfunci&oacute;n mec&aacute;nica de las v&iacute;as a&eacute;reas, e incrementa la resistencia durante la inspiraci&oacute;n y la espiraci&oacute;n con ausencia de hipoxemia<sup>1</sup>. Adem&aacute;s, la obesidad se ha relacionado con un factor de riesgo alto para el desarrollo de colapso traqueal y par&aacute;lisis lar&iacute;ngea, y agudiza el s&iacute;ndrome del perro braquicef&aacute;lico<sup>12,13</sup>. El exceso de grasa y sus dep&oacute;sitos fueron considerados fisiol&oacute;gicamente inertes, pero ahora se conoce que son activos en la producci&oacute;n de hormonas tales como leptina y resistina, y algunas citoquinas; la mayor preocupaci&oacute;n es la producci&oacute;n de citoquinas inflamatorias como el factor necrosante de tumores (TNF&alpha;), la interleuquina 1-beta (IL-1&beta;), y la prote&iacute;na C reactiva<sup>21</sup>. Investigaciones recientes involucran a estas citoquinas con el posible incremento de la inflamaci&oacute;n de las v&iacute;as a&eacute;reas de pacientes obesos<sup>1</sup>. </p>     <p><font size="3"><b>Incidencia de la obesidad en la condici&oacute;n corporal</b></font></p>     <p>Con el fin de evaluar la obesidad y el seguimiento de los cambios en la composici&oacute;n del cuerpo es importante utilizar metodolog&iacute;as coherentes; el mejor modo de lograrlo es utilizando tres variables: el peso corporal, la condici&oacute;n corporal, y la composici&oacute;n corporal; esta &uacute;ltima se utiliza para cuantificar el contenido mineral &oacute;seo y las proporciones de tejido magro y tejido adiposo en el cuerpo<sup>14</sup>. </p>     <p>La calificaci&oacute;n de la condici&oacute;n corporal (CC) es una medida que es muy subjetiva, ya que depende del ojo del evaluador y del examen que este realice del paciente; guarda relaci&oacute;n b&aacute;sicamente con la cantidad de grasa corporal y los sitios donde se deposita. Esta calificaci&oacute;n es subjetiva porque se determina con valores de 1 a 5, o de 1 a 9, donde 1 es la calificaci&oacute;n m&aacute;s baja (delgadez extrema) y 5 o 9 la calificaci&oacute;n m&aacute;s alta (obesidad). Estas medidas han sido evaluadas con diferentes grados de precisi&oacute;n, exactitud y repetici&oacute;n. En la escala de 5 el valor ideal es 3 y en la escala de 9 el valor ideal es 5<sup>3</sup>. En un examen cl&iacute;nico e historia cl&iacute;nica siempre debe medirse y reportarse la CC ya que el peso, por si s&oacute;lo, no es un dato indicativo del estado general del perro o gato; el peso puede estar dentro del est&aacute;ndar de la raza y el paciente por sus caracter&iacute;sticas f&iacute;sicas o anat&oacute;micas puede estar bajo de peso o con sobrepeso<sup>3</sup>. </p>     <p>La composici&oacute;n corporal es definida como la proporci&oacute;n de tejidos grasos respecto de los no grasos y, por lo tanto, puede ser utilizada para calcular el porcentaje de grasa corporal (% GC); es decir, pacientes que tengan una CC de 3 sobre 5 deben tener el 20% de GC. Por cada punto en el cambio de la CC el %GC var&iacute;a en un 10%; por lo tanto, a medida que la CC aumenta de 3 a 5, la grasa corporal aumenta del 20 al 40% con una desviaci&oacute;n del 5%<sup>5</sup>. La capacidad para medir con exactitud la grasa corporal permitir&iacute;a entender mejor las causas y efectos de la obesidad, as&iacute; como las diversas respuestas a los distintos programas de reducci&oacute;n de peso<sup>11</sup>. </p>     <p>La morfometr&iacute;a ha sido definida como la medida de forma con relaci&oacute;n al an&aacute;lisis de la composici&oacute;n corporal; esta se refiere a la variedad de medidas que son usadas para estimar la composici&oacute;n corporal. Los tres principales criterios de medici&oacute;n son el espesor del pliegue cut&aacute;neo, la evaluaci&oacute;n de las dimensiones (la estatura se combina con el peso), y la CC<sup>12</sup>. </p>     <p><font size="3"><b>La leptina en plasma como indicador de obesidad y sobrepeso</b></font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>Las adipocinas son muy importantes en el desarrollo de muchos des&oacute;rdenes vinculados directamente con la obesidad. El tejido adiposo predispone a diversos problemas como: efectos mec&aacute;nicos o f&iacute;sicos en el organismo, que pueden exacerbar enfermedades ortop&eacute;dicas, causar contracci&oacute;n de v&iacute;as respiratorias altas, intensificar procesos respiratorios, y reducir la disipaci&oacute;n del calor debido al efecto aislante de la grasa<sup>12,13</sup>. </p>     <p>El tejido adiposo blanco se reconoce actualmente como un mecanismo pat&oacute;geno principal para el desarrollo e intensificaci&oacute;n de muchos trastornos asociados con la obesidad<sup>5</sup>. En alg&uacute;n tiempo se pens&oacute; que el tejido adiposo no ten&iacute;a ninguna influencia sobre el metabolismo, pero en realidad se trata de un &oacute;rgano endocrino activo que secreta numerosos factores que pueden tener efecto regulador sobre muchos sistemas corporales. Las adipocinas son prote&iacute;nas secretadas por los adipocitos, que tiene factores endocrinos conocidos como la leptina y la adiponectina, efectos autocrinos y paracrinos como el factor de necrosis tumoral (TNF) y la interleuquina 6 (IL-6); tambi&eacute;n se encuentran factores angiog&eacute;nicos y factores de la regulaci&oacute;n de la presi&oacute;n arterial, entre otros. Por lo tanto, participan ampliamente en la regulaci&oacute;n del metabolismo, incluyendo una comunicaci&oacute;n extensa con otros &oacute;rganos<sup>12</sup>. </p>     <p>La leptina es una prote&iacute;na sintetizada y secretada por el tejido adiposo (adipocitos); existe una correlaci&oacute;n altamente positiva entre la concentraci&oacute;n de leptina y el contenido de grasa corporal, pero no hay correlaci&oacute;n significativa entre el peso corporal y la leptina<sup>17</sup>. La leptina plasm&aacute;tica se puede usar como un &iacute;ndice bioqu&iacute;mico de los adipocitos en perros y otras especies animales: si la leptina plasm&aacute;tica est&aacute; elevada en perros obesos independientemente de la raza, edad y sexo, puede ser usada como una evaluaci&oacute;n cuantitativa de la obesidad en la pr&aacute;ctica de peque&ntilde;os animales; es de anotar que es un m&eacute;todo simple, no invasivo comparado con otros m&eacute;todos tales como la ultrasonograf&iacute;a y el m&eacute;todo de diluci&oacute;n D<i>2</i>O<sup>17</sup>. El valor promedio de leptina en plasma fue 2.7 &plusmn; 0.3 ng/ml para perros con una condici&oacute;n corporal ideal de 3, en la escala de 1 a 5; no obstante, fueron hallados valores entre tres y cuatro veces m&aacute;s altos en perros obesos con respecto al rango de los que ten&iacute;an el peso &oacute;ptimo y valores m&aacute;s bajos que los &oacute;ptimos en perros bajos de peso<sup>17,19</sup>.</p>     <p><font size="3"><b>&iquest;C&oacute;mo el ejercicio y el manejo nutricional pueden mejorar la condici&oacute;n corporal?</b></font></p>     <p>El ejercicio y un adecuado plan nutricional son dos factores importantes para el control del sobrepeso; la restricci&oacute;n cal&oacute;rica se ha convertido en una herramienta muy importante para manejar este tipo de problemas. El ejercicio manejado en forma adecuada es tambi&eacute;n indispensable para el acondicionamiento f&iacute;sico de los perros que son propensos al sobrepeso y debe ser moderado de acuerdo con cada animal, ya que mal manejado podr&iacute;a exacerbar o iniciar problemas ostearticulares<sup>30</sup>. Adem&aacute;s, las p&eacute;rdidas de peso deben ser reguladas de conformidad con un plan nutricional que permita p&eacute;rdidas graduales de peso, para que a largo plazo se mantenga el peso establecido como adecuado y se evite que los perros ganen r&aacute;pidamente lo perdido<sup>19</sup>. </p>     <p>El manejo de la dieta en los perros con obesidad consiste en una reducci&oacute;n en la ingesta cal&oacute;rica, acto que representa la ruta m&aacute;s clara para lograr la p&eacute;rdida de peso. El m&eacute;todo radica en reducir la ingesta de energ&iacute;a, evitando al m&iacute;nimo la p&eacute;rdida de masa magra y aumentando la p&eacute;rdida de grasa; sin embargo, el punto cr&iacute;tico radica en determinar estos valores y hasta donde se debe avanzar en la p&eacute;rdida del peso<sup>5</sup>.</p>     <p>El papel de la fibra como un componente de la dieta en los programas de reducci&oacute;n de peso ha sido revisado recientemente por la <i>British Nutrition Foundation, </i>donde se lleg&oacute; a la conclusi&oacute;n que, a pesar del supuesto que la fibra diet&eacute;tica es una ayuda en los programas de p&eacute;rdida de peso, las pruebas actuales no apoyan este punto de vista<sup>28</sup>. El control de la ingesta de alimentos es un proceso que tiene m&uacute;ltiples factores y adem&aacute;s es complicado; decir que la ingesta de alimentos podr&iacute;a controlarse con el contenido de fibra o materia seca en la dieta es muy arriesgado<sup>5</sup>. Los estudios de Butterwick y Hawthorne (1998) muestran que en perros que se les haya restringido el aporte cal&oacute;rico para bajar de peso y est&eacute;n suplementados con dietas con fibras solubles o insolubles, no tienen efecto sobre la saciedad<sup>5</sup>. Es por esto que, los autores indican que se debe revaluar el suministro de dietas altas en fibra y que se debe prestar m&aacute;s atenci&oacute;n a una nutrici&oacute;n adecuada y concluyen que existe una clara necesidad de estudios bien dise&ntilde;ados a largo plazo para demostrar si los tratamientos con fibra diet&eacute;tica son m&aacute;s eficaces que otros reg&iacute;menes<sup>5</sup>.</p>     <p>Lo anteriormente mencionado contrasta con lo propuesto por Bullholder y Toll (2000)<sup>4</sup>  quienes afirman que la fibra contribuye a la p&eacute;rdida de peso, porque diluye las calor&iacute;as, aumenta la saciedad y limita el consumo de alimento, al aumentar el volumen presente en el tracto gastrointestinal; tambi&eacute;n, porque reduce la disponibilidad de calor&iacute;as al interferir con la digesti&oacute;n y absorci&oacute;n de las grasas, las prote&iacute;nas y los carbohidratos solubles. Muchos efectos de la fibra presente en la dieta dependen del tipo, la forma y la cantidad de fibra usada<sup>4</sup>. Por su parte, Diez <i>et al</i> (2002)<sup>7</sup> proponen dietas altas en prote&iacute;na y bajas en carbohidratos y concluyen que, aunque la p&eacute;rdida de peso es m&aacute;s lenta en las dietas altas en prote&iacute;na, se garantiza la p&eacute;rdida de peso sin afectar la masa muscular. Sin embargo, es un tema que debe ser m&aacute;s profundamente investigado y documentado para poder determinar si se debe o no continuar con estas dietas altas en fibra para los programas de p&eacute;rdida de peso.</p>     <p>Los alimentos para la reducci&oacute;n de peso para perros, enriquecidos con amino&aacute;cidos y fibra soluble, con reducci&oacute;n de la fibra total en la dieta, aumentaron la p&eacute;rdida de grasa y masa corporal magra, comparada con dietas altas en fibra<sup>32</sup>. </p>     <p>Las metas para la p&eacute;rdida de peso en perros se encuentran, por lo general, a raz&oacute;n de 1-2% por semana, para lograr entre un 15 y 20% de reducci&oacute;n general de peso corporal, entre 12 a 18 semanas. No obstante, cabe reconocer que a menudo los programas de reducci&oacute;n de peso son infructuosos, principalmente a causa del propietario que no sigue las instrucciones de la alimentaci&oacute;n ni las recomendaciones de ejercicio<sup>14</sup>.</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>En un estudio realizado por Mlacnik <i>et al</i> (2006) con pacientes que presentaban adem&aacute;s de sobrepeso problemas de osteoartritis, se encontr&oacute; que la terapia f&iacute;sica combinada con la reducci&oacute;n de peso, dio lugar a una mejora en los signos cl&iacute;nicos asociados a la osteoartritis. Este efecto fue el resultado de la reducci&oacute;n de peso por la restricci&oacute;n de calor&iacute;as en el suministro nutricional y la terapia f&iacute;sica intensiva<sup>26</sup>. </p>     <p>En nuestro medio las dietas para bajar de peso o para mantenerlo est&aacute;n limitadas a algunas marcas espec&iacute;ficas como son: Prescription diet r/d Hill's&reg;, Prescription diet w/d Hill's&reg;, Science diet light Hill's&reg;, Obesity Royal Canin&reg;, Weight Control Royal Canin&reg;, Royal Canin light&reg;, Pro plan Reduce Calorie&reg;, Eukanuba Restricted Calorie&reg;, Dog chow light&reg;, Total max light&reg;, y Pedigree light&reg;. Actualmente y con la apertura de los mercados se encuentran en nuestro pa&iacute;s otras marcas que tambi&eacute;n tienen dietas light y con tendencia a aumentar, para ofrecer a los propietarios m&uacute;ltiples opciones de calidad para manejar de forma adecuada la nutrici&oacute;n de sus mascotas.</p>     <p>Tambi&eacute;n es posible hacer dietas caseras para cada paciente en especial, para lo que se puede usar diversas materias primas como son: pavo, carne magra, arroz cocido, papa, salvado de trigo, zanahoria, lentejas, aceite de canola, aceite de pescado, y diversos tipos de queso, entre otras<sup>4,8</sup>. </p>     <p><font size="3"><b>Otros tratamientos para la obesidad en caninos</b></font></p>     <p>Gran cantidad de medicamentos que son usados en humanos han sido propuestos para reducir de peso en perros; estos incluyen productos con diferentes funciones como la disminuci&oacute;n del apetito o la elevaci&oacute;n de la tasa metab&oacute;lica, entre otras (anfetaminas, efedrina, sibutramina, fenfluramina, etc.). El dirlotapide, recientemente sacado al mercado como Slentrol&reg;, se puede convertir en una herramienta interesante para los m&eacute;dicos veterinarios en el manejo de la obesidad y el sobrepeso en perros. Este medicamento funciona como un inhibidor selectivo de la prote&iacute;na microsomal transportadora de triglic&eacute;ridos, bloquea la liberaci&oacute;n de lipoprote&iacute;nas en el flujo sangu&iacute;neo, lo que reduce la absorci&oacute;n de grasas; tambi&eacute;n provoca una se&ntilde;al de saciedad en las c&eacute;lulas que envuelven el intestino<sup>14</sup>. </p>     <p>El fenofibrato es una fibra que ejerce principalmente acciones hipolipid&eacute;micas, reduce el colesterol LDL que se asocia a riesgos de aterosclerosis; su uso mejora los par&aacute;metros de los l&iacute;pidos en perros obesos, y es eficaz en la mejora de la dislipidemia antes de una semana de tratamiento, suministrado tanto en ayuno como posprandial<sup>31</sup>. </p>     <p>La L-carnitina es un nutrac&eacute;utico usado com&uacute;nmente en dietas medicadas para perros y gatos y su funci&oacute;n primordial es ayudar a la beta-oxidaci&oacute;n de las grasas en la mitocondria<sup>4</sup>. La L-carnitina tiene efecto protector frente a la producci&oacute;n de cetosis en gatos en ayuno, evitando as&iacute; consecuencias patol&oacute;gicas posteriores al ayuno<sup>2</sup>.</p>     <p>El yarvitan&reg; (Janssen Animal Health B.V.B.A. de B&eacute;lgica), es otro medicamento usado para bajar de peso, cuyo principio activo es la mitratapida, que act&uacute;a en el aparato digestivo bloqueando la prote&iacute;na de transferencia de triglic&eacute;rido microsomal, de tal manera que interviene en la absorci&oacute;n de las grasas de la dieta desde el intestino; adem&aacute;s, tiene un ligero efecto reductor del apetito. Este medicamento veterinario ha sido desarrollado especialmente para perros y no est&aacute; indicado para el consumo humano. El producto debe ser suministrado adem&aacute;s con los alimentos de la dieta para mejorar la p&eacute;rdida de peso. En los estudios realizados por el laboratorio, se encontr&oacute; que los perros sometidos al tratamiento bajaron de peso entre un 6 a 7% comparado con los pacientes del grupo control<sup>9</sup>. </p>     <p><font size="3"><b>Relaci&oacute;n entre el propietario y el perro con sobrepeso u obesidad</b></font></p>     <p>Por experiencia de las autoras, se propone que el mayor problema de los perros con sobrepeso y obesidad, radica en la falta de conciencia y aceptaci&oacute;n del problema de sus mascotas por parte de sus propietarios, para quienes la obesidad no constituye una enfermedad; una vez se presenta el problema, muchos de ellos no est&aacute;n dispuestos a realizar el plan de reducci&oacute;n de peso, por el "supuesto" sacrificio que implica para ellos y para el animal la reducci&oacute;n en el aporte nutricional y el suministro de la raci&oacute;n diaria. Este planteamiento concuerda con el problema b&aacute;sico sugerido por Kienzle <i>et al</i> (1998), para quienes el amor de los propietarios por sus mascotas justifica el error al suministrar la alimentaci&oacute;n. Parece que esto se debe, en parte, a una transferencia de sus propios h&aacute;bitos alimentarios y de salud inadecuados, incluida una cierta pereza y una falta de reconocimiento de la salud nutricional de sus mascotas<sup>18</sup>. </p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>A los propietarios se les debe aconsejar y animar para responder a la solicitud de atenci&oacute;n de los perros no siempre con la alimentaci&oacute;n, sino con actividades f&iacute;sicas m&aacute;s frecuentes, como caminatas regulares o sesiones de juego, de lo que se beneficiar&aacute;n tanto el perro como el propietario<sup>18</sup>. La prevenci&oacute;n se convierte entonces en la mejor arma para evitar el sobrepeso y la obesidad: se debe indicar al propietario como conocer y evaluar a su mascota, medir la proporci&oacute;n de grasa, mostrarle las figuras de la condici&oacute;n corporal normal de los perros sanos, e indicarle que cantidad y tipo de alimento debe suministrar y que alimentos no debe proporcionar, para el m&aacute;ximo beneficio de su mascota<sup>4</sup>. </p>     <p><font size="3"><b>Sugerencias para el manejo del peso en perros</b></font></p>     <p>El suministro de la dieta para los animales de compa&ntilde;&iacute;a debe hacerse de acuerdo con varios criterios de condici&oacute;n fisiol&oacute;gica como son: gestaci&oacute;n, lactancia, edad, castraci&oacute;n, actividad f&iacute;sica y condici&oacute;n corporal, adem&aacute;s de tener en cuenta el factor (valor energ&eacute;tico de acuerdo al estado fisiol&oacute;gico de cada paciente) <a href="#tabla2">(Tabla 2)</a> por el cual se multiplica el requerimiento energ&eacute;tico en reposo (RER)<sup>15</sup>. </p>     <p>    <center><a name="tabla2"><img src="img/revistas/cmvz/v6n2/v6n2a09tbl2.jpg"></a></center></p>      <p>Para el efecto hemos dise&ntilde;ado una tabla que toma las recomendaciones de Bulkholder y Toll (2000)<sup>4</sup> y Gross (2000)<sup><i>15</i></sup>, donde, de conformidad con los criterios ya mencionados y las caracter&iacute;sticas de los diferentes productos disponibles en el mercado (prote&iacute;na, grasa, fibra y humedad), el veterinario cl&iacute;nico podr&aacute; calcular la cantidad de alimento en gramos que se debe suministrar a cada individuo en particular, para evitar, de esta forma, los errores en que incurren los veterinarios y los propietarios al tratar de acondicionar las tablas recomendadas en las bolsas de los productos concentrados.</p>     <p>En primer lugar, se elabora una tabla de Excel en donde se pondr&aacute;: a) el peso ideal del paciente; b) los aportes de prote&iacute;na, grasa, fibra y humedad del concentrado suministrado; c) el requerimiento energ&eacute;tico en reposo (RER), que se obtiene con la f&oacute;rmula: 70 (peso)<sup>0,75</sup>; y d) el requerimiento energ&eacute;tico diario (RED), que se obtiene con la f&oacute;rmula: RER x factor de acuerdo al estado fisiol&oacute;gico <a href="#tabla2">(Tabla 2)</a>.</p>     <p>Los aportes de prote&iacute;na y carbohidratos del producto se multiplican por 3,5 Kcal., y los aportes de grasa por 8,5 Kcal.; se debe tener presente el porcentaje de humedad para obtener el aporte energ&eacute;tico con base en la materia seca, al igual que el aporte de la fibra dietaria, y para esto se deben realizar las f&oacute;rmulas indicadas en la tabla 3. Una vez dise&ntilde;ada la tabla en Excel, los &uacute;nicos valores que se deben adicionar para calcular la raci&oacute;n diaria a suministrar a cada individuo, son los que est&aacute;n en las celdas de sombreadas (<a href="#tabla2">Tablas 2</a> y <a href="#tabla3">3</a>). En la celda C9 de la <a href="#tabla3">tabla 3</a>, se obtiene el valor de energ&iacute;a diaria requerida por el paciente en particular y en la celda E22 se obtiene el valor en gramos del concentrado a suministrar a ese paciente.</p>      <p>    <center><a name="tabla3"><img src="img/revistas/cmvz/v6n2/v6n2a09tbl3.jpg"></a></center></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>Una vez se obtenga el valor en gramos a suministrar al paciente y, de acuerdo con la experiencia cl&iacute;nica de las autoras, se debe dividir la raci&oacute;n varias veces al d&iacute;a en funci&oacute;n del estado fisiol&oacute;gico: 1) en cachorros hasta los 2 meses de edad, deben ser suministradas en cinco dosis/ d&iacute;a; 2) en cachorros de 2 a 4 meses, cuatro veces/d&iacute;a; 3) en cachorros mayores de cuatro meses, en tres dosis/ d&iacute;a; y 4) en adultos, en dos dosis/d&iacute;a. En pacientes que presenten gastritis debe ser suministrada en peque&ntilde;as dosis durante todo el d&iacute;a.</p>     <p><font size="3"><b>Conclusiones</b></font></p>     <p>Los veterinarios dedicados a la medicina interna de perros y gatos deben tener presente que el sobrepeso y la obesidad, no son simplemente una condici&oacute;n f&iacute;sica del animal sino que deben ser consideradas como una enfermedad y como tal deben ser tratadas; adem&aacute;s, deben conocer las diversas formas de evitarla y tratarla. La tabla que se suministra en este art&iacute;culo puede ser una ayuda de base para asesorar a los propietarios de las mascotas sobre el aporte diario de alimento que debe ser suministrado a cada paciente, en funci&oacute;n de su condici&oacute;n fisiol&oacute;gica, peso ideal y tipo de alimento concentrado que consume. Por otra parte, se debe insistir en la necesidad de tener un manejo nutricional adecuado en aquellos pacientes que presentan susceptibilidad al sobrepeso y, en particular, en los pacientes sometidos a esterilizaci&oacute;n, en los cuales se debe tener claro el porcentaje de reducci&oacute;n de la dieta al que debe ser sometido durante toda su vida despu&eacute;s de la cirug&iacute;a.</p>     <p>Por &uacute;ltimo, es importante tener siempre la actitud para educar al propietario de la mascota, sobre la necesidad de hacer un manejo racional de la dieta del animal, para evitar el sobrepeso o la obesidad y todas sus complicaciones potenciales. Esto implica <i>per se </i>una disposici&oacute;n permanente del m&eacute;dico veterinario a capacitarse sobre el manejo nutricional de las mascotas.</p>     <p><font size="3"><b>Agradecimientos</b></font></p>     <p>Las actividades realizadas por el grupo de investigaci&oacute;n INCA-CES son financiadas por la Universidad CES.</p> <hr>     <p><font size="3"><b>Referencias</b></font></p>     <!-- ref --><p>1. Bach JF, Rozanski EA, Bedenice D, Chan DL, Freeman LM, Lofgren JLS, et al. Association of expiratory airway dysfunction with marked obesity in healthy adult dogs. Am. J. Vet. Res. 2007 Jun;68(6):670-5.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000100&pid=S1900-9607201100020000900001&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></p>     <!-- ref --><p>2. Blanchard G, Paragon BM, Milliat F, Lutton C. Dietary L-carnitine supplementation in obese cats alters carnitine metabolism and decreases ketosis during fasting and induced hepatic lipidosis. J. Nutr. 2002 Feb;132(2): 204-10.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000102&pid=S1900-9607201100020000900002&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></p>     <!-- ref --><p>3. Burkholder WJ, Bauer JE. Foods and techniques for managing obesity in companion animals. J. Am. Vet. Med. Assoc. 1998 Mar l;212(5):658-62.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000104&pid=S1900-9607201100020000900003&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p>4. Burkholder WJ, Toll P. Obesidad. Nutrici&oacute;n cl&iacute;nica en peque&ntilde;os animales. 4th ed. Santaf&eacute; de Bogot&aacute;: &Iacute;nter-M&eacute;dica; 2000. p. 475-508.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000105&pid=S1900-9607201100020000900004&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></p>     <!-- ref --><p>5. Butterwick RF, Hawthorne AJ. Advances in dietary management of obesity in dogs and cats. J. Nutr. 1998 Dec;128(12 Suppl):2771S-2775S.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000107&pid=S1900-9607201100020000900005&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></p>     <!-- ref --><p>6. Colliard L, Ancel J, Benet J-J, Paragon B-M, Blanchard G. Risk factors for obesity in dogs in France. J. Nutr.   2006 Jul;136(7 Suppl): 1951S-1954S.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000109&pid=S1900-9607201100020000900006&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></p>     <!-- ref --><p>7. Diez M, Nguyen P, Jeusette I, Devois C, Istasse L, Biourge V. Weight loss in obese dogs: evaluation of a high-protein, low-carbohydrate diet. J. Nutr. 2002 Jun;132(6 Suppl 2):1685S-7S.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000111&pid=S1900-9607201100020000900007&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></p>     ]]></body>
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<body><![CDATA[<!-- ref --><p>18. Kienzle E, Bergler R, Mandernach A. A comparison of the feeding behavior and the human-animal relationship in owners of normal and obese dogs. J. Nutr. 1998 Dec;128(12 Suppl):2779S-2782S.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000133&pid=S1900-9607201100020000900018&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></p>     <!-- ref --><p>19. Laflamme D. The effect of weight loss regimen on subsequent weight maintenance in dogs. Nutrition Research. 1995 Jul;15(7):1019-28.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000135&pid=S1900-9607201100020000900019&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></p>     <!-- ref --><p>20. Laflamme DP Nutrition for aging cats and dogs and the importance of body condition. Vet. Clin. North Am. Small Anim. Pract. 2005 May;35(3):713-42.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000137&pid=S1900-9607201100020000900020&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --> </p>     <!-- ref --><p>21. Laflamme DP. Understanding and managing obesity in dogs and cats. Vet. Clin. North Am. Small Anim. Pract. 2006 Nov;36(6):1283-95, vii.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000139&pid=S1900-9607201100020000900021&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></p>     <!-- ref --><p>22. Lund EM, Armstrong PJ, Kirk CA, Klausner JS. Prevalence and Risk Factors for Obesity in Adult Dogs from Pr&iacute;vate US Veterinary Practice. Intern J Appl Res Vet Med. 2006;4(2):177-86.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000141&pid=S1900-9607201100020000900022&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --> </p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<!-- ref --><p>23. MacEwen E. Obesidad. Terap&eacute;utica veterinaria de peque&ntilde;os animales. lst ed. Madrid: Interamericana-Mc-Graw-Hill; 1994. p. 347-54.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000143&pid=S1900-9607201100020000900023&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></p> </font>      ]]></body><back>
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