(1) Cirujano general - ASCOFAME. Docente de Morfología Integrada. Facultad de Medicina. Universidad de Manizales.
Correspondencia: Hernando Alberto Albornoz Enríquez, MD, Manizales, Colombia. Correo electrónico: bettygonce@gmail.com
Fecha de recibo: 19 de enero de 2009. Fecha de aprobación: 6 de febrero de 2009.
El propósito de esta investigación persigue evaluar por medio de la disección de cadáveres, las variantes arteriales de las ramas de la aorta descendente abdominal. El trabajo prospectivo, se realizó en el laboratorio de anatomía de la facultad.
La accesibilidad proporcionada por la disección, posibilitó el alcance del conocimiento práctico y teórico de una gama de ramas aberrantes, más frecuentes en riñón e hígado.
Concluimos que los hallazgos, servirán para mejorar la formación de los estudiantes y, de los futuros especialistas en cirugía vascular.
Los hallazgos encontrados deben tenerse en cuenta para futuras investigaciones y, por ahora integrarlos a la cátedra de anatomía.
Palabras clave: aorta abdominal; anatomía; variación (genética); disección; irrigación sanguínea.
Abstract
The aim of our anatomic cadaver dissection study was to evaluate the variants of the arterial branches of the descending abdominal aorta. It is a prospective study performed at the school of medicine´s anatomy laboratory.
The dissection approach provides theoretical and practical knowledge on a wide range of aberrant anatomic variants, which appear most frequent in the liver and kidney.
Our findings contribute to the improvement of the teaching of medical students and of future general and vascular surgeons. These findings should be considered in future anatomic studies, and as of now be incorporated in the anatomy course.
]]> Key words: aorta, abdominal; anatomy; variation (genetics); dissection; blood supply.Introducción
Han pasado muchos siglos, desde cuando una serie de personas con proyección médica, dieron los primeros pasos encaminados a conocer primero en cadáveres de animales y, luego de humanos, las intimidades de sus entrañas. Hipócrates, Galeno, Vesalio y otros, no imaginaron que sus iniciativas sentarían bases de una ciencia que se convirtió con el tiempo, en la piedra angular sobre la que hoy se levanta el estudio de la medicina.
A través de los años, los investigadores de la morfología humana, han buscado mejorar las estrategias en el difícil arte de la disección; incrementar el nivel de conocimientos, su divulgación y la proyección hacia las nuevas generaciones, hasta lograr los objetivos.
Por otro lado hoy vemos que los simuladores y modelos plásticos han llegado a complementar los medios de enseñanza. ¡Bienvenidos!
Metodología utilizada
Las disecciones se realizaron sobre los nueve cadáveres de la unidad, ocho hombres y una mujer. Los procedimientos se hicieron con minuciosidad, esperando que sean un buen aporte a la investigación en el campo de la medicina.
La experiencia de la facultad es muy poca, dado el escaso tiempo de su desarrollo; para nosotros, es una experiencia más del campo investigativo que se abre para la enseñanza. Como cirujano general y estudioso de la anatomía, en cada cuerpo encontré un nuevo texto siempre abierto y generoso que fortalece mi idea, de que no habrá un buen cirujano, si de antemano no descubre las sorpresas ocultas en el seno sagrado de un cadáver.
Se tomaron 8 fotografías que testimonien la labor adelantada y, demuestren la verdad de los hallazgos y la originalidad de las conclusiones (Figuras 1,2,3,4,5,6,7 y 8).
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Resultados
Es imprescindible estudiar los cadáveres en los laboratorios de morfología, para conocer sobre el terreno la anatomía en toda su dimensión.
Habitualmente existe una arteria por cada riñón en el 73% de los casos o a lo sumo, dos, que emerjan de un tronco común. El predominio de las arterias aberrantes múltiples está entre 30 y 40%.
Hallamos dos casos de arterias renales dobles unilaterales, que emergen separadamente de la cara anterior de la aorta, pero muy cerca la una de la otra que les permite entrar al riñón por delante y detrás. Los dos casos están sobre el lado izquierdo.
Dos casos de polares —superior e inferior. La superior emerge de la cara anterior de la aorta y, no de la retropiélica que es lo más común. La inferior pasa por delante del uréter, que sale de la prepiélica más a menudo De la prepiélica. Luego aparecen dos casos de arterias hepáticas accesorias aberrantes; una a partir del tronco celíaco que penetra en el hígado como rama supernumeraria, Aquí la arteria hepática propia se divide en dos ramas al finalizar. La otra es de la gástrica izquierda. Aquí es arteria principal, pues la propia no se bifurca. La incidencia alcanza un 20%.
La arteria rectal superior, como rama de la 3 sigmoidea y no como continuación de la mesentérica inferior; y la bifurcación aórtica en L3. La mayor incidencia es en el borde inferior de la 4 ó cuerpo de la 5.
Discusión
]]> El estudio se realizó sobre la aorta, el mayor de los vasos elásticos que se extiende desde la válvula aórtica en el ventrículo izquierdo del corazón, llega al diafragma y luego entra al abdomen y termina bifurcándose en las ilíacas comunes a nivel del borde inferior de la 4 vértebra lumbar.Considero que éstos, y otros hallazgos son útiles en la formación general del médico, hecho que le permitirá estimar su significado e importancia para integrarlas en la práctica clínica y forense. Por otra parte a los especialistas vasculares y cirujanos generales para disminuir las complicaciones iatrogénicas. Los beneficios finales, serán para la comunidad en general.
Para concluir, quiero rendir un tributo de admiración a los pioneros, cuyos hallazgos he logrado confirmar con mi trabajo.
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