DIAZ RINCON, Camilo    GOMEZ PAREJA, Cristian. Estrangulación gástrica por vólvulo. []. , 23, 2, pp.117-122. ISSN 2011-7582.

^les^aObjetivo. Reportar un caso de estrangulación gástrica por vólvulo secundaria a hernia diafragmática de Bochdalek en un adulto. Introducción. La hernia diafragmática congénita se presenta, aproximadamente, en 1 de 3.000 nacidos vivos y la hernia de Bochdalek (la más frecuente) se presenta en 1 de cada 5.000 nacimientos. En adultos, la hernia de Bochdalek es excepcionalmente rara, no sobrepasa el 10% del total de hernias diafragmáticas congénitas existentes. Por otra parte, el vólvulo gástrico es una patología infrecuente que, en la mayoría de los casos, se asocia a hernia diafragmática. Se han reportado, aproximadamente, 100 casos en la literatura de estrangulación gástrica por vólvulo secundaria a hernia de Bochdalek. Caso clínico. Se trata de un paciente masculino de 41 años con cuadro clínico de dolor abdominal intenso, asociado a emesis y ausencia de deposiciones. Acudió al hospital con distensión abdominal, ruidos intestinales disminuidos y dolor a la palpación en epigastrio e hipogastrio. La radiografía de tórax y la tomografía abdominal evidenciaron una hernia diafragmática; no había antecedentes de trauma. Por presentar signos de irritación peritoneal, se decidió llevarlo a laparotomía exploratoria, en la que se encontró necrosis gástrica por la hernia. Se realizó gastrectomía subtotal con reconstrucción en Y de Roux y herniorrafia diafragmática con colocación de tubo de tórax, sin utilizar sutura mecánica. La evolución postquirúrgica fue satisfactoria.^len^aObjective. To report a case of gastric strangulation in secondary volvulus due to Bochdalek hernia in an adult patient. Introduction. Congenital diaphragmatic hernia occurs in approximately 1 in 3,000 births, and Bochdalek hernia (the most frequent type) in 1 in 5,000 births. Bochdalek hernia is extremely rare in adults, with an incidence not higher than 10% of the total of congenital diaphragmatic hernias. Gastric volvulus is an infrequent entity, generally associated with diaphragmatic hernia. There have been about 100 cases of strangulation secondary to Bochdalek hernia reported in the literature. Clinical case. Firty one year-old man presenting with intense abdominal pain, associated with vomiting, absence of stools, abdominal distension, diminished bowel sounds, and tenderness over the epigastrium and hypogastrium. Radiographs of chest and abdomen revealed a diaphragmatic hernia; there was no history of trauma. Because of signs of peritoneal irritation, he was submitted to exploratory laparotomy; necrosis of the stomach was found, due to the hernia. Subtotal gastrectomy was performed with a Roux en-Y reconstruction and diaphragmatic hernorraphy and chest tube rainage, without the use of mechanical sutures. Postoperative recovery was satisfactory.

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