Dr. Eduardo Zúñiga Rodríguez: Médico Internista, Fundación CardioInfantil. Bogotá, D.C.

Correspondencia: Dr. Eduardo Zúñiga: eduardozuniga@urosario.edu.co

Recibido: 26/II/08 Aceptado: 5/III/08

Paciente de 76 años con aplasia medular que consultó al servicio de urgencias por fiebre de 39ºC, alteración del estado de conciencia. Al examen físico presentaba lesiones en abdomen y en región perianal, inicialmente nodulares de color violáceo y luego ulceradas con centro necrótico deprimido de bordes elevados, algunas con eritema perilesional (flecha). Los paraclínicos evidenciaron neutropenia absoluta y trombocitopenia severa. Hubo aislamiento de Pseudomonas aeruoginosa para lo que recibió piperacilina tazobactam en dosis antipseudomona. La paciente presentó choque séptico, disfunción orgánica múltiple y posteriormente falleció.

El ectima gangrenoso es una lesión rara pero clásicamente causada por Pseudomona aeuroginosa, aunque se describe tambien la asociación con Fusarium, Morganella morganii, Escherichia coli, Klebsiella, Serratia marcenses, Aspergillus, Mucor y Candida, entre otros. Característicamente esta manifestación infecciosa se presenta en 5% de pacientes severamente inmunosuprimidos y cuando se asocia a sepsis tiene una alta mortalidad cercana a 80%.