Brote de leptospirosis en militares de la Fuerza Naval, Turbo, Antioquia, 2010
SANTIAGO CARDONA-M, MARGARITA ARBOLEDA-N, NATALY MORENO-A, PIEDAD AGUEDELO FLÓREZ
Instituto Colombiano de Medicina Tropical – Universidad CES. Correo electrónico: scardona@ces.edu.co
Introducción: Leptospirosis es una enfermedad infecciosa que afecta anualmente a diez millones de personas, con letalidad entre el 5 y el 25 % (1). Urabá es una región endémica para leptospirosis y desde el año 2006 se vienen notificando casos en forma periódica (2,3). El hombre se contamina por contacto directo con orina de animales infectados o indirectamente con suelo o aguas contaminadas (4). Su presentación clínica varía desde una enfermedad autolimitada y de naturaleza benigna, hasta formas severas de alta mortalidad. En junio de 2010 se diagnosticó leptospirosis en un canino perteneciente a la Fuerza Naval en el municipio de Turbo, y al que se le sospechó la enfermedad por presentar decaimiento, fiebre, ictericia y ascitis. Se confirmó la enfermedad mediante pruebas serológicas.
]]> Objetivos: Detectar infección por leptospirosis en los militares que manipularon el canino enfermo.Metodología: Se realizó un estudio de brote mediante interrogatorio, evaluación clínica y hemocultivo para leptospira y determinación de anticuerpos por IFI, a siete militares que estuvieron en contacto con el canino infectado. Se exploraron algunos factores relacionados con el contacto.
Resultados: Fuera del canino fallecido por leptospirosis, se encontraron otros cinco caninos infectados. Cuatro de los siete militares encargados de manejar los caninos fueron asintomáticos; los otros solo refirieron sintomatología inespecífica simulando rinofaringitis viral en los últimos 15 días. Todos manifestaron haber tenido contacto con el canino enfermo y con los caninos infectados, manipulando los desechos y bañándolos, aunque con protección. Seis de los siete (85,7 %) militares evaluados resultaron positivos para leptospira, cuatro de ellos con títulos elevados de anticuerpos IgM e IgG desde la muestra inicial, uno seroconvirtió y otro tuvo hemocultivo positivo; un militar fue negativo.
Discusión:El diagnóstico de la leptospirosis no es fácil, máxime cuando no se presentan síntomas o éstos son larvados e inespecíficos. A pesar de ser casos oligosintomáticos es importante resaltar que la infección en estos militares es reciente y probablemente se relacione con el contacto con los animales infectados; la tasa de infección fue alta, con 85,7% de positividad entre las personas expuestas. Se requieren estudios complementarios de laboratorio para documentar mejor la fuente de infección. Los animales que acompañan al hombre deben ser debidamente mantenidos e inmunizados, pues representan una fuente importante de contaminación.
REFERENCIAS
1. Leptospirosis worldwide. Wkly Epidemiolog Rec 1999 Jul 23; 74(29): 237-42 [ Links ]
2. Bharti AR, Nally JE, Ricaldi JN, Matthias MA, Diaz MM, Lovett MA, Levett PN, et al; Peru - United States Leptospirosis Consortium. Leptospirosis: a zoonotic disease of global importance. Lancet Infect Dis 2003;3:757-71 [ Links ]
3. Dirección Seccional de Salud de Antioquia. Eventos de vigilancia epidemiológica - infecciosas, Antioquia 2007. Dirección Seccional de Salud de Antioquia 2007 [cited 2010 May 19]; Available from: URL: http://www.dssa.gov.co/ [ Links ]
4. Agudelo-Flórez P, Restrepo BN, Arboleda M. Situación de la leptospirosis en el Urabá antioqueño colombiano: estudio seroepidemiológico y factores de riesgo en población general urbana. Cad. Saúde Pública 2007; 23(9):2094-2102. [ Links ] ]]>